中国肺移植第一人：愿更多人知道器官移植的艰辛
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原标题：中国肺移植第一人：愿更多人知道器官移植的艰辛　　(特别关注?器官捐献)愿更多人知道器官移植的艰辛 　　――中国肺移植第一人陈静瑜的“肺腑之言” 　　去年我国共完成147例肺移植手术，其中无锡市人民医院的陈静瑜团队完成104例，陈静瑜成为当之无愧的中国肺移植第一人。 　　今年52岁的陈静瑜，是无锡市人民医院副院长、无锡市肺移植中心主任、中华器官移植学会委员，长期从事普胸外科临床工作，近年来开始从事肺移植的基础及临床研究。 　　中国肺移植第一人 　　在欧美国家，肺移植已经相当成熟，截至2013年底，全球已完成4.7万多例肺移植手术，所有肺移植病人的中位生存期为5.7年。尽管我国的肺移植起步并不算晚，却历经艰辛。 　　据陈静瑜介绍，1994年1月至1998年1月我国只做了近20例肺移植，仅有2例肺移植病人术后长期生存，余下病人均在术后短期内死亡，以后肺移植工作在我国停滞了近五年时间。 　　2002年9月，陈静瑜为首的无锡市肺移植中心成功完成了国内第1例单肺移植治疗肺气肿，使得停滞五年的临床肺移植工作再次燃起生机，再次启动了我国的临床肺移植。然而，至2014年底全国肺移植总数仅523例，其中年无锡市人民医院就完成肺移植343例。 　　目前，无锡市人民医院的肺移植受者1、3、5年存活率达到了78%、61%和48%，已达国际先进水平。2012年在布拉格召开的全球心肺移植年会上，陈静瑜团队介绍了中国心脑死亡捐献的肺移植临床经验，得到了国际心肺移植界的高度认可，推动我国心肺移植融入国际大家庭。 　　肺移植术处境仍显尴尬 　　但是，与每年动辄数千例的肝脏、肾脏移植手术相比，去年全国肺移植手术仍只有区区147例，足见肺移植的尴尬处境。“同样的延续生命，一个逝者的肝、肾能被利用，大量的肺源却被浪费了。”陈静瑜不无惋惜地说，“当然，这与肺源质量有关系，更与肺移植的知晓率有很大关系。” 　　正是因为肺移植较少为大众所知，很多次的手术都成为媒体关注的焦点，也屡屡报道各种“爱心接力”的感人故事。新近发生的“爱心接力”，就显得惊心动魄： 　　“1月31日晚，我们获知桂林有人捐献器官，2月1日早上6点，我们的医生从无锡开车赶往南京禄口机场，坐9点30分的飞机。12点左右，医生到现场看供体是否可用，15时30分开始取肺，然后赶17点30分桂林飞浦东的飞机。20点左右，肺源抵达浦东机场，22点送达无锡医院。肺从供体取出后，必须5小时左右抵达手术现场才能确保有效，你知道我多着急？” 　　为确保肺源能准时送达手术现场，陈静瑜团队不得已再次动用网络力量。胸外科赴桂林取器官的医生刘峰在微博上说：今天上午桂林有一位脑死亡患者爱心捐献，我急赶桂林，拟下午取下捐献器官乘坐上航FM的航班赶回浦东再回到无锡市人民医院进行肺移植手术，各个环节是环环相扣的，希望一切能顺利，将那位捐献者的大爱传递到无锡的病人身上。 　　“微博求助千里送肺源”被一些人质疑为“道德绑架”，陈静瑜说这只是“无奈之举”。“当然，我不会拿患者的生命开玩笑，我们是卡着航班的时间点来给患者做术前准备的。如果没有航空公司的配合，我宁愿停掉这台手术。”手术成功后，陈静瑜通过微博，向东方航空公司表示感谢。 　　不遗余力鼓与呼 　　文质彬彬的陈静瑜从小就喜欢篆刻，篆刻也成了他现在的主要业余爱好，也经常在微信或微博上展示他的新作品。他认为，篆刻的刀法与手术刀法有异曲同工之妙，练的都是手法，追求的都是完美。 　　追求完美，并没有妨碍他在微博中的“重口味”之举。陈静瑜的微博名叫“陈静瑜肺腑之言”，本意是说说“肺病医生的真心话”，却经常把手术台上切下的病变肺“晒”到微博上，令人目不忍睹。 　　他解释说，开微博除了和病人、网友交流，传递一些正能量外，更重要的是做好科普宣传。“很多人只知道肾脏、肝脏可以移植，还不知道肺也可以移植，直到肺部疾病恶化到晚期才来求救。所以尽管目前肺移植技术已很成熟，但社会对这一技术却不太了解。” 　　陈静瑜说，当前国内的肺移植医疗团队也严重缺乏，很多省份的“第一例”肺移植手术，都是通过陈静瑜的团队完成的，团队走了，当地就很难再开展相关手术。其他地方有了肺源后，首先想到的还是找无锡的陈静瑜，辗转数千里后才能获得“新生命”。 　　从今年起，我国全面停止使用死囚器官作为移植供体来源，公民去世后自愿器官捐献将成为器官移植使用的唯一渠道。“这是法治中国的应有之义，但器官来源原本就很紧张，现在就更加紧张了。”陈静瑜说。 　　“当务之急，是为肺源的运送开通绿色通道，不浪费任何一个可用肺源。”作为全国人大代表的陈静瑜，在今年的全国两会上再次呼吁，“尤其是飞机转运要开通绿色通道，才能使器官及时转运到相关医院。”(记者朱旭东、顾瑞珍)
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& 肺可以移植吗
肺可以移植吗
1可以肺移植吗
问：病情描述:经常咳嗽，痰里有白黏状物曾经治疗情况和效果:切除了之后还不行想得到怎样的帮助:肺可以做移植吗，把自己的肺给她，一个人是不是有三个肺
王莹莹医生: 病情分析:你好，肺移植是非常大的手术。意见建议:一般的医院很难做，并且，不是你想给谁就给谁的，还需要配型，否则会产生排异反应。只有配型成功了才可以做手术，但是也不能保证一定成功。
爱心医生: 你好，一个人只有两个肺，而且肺移植手术需要几十万，所以先不要做一些错误的决定。孩子有可能是外寒内热型感冒，吃防风通圣颗粒，橘红颗粒，或是通宣理肺颗粒吧，过半小时后，西药吃阿奇霉素（头孢克肟也可以）。可以多去几家医院咨询检查下。
2肺移植手术可以做吗
问：主要症状:空洞结核病,呼吸困难发病时间:半年化验检查结果:曾经治疗情况和效果:想要得到的帮助:想做肺移植手术
爱心医生: 病情分析:老年男性患者,空洞性肺结核,多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的,多个空腔的虫蚀样空洞.意见建议:目前肺结核手术治疗的主要适应症是经合理的化学治疗后无效,多重耐药的厚壁空洞,大块干酪灶,结核性脓胸,支气管胸膜瘘,和大咯血保守治疗无效者.而且所谓的外科治疗也只是对症处理,很少有做肺移植手术的.患者的年龄将近70,身体的耐受力不高.肺移植手术的创伤很大,而且移植肺的来源也是个很棘手的问题.不是不可以作做,只是这方面的报道极少.建议还是慎重考虑一下.现在规律的服用抗结核药物治疗的效果还是可以的.生活护理:增加营养,结核病是一种慢性消耗性疾病.增加身体抵抗力,防止并发症的发生.祝患者早日康复!
爱心医生: 肺结核病终末期可以实行肺移植手术,具体到某个患者,则需要进一步的检查判断患者目前的病情严重程度,如果在患者自我状态最好的情况下,肺功能检查中其FEV1小于预计值的30%,则需要施行肺移植的可能性很大.
目前国内已开展200多例肺移植手术,技术不断成熟,成功率已较高.近期开展较多的单位有钟南山院士领导的广州市呼吸疾病研究所胸外科,已经累计成功完成肺移植手术20多例,您可以咨询广州医学院第一附属医院（呼吸疾病研究所）胸外科,或者浏览肺移植中心网站-中国南部肺移植网.
爱心医生: 你好,你可以去辽宁省岫岩县结核病防治所找孙宏威大夫,他用中药治疗效果很好,你不用手术,快与他联系,祝你早日康复.
3肺癌可以做肺移植吗？需要具备哪..
问：肺癌可以做肺移植吗?需要具备哪些条件?
王医生医师: 您好,如果没有发生局部或远处转移,瘤体较小适合手术;如果病灶已经切除,转移灶有单一,身体条件好也可以进行转移灶的手术.如果有两处以上转移灶,原则上不再进行手术,可进行放化疗.不管手术还是放化疗,都需要中药配合才能提高生存率.
爱心医生: 您好,复发转移患者手术意义不大,如果担心放化疗的毒副作用会使病人本来虚弱的身体造成更大的伤害,可以采取中药治疗.
ask00881医生: 可以的，主要需要条件匹配。肺癌的常规治疗如下：1、手术治疗：仍是很多肺癌患者的首选治疗方法。2、放射治疗：对不适合做切除的患者帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。3、化学治疗：进展期肺癌，手术配合化疗；术后复发适用于应用免疫化疗。4、免疫治疗。5、中医药治疗：中医药治疗的主要优点是毒副作用小，比如现代化抗癌中药含量在16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)不大抗癌效果显著，而且不会造成副作用，可长期服用。
4肺癌可以做肺移植吗
问：病情描述:咳嗽偶痰中带血09年4月13确诊曾经治疗情况和效果:做了六个疗程的顺铂和长春瑞瑸和四个疗程的紫杉醇和异环化验,检查结果:左侧中心型低分化鳞癌现右肺门转移伴有脑转移想要得到的帮助:能做肺移植吗 特罗凯效果怎麽样
ask00881医生: 肺移植较少应用。特罗凯适用于既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌，效果还是不错的。不过化疗的普遍特点就是副作用大，所以在化疗的时候可以配合中药一起如人参皂苷Rh2胶囊。G10
爱心医生: 病情分析:肺移植并非治疗肺癌的有效方法.意见建议:肺癌最大的问题在于它可以扩散到身体的其他部位,而肺移植并不能解决这个问题.
爱心医生: 病情分析:肺癌相关知识肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌.近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位.40多年前,在中国因肺部疾病施行外科手术治疗的病人中,绝大多数为肺结核,次之为支气管扩张,肺脓肿等肺化脓性感染疾病,肺癌病例为数不多. 意见建议:一般情况下可以,但具体问题具体分析,尽快到大地大医院接受检查及时治疗,一般情况下会好的,放心.
5肺癌可以做肺移植吗
问：病情描述:咳嗽偶痰中带血09年4月13确诊曾经治疗情况和效果:做了六个疗程的顺铂和长春瑞瑸和四个疗程的紫杉醇和异环化验,检查结果:左侧中心型低分化鳞癌现右肺门转移伴有脑转移想要得到的帮助:能做肺移植吗 特罗凯效果怎麽样
张安莉医师: 病情分析:你好,肺脏一般只能切除 半叶,不能做肺移植.意见建议:目前已经 伴有脑部转移,属于晚期癌症,肺部移植 已经失去意义.
ask00881医生: 肺移植较少应用。特罗凯适用于既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移的非小细胞肺癌，效果还是不错的。不过化疗的普遍特点就是副作用大，所以在化疗的时候可以配合中药一起如人参皂苷Rh2胶囊。G10
爱心医生: 病情分析:你好,可通过中草药消除肿瘤和病灶,减轻症状和痛苦,提高免疫力,杀死癌细胞等,综合治疗全面调养,能有效地控制病情发展,意见建议:使患者在最短时间内病情得到好转,具体是根据患者的身体情况和病情发展不断的调整药方或药量,达到最理想的效果
6肺气肿可以通过移植新的肺治好吗
问：患者年龄:病情描述:起不来床，一点力气都没有曾经治疗情况和效果:不怎么好转想得到怎样的帮助:想知道能不能通过移植新的肺治好
爱心医生: 肺气肿主要还是考虑慢性肺部疾病所致的进展性疾病，主要还是控制好原发性疾病，可以采取肺移植治疗的，但是肺移植的话也是有一定的风险及术后需要采取排异药物的治疗，费用也是比较高的。
7肺移植手术可以做吗
问：我有一侄女,19岁,没有任何症状,前几天突然呕血,CT出来左肺只有胡豆大一块是好的了,左肺几乎没有了,不能呼吸了全靠氧气,他父母希望尽快治疗好孩子,问可以不可以做换肺手术,成都那个医院可以做这个手术,费用要多少
宋大夫医师: 这样 的情况是不可以的河南首例肺移植手术成功 肺移植平均每年不到150例
患者陈立在病房给大家打招呼
核心提示|在石材雕刻厂工作6年而不做任何防护，28岁福建小伙陈立（化名）感染上了“尘肺病”，急需肺移植。辗转求医后，在河南，陈立成功“换肺”，而他也成为我省第一例异体肺移植病人。
昨天，陈立出院了。“终于可以自由呼吸了。”出院前，陈立对医生和护士不停地表示感谢。省人民医院胸外科副主任、主任医师魏立说，出院后的前3个月，陈立需要在家休养，避免感染，3个月后，他便可像正常人一样工作、生活了。
手术|爱心人捐肺，福建小伙河南“换肺”
捐肺者是北京一名中年脑死亡男子
一次偶然机会，陈立从别人微博中知道了魏立擅长尘肺病治疗。去年12月9日，陈立专程从福建赶到河南，入住了河南省人民医院胸外科。
“来的时候很严重，严重的尘肺病变导致反复发作的严重气胸，肺功能丧失殆尽，生命垂危，急需手术。”魏立说，当时，最紧迫的情况是，寻找合适的肺源。
幸运的是，好消息传来，通过中国器官分配与共享系统的分配，北京一个中年脑死亡男子身后捐出的肺，被分配给了陈立。
12月16日早晨，爱心人士捐献的肺第一时间搭乘高铁被送到了河南。
当天上午9点，陈立也被推进了手术室。
从陈立右侧第5肋间入胸，医生发现陈立胸腔广泛粘连，已经呈闭锁状，右肺乌黑发硬。细致分离后，已经彻底罢工的右肺被取了出来，此时，另一组专家把供体肺从保护液中取出，小心翼翼地装到了原来右肺的位置。
下午3点，手术结束，新装上的肺瞬间由雪白色变成嫩红色。这证明，新肺已经开始工作。
术后第一天，陈立便拔掉了气管插管，摆脱了呼吸机。
经过近3周康复，陈立闯过了移植肺急性排斥关、感染关和维护心肺功能关等重重关口，身体一天天恢复起来。
昨天上午，经过再次检查后，魏立说，陈立已经达到出院标准，可以出院回家了。而陈立也成为了我省第一例肺移植病人。
“终于可以自由呼吸了。”在病房内，陈立和医生、家人谈笑风生。
魏立介绍，出院后的前3个月内，陈立需要好好保养，3个月后，他便可以像正常人一样工作生活了。
现状|换肺人少，肺源更稀缺
老百姓的“身后不能没心没肺”这种观念需要破除
“对于正常人来讲，只要一个肺能正常工作，即可满足身体需求。”魏立说，在手术中，经过多方评估，最终医生为陈立进行的是单肺移植。
陈立是幸运的，但临床中，还有很多“肺部罢工”的病人最终因为呼吸衰竭而离开人世。
魏立说，目前，从全国来看，做肺移植的病人也不多，平均每年不到150例。
手术为什么这么少？
在魏立看来，肺移植手术之所以少，大概主要归为三个方面。一是因为相对于肝、肾等移植手术，肺移植手术难度大、成功率低，因为，肺是人体与外界大气相通的器官，受外界环境的污染大，细菌等感染机会多，且肺脏本质脆弱，开放引起的再灌注损伤比其他器官都大，再加上肺在体外保存时间极短，缺血状态下超过4个小时就存在被破坏的危险，超过6个小时呼吸功能就会基本丧失，因此对手术技巧要求极高。二是肺源极其奇缺。三是拥有肺移植资质的医院也比较少，愿意去做肺移植的医院更少。在河南，省人民医院是唯一一家具有肺移植资质的医院。
从肺源上来说，从日起，中国已停止死囚器官使用，如今公民自愿捐献已成为唯一合法器官来源。
来自河南省红十字会的统计显示，自2011年至今，我省共有279位爱心人士在死后捐出自己的器官，806名省内外的患者重新获得生的希望。在这些捐献的器官中，绝大部分是肝和肾，极少数是肺和心等其他器官。
“一方面是捐器官的人，在医疗后期肺保护不好，导致不能捐献，另一方面，老百姓的‘身后不能没心没肺’这种观念对捐献也有一定程度的影响。”魏立说。（记者李晓敏文平伟摄影）
[责任编辑:肺移植，他是“中国第一人”--新华日报
第A06版：江苏新闻 · 社会
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肺移植，他是“中国第一人”
——访无锡市人民医院副院长陈静瑜
　　他率领团队先后完成130多例肺移植，占全国总量一半以上，创下国内和亚洲多项第一，被誉为“中国肺移植第一人”；他酷爱绘画篆刻，师从吴昌硕弟子张寒月，业余治印逾千方；他还是“微博达人”，开微博直播肺移植手术先河。　　他，就是第十一届全国人大代表、国际心肺移植学会会员、无锡市人民医院副院长、胸外科主任陈静瑜教授。　　“肺移植，中国不能缺席”　　“年度中华医学科技奖”颁奖大会上月在北京举行。陈静瑜领衔的无锡市人民医院“同种异体肺移植治疗终末期肺病的基础与临床系统研究”，获得中华医学科技奖二等奖。这是中国医学界最高奖项首次花落我省地级市医院。　　“肺移植，中国不能缺席，否则是对我国终末期肺病患者的不负责任！”外表文弱的陈静瑜，说得斩钉截铁。　　心肺肝肾器官移植手术开展成效，历来是衡量一个国家医疗技术水平的权威指标。而心肺移植难度，又堪称四大器官移植之最。陈静瑜是如何闯进这个医学前沿领域的呢？　　“看到患者因为得不到肺移植而生命终止，痛彻心扉！”1985年从苏州医学院毕业的陈静瑜，最初被分配在无锡市肺结核防治医院。十余年的胸外科医生从业经历，目睹肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压病人，因为无法进行肺移植手术而离世，内心受到极大冲击。他在医学典籍中游弋，在互联网上查询，了解到加拿大多伦多总医院1983年成功实施全球首例肺移植后，已成为国际肺移植科技顶尖学府，便多次主动与该院大外科主任SHAF&KESHAVJEE&联系，最终争取到了去该院进修学习半年的机会。2002年4月，陈静瑜学成回国，当年9月就成功实施了国内首例肺移植治疗肺气肿手术。　　从2002年到2011年底，陈静瑜带领他的团队共完成肺移植130多例，其中单肺移植70多例，双肺移植50多例。患者中年龄最大的75岁，最小的15岁，涵盖了肺气肿、肺纤维化、特发性肺动脉高压、职业性尘肺、支气管扩张、肺结核、长期机械通气依赖等终末期肺病。中国肺移植技术进步神速受到国际高度肯定，“今年1月中旬，我为北京一位女患者做了肺移植。她曾经通过渠道去加拿大多伦多总医院预约手术。多伦多医生回答是，不用长途跋涉，你可以到贵国无锡市找DOCTOR陈”，陈静瑜露出自豪的微笑。　　夜深人静的“肺腑之言”　　49岁的陈静瑜，对新事物依然保持童稚般好奇。他是最早iPhone一族，又在去年12月3日开设个人微博“陈静瑜肺腑之言”。没想到，一个以传播肺移植常识、讲述肺移植故事的“专业微博”，会赢得那么多知音——到现在已有580位粉丝，另有123人关注。　　记者进入陈静瑜微博天地，撷取几条“有料”的微博与大家分享。　　发自12月3日20点24分的微博——“最使我难忘的是一位北京病人，因为心脏衰竭我没法做肺移植。弥留之际，他亲笔签字要求器官捐献。他的爱心使我震撼感动，也使我看到了移植事业的希望！”　　发自12月8日凌晨1点12分的微博——“今天团队早上11点出发去外地取肺源，4点半肺源到医院，总算为两个纤维化老人做了双肺移植。15个小时！手下都累垮了！我相信整个亚洲没有过一天同时做两个肺移植！”　　发自12月30日凌晨0点35分的微博——“一早去外地，救护车转运一个气管插管呼吸机病人来院做肺移植。其间的生死大转运，国内没有，美国大片般惊心，我们达到了欧美发达国家才有的水平。”　　陈静瑜的微博有很多粉丝跟帖。记者注意到其中一位@Diver-卷毛在去年12月22日发的跟帖中贴上了一张“海底潜水女孩”的图片，说“与其什么都不干，搏一下怎么也是值得的，对吧老爸”。陈静瑜说：这个女孩叫小月，其实是他的肺移植病人，2009年手术，康复一年后参加中国联合水肺潜水俱乐部并拿到潜水证书。陈静瑜解释：“海底潜水对肺承压要求极高。小月很了不起，肺移植后做了常人都无法做到的事”。　　陈静瑜还尝试通过微博直播肺移植手术。他说：“让更多人认识肺移植，让更多病人找到相互鼓励的伙伴，找到对付疾病乐观生活的办法和勇气，这就是我最大的‘肺腑之言’”。　　医者，在术更在心　　正对着陈静瑜办公桌的墙上，挂着书法家尉天池一帧横幅“大医精诚”。在电脑上工作累了，陈静瑜会长时间静静凝视这帧横幅，“我在学校时也刻过同样文字的印章，还有‘大慈恻隐’、‘无欲无求’、‘博及医源’、‘尊重同道’等其它印章，都是医圣孙思邈论医德之箴言。它们教会我这样的道理，医者在术更在心”。　　肺移植手术费用昂贵，美、加高达30万美元，我国目前也超过30万人民币。为降低费用，陈静瑜和他的团队在技术和管理上动了许多脑筋，研制出取得国家发明专利的“肺灌注保存液”，缩短手术时间，减少病人出血，“以前术后病人在ICU（重症监护室）时间平均在10天左右，现在降到5-6天，最短的两三天就可回病房。”　　“陈院长不仅技术高超，更重要的是待人特别真诚。”这是肺移植后健康生活7年、因“脑血管意外”离世的病人马年青家属对陈静瑜的评价。他们至今记得：陈静瑜曾个人掏腰包，给家境本不富裕的老马改善伙食和增添生活用品，还与当地社区联系为老马找工作。　　醉心于肺移植手术的陈静瑜，最大愿望却是肺移植致病源被有效控制。为此，他自己不吸烟，他招研究生要求不吸烟，他给自己60多人的肺移植团队立了个团规，还是“不吸烟”。他不厌其烦地絮叨：每天一包烟，20年后肺气肿发病率会高达90%。作为人大代表，他在2010年人代会期间曾提交议案《尽快制定禁止公款消费烟草制品的规定》，受到国务院重视。他一再强调：古人曾说过，治病最高境界是“治未病”，也就是把致病源控制住，而烟草就是许多肺科疾病的致病源。“今年人代会，我还会有新的对烟草宣战的提案”，薄薄镜片后面，陈静瑜大眼睛里充满学者的执拗。　　本报记者&江锡民
集团 数字报刊： |人民网―自体肺移植能治晚期肺癌
我国移植手术取得世界性突破
自体肺移植能治晚期肺癌
患者术后三天就能下地行走，19天痊愈出院
　　本报记者&&晓烨
　　专家小传　　刘振邦，主任医师，现任解放军305医院副院长，北京市胸心血管外科专业委员会委员、中国误诊学杂志编委。长期从事心血管疾病和胸部疾病的外科诊疗，擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、漏斗胸等胸部疾病，以及心血管疾病的外科手术治疗。　　肺癌的发病率在所有恶性肿瘤中位居首位，然而肺癌的治疗，近年来重大突破很少，其中，最主要的突破是肺移植，这可能是根治肺癌的希望所在。但是在所有的器官移植手术中，异体肺移植手术难度相当大，目前，我国完成的手术量不过10多例而已。　　2004年底，解放军305医院成功地完成了世界首例“非离体自体肺移植”手术，这为肺移植开辟了一条新路，使得许多肺癌患者看到了希望。就此，记者采访了手术的主刀医生、解放军305医院副院长刘振邦。　　自体肺移植好处多　　据刘副院长介绍，肺部肿瘤患者应首先考虑手术治疗。过去，除了切除肿瘤，医学界探索的移植手术方式，一种是“异体肺移植”，就是从供体身上获取健康肺器官进行移植；另一种是“离体后自体肺移植”，就是将自身的患病肺器官摘除，在体外切除肿瘤后，再将部分健康肺组织移植回体内。　　“异体肺移植”不同于肾移植、肝移植等。肺属于呼吸器官，与身体外界交换气体，非常容易感染，所以，移植成功率很低。另外，大小合适、形状匹配的异体肺难找，配型困难，一旦移植，身体排斥反应强烈也容易导致肺移植失败。因此，近几年，医学工作者开始积极探索新的“自体肺移植”。　　“自体肺移植”不存在排斥反应现象，但它需要将患者整个病肺切除，在体外清除肿瘤。这个过程，需要将肺器官转移到体外，再由体外移植到体内，容易导致肺组织细胞水肿、坏死。　　非离体的自体肺移植　　为了弥补“离体后自体肺移植”的不足，解放军305医院探索进行“非离体自体肺移植”。这次接受手术的患者是位43岁的女性，经检查诊断为左上肺的中心型晚期肺癌。如果按照以往的手术方式，要全部切除患者的左肺。但是，“全切”会将本来没有病变的左肺下叶同时切掉，为了最大限度地保留患者的健康肺组织。刘副院长给她做了“左下肺非离体自体肺移植”手术。　　手术过程中，先探明了肿瘤位置、大小等情况，在正常肺组织不离开身体的情况下，完成了切除病变组织、吻合支气管、吻合肺动脉、膨肺检查等一系列步骤。　　“非离体自体肺移植”的好处是，患者健康的肺叶不离开身体，始终处于新鲜自体血液的灌注下，不会出现肺细胞水肿、坏死以及“再灌注损伤”。手术成功率高、手术并发症少。术后检查，患者再植的肺，功能良好，第三天就能下地行走，患者一共住院19天没有出现任何并发症，痊愈出院。通过对患者的随访，患者已在家从事一般体力活动，没有任何问题。　　什么样的人适合“自体肺移植”　　刘副院长讲，自1983年加拿大率先成功实施单侧肺移植手术以来，肺移植已被临床用来治疗那些双侧肺部均有严重病变、肺功能不断减退的终末期肺病患者。在美国，中等的移植中心每年完成肺移植约50―100例。由于供体的缺乏，受者从决定接受肺移植开始，通常需要等待1.5―3年时间才能如愿，而很多患者在等待中逝去。因此，“自体肺移植”的前景非常广阔。　　要做“自体肺移植”，首先需要进行一系列全身检查，患者不能有严重的其他脏器疾病，像脑梗塞、严重的冠心病、严重的糖尿病、严重的肾病等。　　其次，“非离体自体肺移植”最适合双侧上肺中心型肺癌。这样，上肺病变切除以后，下肺仍然可以利用起来。　　刘副院长最后说，“非离体自体肺移植”经检索国内外医学文献，还未见相同手术方式的报道，非离体肺移植还处于探索阶段。但对于肺癌患者来说，最重要的是尽早诊断、尽早治疗。无论是采取“异体肺移植”，还是“自体肺移植”。治疗越早，其成活率、生存率越高，术后生活质量也越有保证。▲&&&&《环球时报&生命周刊》&(日&第五版)
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