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经后路腰椎椎板减压360度融合椎弓根内固定术的护理配合
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腰椎管狭窄症，腰椎后路椎板切除减压，神经根管探查，椎间...
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
16-05-01找郑国权大夫就诊的1***患者，成功报到病历号：7***（保密）医生诊断疾病：腰椎管狭窄症就诊类型：手术最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：腰椎后路椎板切除减压，神经根管探查，椎间盘切除，cage植入，椎间植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术
状态：就诊后
我母亲术后2个多月了现在翻身或起床手术部位里面经常疼痛请问专家是否正常
&副主任医师
伤口周围在3-6月内可能都会有不同程度的不适，不用担心，如果疼痛症状较重，可以口服消炎止痛药，如塞来昔布，美洛昔康，双氯芬酸钠等
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疾病名称：腰椎管狭窄&&
希望得到的帮助：希望治疗脊柱方面的治疗建议
病情描述：腰椎管狭窄，已经压迫神经，拍过CT。三年以上病史，走路超不过100米就疼
疾病名称：腰椎管狭窄术后怎么好恢复训练&&
希望得到的帮助：已经手术1个月了，怎么训练恢复。右腿麻木怎么办
病情描述：腰椎管狭窄手术，已经手术一个月了。是不是应该训练恢复。了
疾病名称：腰椎管狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：腰椎管狭窄，腰间盘突出，带的腿疼，压迫着神经
疾病名称：腰椎管狭窄多年，走路两腿无力，阴天更厉害&&
希望得到的帮助：请 主任有办法治疗吗，谢谢！
病情描述：腰椎管狭窄多年，一年比一年厉害，走路两腿无力，走一会就走不动了，难受 ，吃舒筋健药丸阴一年，又贴膏药都不管用，
疾病名称：腰椎管狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：腰椎管狭窄，屁股下那根筋疼，脚嘛这凉天头晕
疾病名称：腰椎管狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：腰椎管狭窄，比较严重，不能长时间走路，基本上不能劳动。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郑国权大夫的信息
脊柱微创，强直性脊柱炎，脊柱侧弯，颈椎病，腰椎间盘突出，腰椎滑脱
医学博士、副主任医师，亚太脊柱协会会员、中华医学会北京分会会员、中西医结合脊柱微创工作委员会委员。
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副主任医师
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武汉协和医院
副主任医师
上海第六人民医院声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　分享一例腰椎管减压，脊柱内固定手术案例。
　　患者冉某，女59岁，主诉外伤后左下肢疼痛乏力10+年，加重伴双下肢乏力麻木2月。
　　现病史入院前10+年，患者外伤跌倒后出现左下肢麻木、疼痛、乏力症状，程度可忍受，患者可勉强自行行走，未予以重视，未行任何治疗及检查，症状未加重。入院前2月，患者再次跌倒，后出现双下肢麻木、疼痛、乏力症状，无法行走，症状进行性加重，并偶有小便失禁。入院前1月患者入某医院行腰椎MRI提示:腰1椎体压缩性骨折，压迫脊髓。患者为求进一步诊治，入我院治疗，我科以“腰1椎体爆裂性骨折”收治入院。
　　入院前20年，患者间断性出现发作性意识丧失、肢体抽搐等症状，每次发作约数十秒一几分钟，发作频率不规律，几天一几月发作一次，患者未行任何检查及治疗，最近次发作为3天前。
　　患者自起病以来，精神可，胃纳略差，体重未见明显下降。
　　既往史
　　患者平素健康状况一般。否认高血压病史。否认糖尿病病史。否认冠心病病史。否认乙肝、结核传染病史。否认食物、药物过敏史。否认手术外伤史。否认输血史。否认家族传染病史。否认糖尿病、血友病家族遗传病史。
　　上述病史记录已经征得陈述者认同，记录属实。
　　辅助检查
　　某医院MRI提示:腰1椎体爆裂性骨折，碎片压迫脊髓。
　　入院诊断:1、腰1椎体爆裂性骨折脊髓损伤?
　　2、癫痈
　　确诊：腰椎管狭窄，脊髓损伤
　　对患者行“腰椎管减压，脊柱内固定术”。手术于16:00开始，19:45完毕。
　　主刀医师：晏怡
　　助理医师：I助夏海坚II助鞠立峰
　　麻醉医师：王善秋
　　麻醉：全麻，麻醉效果佳，无更改麻醉情况
　　手术程序
　　气管内插管全麻成功后，患者取俯卧位，常规消毒铺巾。C型臂X光机定位下，腰背部正中作长约5cm纵形皮肤切口。沿背正中依次切开皮肤、皮下组织，剥离并推开椎旁肌，显露胸12、腰1/2椎板。术中一期行后路椎弓根螺钉棒系统内固定融合术。采用胸腰椎后路椎弓根螺钉棒系统，分别于双则T12, L2椎弓根置入万向螺钉(直径4. 5-5.5mm，长度4cm)，双侧钦棒固定于螺钉顶部。术中检查螺钉无松动，钦棒固定牢固。术中C型臂X光机引导定位。
　　切除L2椎板减压，见硬脊膜张力仍较高，磨除双侧L2部分椎弓根，由硬脊膜囊两侧进入，切除突入佳管内之L2骨质及韧带。创面止血。自体松质骨屑填入双侧小关节区植骨融合。
　　术中注意保护硬脊膜和神经根。术区确切止血。分层缝合肌肉、皮下、皮肤。
　　术后送NICU。
　　术中植入脊柱内固定系统。无重返手术。
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脊髓脊柱疾病、脊髓肿瘤、颅颈畸形、椎间盘突出、椎管狭窄等副主任医师
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腰椎退行性疾病--关于半椎板减压手术的理念
在德国留学期间，发现德国医生对于腰椎病的手术治疗多倾向于半椎板减压。近期发现欧洲一篇2014年文献，详细介绍了伴有或不伴有腰椎滑脱的腰椎间盘突出的病人，在实施半椎板切除和常规椎间盘摘除椎弓根钉内固定术的比较，结论是没有明显的疗效差异。这就意味着只需要实施简单、微创的半椎板减压就可达到理想的治疗效果。下面通过介绍这个腰4-5间盘突出的病例，详细说说半椎板减压这个微创手术。手术主要步骤：先C型臂定位L4-5。然后做L4-5椎旁小切口（2-3cm，因为椎管狭窄主要是在右侧）。一刀直接切到棘突，用剪刀、手术刀和剥离子直接剥离椎旁肌群（他们不用电刀，看到活动性出血就用双极电凝，出血也不是很多），显露椎板。再用C型臂定位明确L4-5。小磨钻磨除L4、5右侧椎板，直达外侧关节突。椎板咬骨钳清除残余骨质和增生的黄韧带，显露右侧硬脊膜。然后调整显微镜角度，再用椎板咬骨钳清除椎管内侧中央的增生的黄韧带和骨质，直至对侧硬脊膜缘可看见。减压彻底，留置负压引流管，仅在棘上韧带层面简单缝合肌肉层，皮肤免拆缝合。（椎管外并不放明胶海绵）。体会：（1）看到这个病人的片子首先感觉应该用椎间盘摘除+钉棒固定，病人的年龄才53岁，按照国内的标准就更应该这样做了。但是他们采用的是极为简单、微创的半椎板切除减压。跟手术医生Dr. Baldauf沟通，他说：“这种手术方式确实是更适用于高龄病人，但对于这类年龄较轻的病人，他认为也是一种好的选择。”术后绝大多数患者都能得到很好的症状改善。我问他：“这种手术后的病人一般多久复查？术后一般多久后症状会复发？复发后怎么处理？”他说：“一般也不复查，而且也很少见到术后症状复发的。即使碰到术后症状改善不佳或是复发的，可以再采取椎间盘摘除+钉棒或cage内固定。”&手术后，患者一般住院时间3-5天，然后出院。对于这类病人的手术方式的选择，他们很有信心。（2）再次体会：他们很少甚至不用电刀；基本不用凝胶海绵。感觉就是尽可能不用任何人工的材料。（3）不用超声骨刀也能完成这类手术，小磨钻就OK。
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发表于： 17:27
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?腰椎后路,椎板切除减压,间盘切除,椎间植骨融合内固定术术后的锻炼方法
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问题分析：您好，腰椎椎间盘切除植骨融合内固定术后由于肌肉受到剥离，肌肉的功能可能会下降，而导致持续的腰痛。意见建议：此时需要锻炼腰背部肌肉的功能，建议您在硬板床上做小燕飞的动作，藉此锻炼腰背肌的力量。
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