肾结石要做什么检查
肾结石要做什么检查
基本信息：男&&35岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：肾结石要做什么检查？ 肾结石需要做什么检查，才能检查出来？九年前检查出肝豆状核变性
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建议：肾结石经临床B超检查，均能够明确诊断；一般中小结石病人常没有任何症状，比较大的结石才能感觉腰部不适、疼痛等；建议首选-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。
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建议：肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤B超可以初步诊断肾结石。因为B超简单、快捷、价廉、没有放射线，通常作为首选常规诊断
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疾病百科（别名：肾石病,肾石,肾石症）（别名：肾石病,肾石,肾石症）　　肾结石calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵...　　肾结石calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。就诊科室：肾内科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：肾疾病自测：常用药品：
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肾结石为泌尿系常见病、多发病。男性发病多于女性，多发生在青壮年。左、右侧的发病率无明显差异。有40％～75％的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大...
肾结石病与原发性疾病、其他疾病及饮食习惯有关。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙。其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸...
肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰痛、盗汗、痛到目眩、恶心、呕吐、烦躁不安、腹部闷痛、血尿...
肾结石患者一定要做尿液检查，对判断肾结石成分相当有价值。其次是血清生化基本检查，该检查是电解质、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸的化验，然后是X线、B超...
轻度的肾结石可以通过中医治疗。充分了解用排石药的使用要求，患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。方剂一【中药肾结石辨证】肾阴亏损，兼有湿热。【...
肾结石患者可出现肾积水、肾功能不全、泌尿系梗阻、感染等并发症，影响患者生活，危害患者健康，因此一旦出现病征一定要及时治疗。...
肾结石是生活中比较常见的疾病，发作时会有腰痛、血尿等症状，如结石顺着输尿管排出，还会有剧烈的绞痛。患者苦不堪言，有时还会反复发作，所以平时预防肾结...
肾结石的形成主要原因就是饮食，它是由饮食中可形成结石的成分摄入过多引起的。肾结石患者在饮食上更需提高警惕，避免病情恶化。1、多饮白开水：多饮水可使...
发病部位在哪里？
应该挂什么科？
肾内科、泌尿外科、中医内科
有什么典型症状？
恶心、血尿、突然出现剧烈的腰痛、烦躁不安
应该做哪些检查项目呢？
尿液检测、肾脏及输尿管B超、肾脏MRI
这样的病症传染吗？
该病不具有传染性
高发人群？
多发生在青壮年
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适量的运动对于预防肾结石的发生也有着重要的作用。因为当身体长时间的处于坐位时，尿液易积聚于肾脏或输尿管内导致结石的发生。因此建议每坐1小时左右应起身活动约10～15分钟。平时的体育锻炼建议以中、低强度的有氧运动为主。
肾结石全面解读
病因是什么
症状有哪些
肾结石是最常见的泌尿外科疾病，在我国南方尿路结石的发病率很高，且男性发病率较女性要高。影响结石的原因有很多，其中饮食，环境，职业对结石的形成影响最大，过多的含钙的物质摄入过多，在体内就容易形成结石，对于小一点的结石，通常采取保守治疗，服用药物，还有就是适当的跳动，通过输尿管，将小结石从输尿管中排除。不同的结石临床上的处理方式是不同的，不能盲目的采取某一方法，而要根据结石的情况做决定。
随着生活水平的提高，结石患者的人数也越来越多，其中男性患者占大多数，结石患者通常会表现出腰背部的疼痛，有时候还会出现腹部的疼痛，甚至可能出现生殖器官的疼痛，患者检查还能发现血尿，同时由于结石导致的尿路梗阻，部分患者还会有恶心呕吐的表现，通常还肾脏的绞痛同时出现。对于结石的治疗方法，跳绳治疗结石会被很多人采用，但是跳绳治结石与结石的位置，性质，大小等有重要关系，不是所有的肾结石跳绳都管用。
肾结石肾功能衰竭首先一点就是要把结石处理掉d的哦，这样其实是第一步的哦，一般是做好是要手术的，其次就是要吃一些补肾的食物的哦如果肾衰竭其实还是要肾衰的程度的哦，如果肾衰竭是很严重的话，最好还是要换肾的哦，如果不是很严重的话，这个时候就是主要要吃些补肾的食物，这样就是一个治疗的主要的原则的哦，一般是补肾的药物其实还是很多额。
肾结石影响怀孕吗？有肾结石影响怀孕吗?大多数肾结石患者在体检。因为体积小,一些沉积物样品的石头,大多数患者无症状,很容易被忽略。所以,有肾结石影响怀孕吗?有肾结石影响怀孕吗?为此,肾病医院专家回答:如果早期肾结石不严重,失去了肾脏疾病治疗的最佳时机,最终会有一个腰部和腹部疼痛、血尿、阻塞、尿路感染、肾萎缩、肾衰竭和尿毒症。
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常见检查项目
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实验室检查:
1.尿化验可分为一般检查和特殊检查：
(1)一般检查主要为：它包括pH，相对密度(比重)，红细胞，脓细胞，蛋白，糖，晶体等，尿石患者的尿中可以发现血尿，晶体尿和脓细胞等，尿pH值的高低常提示某种类型的结石：磷酸钙，碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而，和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5，可见镜下血尿或肉眼血尿，但15%的患者没有血尿，在非感染性结石，可有轻度的脓尿。
(2)特殊检查包括：
①检查：应留取新鲜尿液，如看见苯样胱氨酸结晶提示可能有胱氨酸结石;如尿中发现尿酸结晶，常提示尿酸结石可能;发现信封样的晶体就可能是二水草酸钙结石;棺材盖样晶体则为磷酸镁铵晶体;在疑有磺胺类药物结石的患者的尿中会发现磺胺结晶。
②尿细菌培养：菌落&105/ml者为阳性，则可了解最有效的抗生素，尿培养如为产生的细菌，则有感染结石存在的可能。
③24h尿的化验：须正确收集24h的尿液，尿液计量要准确，化验的内容包括：24h，磷，镁，枸橼酸，尿酸，草酸，胱氨酸等。
2.血生化检查：
(1)正常成人血清钙为2.13～2.6mmol/L(8.5～10.4mg/dl)，无机磷为0.87～1.45mmol/L(2.7～4.5mg/dl)，原发性甲状旁腺功能亢进的患者血清钙高于正常值，常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上，且同时伴有血清无机磷降低。
(2)正常成人男性不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性则不超过386.62mmoL/L(6.5mg/dl)，当超过此值时为高尿酸血症，痛风的患者增高。
(3)肾结石伴有肾功能障碍时常有酸中毒，此时血清电解质改变，血清钠和降低，血钾不同程度的升高，肾小管酸中毒时可出现低钾和高氯血性酸中毒。
(4)和肌酐的测定可了解患者的肾功能，当肾功能受到损害时血中的尿素氮，肌酐可有不同程度的增高。
总之，尿石患者的血液和尿液化验有助于了解尿石患者的肾功能，结石有无并发感染，结石可能的类型及结石成因，并对指导结石的治疗及预防起作用。
影像学检查:
1.X线检查：
X线检查是诊断尿路结石最重要的方法，包括，排泄性尿路造影，逆行肾盂造影，或作经皮肾穿刺造影等。
尿路X线平片是诊断尿路结石最基本的方法，根据肾，输尿管，膀胱，尿道区的不透X线阴影，可以初步得出有无结石的诊断，结石中的含钙量不同，对X线的透过程度也不同，大约40%的结石可以根据在X线平片上显示的致密影来判断结石的成分，草酸钙结石最不透X线;磷酸镁铵次之;尿酸结石是最常见的可透X线结石，胱氨酸结石因含硫而略不透X线，但是茚地那韦结石及某些基质结石在平扫的CT片是可以显影，肾钙化常见于髓质海绵肾(接近沉积在扩张的集合管)，也可与腰椎横突的密度进行比较，并作出诊断，还有10%的不含钙结石不易被X线平片所发现。
腹部的钙化阴影可与尿路结石相混淆，这些钙化的阴影主要有：
①肠道内的污物及气体，
②肠系膜淋巴结钙化阴影，
③骨骼部分的骨岛形成(如骶髂关节区域)，第11，12肋软骨钙化，
④骨盆区域的静脉钙化所形成的&静脉石&阴影，
⑤体外的异物干扰(如纽扣，裤带上打的结等)，
⑥消化道钡剂检查后没有排净的钡剂。
(2)排泄性尿路造影：
排泄性尿路造影除了可以进一步确认在X线平片上不透X线阴影与尿路的关系外，还可见患侧上尿路显影延迟;肾影增大;肾盂及梗阻上方的输尿管扩张，迂曲等改变，并据此了解肾脏的功能情况，必要时需延长造影的时间以求患侧满意显影，对输尿管壁段的结石，充盈的膀胱影可掩盖结石的影像，此时可嘱患者排尿后再摄片，可透X线的结石在IVU片上可表现为充盈缺损，通过IVU片还可以了解肾脏的形态，有无畸形等情况，通过IVU还可显示出肾盏憩室的结石与集合系统的关系(图1)。
(3)急性肾绞痛时的X线：
对经常规检查还无法明确诊断的患者，如急诊肾图表现为梗阻型肾图，可立即进行排泄性尿路造影检查，只要作好必要的准备(如给患者缓解疼痛)并适当延长造影的时间，绝大多数患者可以获得明确的诊断的，其主要表现为：患侧肾脏显影时间延迟(一般于120～240min时可达到目的)，肾脏体积增大，造影剂在结石的部位排泄受阻，据此，可以明确结石的诊断，急诊泌尿系造影的机制为：
①一侧上尿路急性梗阻时，健侧肾脏的代偿功能不能很快出现，使造影剂能在血液内滞留较长的时间，
②输尿管急性梗阻后，患侧肾脏内有回流发生，一方面降低了患侧上尿路的压力，改善肾皮质的血液循环，较长时间地维持肾单位的功能;另一方面使梗阻部位以上潴留的尿液不断更新，并从血液中得到造影剂，经过一段时间后终于使梗阻以上部位清晰地显影。
(4)逆行造影：
在下列情况下需要行逆行造影以协助诊断：
①因种种原因致使排泄性尿路造影不满意时;
②排泄性尿路造影发现肾，输尿管的病变，需要进一步明确病变的部位，范围和性质时;
③怀疑肾内有阴性结石，息肉时;
④某些肾鹿角型结石手术前，逆行造影可帮助了解结石与肾盂，肾盏的关系，造影剂可为泛影葡胺，也可为空气，随着诊断技术的不断进步，逆行造影的应用已大为减少。
(5)肾穿刺造影：在逆行造影失败时，可进行肾穿刺造影，因可能会引起一些并发症，故现已很少使用。
肾图是诊断尿路梗阻的一种安全可靠，简便无痛苦的方法，可了解分肾功能和各侧上尿路通畅的情况，作为了解病情发展及观察疗效的指标，其灵敏度远较排泄性尿路造影为高，利尿肾图则可以对功能性梗阻及机械性梗阻进行鉴别，急性肾绞痛时如尿常规有红细胞但KUB未见结石的阴影而不能明确诊断时，可急诊行，如出现患侧梗阻性肾图，则可确定是患侧上尿路有梗阻，而与其他急腹症相鉴别。
3.超声检查
B超检查可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定肾脏有无积水，尤其能发现可透X线的尿路结石，还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据，但B超也有一定的局限性，它不能鉴别肾脏的钙化与结石，不能直观地了解结石与肾之间的关系，也不能看出结石对肾的具体影响，更重要的是B超不能对如何治疗结石提供足够的证据，大约1/4以上B超正常的患者在IVU检查时诊断为输尿管结石，因此，B超对尿路结石的诊断只能作为一种辅助或筛选检查，在B超发现有结石后，应作进一步检查，如排泄性尿路造影等。
并非所有的尿石患者均需作CT检查，CT检查可显示肾脏大小，轮廓，肾结石，肾积水，肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变如腹膜后肿瘤，盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭，CT能有助于诊断的确立，因此，只有对X线不显影的阴性结石以及一些通过常规检查无法确定诊断进而影响手术方法选择的尿石患者，才需要进行CT检查，非增强的螺旋CT(NCHCT)由于资料可以储存，重建而得到应用，检查的时间快，费用低，没有造影剂的副作用，放射的剂量小，还可与腹部其他与肾绞痛容易混淆的疾病(如阑尾炎，卵巢囊肿等)相鉴别，其诊断肾，输尿管结石的敏感性在96%～100%之间，特异性在92%～97%之间。
NCHCT的扫描的范围为剑突至耻骨联合下方，在NCHCT片上，所有结石都是高密度，且能显示肾积水及肾皮质的厚度。
磁共振尿路造影对诊断尿路扩张很有效，对96%的尿路梗阻诊断有效，尤其是对肾功能损害，造影剂过敏，禁忌X线检查者，也适合于孕妇及儿童。
结石在磁共振上均显示低信号，但需根据病史及其他影像学资料与血凝块相鉴别。
磁共振尿路成像(MRU)通过对重T2加权效果使含水器官显像的原理成像，该技术对流速慢或停止的液体(如脑脊液，胆汁，尿液等)非常敏感，呈高信号;而实质性器官及流动的液体呈低信号，达到水成像的清晰效果，这项技术不用造影剂，没有放射线，具有安全，操作简便等优点，可获得类似排泄性尿路造影的效果，在MRU上，肾结石，膀胱结石均表现为低信号，与周围的尿液高信号相比表现为充盈缺损，但是，它也需与血块，肿瘤等相鉴别，MRU除用于输尿管结石引起的梗阻外，对其他原因引起的上尿路梗阻(如肾盂输尿管交界处狭窄)，输尿管囊肿，输尿管异位开口等也有很好的诊断作用。
经典网上问答
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咨询在线医生还有一次去医院查肾结石，B超做了显示右肾有1厘米左右结石，医生非要做CT，才开药。冤不冤？
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