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有个朋友患乙肝多年，半个月前体检一次，是大三阳，肝功能不正常且DNA定性为阳性，听说988生物导弹针剂能治疗乙肝大三阳，是真的吗，因为此朋友想怀孕生小孩，所以对患有这病很痛苦，想尽快治疗。
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蒋开平医生资料
蒋开平已收到15束鲜花
网友给蒋开平医生的赠言
与蒋开平相同科室的专家
职称：主任医师、教授
中医和中西医结合的方法治疗肝胆系统、呼吸系统疾病和其它内科疑难病
职称：副主任医师、副教授
各种急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等肝脏疾病护肝卫士——记肝科主任蒋开平教授
来源：佛山市中医院　发布时间：
佛山市中医院名中医风采系列报道
儒雅学者&护肝卫士
——记佛山市中医院肝科主任蒋开平教授
　　蒋开平教授，1986年毕业后在四川中医药高等专科学校从事中医临床、教学工作。1990年至1993年在湖北中医学院藏象肝病研究所攻读中西医结合肝病专业硕士学位研究生，在读期间，任研究生会主席、现代中医研究会理事长，并主编刊物《现代中医杂志》。1993年毕业后在佛山市中医院从事中医内科（肝病）临床、科研工作至今，历任大内科门诊主任、肝科主任、治未病中心副主任、大内科副主任。
　　蒋开平教授具有较高的正规中医学历基础，临床、教学、科研、养生保健、管理样样经历丰富，可谓德才兼备，知行合一。他不但是中医院内科公认的通才和高才，也是患者口口相传中新崛起的中坚层里非常擅长辨病遣方的名中医，2012年他更获佛山市唯一的“第二批全国优秀中医临床人才”称号，同时他也是率先把中医论文发表在SCI期刊中的我院专家之一。
（诊室留影）
　　温文尔雅　 尽展学者风范
　　熟悉蒋开平教授的人都会说，他是一位温文尔雅的医生。在大家眼里，他文质彬彬，总是那样心平气和，波澜不惊，从不会让你感到局促和紧张。他爱岗敬业，医德高尚，有着良好的政治素质和职业修养；工作中，严谨的作风，对病人稳重细致的语调、耐心的解释、认真的诊察以及诊治时清晰的思路，尽显学者风范，无论多么复杂的病例，他总是认真辨证，有依有据；无论多么纠结的患者，他总是耐心解释，积极普及肝病知识，从不敷衍和发脾气。他的亲切服务得到了患者和同事的一致认可和赞誉。有患者在健康网上这样评价他：“蒋医生态度好、医德好，是佛山市区治疗肝病中最好的医生。每次去看病，他的排号患者最多。”
　　蒋开平教授勤奋好学、聪慧多思，他深知，随着人类生存环境和生活方式的改变，疾病谱也在不断发展变化着，作为一名医生，需要不断学习和钻研才能真正为患者解除病痛，他广博群书，培养了对疾病敏锐的洞察力和宽阔的诊疗、管理思路。
　　蒋开平教授为人低调、踏实，有良好的文字功底。多年来，大内科的诸多文字材料出自他的手笔，但他从不张扬、夸耀自己的长处，虽然从医多年，但却仍然保持了一个知识分子的单纯和宁静。
　　传承经典& 创新特色肝病疗法
　　蒋开平教授具有深厚的中医理论功底，临床十分注重发挥中医药特色优势治疗疾病。早在90年代末，时为内科门诊主任的他执笔主持了医院内科领域中医古方协定处方100余首，这些协定处方至今仍在医院内广泛使用，有力地推动了中医经典名方的继承、发扬和创新。蒋开平教授具有深厚的中医理论功底，临证十分注重发挥中医药特色优势治疗疾病，早在90年代末，时为内科门诊主任的他执笔主持了医院内科领域中医古方协定处方100余首，这些协定处方至今仍在医院内广泛使用，有力地推动了中医经典名方的继承、发扬和创新。此外，通过20多年的不断学习、实践，蒋开平教授在继承老一辈中医名家临床经验的基础上，结合自己的临床积累，在中医肝病专科领域探索出系列行之有效的肝病中医药诊疗方法。比如他开发了医院内专科制剂---护肝退黄颗粒，制定了慢肝一方、慢肝二方、降脂护肝方、解酒护肝方、小儿乙肝方等肝科协定处方，并在此基础上进一步优化，这些富有专科和中医特色的制剂和配方疗效明显，均在临床上发挥了较好的治疗作用，目前已在肝科广泛使用。蒋开平教授的特色治疗也得到患者的高度认可，他的门诊量居全院前列，每年专门找他医治的患者约有2万人次，患者遍及广东、广西、海南、湖南、湖北、江西、河南、河北、四川等地。
　　此外，蒋开平还深谙用中医、西医、中西医结合方法诊治各类肝病以及运用中医经典理论或经典方药诊治内科常见病证或疑难重症，特别在治疗乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化及中医辨证治疗黄疸、脂肪肝等方面有独到之处，擅长用中医辨证治疗方法促进乙肝病毒复制指标转阴、医治难治性慢乙肝以及肝病、内科病的体质调养等，临床有效病例众多。蒋教授独具慧见的治疗主张得到了同行的广泛认可，并被应用到肝科中医三大优势病种诊疗方案、中医临床路径实施方案中。
（美国波士顿参加美国肝病年会时留影）
　　整体把握　& 临床诊断经验丰富
　　蒋开平教授临床虽主攻肝病专科，却时刻不忘中医学术思维特色的整体把握，在中医内科常见病、多发病诊治及中医体质调养方面，亦有扎实的中医理论基础及丰富的临床经验。在中医内科常见疾病诊治领域，蒋开平主张应用《伤寒论》、《金匮要略》经方与时方巧妙结合，辨证辨病相结合，方证对应，以提高临床疗效为目标，体现中医临床疗效的精髓。因此，曾有一位感冒后腹泻患者，经过西药黄连素、氧氟沙星及中成药藿香正气散、保济丸治疗后，病情总不见好转，每天病人腹泻5-6次，伴有恶寒、无汗，周身酸痛等症状。蒋教授结合察色、望舌、切脉，根据《伤寒论》的理论，辨证地判断该患者为表寒不解、肺气郁闭下迫大肠的“太阳阳明合病”，于是采用经方葛根汤“逆流挽舟”，喝了二剂葛根汤后，患者腹泻停止，其他症状消失。其中医经典、中医整体思维的独到之处，可见一斑。
　　在擅长中医辨证治疗的同时，蒋教授也注重采用西医先进的诊断理论和方法。曾经有一名5岁儿童庞某某，因长期面黄肌瘦、脐周腹痛就医，检查中发现少至中量胸、腹积水，在多所医院辗转求诊，原因不明。慕名来我院肝科求诊后，接诊的蒋教授发现该例患儿嗜酸粒细胞异常升高，初步考虑为寄生虫感染。在完善进一步检查后，发现除胸腹腔积液外，该患儿的双肺、胸膜、脾门区、腹膜后、左肾周筋膜、腹膜、左外后腹壁及右前腹壁结节样改变，非常符合并殖吸虫病感染。综合上述检查结果，蒋教授考虑患儿为肺吸虫病，果断给予吡喹酮驱虫治疗2个疗程后，患儿胸腹水消失，CT复查显示其全身多处结节病灶显著吸收，病情好转。&
　　辛勤耕耘　 学术专研硕果累累
　　蒋开平教授认为，一名合格的医生，在诊断疾病的过程中需要慢慢积累和感悟，并逐渐形成自己在临床上独特的看法。20多年来，他辛勤耕耘，潜心研究，硕果累累。2008年，国家中医药管理局在全国选拔一批具有扎实专业基础、较高临床水平和有培养前途的优秀中青年中医临床人才，蒋开平教授以扎实的中医理论基础、丰富的临床经验以及对中医独到的见解，在广东省选拔考试中以第一名的成绩入选为国家中医药管理局“第二批全国优秀中医临床人才研修项目”培养对象。经过三年的系统培训、学习，他顺利结业，并于2012年获“第二批全国优秀中医临床人才”称号，是近年来佛山市唯一一名获此殊荣的专家。
　　除认真研读中医经典理论外，蒋开平教授还勤于总结，勇于攻坚克难。他承担和完成广东省中医药局课题2项，并作为课题分中心负责人，完成了2项国家“十一五”科技重大专项的协作研究，主研项目“温阳活血解毒法治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究”获年度佛山市自然科学优秀学术论文（著作）二等奖。目前，蒋开平教授继续以课题分中心负责人身份承担1项国家“十二五”科技重大专项的协作研究任务。同时，他还梳理出大量富有独特见解的中医药学术论点，在《中医杂志》、《中华中医药杂志》等国家级或核心专业杂志上发表学术论文20余篇，并指导下级医师发表多篇中医药论文。其中，最为难能可贵的是，10年前“慢性乙型肝炎中医辨证分型与联苯双酯降酶效应的关系”一文，在第三届国际肝炎及肝病学研讨会上进行大会英文报告，并被收载于国际SCI期刊《Journal of Gastroenterology and Hepatology》（亚太胃肠病学会官方杂志）。内行人都知道，中医学术论文能得到国际医学界最高类别SCI期刊的认同是非常艰难的，蒋开平教授在我院率先勇攀学术高峰，并以实力赢得了国际的认可。另外，他的“温运阳气药治疗急性黄疸型肝炎经验”被专著《现代名中医肝病诊治绝技》收载；他作为编委、主编和副主编编撰出版了《乙型肝炎的中医治疗》、《肝胆病证治精要》、《肝癌中西医结合诊疗》、《临床免疫诊断学〈肝脏系统疾病〉》、《广东养生汤》等多部学术专著。
　　目前，蒋开平教授任中国医师协会中西医结合肝病专家委员会常委、广东省中医肝病专业委员会副主任委员、广东省肝脏病学会中医药分会副主任委员、广东省中西医结合肝病专业委员会及广东省药学会中医用药肝病专家委员会常委、佛山市医学会感染病分会副主任委员等学会职务，并作为主讲专家多次出席或承办国家级、省级继续教育项目学习班。
（诊查病人）
　　科学管理 专科建设成效显著
　　肝科的雏形只是内科门诊的一个专科，以治疗门诊肝炎患者为主。在蒋开平教授等肝病专家多年的努力下，现肝科已独立成科，并形成了自己的特色和优势，西医诊疗水平与国内综合大医院接轨，中医中药优势明显，业务规模不断壮大，疾病诊疗范围已涵盖病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌癌前病变、肝衰竭、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝病、中毒性肝病、遗传代谢性肝病、免疫性肝病、原因不明的肝功能异常或黄疸等西医肝病领域。2011年4月，肝科病房成立，设置病床40张。作为学科带头人，他时刻把握学科领域的进展和动态，积极致力于学科建设和发展，开拓多项新业务，医治的病种也更为多样化，许多平时在门诊难以完成的诊疗技术（如肝脏穿刺活检等）在住院患者中得以普及，并在全省中医系统及本地区率先引进肝纤维化无创诊断新技术---FibroScan，使大量早期肝硬化、2-3cm以下小肝癌以及肝科的疑难病例得以提前确诊，为患者的及早治疗赢得宝贵时间，大大地提高了疗效，也使肝科的业务水平和服务能力提高到新台阶。
　　在蒋开平教授的带领下，肝科病房开业后很快步入良性发展状态，专业学术水准及临床疗效水平获得同行和患者的高度认可，就诊患者呈稳步增长态势。目前，肝科病房开放病床已增加至45张，年门诊患者近7万人次，年住院患者1300人次、年超声引导下肝活检近800例，年肝脏FibroScan无创检测7000例次，中医特色明显、中西医结合优势突出，综合实力居全省乃至全国中医同行前列。2012年4月，肝病科被评为广东省“十二五”中医重点专科建设单位。
　　正是“江山代有人才出，杏坛寻芳续开来，肝胆相照治顽疾，平生志业皆在此。”展望未来，面对新的医改大环境，蒋开平教授充满信心，他相信经过多年致力打造的专科特色和疗效丰富的中医药内涵和规范管理、良好的群众口碑以及品牌效应，肝病科在激烈的竞争中必能把握机遇，再创佳绩。（柯泽春）
（科室团队）
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临床经验录
蒋文照教授学术经验简介
蒋文照教授系著名中医药专家，医教工作五十余载。临证辨治，颇重浊邪致病，治疗尤具特色。&一、浊邪为病，湿痰饮瘀互见&浊之原意为水不清、混浊，引入祖国医学病因学说，主要指污秽、垢浊之邪。蒋老积数十年之临证经验，认为：作为病因，气之不正、不清，即成浊邪。人之疾病，无论外感，还是内伤，多缘脏腑不和，经络不利，而命名荣卫不清，气血败浊，疾病遂生，故浊邪内阻，最为广泛。蒋老临证，长于内科，兼及妇儿，以治肺经疾患及脾胃疾病尤为见长。如辨治肺疾，蒋老认为：肺位最高，又为娇脏，外感六淫，内伤七情，皆可犯肺，以致气机升降失常；而“肺为贮痰之器”，痰浊阻肺，气机不利，乃肺脏疾患之病机中心。临证治疗则不离乎“化”，而“化”之义，一谓化其痰浊；一谓利其肺气；肺利则气化，浊行而复为津液矣。临证据其感邪性质不同，正气亏虚之差异而选用宣化、温化、润化等法，多获效应。我们曾对296例慢性胃炎患者进行舌象观察，结果表明：呈现白腻、黄腻，或灰黑腻而主湿浊内阻者126人；舌紫、瘀点瘀斑舌、舌下脉络瘀紫等舌瘀而主瘀浊内滞者25人；苔腻与舌瘀并见而主湿瘀交阻者98人。归纳其病因为湿瘀浊阻者占84.12%，足见浊邪致病之危害性、严重性。在秽浊之邪中，蒋老认为：以湿浊、痰浊、饮浊、瘀浊尤为多见。脏腑功能失调，水液代谢障碍，水湿停聚凝结，质地稠厚为痰，清而稀薄属饮。诚如清·冯兆张《锦囊秘录》所言：“痰者乃血气津液不清，薰蒸结聚而成。”故成痰浊、饮浊。血本津液，《灵枢·邪客》篇曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”血行瘀阻，遂成瘀浊。可见湿浊、痰浊、饮浊、瘀浊，皆为水液代谢和血液运行障碍而产生的病理产物，并成为新的致病因素。蒋老辨析浊邪之生成说：湿、痰、饮、瘀，反之，痰、饮、瘀，同出一源，由津液所变，故易互见并存。惟气血浊，则津液不清，停聚凝结，为痰为饮。反之，痰饮内停，气机阻滞，血行受阻，亦致血瘀。湿痰饮瘀，四者之间，关系紧密，互为因果，夹杂并见。湿痰饮瘀之秽浊相关为病，涉及临床各科。&二、浊阻气郁，疏化调达并施&湿痰饮瘀秽浊之邪，既是病理产物，又是致病因素。秽浊内生，多缘脏腑经络失调，气机郁滞而成。清·何梦瑶《医碥》曰：“气本清，滞而痰凝、血瘀则浊矣。”气清畅行则水津四布，气机郁滞则水浊而壅瘀。故湿停、痰壅、饮聚、血瘀，责之于气机郁滞，升降失常。而湿痰饮瘀之浊邪，出自水液而性属阴，其质粘稠滞涩，最易阻碍气机，影响升降活动，使气机不畅，升降失调。故而浊阻气滞，尤易常见.临证治疗.蒋老主张：疏化调达并施。所渭疏化者，疏化湿浊，祛除痰饮，活血行瘀而去其浊秽。调达者，通达气机，调畅升降。如蒋老诊治肠道疾病匠心独具，他说：肠道之功能，以气为用，病多气分见累。肠道职行传导化物，虚实更替，宜通行而不宜郁滞，其病重于实而略于虚。而实者，浊滞二字可以概之。凡湿、热、瘀、食、虫等污浊之邪阻滞肠道，传化之职失司，而变生诸疾，其中又以湿浊为基，而善夹杂，诸如湿阻气滞，湿蕴生热.湿聚血瘀，湿食互结，湿热生虫之类。故湿浊为病恒多，是谓要领。恢复肠道传化之职，蒋老则从化浊调气入手，化浊者，祛除肠道之病邪，调气者，恢复传化之功能，可谓提纲挈领，执简驭繁。验之临证.实乃真知灼见。&三、浊瘸辨治 外感内伤宜分&浊邪致病，蒋老从外感内伤两类辨证论治。外感疾病以感受湿浊之邪，或湿热氤氲之浊为主，其致病特点多为壅塞清窍而致神识昏迷等：如清·吴鞠通《温病条辨》言：脾郁发黄，黄极则诸窍为闭，秽浊塞窍者死。”热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷等是。急以宣畅气机，化浊开窍为治。&如治陈XX，(肠案)，男，21岁，日诊。湿温时邪，秽浊蒙清发热不退，胸闷烦渴，周身困重，入夜谵语，虽见白，不得汗解，大便稍溏，小便短赤，苔自黄腻，脉弦滑数。治以化浊达邪清气宣窍。&清水豆卷12克，白蔻仁(杵)3克，杏仁9克，焦山栀12克，带心连翘15克.生苡仁15克，鲜芦根15克，淡竹叶9克，益元散(包)12克，白通草3克，广郁金9克，石菖蒲9克，赤苓12克。三剂。&按：本案系湿温邪浊留恋气分不解，郁蒸肌腠故身热，湿性粘牯滞重浊，故虽显汗出而邪未尽泄。谵语神昏，乃湿浊蒙蔽清窍，诚如清·叶桂《外感温热篇》所言；湿一与温合.蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。胸闷烦渴，乃湿温浊邪有向外透泄之势而未得宣畅。蒋老以三仁汤化裁治之。三仁汤宣畅气机，分消湿热，为治湿温之病，邪在气分，湿重于热之常用方。本案患者湿热并重，故蒋老于方中去朴夏之辛温，而易之赤苓淡渗利湿，以免化燥伤阴，更增山栀、连翘、芦根、甘草泄熟清心；郁金、菖蒲化浊开窍：清水豆卷化浊透邪。诸药台用，清泄湿热，透邪外达，宣通三焦气机，以冀透邪热于外，渗湿浊于下，使湿温浊邪从表里分清，三剂而热退神清。内伤杂证则为秽浊内生，湿痰饮瘀夹杂互见，而以痰瘀交阻为主，涉及脏腑颇广，尤以心、肝、肺、胃、脑，胞宫等多被累及。症见神昏，，癫狂、肺胀、积等。临证治疗，注重化浊、调气之时，又宜化湿。祛痰，蠲饮、行瘀而去其浊。&如治范XX，(症瘕案)，女，33岁，日初诊。右侧小腹胀痛一年余，经B型超声波检查提示(1992年2月l8H)；子官右后探及一囊性包块，大小约5.4X3.8X3.3cm，包膜完整，边界亦清，内部可见条片状回声。诊为右侧卵巢皮样囊肿。腹部发胀，右侧少腹隐痛，舌质淡紫，苔薄白腻，脉弦细。治以行气化浊消积。生黄苠15克，夏枯草12克，昆布9克，海藻9克，象贝9克，生牡蛎20克，丹皮9克，丹参15克，小青皮6克，广木香6克，炒苡仁20克，绿萼梅6克，炙鸡金9克.逋草6克.七剂。9月4日二渗，上方继服50余剂，腹胀减轻，隐痛偶作，苔薄白，脉弦细。治再原法出入，上方去绿萼梅，如制香附9克，乌药9克。七剂。10月23日三诊：10月13日B超复查：子宫右侧探及，圆形边缘不光整包块约1.5×2.0cm，内部呈点状回声。诊为右侧附件炎性包块可能。苔薄，脉弦。治守原方续进，服药30剂后复查，包块消失。按：妇人症瘕，《灵枢·水胀》篇所载“肠覃，石瘕”，似属此类。腹覃与石痕，皆为妇女腹中内结肿块之病证。蒋老认为：凡症瘕之疾，多夹痰浊，痰瘀相搏，阻碍气机，形成气滞血瘀痰凝，浊结成块。明·武之望《济阴纲目》曰：盖痞气之中，未尝无饮；而血症食瘕之内，未尝无痰，则痰食血，又未有不因气病而后形病也。故消积之中，当兼行气消痰消瘀之药为是。”本案蒋老治主行气化浊法，调畅气机，又以化痰散瘀消积，药用青皮、术香、绿萼梅行气开郁；黄芪之补以助行气化浊之力；丹皮、丹参活血行瘀；昆布、海藻、贝母化痰散结；夏枯草、牡蛎、苡仁，鸡金软坚消症；通草取其疏通经络之用。诸药相伍，虽似平常，然服药四月，症块竟消。&浙江中医学院（杭州，310009） 徐珊
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郭勇教授中医治疗辅助期大肠癌经验浅析
郭勇系浙江中医药大学教授、博士生导师,浙江省名中医,现任浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)肿瘤内科主任、主任医师,中国医师学会中西结合医师分会肿瘤病学专家委员会副主任,浙江省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员,从事中西结合肿瘤内科工作30年.郭师擅长于常见肿瘤的综合治疗方案制定,首创中医肿瘤“四阶段理论”学说[1],运用中医药配合辅助放化疗治疗大肠癌取得了显著疗效.笔者有幸随师学习,获益良多,现将其中医治疗辅助期大肠癌的经验归纳如下.
作者单位：
浙江中医药大学,浙江杭州,310053
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