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体格检查复习题及答案
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1、结核杆菌的感染途径有
A.呼吸道B.消化道C.皮肤损伤D.以上都有E.以上都没有
正确答案:D
2.、精子属于
A.异嗜性抗原B.同种异体抗原C.自身抗原D.肿瘤抗原E.半抗原
正确答案:C
5..有关青春期不正确的表述是
A.体格生长加速B.性功能发育成熟C.容易出现心理问题 D.内分泌系统功能活跃E.性器官发育主要在青春期早期出现
正确答案:E
6..两样本比较时,分别取以下检验水准,其中,可使Ⅱ型错误最小的是
B.α 0.05.
D.α 0.15.
正确答案:E
7..独立样本3.行×5.列的列联表作X2.检 验,其自由度是
正确答案:B
10.工人每天接触8.小时的生产性噪声岗位的噪声容许强度为
B.≤90dB A
C.≤85.dB A
E.≤93.dB A
正确答案:C
11.meta分析时对能收集到那些未发表的研究结果而未收集,可能造成的偏倚是
A.发表偏倚B.英语偏倚C.文献库偏倚D.多次发表偏倚E.引用偏倚
正确答案:A
12..与劳动过程有关的因素
A.娱乐活动
B.生产毒物
C.职业紧张
D.太阳辐射
E.社会交往
正确答案:C
14.谷粒胚乳中含量最多的营养素是
C.碳水化合物
正确答案:C
16..下列关于颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的叙述,哪一项是错误的
A.动脉压力感受器直接感受血压的变化
B.反射中枢在延髓 C.在血压发生突然变化时对血压进行快速调节
D.在动脉血压的长期调节中不重要 E.是一种负反馈调节机制
正确答案:A
17..关于胰岛素药理作用的描述错误的是
A.促进葡萄糖氧化和酵解
B.促进脂肪合成并抑制其分解 C.促进糖原分解 D.促进蛋白质合成并抑制其分解 E.促进钾离子进入细胞
正确答案:C
18..目前导致我国人群死亡的
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内科学循环系统疾病习题及参考答案5
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核心提示:360.一名Ⅲ度房室传导阻滞患者,心脏电生理检查窦房结功能正常,房室传导阻滞的部位位于His束以下。对该患者进行心脏起搏治疗时,采用最接近生理性起搏的起
360.一名Ⅲ度房室传导阻滞患者,心脏电生理检查窦房结功能正常,房室传导阻滞的部位位于His束以下。对该患者进行心脏起搏治疗时,采用最接近生理性起搏的起搏器类型是  A.AAI型起搏器  B.AAIR型起搏器  C.VDD型起搏器  D.VVI型起搏器  E.VVIR型起搏器  答案:C  361.一名Ⅲ度房室传导阻滞患者,心脏电生理检查时发现同时伴有窦房结功能障碍。对该患者进行心脏起搏治疗时,应选择下列哪种类型起搏器才能最符合生理性起搏  A.AAI型起搏器  B.VVI型起搏器  C.VDD型起搏器  D.VAT型起搏器  E.DDD型起搏器  答案:E  362.一冠心病患者突然意识丧失,临床上疑为心脏骤停。此时,最迅速、准确的判断方法是  A.瞳孔散大  B.呼吸停止  C.意识丧失  D.颈动脉搏动消失  E.血压测不到  答案:D  363.男,40岁,有高血压多年,经常有多饮、多尿,血糖不高,血钾常偏低,觉四肢无力,有时上肢或下肢有软瘫,应首先想到下列哪种疾病  A.嗜铬细胞瘤  B.皮质醇增多症  C.肾动脉狭窄性高血压  D.原发性醛固醇增多症  E.原发性高血压伴肾小管病变  答案:D  364.男,66岁,高血压心脏病,心功能不全,ECG示Ⅱ度房室传导阻滞,两肺底闻及湿性簦耸辈灰搜≡裣铝心囊恢纸笛挂┪  A.卡托普利  B.硝苯地平  C.β-受体阻滞剂  D.噻嗪类利尿剂  E.哌唑嗪  答案:C  365.男,35岁,血压进行性升高伴心慌气急,夜间端坐,视力减退半月,体格检查:血压255/150mmHg,心率100次/分,心浊音界向左下扩大,眼底有出血,视神经盘水肿,尿蛋白(++),尿素氮、肌酐升高,病情属  A.继发性高血压  B.高血压脑病  C.高血压危象  D.急进型高血压  E.恶性高血压  答案:E  366.男,40岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥两年,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,静脉注射胰高血糖素,BP上升达262/139.5mmHg,静脉注射苄胺唑啉,血压较前下降53/32mmHg,尿蛋白(+),24小时VMA为10mg,诊断是  A.原发性高血压  B.肾动脉狭窄  C.原发性醛固酮增多症  D.慢性肾炎  E.嗜铬细胞瘤  答案:E  367.国人原发性高血压常见的并发症是  A.脑卒中  B.心肌梗死  C.肾硬化  D.视网膜变性  E.颈动脉栓塞  答案:A  368.女,73岁,原发性高血压患者,曾有夜间阵发性呼吸困难发作史,因食管癌手术后快速补液2500ml,突发呼吸困难而端坐,体格检查:心率130次/分,两肺底闻及湿性簦羁赡艿恼锒衔  A.术后肺部感染  B.急性左心衰竭  C.自发性气胸  D.肺梗死  E.成人呼吸窘迫综合征  答案:B  369.女,55岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续1~3分钟,常规心电图未发现ST-T缺血性改变,需作进一步检查,以下哪一项检查是不必要的  A.平板运动试验  B.超声心动图  C.放射性核素检查  D.心脏CT检查  E.动态心电图  答案:D  370.男,68岁,原发性高血压30年,肾功能不全3年,现尿少,浮肿,血钾为5.6mmol/L,哪类降压药不能应用  A.利尿剂  B.α-受体阻滞剂  C.β-受体阻滞剂  D.钙离子拮抗剂  E.ACEl  答案:E  371.男,59岁,高血压3年,近半年来进行性乏力,入院前半小时,突发昏厥伴小便失禁,ECG:频发室早,心电图有明显U波,血钾2.6mmol/L,哪种疾病可能为大:  A.嗜铬细胞瘤  B.甲状腺危象  C.原发性醛固酮增多症  D.下壁心肌梗死  E.癫痼大发作  答案:C  372.某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显病变,服非洛地平片疗效好,下列哪项机制解释胸痛最佳  A.冠脉痉挛  B.心肌梗死  C.交感神经活性增强  D.主动脉瓣狭窄所致  E.冠脉循环小动脉病变  答案:A  373.男,58岁,胸痛3小时,诊断为高侧壁心梗,心电图特征性改变见于下列哪一组导联  A.V1~V5  B.Ⅱ、Ⅲ、aVF  C.Ⅰ、aVL  D.V7~V8  E.RV3~RV5  答案:C  374.男,60岁,胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗,下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值  A.胸痛2小时内基本消失  B.出现心律失常  C.心电图抬高ST段回降>50%  D.血清心肌酶峰值提前  E.冠脉造影示闭塞动脉再通  答案:E  375.患者,男,65岁,心肌梗死后6个月,出现较严重心绞痛,血压曾达140/90mmHg,心电图示V3~V5ST段持续抬高,X线见心脏反常搏动,可能诊断为  A.室壁瘤  B.梗死后心绞痛  C.乳头肌功能不全  D.急性心肌梗死再次发生  E.急性心包炎  答案:A  376.男,64岁,急性心肌梗死后出现四肢厥冷,多汗,少尿。检查:心率118次/分,律齐,血压90/60mmHg,中心静脉压29.4cmH20,首要治疗是:  A.毛花苷C  B.硝普钠  C.速尿  D.补充血容量  E.多巴胺  答案:E  377.患者,女,51岁,急性胸前疼痛3小时入院,心电监护示,频发室性早搏,有时形成短阵室速,首选治疗药物是  A.胺碘酮  B.利多卡因  C.奎尼丁  D.维拉帕米  E.β-受体阻滞剂  答案:B  378.患者,女,65岁,急性心肌梗死3小时后溶栓治疗,用药后2小时,病人出现心律失常,以下哪种预测冠脉再通最为敏感  A.室性早搏  B.房性早搏  C.室上性心动过速  D.Ⅱ度房室传导阻滞  E.加速性室性自主心律  答案:E  379.男,60岁,频发胸骨后疼痛,血压160/1lOmmHg,心率92次/分,拟诊冠心病,心绞痛,冠脉造影示冠脉痉挛证实。下列β受体阻制剂选用何者为佳  A.阿替洛尔  B.拉贝洛尔  C.美托洛尔  D.纳多洛尔  E.醋丁洛尔  答案:B  380.女,28岁,经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为  A.心绞痛  B.自发性心绞痛  C.心血管神经症  D.变异型心绞痛  E.稳定型心绞痛  答案:C  381.男,46岁,因持续胸痛4小时就诊,心电图检查示前间壁心肌梗死,梗死图形应见于下列哪些导联  A.V1~V3  B.V1~V5  C.Ⅰ、aVL  D.V7、V8  E.Ⅱ、Ⅲ、aVF  答案:A  382.女,60岁,持续胸前区疼痛2小时入院,心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高,为证实是否患有心肌梗死,抽血查心肌酶谱,以哪项特异性最高  A.CPK  B.GOT  C.LDH  D.CPK-MB  E.LDH1  答案:D  383.男,68岁,急性心肌梗死后5周,反复发热,胸痛,查:WBCl6乘以十的九次方/L,ESRl8mm/h,听诊可闻及心包摩擦音,下列哪种病最为可能  A.急性心包炎  B.肩手综合征  C.心肌梗死后综合征  D.肺炎  E.肺动脉栓塞  答案:C  384.男,65岁,高血压,发生急性剧烈胸骨后疼痛,出汗,血CPK明显升高,肝大,颈静脉充盈,血压80/50mmHg,最佳诊断为  A.急性右室梗死  B.冠心病心力衰竭型  C.急性心肌梗死伴泵衰竭  D.急性心肌梗死伴室壁瘤形成  E.急性心肌梗死伴室间隔破裂  答案:A  385.男,70岁,高血压多年,近来常于休息或夜间出现胸闷、胸痛,冠脉造影示冠状动脉狭窄,诊断为  A.心肌梗死  B.卧位型心绞痛  C.变异型心绞痛  D.劳力型心绞痛  E.混合心绞痛  答案:B  386.患者,女,60岁,心前区疼痛4小时入院,心电图示:除aVR外有普遍性ST段压低≥0.1mv,心肌酶CPK明显升高,最可能诊断为  A.右室心肌梗死  B.急性下壁心肌梗死  C.心内膜下心肌梗死  D.心绞痛  E.急性前壁心肌梗死  答案:C  387.男,49岁,发作胸痛,疑为心绞痛,为判定为何型心绞痛,下列哪项检查最为必要  A.心电图  B.X线  C.平板运动试验  D.动态心电图  E.心肌酶  答案:D  388.女,70岁,胸痛,伴多汗,恶心,呕吐10天,心电图示急性心肌梗死,如行心肌酶检查,下列哪项酶值仍升高  A.GOT  B.GPT  C.LDH  D.CPK  E.CPK-MB  答案:C  389.男,54岁,诊断为无Q波的心肌梗死,为降低再梗死和远期病死率,应选用下列何种药物组合  A.地尔硫草+阿司匹林  B.美托洛尔+硝苯吡啶  C.阿司匹林+美托洛尔  D.硝酸甘油+依那普利  E.依那普利+非洛地平  答案:A  390.女性,29岁,风心二尖瓣狭窄6年,无明显原因突然出现意识障碍,最可能的原因是  A.发生室颤  B.心排出量减少,脑供血不足  C.心房血栓脱落,脑栓塞  D.高凝状态,脑血栓形成  E.瓣膜上血栓脱落,脑栓塞  答案:C  391.患者,风心二尖瓣狭窄合并房颤服用地高辛0.25mg/天,仍常感心悸,主要在活动后,心率120次/分左右,应如何处理  A.地高辛加至0.50mg/天  B.加用倍他乐克  C.加用异搏定  D.加用胺碘酮  E.加用心律平  答案:B  392.男性,32岁,有劳力性呼吸困难,查体第一心音增强,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,成间歇性,随体位改变,坐位时清楚,可能的诊断是  A.急性风湿性心脏炎  B.风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄  C.风湿性瓣膜病二尖瓣关闭不全  D.甲状腺功能亢进  E.左房粘液瘤  答案:E  393.男性,62岁,无明显诱因突感胸闷随后有气短,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。查体心尖部可闻及收缩期吹风样杂音,成乐性,向腋下传导,心电图示V1~5ST段弓背向上抬高,心肌酶谱示CK-MB升高。该患者诊断  A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死  B.风湿性心脏病三尖瓣关闭不全伴急性心肌梗死  C.急性心肌梗死伴二尖瓣腱索断裂  D.急性心肌梗死伴室间隔穿孔  E.急性心肌梗死伴三尖瓣腱索断裂  答案:C  394.女性,28岁,常感心前区闷痛,曾有晕厥发作,经超声心动图检查诊断为风心,主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全,二尖瓣狭窄。其心绞痛的机制中错误的是  A.冠脉灌注压降低  B.病变累及冠脉造成冠脉狭窄  C.主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用  D.肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加  E.肥厚心肌需氧增加  答案:B  395.男性,28岁,持续有心悸,反复胸闷气短,查体:肝颈静脉回流征阳性,双肺底散在湿性簦慕缦蜃笙吕┐螅穆110次/分,律齐,第一心音减弱,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期哈气样杂音,心尖区可闻及舒张中早期隆隆样杂音,双下肢不肿。此时最佳治疗方案是  A.抗心律失常药物治疗心悸  B.强心、利尿、扩管抗心力衰竭治疗  C.二尖瓣置换术  D.主动脉瓣置换术  E.二尖瓣及主动脉瓣置换术  答案:D  396.患者,女性,40岁,反复胸闷气短,查体:双肺底散在湿性簦慕缦蜃笙吕┐螅S1减弱,P2亢进,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音,向腋下传导,胸骨左缘第二肋间可闻及舒张早期递减型泼水样杂音,此时合适的治疗方案是  A.二尖瓣置换术  B.二尖瓣及肺动脉瓣置换术  C.抗心力衰竭药物治疗  D.二尖瓣闭式分离术  E.二尖瓣直视分离术  答案:A  397.患者,男性21岁,超声心动图诊断三尖瓣下移畸形,三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有  A.下肢重度水肿  B.肝脏肿大,压痛阳性  C.肝颈静脉回流征阳性  D.肝脏收缩期搏动  E.大量胸水、腹水  答案:D  398.女,28岁,心悸,气促2年,发热3周,心前区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率98次/分,杵状指,手掌见直径1~4mm的出血红斑,最可能诊断是风心病合并  A.肺部感染  B.红斑狼疮(系统性)  C.亚急性感染性心内膜炎  D.上呼吸道感染  E.风湿活动  答案:C  399.女,40岁,因风心病合并感染性心内膜炎收入院,感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫,最可能情况为  A.脑动脉栓塞  B.中毒性脑病  C.脑脓肿  D.肢体栓塞  E.脑出血  答案:A  400.男,32岁,原有风心病史,因持续发热2月,乏力,来诊,经检查拟诊断为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现  A.环形红斑  B.淤点  C.心脏杂音强度与性质变化  D.HR38次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞  E.脾肿大伴脾摩擦音  答案:A  401.女性,30岁,因风心病合并感染性心内膜炎,下列哪些处理是错误的  A.抽取血培养后开始使用抗生素  B.选用杀菌剂  C.血培及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类  D.疗程至少4~6周  E.感染未控制时,绝对禁忌手术  答案:E  402.男,20岁,发热1个月余。体格检查:贫血貌,杵状指,心率100次/分,胸前左缘3~4肋Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g/L,血沉50mm/h,一次血培养未找到细菌,最可能的疾病是  A.亚急性感染性心膜炎  B.风湿活动  C.再生障碍性贫血  D.二尖瓣关闭不全  E.左心房粘液瘤  答案:A  403.男,32岁,平素健康,因发热10天入院。体检发现:心脏有器质性杂音,脾大,眼结膜有出血点,白细胞明显升高,高度怀疑急性感染性心内膜炎,最常见的致病菌是  A.真菌  B.肺炎链球菌  C.草绿色链球菌  D.金黄色葡萄球菌  E.肠球菌  答案:D  404.女,28岁,发热3周,心悸、咳嗽,咳痰。体检:主动脉瓣闻及舒张期泼水样杂音,肝肋下5厘米,脾肋下3厘米、血红蛋白80g/L,尿红细胞(+),入院后最重要的检查是:  A.血沉及抗"O"  B.骨髓细胞学检查  C.中段尿常规及细菌培养  D.周围血找狼疮细胞  E.血培养  答案:E  405.女,43岁,有重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全史,高热3周,大剂量青霉素治疗过程中突然出现剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗,巴氏征(+),脑CT示:蛛网膜下腔出血,最可能的原因是:  A.血管畸形  B.感染性动脉瘤破裂  C.梗死后出血  D.败血症  E.药物中毒  答案:B  406.男,30岁,平素体健,持续发热3周,抗生素治疗热不退。住院1周后,查房发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样Ⅱ级杂音,对明确诊断最有价值的检查,除血培养外:  A.胸片  B.全血分析  C.肝、肾功能  D.心脏彩超  E.肝、胆、脾超声  答案:D  407.男性,22岁,反复胸闷气短伴有心悸,超声心动图诊断为扩张型心肌病,为其进行心电图检查,不大可能有  A.室性心动过速  B.房颤  C.房扑  D.房室传导阻滞  E.电交替  答案:E  408.男性,22岁,反复胸闷气短,近一月无明显诱因出现咯血,为痰中带血,非粉红色泡沫痰,超声心动图诊断为扩张型心肌病。其咯血最可能的原因是  A.心衰加重  B.肺栓塞  C.肺部感染  D.肺动脉高压  E.合并有肺结核  答案:B  409.女性,36岁,有劳力性呼吸困难、心绞痛和劳力性晕厥。心脏听诊有杂音,超声心动图诊断为肥厚梗阻型心肌病,该患者心脏杂音的特点是  A.胸骨右缘3~4肋间粗糙的混合性杂音  B.仅是血流经过狭窄的左室流出道产生的  C.含硝酸甘油,杂音减弱  D.体力活动后,杂音减弱  E.下蹲后,杂音减弱  答案:E  410.男性,17岁,常感心悸,心脏听诊未闻及杂音,超声心动图检查示心尖部心肌肥厚。具诊断意义的心电图表现最可能是  A.左室肥大  B.病理性Q波  C.室内阻滞  D.以V3、V4为中心的巨大倒置T波  E.继发性ST-T改变  答案:D  411.女,50岁,既往有结核病史,近年来,气促,肝大,腹水,心包叩击音,心音减低,最可能诊断  A.肝硬化  B.急性心包炎  C.冠心病  D.缩窄性心包炎  E.限制性心肌病  答案:D  412.女,32岁,上呼吸道感染后持续发热,近2周咳脓痰,心前区疼痛,闻及心包摩擦音4天,心包穿刺见脓性心包积液,最重要处理为  A.心包穿刺抽脓  B.治疗原发病  C.细菌培养  D.心包切除  E.心包切除引流排脓  答案:E  413.男,23岁,发热伴心前区疼痛数日,吸气时明显,诊断为急性心包炎,心电图检查特征性改变为  A.QRS波群低电压  B.病理性Q波  C.胸导联ST段抬高,弓背向上  D.除aVR外,各导联ST段抬高,弓背向下  E.T波高尖  答案:D  414.男,30岁,发热伴胸痛,气急,查:心界向两侧扩大,颈静脉充盈,肝肋下2cm,心电图示广泛低电压,最可能诊断为  A.感染性心内膜炎  B.缩窄性心包炎  C.急性心包炎  D.扩张性心肌病  E.急性心肌梗死  答案:C  A3题型  (415~417题用题干)  女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全,心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸  1.治疗不需应用的药物是  A.地高辛  B.硝普钠  C.奎尼丁  D.双氢克尿塞  E.卡托普利  答案:C  2.若治疗后出现洋地黄中毒,心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒  A.房颤伴频发室早  B.心室律规律整齐,心率50次/分  C.房颤伴长R-R间期  D.室颤  E.ST段鱼钩样改变  答案:E  3.若是缓慢心律失常治疗时应用  A.苯妥英钠  B.钾盐  C.阿托品  D.利多卡因  E.胺碘酮  答案:C  (418―420题用题干)   一男性患者,一小时前描记心电图诊断为心房扑动,心律规则,心室率150次/min,给予静注西地兰(毛花苷C)0.4mg.现在心脏听诊心率为75次/min,心律规则。  1.该患经治疗,心律最可能转变为  A.恢复窦性心律  B.心房扑动仍存在,治疗后发生2∶1传导  C.心房扑动仍存在,治疗后发生3∶1传导  D.心房扑动仍存在,治疗后发生4∶1传导  E.心房扑动仍存在,治疗后发生不规则传导  答案:D  2.为证实上述诊断,应在对该患者进行心脏听诊的同时检查  A.颈动脉搏动次数  B.颈静脉搏动次数  C.桡动脉脉搏次数  D.股动脉搏动次数  E.短绌脉次数  答案:B  3.确定诊断时,最可靠的诊断依据是  A.颈动脉搏动图  B.颈静脉搏动图  C.心电图  D.心电图信号平均技术  E.心电图运动试验  答案:C  (421~423题用题干)   30岁男性患者,反复阵发性心动过速史10余年,每次心动过速突然发作,持续数十分钟至数小时,此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查:Bp100/70mmHg,心脏无扩大,心率200次/min,节律规则。  1.最可能的临床诊断是  A.阵发性室性心动过速  B.阵发性室上性心动过速  C.非阵发性交界性心动过速  D.阵发性心房扑动  E.阵发性心房颤动  答案:B  2.为尽快确定该患者的临床诊断,首先应进行的辅助检查是  A.Holter  B.心电图  C.心音图  D.超声心动图  E.心电图信号平均技术  答案:B  3.最佳的治疗措施是  A.静注西地兰(毛花苷C)  B.静注胺碘酮  C.静注普罗帕酮  D.静注维拉帕米  E.静注苯妥英钠  答案:D
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