创“三甲”须知――“平安医院”九点要求-惠州市第三人民医院
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创“三甲”须知――“平安医院”九点要求发布时间:&&&&
建设“平安医院”，构建和谐医患关系，是创建“三甲医院”的重要组成部分。作为医疗服务部门，要提高医疗质量安全意识，不断地优化医疗执业环境，认真落实“平安医院”九点要求：
一要切实加强医德医风建设。良好的医德医风是卫生行业的立业之本,和谐的医患关系之源,医院必须首先从自身做起,发挥行业的优良传统,采取有力措施,加强医德医风建设；
二要强化医务人员的执业管理。医务人员要认真按照法律法规职业临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务；
三要严格执行医疗安全规章制度。医护人员要增强责任心,坚决杜绝危及患者生命的重大医疗安全事故的发生；
四要增进医患沟通。注重对患者的人文关怀,健全医患的沟通渠道；
五要规范投诉管理。做好投诉的管理,设立指定专门的部门处理患者的投诉,努力把矛盾纠纷化解在萌芽状态；
六要做好预约诊疗服务。拓宽提供预约就诊服务的途径,运用信息技术完善预约诊疗服务,要动脑筋想办法让群众感觉到医院看病就诊更加方便；
七要建立医疗纠纷应急处理机制预案。充分和各有关部门共同协调,共同建立医疗纠纷应急处理平台,完善医疗纠纷应急处置预案;依法打击医闹等违法犯罪行为,维护正常的诊疗秩序；
八要建立医疗安全责任追究制度。经常开展对本单位医疗安全工作的自查自纠；
九要做好宣传工作。积极与新闻单位沟通,引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害的纠纷,增进社会各界对医学和医疗工作的支持。
科室人员特别是科室负责人要高度认识“平安医院”的重要性，认真理解和把握“平安医院”的九点内容，切实按照相关要求采取有效的管理措施，为人民群众提供方便、安全、优质的服务。医院只有在平安、和谐、稳定的环境下，才能在竞争激烈中求生存、谋发展，创“三甲”的夙愿才能早日实现。（党办杨德雄）
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网站关键词：惠州市第三人民医院、惠州市人民医院、第三人民医院手法复位经皮穿三棱针内固定治疗老年人股骨颈骨折
作者：[1]&单位：湖南省益阳市沅江市第四人民医院[1]&&
文章号：W<font color=#8508&&
20:51:26&&
文字大小：
自1987年以来本院收治老年人股骨颈骨折40例，采用手法复位经皮穿三棱针内固定术治疗，获得了较满意的效果，现报告如下。
1& 临床资料
&&& 本组40例中，男24例，女16例；年龄60岁以下6例，61～70岁26例，71岁以上8例；头下型16例，经颈型14例，基底型10例；外展型12例，中间型8例，内收型20例；按Carden骨折错位程度分Ⅰ型2例，Ⅱ型10例，Ⅲ型8例，Ⅳ型20例。伤后当天就诊24例，2～7天就诊的12例，8～30天就诊的4例。术前患有疾病高血压2例，糖尿病2例，慢性支气管炎肺气肿4例。
2& 治疗方法
2.1& 手术方法&&365医学网 转载请注明&&& 患者平卧于手术台上，连续硬膜外麻醉，患肢外展30°、内旋20°持续牵引，至测量双下肢等长后，助手2人维持牵引并置患肢于中立位固定。X线透视下分别在大转子与股骨外髁连线上转子下2cm、4cm、6cm处用美蓝定位；依据术前从X线照片上测得股骨头关节面至大转子下2cm、4cm、6cm处至皮肤阴影处的最长距离减去0.5cm及测量的颈干角及前倾角大小作为三棱针进针的大概长度与方向，分别在大转子下2cm处对准股沟韧带中点方向且向前呈15°角进针，用锤子击入大概测量的长度，然后同法在大转子下4cm处向前偏离中线少许距离前倾角减小，大转子下6cm处向后偏离中线少许，前倾角稍加大分别进针，深度以在术前X线片测得大概深度为准，一般针进入皮质时有阻力，进入股骨颈后阻力不大，针至股骨关节软骨下时阻力增大。基本满意后，在X线透视机下调整进针深度，以距股骨头软骨面0.5cm为宜。轻轻活动伤肢见三棱针固定稳定，骨折处复位满意后将露出皮肤的三棱针剪断，用敷料覆盖包扎。
2.2& 术后处理&&365医学网 转载请注明&&& 常规应用抗生素，患肢做持续性皮牵引保持中立位，牵引重量2kg，牵引时间为4周，嘱病人不侧卧，不盘腿，术后当日可取坐位及伸屈膝关节，1～2周扶拐下地，4周后可逐渐扶拐练习行走，2～3个月复查1次X线片，直至骨折愈合后取出固定针，以后6～12个月复查3次X线片，直至术后3年。
3& 治疗结果
&&& 本组40例均获随访，随访时间最长5年，最短1年，38例平均6个月骨折愈合，功能恢复良好；2例发生股骨头无菌性坏死，不能负重，需扶拐行走。40例均未出现褥疮、肺炎、泌尿系感染及下肢静脉栓塞。
&&& 股骨颈骨折多见于60岁以上老年人，多有骨质疏松，同时病人一般合并有其他许多疾病，如高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾病，如不及时复位行恰当固定，病人卧床不起，可发生多种并发症，如肺炎、褥疮、静脉炎、骨质疏松症，病死率高，同时股骨颈有特殊的解剖特点，因此，对股骨颈骨折病人必须行早复位，早固定，早加强功能锻炼，以使病人早日康复，防治并发症发生。对股骨颈骨折强调尽早手术，国外列为急诊手术，手术越迟，骨折愈合率越低。我们医院遵循这一观点，入院后即对病人做一些必要的检查并做好充分术前准备，认为无明显手术禁忌证后急诊入手术室在连续硬膜外麻醉下行闭合复位。三棱针内固定，复位简单，成功率高，解决了既往行骨牵引持续牵引、复位需要2周才能手术的缺点，同时也解决了持续牵引复位造成的关节腔容积缩小，关节内压力进一步增高使股骨头缺血坏死增加的可能性，避免了牵引过程中带来的各种并发症，如肺炎、褥疮、感染等。同时也减少了长时间牵引给病人造成的痛苦。3根三棱针行股骨颈内固定遵循了多方向、体积小、穿顶位置、强斜边的固定原则，固定较稳定，三棱针抗拉力和抗旋转力强，且操作方便，不做切口，减少损伤和感染的机会；术前测得进针长度、进针方向，避免了盲目进针带来的副损伤；同时，尽可能减少了医生接受过多X线带来的损害。
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作者简介单位：湖南省益阳市沅江市第四人民医院简介：
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音频排行榜郴州市第三人民医院携金蝶医疗共创湖南省首家移动互联网二甲医院
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本志以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和党的“三个代表”重要思想为指导，坚持运用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点，本着实事求是的原则，力求做到思想性、科学性和资料性的统一，促进血防事业的发展。
编纂单位：沅江市卫生局
编纂人员：汪勇明
出版单位：中国文史出版社
出版时间：2006年12月
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