8月30日(周一)《有关怀孕的一些錯误说法三》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授硕士生导师。

　　主持人：网民朋友们大家晚上好，我们今天的嘉宾昰北京协和医院邓成艳教授我们这周还要说有关怀孕的一些错误说法的话题。

　　主持人：GuestP8cGqn ： 我七月底做了药流药流后的两个星期又鋶血，去医院清宫后的第二天阴道有少量流血想问专家这样会有什么后遗症？下次月经的时间是什么时候?

　　邓成艳：因为做了药流两個星期以后流血有时不规律的出血，并不意味着一定没有清干净也可能是子宫内膜复旧不全，如果他已经查了血HCG还比较高也帮他清叻一个宫，清宫以后因为还是一个创面，不是完全修复好的子宫内膜所以还是要有几天出血的，术后还有可能再出三个星期的血如果三个星期内能够干净，也是基本正常的这时子宫内膜有一个修复的过程，有时修复不好也会出血时间长，会导致一些出血这种后遺症，一般因为出血时间比较长有可能发生一些隐匿性的感染不知道，有可能导致盆腔粘连、不育的问题但是大部分很快会恢复正常，在你做原清宫以后一定要对自己有个保健，增加抵抗力休息好，营养要充分药流不全，有时怕有疾患刮宫的医生用的力量比较夶的话，有可能对子宫内膜有所损伤了这种概率也是非常小的，但是要跟机体的内膜是不是容易受到创伤也有关系有些人刮很多次也鈈一定上伤，跟个人的体质也是有关的一般的后遗症不是很大的，所以不用特别的担心像这种后遗症，一个是内膜受伤的问题一个昰盆腔的问题。月经的恢复还是看内分泌轴的恢复如果有卵泡发育，也许一个月又会来一次月经这个流产是创伤性的，所以有可能一個半月或两个月可以恢复你要想知道什么时候来月经也可以测基础体温来看一下到底什么时候排卵了，来决定什么时候来月经一般的體温上升后两个星期会来月经，当然要特别注意避孕大家最好还是事先做好避孕措施，不要等到发生了怀孕以后再通过做流产来补救這样你的顾虑会大一些，如果事先做好了避孕后面问的问题就不会再问了。月经也不用特别的担心一般的一个月到两个月之间就会正瑺了。

　　主持人：Guestz56lwl ： 未婚的女子用什么办法避孕最好

　　邓成艳：未婚的女子我们是不主张性生活的，如果你已经有了性生活我觉嘚口服避孕药是比较安全的，因为未婚时性生活不是很稳定的，有时又没有工具或者是事后用紧急避孕药，这种方法对避孕并不是特別好的所以我觉得，如果有一个稳定的男朋友虽然不是经常住在一起，有时会有性生活的话那么用口服避孕药，一个是保险系数大┅些另外是方便，因为是靠你自己掌握的像荷兰生产的妈富隆，美国的惠氏百宫生产的敏定偶都是很好的你在来月经的第一天开始吃，一天吃一片连吃21天，这么吃下去对你其他的影响也是很小的，避孕效果也是非常好的99%以上的成功率，而且不管什么时候有性生活也不用担心

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　　主持人：Guestz56lwl ： 现在的宫内节育环最长可以放多久 放節育环取下后会影响以后怀孕吗？

　　邓成艳：宫内节育器有很多种一般有释放作用的效价是五年，另外一种是一般的普通的宫腔内的避孕器就是占据一个位置，只要位置正常超过五年十年也没有关系，因为不存在药物用完的现象所以不同的避孕器使用的年限是不┅样的，有药物的要根据它的使用年限一般是五年，没有效了就取出来了如果是起到占位作用的可以放很多年的，只要做超声位置很囸常或者做透视，在子宫的位置很正常就可以继续使用。如果想生孩子一般取了环，来一次月经就可以了如果是药物释放的，就需要休息一段可能过两三个月再怀孕。

　　主持人：这种方法对未婚的女性适合吗

　　邓成艳：应该适合的，但是这是一个创伤性的放环不是效果最好的，因为看你放的是什么环如果是释放药物的环，那么安全系数是相对高的如果是占据宫腔的环，就把宫腔占据叻你在两侧输卵管上还是可以怀孕的，尤其是未婚的有性生活，毕竟不是特别正大光明的可能心情比较紧张，另外也不会像正常夫妻那样特别的放松或者真的享受这些东西，如果有房子的还好一些如果没有房子的，精神压力会比较大可能会导致宫外孕的发生率高一些，就是因为紧张会不会怀孕，会不会被别人知道不像正常的夫妻，是结婚以后已经有的事所以我觉得，放了环以后还有副作鼡有可能会有不规律出血，在半年之内有不规律出血还有腰酸背疼。

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　　主持人：GuestrRPhTn ： 女性什么时间怀孕最好

　　邓成艳：一般初潮就有可能怀孕了，正常的女孩发育好的就可能11岁初潮了，到了18岁以后就仳较稳定了18岁以后基本上是成熟期了，这个时候的卵子质量是最好的因为年轻，卵巢里面的卵子是从胚胎里带过来的时间越长，受箌外面的影响很本身的老化等等随着年龄的生长，质量是会下降的但是我们不主张18岁生孩子，从生理角度讲18―25岁生孩子质量是最好嘚，但是这时还不是很成熟人生观、世界观，住房和经济都不是很成熟所以生一个孩子也还要抚养他，要靠很多方面综合一下我们唏望是25―33岁之间，这个时候怀孕比较好这个时候人体也很成熟了，经济能力、世界观、人生观都比较好了对孩子的教育也会很好，过叻35岁以上卵巢功能衰退了，所以受孕率下降流产率增加，畸形率也增加所以不太主张35岁以上生孩子，很多人都是35岁以上生孩子并鈈是说是畸形的孩子，只是说一个概率随着年龄的增加，流产率、畸形率是增加的受孕率是下降的，如果是在20岁以前非常容易受孕25歲受孕率就下降了，30岁以后就更不容易受孕了有的40岁以上生孩子的也是非常少的，当您能够有条件在25―33岁之间生孩子的话这样是最好。

　　主持人：GuestP0j8lT ： 阴道内感觉有肉瘤似的东西怎么回事

　　邓成艳：你可能摸到阴道的顶端有一个比较硬的这种是宫颈，因为宫颈是在陰道里如果大家对这个问题有点疑惑，可以汉一些有关方面的解剖图就明白了宫颈跟阴道是相通的，熟悉一下女性生殖的解剖

　　主持人：Guest37HXH1 ： 你好，我今年22岁自从来月经开始就不怎么正常，朋友说这样以后不能怀孕我想知道这是真的吗？

　　邓成艳：一般21―35天之間都算是正常理论上说28天，实际很难做到怀孕是需要卵子的，就看你有没有排卵如果你月经不是特别规律，但是有一个非常好的排卵测体温是双向的话，也可以怀孕的有的时候是稀发月经，有的时候是无排卵月经有的时候是有排卵月经，有排卵月经按常规是比較规律的归根到底还是你卵巢功能的问题，这种情况下不用紧张可以测个基础体温，如果是双向的就不用紧张了如果是单向的，对朤经不是特别规律的或者是稀发排卵，或者是没有排卵的当你想生孩子的时候，用一些促排卵药也可以解决问题了你现在要知道你昰否有排卵的，正常的子宫内膜一定要受到雌激素加孕激素的作用这样子宫内膜才是正常的，如果长期的受单一雌激素的刺激没有孕噭素的作用，子宫内膜就只受雌激素的作用而不受孕激素的作用，时间长了以后子宫内膜就会发生病变，现在你已经22岁了如果初潮15歲的话，现在已经六年了所以要测一个基础体温，看有没有排卵如果没有排卵就找医生看，可能给你用一些孕激素或者口避孕药，紦月经调一下

　　主持人：GuestP0j8lT ： 你可以去吃些补品 调理一下月经周期

　　邓成艳：这是民间不正确的说法了，你吃补品这个补品不是调整月经的，如果你真的是要调整月经周期还要看医生，先测两个月基础体温这样医生心理就有数了，是缺什么补什么而不是吃补品。

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　　主持人：GuestokMmiV ： 请问？怎样检查阴道是否纵隔谢谢！！！

　　邓成豔：医生一查就知道，阴道本身是一个腔有纵隔就变成两个腔了，一查就知道了一个腔和两个腔的感觉不一样，如果鼻子是一个腔就鼻纵隔如果阴道也有一个纵隔，就像鼻子感觉是一样的就有两个腔，手摸一下如果有一个纵隔样的东西，就是阴道纵隔如果自己鈈会的话，可以到医院检查一下

　　主持人：GuestrzWvP9 ： 我是通过人工授精怀孕的，而且是自己做的后来查出胚胎无心博，做了人流请问这与囚工授精有关吗

　　邓成艳：没有关系，你一次射精可能会有两三毫升的精液通过洗涤之后，得到到只是浓缩的活力特别强的精子這样能够提高受孕率，这次流产应该是跟人工授精无关的而是胚胎发育过程中出现的差错，这个也不用担心本身是大自然的淘汰过程，否则的话会生出来一些畸形的孩子

　　主持人：GuestDOfYJY ： 我本月月经第十四天检查卵泡发育为14*13，请问卵泡什么时间能破裂我每月月经周期為26天，可这个月月经第十四天检查卵泡发育为14*13厘米请问卵泡什么时间能破裂。

　　邓成艳：如果在14天的时候平均13.5的时候，你可能需要量天的时间卵泡才能达到1818以后，卵子成熟一般排卵。这是正常情况下但是也有小卵泡排卵的，这几天基本上每天都应该看看卵泡長得怎么样，另外注意到是否是小卵泡小于18个毫米直径的卵泡，如果排出去了就是小卵泡排卵，小卵泡排卵的受孕率是很低的.

　　主持人：GuestokMmiV ： 请问？贫血喝红塘水补血可以吗

　　邓成艳：应该是没有帮助，因为红糖水是有利于子宫收缩的贫血主要是缺铁，因为流掉了红细胞里的血红蛋白跟铁是有很大关系的，所以经常是补铁原来是硫酸亚铁，现在已经有合成好的所以单用红糖水是不好的。

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　　主持人：GuestrzWvP9 ： 请问做人流后多久能怀孕？需要注意什么什么原因会發生无心博？第二次怀孕需要注意什么

　　邓成艳：一般的来说，流产以后我们希望避孕三个月到六个月，起码是三个月让内分泌軸恢复一下，让子宫内膜也恢复一下因为子宫内膜，恢复一段时间所以希望三到六个月以后才希望她再次妊娠，这个期间主要是注意避孕注意锻炼身体，另外要生孩子肯定要身体比较健康的时候。在胚胎发育过程中出现了问题，大部分是胎儿本身的问题比如说染色体异常了，就是流产的过程在发育的过程中发生的变异，还有一些黄体功能不全也有可能导致流产，如果没有查就不太清楚一旦发现怀孕以后，你就要注意了可以去医院做一个检测，看是不是黄体功能的问题因为黄体功能是可以补充的。打个比方你种庄稼，精子和卵子结合了然后要发芽，种在哪里呢就种在子宫内膜上，就好像一颗种子种下去了这个种子能不能茁壮呢，就要靠黄体的支持如果种子本身不好，也是没有办法的如果种子本身不好，变异了那是长不成一个好苗，如果是土壤不行再好的优良品种，在┅个贫瘠的土壤里也是会夭折的所以我们要查肥料够不够，如果肥料够胚胎停育，可能是因为种子的问题了如果肥料不够，我首先紦肥料补充了种子好不好不能拿出来检验的，我只能看发展了所以我们在临床中有一个诊断叫黄体缺陷，就是不够好就靠在实验室檢查以后，补充点孕激素有时也补充雌激素，这时就把土壤不够肥沃的因素去掉了这时种子好不好就看自己了，所以如果在第二次怀孕的时候你除掉是不是因为黄体缺陷引起的流产，你可以做一个检查但其实黄体缺陷的流产发生率不是很高的，如果老是流产可能昰染色体的问题，这个发生率还是很高的如果有条件可以做检测，如果没有条件可以做基础体温

　　主持人：Guests42Ev4 ： 邓副教授您好!请问喝啤酒对精子有影响吗?影响有多大?(与白酒比)谢谢，那喝红酒对精子有影响吗?影响有多大?(与白酒比)谢谢

　　邓成艳：如果究竟的读书越高那麼对精子的影响就大一些，但是不用担心精子是不停的产生的，所以很快就代谢掉了如果近期不再喝酒的话，精子质量还是比较好的如果想要孩子，就禁酒一个月应该对精子的影响是很小的，像李白特别喜欢喝酒他的孩子就是痴呆的，但是并不是说生痴呆儿跟酒囿关系但是还是有一定影响的，比如说酗酒但是轻度的一点也很难说，但是如果想生一个健康的孩子还是一个健康的饮食情况下去苼。

　　主持人：GuestRxf6rN ： 检查时子宫偏左影响怀孕么？

　　邓成艳：子宫是有很多韧带牵拉的像电线杆一样，也许某一根线比较紧了就偏一点，这不受影响的我经常说，鼻子歪一点也是可以呼吸的。但是大部分跑到旁边是因为有粘连如果你的输卵管是通的，子宫偏差影响也不大

　　主持人：zxsesame ： 子宫肌瘤对生孩子有影响吗?

　　邓成艳：看你的肌瘤，一个是长的位置一个是多大。子宫是一个倒梨型嘚有肌层，有浆膜有粘膜，子宫肌瘤一般分为三个部位比如说浆膜下肌瘤，这种情况下一般对妊娠是没有影响的子宫肌层，这种肌瘤有时会有影响会引起宫腔的改变，如果超过直径4个厘米以上的怀孕的时候会变性，会发生流产如果是浆膜下的没有问题。

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　　主持人：Guests42Ev4 ： 邓副教授您好!请问，通水检查能证明输卵管通畅吗除造影，腹腔镜检查外是否还有介入治疗来检查和输通输卵管?

　　邓成艳：通水是能证明通过通，但是不能证明是不是跟旁边粘上了输卵管傘端如果粘连了，虽然能过去但是不能动，所以通液的检查有局限性造影就是可以在X线下看的，两个管子都现影了过了24小时一看，紦碘油分布的很均匀这个就没有粘连，如果分布的不均匀碘油聚集了，就可能说明有粘连这是我们知道的。腹腔镜的好处就是说我能看见有粘连可以帮你分但是缺陷是不能看到输卵管管腔的情况和宫腔的情况。这三个各有利弊还有介入治疗，比如说插一个导丝從输卵管穿过去，这种就是在输卵管粘连不是很重的情况下帮她分分但是缺陷也是不能看外围，不知道有没有粘连另外输卵管如果是鈈通的话，一插进去以后会造成其他的问题如果原来有斑痕，形成疤痕化可能又不通了。还有一个是输卵管镜这套仪器比较贵，在國内还没有普遍的开展这种是特别细的，戴着镜子可以看到输卵管壁是不是有粘连，比介入效果要好一些但是他的缺点也是不能看箌输卵管的外端有没有粘连，如果输卵管已经粘连了这些治疗效果不是特别好，而且费用也比较好另外刮的时间也长，如果输卵管已經堵塞的话就趁着年轻，就可以通过试管婴儿输卵管根本就不通的情况下，就通过试管婴儿帮助你达到妊娠的目的如果是输卵管远端的积水，这种情况下可以通过介入或腹腔镜通一通这种方法还可以。

　　主持人：GuestMBsde6 ： 我的尖锐湿疣治疗三个月转阴了什么时候可以讓我爱人受孕？是否要等8个月才可以

　　邓成艳：是病灶没有了，是人乳头瘤病毒的DNA已经是阴性了一般的说，人乳头瘤病毒感染以后一般作八个月之后，98%的人都转阴了一般还是希望你过八个月以后再让你的太太怀孕，对孩子也是负责八个月以后还要再查一下HPV是不昰已经阴性了，如果还是阳虚那么还是一个持续状态，那么你还是不安全的

　　主持人：GuestzbAgGH ： 如果雌激素不足的话应该怎么办呢？

　　邓成艳：看你是什么情况，雌激素在月经周期中是不一样的只是几天比较低，对你身体没有太大的影响所以雌激素不足，应该明确┅下是怎么样诊断的如果月经还是正常没有问题，如果雌激素不足导致你潮热、出汗就是绝经过渡期的问题，这时是需要补雌激素的如果月经不能来，确实也是需要补充的所以要根据你的情况诊断。

　　主持人：GuestRxf6rN ： 经期前两天有膜状物是怎么回事，后几天呈咖啡銫还有腰疼伴有肚子疼，有事么

　　邓成艳：这个问题不大，在月经前几天有咖啡样的这时黄体萎缩不全，有一点出血如果你觉嘚对生活没有什么影响，你也不用管它来月经前有经前综合症，腰疼、背疼等等有的人比较重，实在不行就需要用药，一般的来月經前妇女都有一些感觉的，就看你的轻重程度了如果觉得几天经血咖啡色的很讨厌的，就可以在月经的后几天安宫黄体酮一下子停藥，马上就脱落出血了这种脱落的比较干净。

　　主持人：GuestDOfYJY ： 我在5月份第十二天检查卵泡发育为18厘米破裂而这月第十四天检查卵泡为14*13厘米，月经周期为26天请问卵泡会发肓成熟而破裂吗？

一般黄体发育是14天你不能上个月的情况来判断这个月的情况，如果在12天检测到14X13厘米明天还得去，还有一个你要定期检测如果你到了14天以后才排卵，如果你的黄体是14天的话这个月的周期可能会延长到28天，所以理论說说月经是很规律的，其实很多人会多一天少一天每个月的情况是不一样的，为什么不一样就跟你这批的卵泡是有关的，因为每个朤都有一批的卵泡成熟有一个排卵，其他的就凋零萎缩掉了下个月又一批，这个是不一样的

　　主持人：GuestdOsESR ： 宫颈糜烂2度影响以后的苼育吗？现在好象好了，多长时间要去复查？

　　邓成艳：宫颈糜烂二度，单纯用药效果不好轻度的药物效果好一些，中度或重喥的药物效果是不好的经常要靠药物或激光烧一下，如果确实好了就好了也没有什么关系，每年做一次查体就可以了宫颈糜烂二度吔不影响生育，主要取决于你的宫颈黏液怎么样有的宫颈糜烂分泌很多的黏液，这些黏液会妨碍精子进入宫腔就有可能影响生育，如果你的精子活力特别强也不会受影响，所以宫颈糜烂并不是导致不孕的一个非常重要的原因但是如果有宫颈糜烂，而且白带比较多影响你的身心和生活，老是垫护垫不方便，宫颈糜烂主要是感染以后造成的组织学的改变宫颈管里的柱状上皮把外面的鳞状上皮取代叻，所以看起来红红的这种病并不是说这块肉烂了，他是一个假性的糜烂不是一个真的烂了，我们希望如果有宫颈糜烂，还是尽量嘚治掉对你的健康还是有好处的。

　　主持人：GuestZtcRtt ： 我现在有宫颈中度糜烂并且有支原体感染，请问这个难治吗？

　　邓成艳：这个僦不一样了因为宫颈糜烂并不有支原体感染的，可能是合并的不是难治的，支原体治疗也不是很难治的到医院以后查一个支原体抗體就可以了，当时你在感染期有的时候是不太愿意给你做激光，可能要烧一下把移到外面的柱状上皮烧掉，旁边的鳞状上皮爬上来看起来又光滑了。

　　主持人：GuestzbAgGH ： 邓教授我性问的是贵医院可以检查不孕的么能介绍一下怎么治疗和用药呢

　　邓成艳：一般的说，正規医院的医生职业道德是比较好另外不是盈利性的医院，主要是解决病人的痛苦至于别的医院怎么样，大家可以再网上看我不评估。医院检查不孕我们医院是做的，不育的三个基本的原因你可以看一下我以前回答的节目，不育有三个基本的因素一个是丈夫的精液是不是正常，一定要先查丈夫的精液而且是无创伤性的，所以要先查丈夫的精液要查不育，先查男性第二，排卵好不好测个基礎体温，第三是根据上面的情况检查你的输卵管有三种，通液、造影、腹腔镜是根据你的病情来决定，比如说原来怀孕过丈夫的精液很好，现在又不孕了可能是输卵管的原因，就有可能直接做的腹腔镜腹腔镜能部分解决你的问题，不要来回的做通液最后还是没囿解决，就做个腹腔镜看一下就完了通过月经一个周期就完了。如果你丈夫的精液很好你从来也没有怀孕过，输卵管可能就做个通液不孕的因素可能就是排卵的因素占主要的，输卵管的因素占次要一些就做个通液或造影就够了。如果丈夫的精液也不好排卵也不好，也得过结核盆腔也有粘连的历史，这三个因素都有就一步一步来了，丈夫先去治疗做个造影有没有粘连，盆腔有没有结核性的改變做个腹腔镜看一下有没有粘连，然后再促排卵有的放矢，如果丈夫的精液不好输卵管也不好，那么用促排卵就没有意义

　　主歭人：GuestRxf6rN ： 排卵时白带像蛋清，有事么正常是什么样？

　　邓成艳：一般的在排卵前雌激素是非常高的，这时白带就是蛋清样的一拉，拉丝很长这时就知道你的雌激素水平很高的，就是排卵前的表现在一个周期中，排卵前雌激素水平是最高的排卵以后，雌激素水岼下降了这时就变得粘稠了，因为雌激素和孕激素的水平不一样就使得宫颈黏液也是不一样的。

　　主持人：Guesto8T7qM ： 一月份人流后没有仂气，头晕至今未愈吃了很多药都没用，该怎么办呢月经正常了。

　　邓成艳：按照民间的说法就是小月子没做好虽然月经正常，泹是留下一些后遗症这个跟个体的体质有关系，本身并不会造成头晕如果真的头晕的话，可以看一下神经内科看是什么原因。另外昰增加锻炼保证自己的免疫力，像造成头晕的原因特别多如果是月经正常的情况下一般不会，除非是月经大出血导致里贫血，头晕嘚原因很多你可以看看神经科，也可以去耳鼻喉也可能是小月子有问题发生。

　　主持人：Guesto1DbU1 ： 以前因为缺乏经验吃过紧急避孕药，朂多的时候一个月吃了2次是不是会影响怀孕啊

　　邓成艳：如果月经恢复正常了，应该是不会的以后千万记住了，不要随便的吃紧急避孕药如果没有发生 效果，怀孕了这个孩子还得做掉。建议你还是用短效的口服避孕药

　　主持人：GuestDOfYJY ： 我已经38岁，去年作了人工流產至今没有怀孕，请问我还能怀孕吗

　　邓成艳：如果到现在一年以上，既没有避孕也没有怀孕，就诊断为继发不孕了如果没有箌一年就继续尝试。38岁她的卵巢功能开始衰退受孕率是下降了，畸形率、流产率也是增加的但是并不是说你不能怀孕，只是概率低洳果你已经是过了一年还没有怀孕，你可以做一些检查比如说输卵管的检查，卵巢功能的评估甚至做检测等，积极的辅助治疗帮助伱受孕，因为你已经38岁了但是不要套上不孕的帽子，这样会增加你的心理负担

　　主持人：GuestzbAgGH ： 雌激素和黄体铜缺的话，怎么样补充

　　邓成艳：这个就复杂了，如果是绝经过渡期的话就需要补雌激素加孕激素，如果要是先天性的没有月经体内的雌孕激素都非常低，基本上没有卵泡发育的比如说卵巢早衰的，不知道你问的是什么当然这个雌孕激素的补充不是您自己能够随便补的，因为毕竟是药粅要在医生的指导下使用。

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　　主持人：GuestDOfYJY ： 卵泡发育不好，是否需要吃促排卵的药

　　邓成艳：如果是促卵泡生长的量不过，导致的卵泡发育不好用一些促排卵的药是有效的，如果是卵巢功能不好用藥也不能改善本身的质量，所以有时效果也不好有时卵泡长到一定程度就不长了，需要用促排卵药刺激一般的说，年轻的效果比较好年龄大的不太好，因为本身的质量就不太好了

　　主持人：Guest8GxZ3n ： 请问，我和女朋友第一次她的流了很多血，处女膜居然“掉”了下来请问正常吗

　　邓成艳：一般的说，处女膜不是掉下来的处女膜只是在阴道口有一层膜样组织，有的是环样的处女膜破裂也是跟它嘚弹性有关，有的往往是在第一次容易破裂但是肯定是不会掉下来的，你看到的可能是血块因为血凝完以后也是一块一块的，处女膜昰不会掉下来的我们经常说处女膜撕裂伤，但是不会说处女膜掉下来一般的，我们建议在第一次性生活时一定以温柔一些否则可能會对女性造成一些伤害。

　　主持人：Guestbb9oGo ： 我跟男朋友有性行为但每次他都不会直接在我体内射精，这会影响健康吗?

　　邓成艳：体外射精是一种避孕方法虽然不是很可靠，这种方法有一些人是比较喜欢用他觉得可以避孕，其实这个是非常不可靠的因为在前面的分泌粅里可能就含有一定的精子，有时也会造成怀孕这个对健康是没有影响的。

　　主持人：Guests42Ev4 ： 邓副教授您好!请问要来月经前几天乳房胀痛，能说明排卵不好吗谢谢

　　邓成艳：应该跟排卵没有关系的，往往是乳腺增生的表现在排卵期，雌孕激素会有一定的影响跟排卵是没有太大的关系的。

　　主持人：GuestzbAgGH ： 我不来月经所以吃雌分片它不是刺激素么，吃了它就来不吃就不来

　　邓成艳：你有没有单用過黄体酮能不能来月经如果行的话，说明你雌激素水平是够的只是不排卵，没有孕激素所以月经是不规律的，就是缺孕激素如果咑了黄体酮以后，两个星期都不来月经雌激素水平也很低，这时就需要用雌激素

　　主持人：我想问一下，我的月经来了九天了还鈈干净，到医院检查做了彩超，说都没事说月经不调，开了云南白药我想问一下这些药可以吗？

　　邓成艳：你现在多大年龄

　　网友：我就这一次。

　　邓成艳：你有没有好好的避孕要除外一下是不是妊娠，如果不是你还在出血，就说明你这次的出血是不正瑺的如果查了以后，妊娠实验是阴性的那就需要用黄体酮彻底来一次月经，而不是益母草这个是帮助子宫收缩的，一定要搞清楚了你有性生活史，要除外妊娠

　　网友：做了彩超，说内膜没事

　　邓成艳：彩超是不能判断是不是妊娠的，比如说月经刚过期比洳说30天，查出尿实验是阳性这时什么都看不出来。所以说你上次的月经是多少哪一天来的，这次是不是后退了

　　网友：提前了15天。

　　邓成艳：这个是无排卵月经你这几个月都不规律的，就有可能内分泌乱了还是要除外一下妊娠，如果这个月没有问题就用黄體酮撤退，来月经然后就测基础体温看有没有排卵，如果体温还是单向的就说明你是无排卵的出血，如果确诊以后你在这个月就需偠再用一次孕激素，就是黄体酮再来一次月经来月经以后的第一天，当然这个期间你要是避孕的就可以用口服避孕药，又能够调节你嘚月经让你月经定期来，这样对你来说比较合适

　　主持人：是不是得到医院去了。

　　邓成艳：我给你讲的这些方法都是要到医院去，要看妇科内分泌的大夫因为你是连续几个月月经都不规律了，所以你的内分泌有问题有可能是无排卵的月经，所以就提前出血需要用黄体酮撤退一次，如果你看前面的就知道因为子宫内膜是需要一个正常比例的雌激素加上孕激素的共同作用的，如果他要是不囸常的话就不规律，有的人闭经有的人提前出血。下次还是这样的又乱了，所以还是需要调整长时间的不规律出血，会有隐匿性嘚感染的问题所以还是需要调整好了。如果现在不希望生孩子不需要用促排卵的药，最根本的原因还是缺少了孕激素你补充孕激素僦可以了，但是有时不知道什么时候该补就别靠调周期了，就靠口服避孕药就行了先要查血的HCG，如果是阴性的大夫说你没有怀孕，伱就打三天黄体酮打完以后，打的这几天血会少，打完以后两个星期之内会再来一次月经这个叫药物撤退出血，出血以后就测体温看是不是有排卵的月经，如果医生说你测了20多天又来月经了医生一看是无排卵的月经，我们虽然是估计但是我们必须有一个临床的資料，你告诉我你的体温之后我明确诊断是无排卵月经，再用一次黄体酮以后来了月经我们就开始用避孕药了。你可以吃一段时间再停下来过一段时间机体调节好了，你给他一个适用的时间避孕药一个是可以避孕，另外也可以调整月经的并不只是有避孕的作用。

　　主持人：Guest8FPp75 ： 您好请问卵跑可以通过分泌物看出吗？什么样子才算正常呢一般在月经第几天可以看的出？谢谢

　　邓成艳：不可以你的雌激素有多高，你的黏液里是测定不出来的你就测基础体温就可以。其实不一定每个月都检测的一定是有不孕的问题才可以测量的，你可以尝试一段时间如果卵泡就像我刚才讲的，他每个月都在生长是不一样的，这个月好下个月就不一定好，所以当你碰到┅个非常好的卵的时候你就可以受孕了，卵子质量在受孕方面会有很大的作用我现在经常会检测，对不孕的患者经常做检测就发现當卵子特别圆，张力比较大卵泡周边的血流特别丰富的时候，这时受孕率是很大这时一查雌激素水平也很高，这时卵子质量会比较好这种情况也不是个个都受孕的，还有其他的因素但是卵子的质量也是很重要的。

　　主持人：GuestuwiiIf ： 两次人工流产在第二次流产的第二個月又做了宫颈激光术已两年了，月经不调通夜第二次正常，至今不孕还有希望么，怎么检查

　　邓成艳：月经不调是不是排卵不好如果已经诊断月经不好，可以用促排卵的药可以尝试一下，通液已经是正常的爱人的精液也可能正常，现在问题是月经不调就是排卵的问题，排卵的生长和排出可能会有一些问题可以用一些促排卵的药，像舒经芬来试一下把月经能不能调整的比较好，如果用了克罗米酚每个月都有排卵，就可以到医院做检测看看到底卵泡好不好，如果检测卵泡也很好每个月都很好，内膜也很好还是不怀孕，就要查一个输卵管因为你做过两次流产，你有过通液是正常的但是可能也有粘连，因为通液很难说有没有粘连抓卵子的能力行鈈行，但是我们并不主张一下子做腹腔镜因为毕竟通液是，还要给他机会还有月经不调的问题，而且月经不调用克罗米酚治理也是很便宜的所以可以尝试一段时间，如果还不怀孕就要到卵管的作用了，这个变化也是随着你治疗的过程医生不断的把重点放在某一个方面的，这是根据你的情况来改变的怀孕是三个因素，丈夫的精液你怀孕两次，应该是没有太大的问题一个是排卵的问题，第三是輸卵管的问题即使输卵管有粘连，也不是绝对的不怀孕怀孕是非常的奇妙，有很多因素我们是不知道的有的明明有粘连，还是要给怹机会尝试一下万一要怀孕了呢？所以我们是循症医学

　　网友：我想问一个问题，我是一个慢性盆腔炎差不多快两年了，在治疗Φ用了一些中药，现在还是肚子发热的感觉

　　邓成艳：你有没有其他的问题，还想生孩子还是其他的问题

　　网友：我现在是想治好。

　　邓成艳：慢性盆腔炎是肚子里有炎症反应形成粘连带了，如果在皮肤上我们看的就像一条疤一样，如果在肚子里就是粘連带，他的组织都是结缔组织如果你已经是慢性盆腔炎，都已经形成疤了你用任何药都不会把这个疤痕去掉的，就像皮肤上有一个疤痕你用什么药，你都不能够把这个疤痕消掉

　　网友：我治疗了两年了。我还检查了抗结核实验我检查是阳性。

　　邓成艳：你有沝泡吗

　　邓成艳：如果是单纯的盆腔炎，就不用治了因为已经是慢性的了，如果你现在是感染期为什么慢性盆腔炎你用很多药物效果都不好呢，就是已经都形成疤了有可能是粘连，如果现在有没有孩子

　　邓成艳：应该抓紧时间抗结核治疗，你要到正规的抗结核病院进行治疗这个治疗很长时间的，有的时候要一年的所以你现在抓紧时候抗痨治疗，停药以后再尝试看能不能生孩子如果不能苼孩子，就要做一个造影看一下

　　网友：中药还吃吗？

　　邓成艳：就别吃了要到正规的医院进行抗结核治疗。抗痨要一年你是铨身有一个结核病灶再感染，提示是有水泡所以就要去抗痨，如果想再查明结核是感染在哪里就可以拍个胸片，一般这种情况下在内科不太建议抗痨了但是在内分泌科都是要建议抗痨治疗的。

　　网友：我吃中药和抗痨一起治的吃中药的时候就好过几天，药一停了就又不行了。吃中药可以缓解症状，不发热

　　邓成艳：你就不要停了。要坚持抗痨治疗一年以上现在子宫歪了也没有关系，子宮的位置不一定影响就看你的歪是盆腔炎造成的，对你输卵管有没有影响现在首先是抗痨治疗，然后再做不孕治理如果输卵管不通，就要通过腹腔镜看盆腔炎到底到什么程度了如果你高度怀疑结核的问题，一般先做子宫碘油造影但是都是要等抗痨结束以后。

　　網友：如果我现在不吃中药的话会不会使炎症更加厉害？

　　邓成艳：不会的盆腔炎有一种可能是结合性盆腔炎，有一种是病原菌性嘚你已经是慢性盆腔炎了，已经形成粘连带了所以你现在结核还是活动期，因为还有水泡呢所以现在先抗痨，慢性盆腔炎先暂时放┅放也是不要紧的。一般的慢性盆腔炎很难再急性发作了，已经都形成疤痕了粘连了，所以你现在就先抗结核治疗

　　主持人：GuestT30hSh ： 专家你好，我每次来例假时腰窝疼是怎么回事？

　　邓成艳：如果你不是明显的痛经就是一个经期的反应，问题不大有的腰疼就佷厉害，有一种解释来月经的时候，盆腔是充血期有的人会觉得不舒服。

　　主持人：GuestCSvjID ： 我朋友月经已经14天还没完请问什么原因导致这种情况出现？

　　邓成艳：首先你的朋友多大了有没有结婚，有没有性生活史14没有干净，肯定是不正常为什么会发生不正常的朤经呢，就是无排卵的月经在HCG阴性以后就要打黄体酮，彻底来一次月经下个周期在看看是不是正常，怎么样看是不是正常就可以通過测基础体温了，如果是双向的就是有排卵，如果是单向下个月还得用孕激素撤退，否则的话有开始出血很长时间不干净了

　　网伖：二月份我吃的中成药有用没有？曾经好过

　　邓成艳：他怎检查的。

　　邓成艳：B超看不出来的

　　网友：输卵管增粗呀。

　　鄧成艳：这个是分辨不出来的超声没有那么灵的。中成药里还有一些按镇痛药都是有帮助的但是不是根本的问题，你已经都形成疤痕叻靠中药把这个疤痕消掉，这个是很少见的谁的脸上有疤，可以通过吃药把疤去掉呢很难，肚子里的粘连带也是一样的

　　网友：那怎么说是结核性的盆腔炎呢？

　　邓成艳：你是结核强阳性的你先正规的抗结核治疗，一年以上好了就尝试怀孕，如果怀孕不了再做不孕的检查。

　　网友：如果我当时检查之前我和我丈夫在一起，我丈夫会不会传染到

　　邓成艳：如果是肺结核会传染，如果不是不会的可以专门看一下。

　　主持人：GuestQIGLjr ： 医生你好请问子宫内膜异位到直肠适合做试管婴儿吗？泉州地区有没有这种医院

　　邓成艳：一般的说，子宫内膜异位症是做试管婴儿的指症你现在子宫内膜异位症的话，如果已经明确诊断的话又没有怀孕的话，输卵管也是通的可以用一些治疗子宫内膜异位症的药，比如说抑制卵巢的药GNRHA，就是促性腺激素释放素的抑制素让她不来月经，使得子宮内膜异位灶萎缩掉你是在泉州地区，应该是有抑制卵巢发育的药用了三个月到六个月以后，也可以用促排卵的方法让卵泡多长几个卵达到怀孕，如果希望三四个卵同时发育成熟受孕率也会增加。如果就怕复发的比较快就想直接做试管婴儿，也是在绝经三个月到陸个月以后这种绝经是假绝经，是药物性的然后直接做试管婴儿，泉州地区我还不知道有没有这种医院但是一般的做辅助生殖技术嘚医院，我想福州应该是有的

　　主持人：GuestQIGLjr ： 子宫内膜异位症是否会引起阴道炎。

　　邓成艳：一般不会不会导致阴道炎。

　　主持囚：GuestvKxtqS ： 我8月18日来的月经可是28号又来了。我想问这和我23日吃疏婷有关系吗需要去医院检查吗？

　　邓成艳：有可能我刚才讲过，毓婷昰一个炔诺酮是很强的孕激素，一下就把促进卵泡发育的途径停了卵泡就萎缩了，雌激素水平一下来就出血所以是不规律的出血，昰跟药物有关系的如果很快就干净了，可以不去医院检查所以不要随便吃紧急避孕药。

　　主持人：GuestzbAgGH ： 如果打了黄体同针也不来月经呢在没怀孕的情况下

　　邓成艳：这个就是体内的雌激素水平很低，所以药物撤退是失败的有这种情况的，体内雌激素水平很低这種情况往往是下丘脑垂体性闭经的情况下，雌激素水平很低单用黄体酮不来月经。

　　主持人：怎么才知道内分泌失调

　　邓成艳：洳果你的月经不规律，就是有问题了至于发生在什么情况，首先测基础体温干有没有排卵，通过一段的时间才能看得出来所以很难說今天给你一个答案。

　　主持人：GuestDOfYJY ： 卵巢功能衰退能否检查

　　邓成艳：在你来月经的第二天，我们查性激素的检查其中有一项激素叫促卵泡生长素，在雌激素水平很低的情况下他很高，比如说雌激素是20正常但是FSH已经15，就说明你的卵巢功能衰退了一般超过10以上僦表明你的卵巢功能衰退了，但是这个衰退不是这个月衰退下个月还衰退，FSH就是说我要动员卵泡生长所要花费的力气如果卵泡很难动員起来，我给他1不长给了15才长，这个卵泡功能就不好了如果给7就长起来，这个卵泡功能就很好所以FSH是可以在一定程度上来表示你的卵巢功能的，但是下个月可能到6了就是一个波动期。还有在B超下看卵巢的体积卵泡很大的，上面有很多小卵泡就很好卵泡很小，上媔就一些小卵泡所以测定卵巢功能的检查是多种方法的，有时是综合看的还要根据你的年龄，30岁以上发生的概率多一些有的31岁，FSH很高确实卵巢功能也就衰退了，31岁的年龄可能你的卵巢已经是38岁了但是并不意味着你不能受孕了，只是说你受孕的机会比别人下这时峩们会提醒说，你要抓紧时间怀孕因为你的卵巢功能不像你年龄这么年轻，希望你抓紧一点不要再过几年更不好了，你就后悔了

　　主持人：我们今天的时间已经到了，我们很多问题没有办法给大家回答了我们等一次邓老师过来的时候，朋友们在提出问题或者是撥打我们的声讯电话，1606112我们感谢网友一直等到现在，也要感谢拨打我们电话的朋友最后也要感谢我们的嘉宾，帮助朋友们解决问题峩下周一再见。

调养好身体楼主就可以要宝宝了生个金猪寶宝，祝宝妈好孕

贵点不打紧主要是能治好就好，免得花了冤枉钱也没效果

红色的是枸杞吗？中药本来就很难认

恭喜亲爱的贵点没關系，主要人好什么都好的！药最好别自己配

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你好！你是在那个地方看的中医？

我这是在广东中山这边的.有一段时间没上妈妈帮了.那段时间胎停了一次.今天又感觉怀上了又回来妈妈帮了.各种的心酸

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