腰椎间盘突出术后怎么办？（六）多久能够弯腰
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腰椎间盘突出术后&多久能够弯腰弯腰，是我们日常生活中必不可少的一个动作，但弯腰时脊柱会承受非常大的压力。对于腰椎间盘突出术后的患者，为了更好的保护脊柱，建议术后3个月内积极佩戴腰围，不要弯腰；术后3~6个月内，虽然解除了腰围，也尽可能不弯腰；等到手术6个月后，才考虑逐渐开始弯腰拿东西。北京301医院骨科黄鹏那么，在不能弯腰的这段时间内，患者的日常生活该如何进行？以下蹲为例，如果患者需要深蹲，可以依靠髋关节的活动来实现。也就是说，下蹲时患者的上身始终是伸直的。弯腰姿势（图片来源于网络）另外，患者在洗菜做饭时，可以将操作台垫高，例如，将盆倒扣过来，上面铺上面板，然后在面板上进行摘菜、洗菜等动作。患者每天的洗脸刷牙等日常行为也可参照上述方法。至于垫起的高度，以患者不需要弯腰为宜。当然，在解除腰围后，完全不弯腰是难以实现的，但在术后6个月内，尽可能不弯腰，如果弯腰，度数最好也不要超过30度。等到腰椎间盘突出手术6个月以后，可以逐渐开始弯腰负重，那么，患者能够承受的重量是多少呢？一般而言，术后六个月开始弯腰时，拿的物品要不超过10斤，也就是说，患者弯腰拿一本书、一支笔、拎个菜篮子都是允许的，但弯腰搬一箱水、一袋大米等则不合适。此外，负重10斤重物时，最好不要单手拎，而是需要左右手各拎5斤，以此分担重量，否则左右重量不平衡对腰部也有一定损害。与此同时，由于手术后弯腰不能负重过多，术前从事搬运等重体力劳动的患者，术后需要考虑换工作。就像一幢房子的房梁，当整条房梁都出现问题时，无论怎么修复，仍然不能恢复如初，这时如果生活习惯不改，整修后的房梁终有一天会承受不起。同样，腰椎间盘突出的患者，虽然做完手术后拍片显示很正常，但毕竟不是“原装的”。手术后的椎间盘虽然也是胶状结构，贴合紧密，但如果患者继续从事搬运等重体力劳动，每天挤压椎间盘，长此以往，贴合的椎间盘就会再次突出。本文系好大夫在线原创作品，非经授权不得转载。
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腰间盘突出患者术后如何护理
腰间盘突出是常见的骨科疾病，给患者带来了巨大的折磨，甚至限制患者的活动，对于腰间盘突出的患者该如何护理呢?
1、卧床休息
卧床休息是腰椎间盘突出的保健的一个重要组成部分，术后一段时间内要卧床休息。一般是内固定手术后的患者下床早，单纯髓核摘除患者下床晚，因为纤维环的疤痕形成需要较长时间。床铺最好是硬板床，上面铺厚垫。卧床期间，翻身应该由别人协助，肩膀和臀部要同时翻过去，腰部不能扭转。使用尿壶和一次性的尿布，在床上解大小便，尽量不要抬高臀部。
从手术后拔除引流管开始，就需要加强腰背肌肉锻炼，恢复日常活动后还需要坚持。可以趴在床上，利用腹部作为支点，双腿伸直，双手抱在脑后，主动收缩腰骶部肌肉，努力将头部和腿部同时抬离床面，屏住几秒钟再缓慢放下。或者侧卧在床，伸直下肢，用力将其朝上抬高，屏住一会儿后再放下，反复多次，可以加强肌肉力量，有利于早日康复。
3、日常生活
术后患者可以饮少量红酒，但是要戒烟。在小区和附近的街道散步。手术2-3个月左右，可以恢复坐办公室等非体力劳动。术后3-4个月左右，可以酌情恢复部分体力劳动，但始终要避免弯腰搬运重物，肩挑手提重物等活动。日常生活中避免剧烈的体育运动。年轻尚未生育的妇女，应在术后完全恢复一段时间再考虑怀孕生育，否则易可导致复发甚至加重。
以上主要介绍了腰间盘突出术后的护理常识，提醒患者要注意饮食，营养要丰富，戒烟戒酒，这样才能够早日康复。
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腰椎间盘突出手术出现后遗症，现在不能走路，怎么办？
腰椎间盘突出手术出现后遗症，现在不能走路，怎么办？
作者：刘昕 时间： 12:08:50来源：互联网
经典问答一：
患者问：腰椎间盘突出手术后遗症
患者主诉：我是做了两次腰椎间盘突出手术，2010年10月在北大医院做的第二次手术，一直感觉不错，去年底有些疼针灸半个月就好多了，可最近有开始疼，甚至连地也下不了，我真的很害怕，我该怎么治疗。:腿痛的无法行走，
张医生回复：你好、根据你的描述、腰椎间盘突出手术后遗症、建议最好去医院就诊。你好、建议最好去当地正规医院外科就诊、根据检查结果对症处理。
郭医生回复：你好，此症属中医痹症范畴，中医认为是风湿寒痹阻、气滞血瘀所致，气血不通，不通则痛。建议中药外敷以温经通络、散瘀止痛、散寒除湿以促进恢复，日常可以适当的滋补肝肾，多休息、注意防寒保暖。
沈医生回复：你好：椎间盘脱出手术只能恢复椎管口径为神经减压和近于正常的生理结构，它不能恢复神经，所以术后恢复不佳。其压迫受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生迟发性神经损害发生神经萎缩软化，此时遗留的各种症状会终生相伴。故治疗恢复的关键在于术后早期。没有提供资料只能为你提供理论性的治疗方案：1、中西复合增强改善受累神经微血液循环使受损神经得到充分的血供。2、营养神经，调节神经体供养平衡。3、兴奋激活神经才能再生修复神经恢复最佳的神经功能达早日康复。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
经典问答二：
患者问：我腰椎间盘突出手术已做年了。现又腰痛得
患者主诉：我腰椎间盘突出手术已做年了。现又腰痛得无法行走了。要做哪些检查？
舒医生回复：根据你的描述来看，你的i情况还是缓解症状治疗。建议你的情况平时最好适度的休息，放松腰部，不要劳累，睡硬板床，可以做做理疗按摩针灸牵引缓解不适的症状，必要的话可以服用尼美舒利缓解不适的症状。
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腰椎间盘突出 简介
　　腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。做完腰椎间盘融合手术，等恢复后能抱小孩，弯腰和孩子玩耍吗？
如果术后没有进行核心的训练，腹肌，膈肌和竖脊肌都没有力量，上背部和下肢的柔韧性没有提高，腰肌容易紧张，那么就很容易无法在弯腰的体位，腰椎得到很好的稳定性。徒手弯腰都做不到，就更别提抱小孩了。
年轻人手术不能理解，不是抱不抱小孩的问题，而是术后感觉腰怎么样，要是连小孩都不敢抱，那么手术就是失败，有腰病的人，别到医院医生说手术就手术，医生不管病情需要不需要手术，是医生责任心，是医生都明白不是重腰病不得已不能手术，要是医生是你爹他绝对不会轻易让你手术，意识到术后随年龄增长，老了的时候你就知道是什么感觉。
已有帐号？
无法登录？
社交帐号登录袁丹华（南京医科大学第二附属医院骨科& 江苏南京& 210011）
【摘要】目的& 探讨腰椎间盘突出症手术患者术后的有效护理方法。方法& 选择了自2008年4月至2011年4月接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者112倒，术后严密监测生命体征变化，注意正确翻身，严密观察肢体感觉，在术后麻醉消退后及时指导功能锻炼，讲授出院后注意事项及预防再次复发的方法。结果& 98例患者临床症状完全消失，14例临床症状明显减轻，未出现并发症。结论& 应用手术治疗腰椎间盘突出症患者，术后周密的护理措施为促进患者康复提供了保障。
【关键词】 腰椎间盘突出症& 术后护理& 功能锻炼
&&&&&&& 腰椎间盘突出症也称为髓核突出或腰椎间盘纤维破裂症，是常见的腰部疾患之一。该病多发生在青壮年，病因多为不同程度的外伤及长期的体力劳动，约40岁左右发病[1]。对诊断明确、症状严重、经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压症状者多采取手术治疗。我院自2008年4月至2011年4月手术治疗腰椎间盘突出症112例，现将其术后的护理体会介绍如下。
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 112例患者中男性75例，女性27例，年龄3l岁-64岁，平均年龄53岁。住院天数最多22d，最少10d，平均住院天数14d。中央型23例，侧突型79例。68例以腰痛、臀部及下肢放射痛为主，34例以腰部及骶尾部疼痛为主。均采取硬膜外麻醉下，行椎板减压髓核摘除术，术后给予及时、有效的护理措施，取得满意效果。
&&&&&&& 2 护理
&&&&&&& 2.1术后护理
&&&&&&& 2.1.1 术后体位
&&&&&&& 应按硬膜外麻醉术后护理，去枕平卧6h。6h后定时协助患者翻身，白天2h～3h翻身一次，夜间3h～4h翻身一次，平卧位与侧卧位相交替，保持床单整洁、干燥，骨隆突处给予按摩，预防褥疮的发生。如病人惧痛不合作，要讲明翻身目的，必须让病人配合，3d后，病人应自行翻身。
&&&&&&& 2.1.2 生命体征的观察
&&&&&&& 患者回病房后，应立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，以后每6h测血压1次，24h后根据医嘱定时测量。体温每6h测1次，连测3d，正常后改为每24 h测2次。如术后3d体温仍升高，诉腹痛，呈阵发性抽搐样疼痛，翻身时加剧，说明有感染发生，应及时报告医生。
&&&&&&& 2.1.3 伤口持续负压引流的观察
&&&&&&& 引流器应保持负压状态，放置在低于引流口平面的位置，并观察引流液的量、颜色、性状。应保持引流管通畅，尤其是翻身后应检查引流管是否受压或反折。
如挤压引流管时，管内引流液不随之上下波动或引流器内无液体引出，而伤口敷料渗血很多，说明引流管不通畅，应通知医生，给予及时处理。术后3d内有血性液体引出，一般为80mL～200mL,色暗红，若引流量每天大于400ml或2小时内大于200ml,说明有继发性出血，应平卧位压迫手术切口，并报告医生采取相应的措施。
&&&&&&& 2.1.4 注意观察下肢的感觉和运动情况
&&&&&&& 麻醉清醒者，嘱病人进行足趾背伸，跖屈；足趾背伸，跖屈以判断L4、L5神经支配区域肌力请况。术后3d内如发现患者疼痛加重，双下肢不能活动，感觉消失，应立即报告医生，检查清楚，尽早行手术探查。
&&&&&&& 2.1.5大小便护理
&&&&&&& 术后卧床胃肠活动减弱，易引起便秘和腹胀，故应指导病人进清淡、易消化、含粗纤维营养丰富的饮食，可沿结肠走向按摩、刺激肠蠕动促进排便。留置导尿者，应每日消毒尿道口及擦拭导尿管分泌物，同时钳夹尿管，每2h或膀胱区膨隆、有尿意时，开放尿管，排空膀胱，可防止膀胱容量变小，有利于自主排尿的恢复。
&&&&&&& 2.1.6术后心理护理
&&&&&&& 患者术后可出现伤口疼痛、不能以正常的姿势大小便以及安置负压引流器等，都可使患者产生焦虑不安、烦躁的心理。护士针对上述原因给予解释及相应护理措施。创造安静舒适的环境，尽量减少不必要的干扰，保证充分休息，以缓解不良心理反应。
&&&&&&& 2.2 功能锻炼
&&&&&&& 功能锻炼严格地讲应该在麻醉过后即开始，首先是上肢肌肉的运动，其次是下肢肌肉的等长收缩。功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体无明显不适为度、持之以恒。正确的功能锻炼也是防止术后神经根粘连的有效方法。具体做法为：拔除引流管后，立即指导、协助病人做直腿抬高锻炼，由30&开始，逐日加大抬腿幅度，术后3天，鼓励病人主动做直腿抬高，并在医务人员或家属的协助下做压膝压髋等被动活动，以防止神经根粘连的发生。术后1周开始指导协助病人行腰背肌锻炼，提高腰背肌力，增强脊柱稳定性。按正确方法进行锻炼，强度以病人能耐受且不感到疲劳为度，循序渐进，具体有以下几种方法：先用飞燕式，每天3～4次，每次20～30下，然后用五点支撑法[2]。
&&&&&&& 2.3 出院指导
&&&&&&& 一般手术后4周，患者可起床活动，带腰围保护腰部，慢慢行走，但3个月内不宜做弯腰负重活动及重体力劳动，继续坚持腰背肌锻炼，至少达半年以上。避免剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘等原因增加腹压，诱发或加重疼痛。饮食起居规律，注意腰部保暖。保持良好的坐姿体位，凳子高矮适宜。立姿与行走时，脊柱保持直立，向前挺胸。用膝、髋关节弯曲下蹲，腰背伸直拾取地上的物品[3]。
&&&&&&& 3 结果
&&&&&&& 112例患者出院时，80例直腿抬高可达60&，32例可达80&，均无腰痛及下肢放射痛，均无并发症，行走时患者感腰部有力，双下肢无不适，步态基本正常。
&&&&&&& 4& 讨论
&&&&&&& 腰椎间盘突出症一般首选保守治疗，但保守治疗无效时，手术治疗是其解除病痛的唯一途径。术后严密观察病情变化，尤其是观察伤口引流情况及下肢的感觉运动情况，针对患者出现的各种问题采取相应的措施。由于术中对硬膜外脂肪、神经根周围组织创伤及术后积血等易发生硬膜及神经根周围黏连[4]。因此手术成功只是完成了前期的治疗，其后的重点则是如何预防硬膜外及神经根黏连或减轻黏连程度，增强腰背肌、腹肌肌力。因为当下肢屈伸活动时硬膜囊可上下活动1.0cm～1.5 cm[5]，神经根袖随之移动，神经根可在神经孔内活动。直腿抬高30&～40&时神经根开始外移，从而减少或避免了硬膜及神经根的黏连，可促进损伤组织的修复，使肌肉恢复平衡状态，改善肌肉萎缩、肌力下降等病理现象[6]，对于防止腰椎间盘再突出是有益的。科学合理的功能锻炼是防止术后神经根粘连、肌肉萎缩的有效方法，可促进损伤组织的修复，使肌肉恢复平衡状态，改善肌肉萎缩，肌力下降等病理现象，有利于纠正不良姿势。另外，骨质疏松症已经成为世界范围内影响人体健康的问题。因此术后及早进行全身骨骼肌的功能锻炼是预防骨质疏松症最有效的方法之一，同时也是预防全身肌肉萎缩最有效的方法，为机体的全面康复奠定了基础[2]。
[1] 杨明玉,孙雪莹,崔松育,等. 腰椎问盘突出症的手术与护理进展[J]. 中华护理杂志，):375-376.
[2] 张志娟,李静. 腰椎间盘突出症的术前术后整体护理[J]. 当代护士,-13.
[3] 蔡文珍. 腰椎问盘突出症术后的护理[J]. 山西职工医学院学报,):83-84.
[4] 侯纪寿,郑宏军,吉耀召. 腰椎间盘突出症术后功能锻炼的意义[J].中医正骨,):15.
[5] 王秋根,项耀钧,侯春林. 防硬膜外黏连的实验研究与临床观察[J]. 中华骨科杂志,):40.
[6] 蒋丽华,李纯志,陈洁. 显微内窥镜椎间盘切除术的围手术期的护理56例[J]. 实用护理杂志,):20.
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