太原市医保报销比例_百度知道
太原市医保报销比例
报销比例在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。报销条件报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。办理流程经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。办理地址太原市医疗保险中心地址：山西省太原市府西街37号电话：太原市小店区社会保险中心地址：山西省太原市小店镇昌盛西街27号电话：太原市迎泽区城镇居民基本医疗保险中心地址：山西省太原市迎泽区五一东街99号电话：太原市杏花岭区城镇职工基本医疗保险中心地址：山西省太原市解放路188号电话：
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出门在外也不愁太原城镇居民医保参保报销需要注意这些事项
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太原城镇居民医保参保报销需要注意这些事项
华夏经纬网
　　目前，2015年度太原市城镇居民医保参保交费正在进行中，全市参保续保人数已接近60万人。针对今年新政，省城居民参保报销时容易忽视和遇到的问题，12月3日记者采访了太原市医疗保险管理服务中心工作人员。工作人员提醒，参保续保缴费的截止日期是12月20日，未参保续保的人员应当在社区或街道办及时办理，在办理相关手续时，应注意下列事项——
　　大病医保不再交费
　　从今年起，居民大病医保不再需要居民个人交费。
　　“参加居民基本医保的人员，居民大病医保不用交费，直接享受报销待遇。”太原市医疗保险管理服务中心居民医保科副科长孟繁龙表示，同时，从2015年起，太原市实施新的居民大病保险报销政策，居民大病保险年报销限额为40万元。这意味着，太原市城镇居民医保年总报销限额由40万元提高到47万元：居民基本医保年报销限额保持7万元未变，居民大病保险年报销限额由33万元提高到40万元。
　　三类人员参保不交费但须登记
　　“三类人员［重度残疾成年人、成年低收入人群（60岁以上低保人员）、重度残疾未成年人］不用交费，并不意味着，连登记程序也免了。”孟繁龙介绍，具体办理时，工作人员发现，这三类人员有的并未登记，就要求享受城镇居民医保报销待遇。正确的做法应该是，每年9月1日至12月20日这个参保时间内，到社区、街道办或者学校，主动出示相关证件，进行参保登记，这样即可享受相应的医保待遇。
　　重复参保有害无益
　　“在太原就业的人员以及他们的子女中，有的既参加太原的城镇居民医保，又参加老家的新农合。”孟繁龙针对具体操作中遇到的这种问题特别提醒，所有参保人员只能选择其一，重复参保有害无益，重复参保不仅让参保人员交了两份医保费，也因城镇居民医保、新农合参保交费均享受国家财政补助，造成国家财政补助资金浪费。
　　对于已经重复参保的人员，孟繁龙表示，无须注销新农合“账户”，只要不进行2015年度新农合参保交费，并到户口所在地开具未参加新农合的证明，就可以参加城镇居民医保了。
　　12月前出生的新生儿本年度参保
　　对于新生儿参保，孟繁龙表示，这要区别对待。其中，日之前出生的新生儿，按照未成年人标准和程序参保交费，在户口所在地社区或者街道办办理。
　　日至日期间出生的新生儿，须在2014年办理参保登记。参保登记包括两项：新生儿的免费参保登记，以及交2015年的医保费并登记，每个孩子每年交费40元。日以后出生的新生儿可在下年度办理两项参保登记。
　　未成年人意外伤害门诊报销有限额
　　未成年参保人员发生意外伤害，城镇居民医保也给报销。其中，意外伤害门诊报销，不设立起付线，乙类项目不再承担自付部分，按80%的比例报销，年度最高报销限额2000元。具体报销时，到选择首诊医院所属的县（市、区）医保中心办理，需要提供个人情况说明（必要时需要社区或学校或公安机关证明）、门诊病历、财税部门统一监制的门诊票据、城镇居民医保诊疗手册复印件、个人（家长）银行卡信息。
　　生孩子可报销1200元
　　太原市城镇居民医保妇女参保人员生育也可享受报销。孟繁龙提醒，具体享受条件是：参保居民参保满一年且第二年继续交费的，参保期内发生的符合计划生育政策规定的生育医疗费用，居民基本医保统筹基金最高报销&1200元，其中生育费1100元，产前检查费100元。住院结束后，持准生证、出生证原件和复印件、出院证、财税部门统一监制的住院票据，到县（市、区）医保中心办理报销手续。
　　记者&马云梅&&& 来源：三晋都市报山西省吕梁市医保查询_山西省吕梁市医疗保险查询-随便吧社保工具
吕梁市医疗保险查询
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吕梁市医疗保险中心
职责：是经市政府批准成立的医疗保险经办机构，隶属市劳动局，主要负责经办市直和中央、省属驻运各单位及其职工的医疗、生育保险业务。
地址：吕梁市离市区滨河北东路78号
邮编：033000&&&&&&&&&&&&&&&邮箱:
电话：358 -8221605&&&&& 传真：5
据社保小编了解到，城镇居民基本医疗保险制度是由政府组织实施，实行以家庭缴费与政府补助相结合，重点保障符合条件的住院和门诊慢性病医疗费用以及在校学生意外伤害事故急诊门诊医疗费用支出的社会基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度都是国家组织实施的社会保险制度。
需要办理吕梁市医疗保险参保业务的市民们，你们知道吕梁市应该如何办理相关手续吗?社保小编为你整理出吕梁市医疗保险参保指南，具体办理相关详细内容请参考阅读下文，希望能帮到您。
吕梁市境内的所有用人单位，包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位未参保的职工。
1、市(区)人民政府批准成立的批文或所属镇(街)政府出具证明并加盖公章(原件及复印件);
2、《组织机构代码证》(原件及复印件);
吕梁医疗保险的缴费标准是怎么样的?缴费比例是多少?缴费基数又是多少?社保小编为你提供吕梁医疗保险缴费办理指南，具体请阅读参考下文，希望能帮到您。
吕梁市医疗保险缴纳比例统一为 ：个人承担2%，单位承担7.5%
用人单位上年度职工年平均工资总额高于全市上年度在岗职工年平均工资总额300%以上部分不作缴费基数;低于60%的，以60%为缴费基数。
需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?社保小编为你整理出吕梁医疗保险报销指南，具体报销办理详情请大家阅读下文，希望能帮到您。
报销的条件有以下几点：
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
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兴县医保能在太原报销吗？
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[导读]：“到太原住院也能直接报销，还不用垫付全额医疗费，省去繁杂的报销程序，真是太好了。这是市医保中心践行群众路线，为咱老百姓办实事的具体体现！”4月中旬，榆次城区郑女士谈起跨市就医的经历，由衷地说。
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　　&到太原住院也能直接报销，还不用垫付全额医疗费，省去繁杂的报销程序，真是太好了。这是市中心践行群众路线，为咱老百姓办实事的具体体现！&4月中旬，榆次城区郑女士谈起跨市就医的经历，由衷地说。记者了解到，从今年起，晋中市医保中心全力为省内跨市就医患者服务，开通即时报销绿色通道，惠及千家万户。
　　在教育实践活动中，晋中市医保中心从老百姓最关切、最企盼的问题入手，切实解决省内跨市就医即时报销等民生难题，为群众排忧解难。晋中市医保中心主任王仁义告诉记者，异地就医大多是大病重病患者，医疗费用开支大。以前，需要个人全额垫资，多数患者家庭难以承受。出院后，还需等到医院形成病历，然后家属带着几十页的病历复印件及每日清单，到市医保中心报销。病人家属来回两地跑，很不方便。
　　据悉，该中心已与省人民医院、山西医科大一院和二院、太原市中心医院、山西大医院等14所省级三甲医院、二级专科医院对接系统，全面开通省内跨市就医直接结算。晋中市级参保职工省内跨市就医，方便快捷，出院即可报销。
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