分泌物水样是怎么回事怎么采集?

怎样采集及保存尿液标本?
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怎样采集及保存尿液标本?
怎样采集及保存尿液标本?:一、尿液标本采集为保证尿液检查结果的准确性,必须正确留取标本:① 避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染;② 无干扰化学物质(如表面活性剂、消毒剂) 混入;③ 尿标本收集后及时送检及检查(2h 内),以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等;④ 尿标本采集后应避免强光照射,以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。二、尿标本的种类(一)晨尿即清晨起床后的第一次尿标本,为较浓缩和酸化的标本,血细胞、上皮细胞一、尿液标本采集为保证尿液检查结果的准确性,必须正确留取标本:① 避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染;② 无干扰化学物质(如表面活性剂、消毒剂) 混入;③ 尿标本收集后及时送检及检查(2h 内),以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等;④ 尿标本采集后应避免强光照射,以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少。二、尿标本的种类(一)晨尿即清晨起床后的第一次尿标本,为较浓缩和酸化的标本,血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好,适用于可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验等。但由于晨尿在膀胱内停留时间过长易发生变化,门诊患者携带不方便已采用清晨第二次尿标本来取代晨尿。(二)随机尿(随意一次尿)即留取任何时间的尿液,适用于门诊、急诊患者。本法留取方便,但易受饮食、运动、用药等影响,可致使低浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检,也可能出现饮食性糖尿或药物如等的干扰。(三)餐后尿通常于午餐后2h 收集患者尿液,此标本对病理性糖尿和蛋白尿的检出更为敏感,因餐后增加了负载,使已降低阈值的肾不能承受。此外由于餐后肝分泌旺盛,促进尿胆原的肠肝循环,而餐后机体出现的&减潮& 状态也有利于尿胆原的排出。因此,餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查。(四)3h尿收集上午3h (如6∶00 ~9∶00)尿液,测定尿液有形成分,如白细胞排出率等。(五)12h尿晚8∶00 排空膀胱并弃去此次的尿液后, 留取在次日晨8∶00 夜尿,作为12h 尿有形成分计数,如Addis 计数。(六)24h尿尿液中的一些溶质(肌酐、总蛋白质、糖、、电解质及激素等) 在一天的不同时间内其排泄浓度不同,为了准确定量, 必须收集24h 尿液。于第1 天晨8∶00 排空膀胱弃去此次尿液,再收集至次日晨8∶00 全部尿液,用于化学成分的定量。(七)其他包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。三、尿液标本的保存(一) 冷藏于4 ℃尿液置4 ℃冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的弱酸性。但有些标本冷藏后,由于磷酸盐及尿酸盐析出与沉淀,妨碍对有形成分的观察。(二) 加入化学防腐剂大多数防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性,常用的有以下几种:1.甲醛(福尔马林400g/L)。每升尿中加入5 ml(或按1 滴/30 ml 尿液比例加入),用于尿管型、细胞防腐,适用于Addis 计数。注意甲醛为还原性物质可致班氏尿糖定性检查出现假阳性。当甲醛过量时可与尿素产生沉淀物,干扰显微镜检查。2.甲苯。每升尿中加入5 ml,用于尿糖、尿蛋白等定量检查。3.草酚。每升尿中小于1g,既能抑制细菌生长, 又能较好地保存尿中有形成分,可用于化学成分检查及防腐,但如过量可使尿蛋白定性试验(加热乙酸法) 出现假阳性,还能干扰尿胆色素的检出。4.浓盐酸。每升尿中加入10ml ,用于尿中17 酮、17 羟类固醇、酚胺、Ca2+、、、香草扁酸(VMA)等的测定。5.冰乙酸。每升尿中加入10 ml,用于尿中醛固酮。每升尿中加入25 ml,可用于5羟色胺的测定。6.碳酸钠。每升尿中加入10g,用于尿中卟啉的测定。
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]标本采集是影响检验质量的最主要、最关键的环节之一,临床检验中主要是血液标本,其次是尿液、粪便、少数为其他体液标本(如脑脊液、胸腹水、痰液、分泌物等),这些标本的检验结果可因标本采集和处理不当而发生变化,从而影响临床疾病的诊断和治疗,因此,标本的正确采集是保证检验结果准确的重要基础。
一、病人准备
病人的准备是保证送检标本质量的内在条件和前提要求。
1、情绪:应在患者安静状态下采集标本,如患者处于激动、兴奋、恐惧等状
态下可使白细胞、血红蛋白等项目升高。
2、运动:剧烈运动可使ALT、AST、LDH、CK等项目升高,因此采血前不宜
剧烈运动。
3、体位:体位的变化可影响检验结果,如从立位到卧位Hgb、Hct、K、Ca、
ALT、AST、ALP、IgG、lgA、IgM、TG、T4等项目不同程度下降。采血时尽量统一采血姿势,门诊病人推荐坐位,住院病人推荐卧位。
4、饮食:进食高蛋白或高核酸食物,可引起血中BUN及UA增高,进食高脂
肪食物,可引起TG的大幅度增高。咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、GLU等升高。饮酒可使GLU降低,使TG、GGT、HDL-CH升高。抽烟可使儿茶酚胺、皮质醇、生长激素、血细胞比积、癌胚抗原升高,使免疫球蛋白降低。
5、药物:药物可使ALT、AST、TB等项目升高,大量服用维生素C可使尿液
葡萄糖、隐血、亚硝酸盐、胆红素等项目呈假阴性。
二、抗凝剂的选择
1、枸橼酸钠:能与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。3.2%枸橼酸钠
,与血液比例为1:9,用于凝血功能检测(蓝盖真空管);3.8%枸橼酸钠与血液比例为1:4,用于血沉测定(黑盖真空管)。
&&& 2、乙二胺四乙酸盐(EDTAŸK2):与血液中的钙离子形成络合物阻止血液凝固。常用于血常规检测(紫盖真空管),也可用于糖化血红蛋白、HLA-B27、淋巴细胞分化抗原(CD系列)等测定。
&&& 3、肝素:常用肝素锂(绿色真空管),通过加强抗凝血酶Ⅲ因子灭活丝氨酸蛋白酶,阻止凝血酶的形成从而阻止血液凝固。主要用于血气分析等项目检测。
三、血液标本的采集方法与注意事项
1、除急诊和特殊病例外,一般血液检验项目均要求空腹采血,宜早晨空腹或
禁食12小时后采血。
2、溶血可影响许多成分的检测结果,故标本采集时应防溶血,采血过程应顺
利,压脉带压迫时间不宜超过一分钟,否则易引起溶血。
3、需抗凝的标本宜轻轻颠倒数次充分混匀,避免溶血,不能有凝块。
4、患者在输液时不宜采集血液,如必须采集,不能在输液的一侧进行。
5、标本采集后应尽快送检,以免细胞代谢、酶失活等影响检验结果。
四、尿液标本的采集方法与注意事项
1、尿常规检验需收集晨尿或随机尿5~10ml。
2、尿液生化检测(如24小时尿蛋白、尿糖定量)需加入甲苯或二甲苯防腐,
(每100ml尿液加入0.5ml)。尿17酮类固醇、尿17羟类固醇、儿茶酚胺等检测需加入盐酸防腐,(每升尿液加10ml)。量出24小时尿量,混匀后取5~10ml送检。
五、粪便标本的采集方法与注意事项
1、排便后留取于不渗水的容器中,如有粘液、脓血或颜色异常则尽量留取这
六、分泌物标本的采集方法与注意事项
1、尿道:男性取样用手指从阴茎根部向尿道口方向挤压,有症状患者可挤出
脓液,用取样拭子蘸取分泌物,对挤压后无明显分泌物的,采用男性取材拭子、插入尿道2~3cm,稍用力转动,保留数秒钟再取出。对于女性患者,可抵着耻骨联合轻轻按摩尿道后,用同男性相似的方法取材。
2、宫颈:取材前用温水或生理盐水湿润扩阴器,避免使用防腐剂和润滑剂。
如宫颈口外分泌物较多,先用无菌棉拭子清除过多的分泌物,将女性取材拭子插入宫颈管内1~2cm,稍用力转动,保留10~30秒后取出。
3、直肠:将取材拭子插入肛管2~3cm,向侧方用力,避免接触粪团,从紧靠
肛环边的隐窝中取出分泌物。
4、阴道:对于子宫切除的妇女和青春期前女孩可采集阴道标本,将取样拭子
置于阴道后穹隆10~15秒,采集阴道分泌物,如果处女膜完整,则从阴道口取材。
5、咽部:从咽后壁或扁桃体隐窝采集分泌物。
6、梅毒皮肤黏膜损害取材:用无菌棉拭子轻轻擦去皮损上的污物,用钝刀小
心除去皮损上的痂皮,再用钝刀轻轻刮数次(避免出血),取组织渗液。
7、梅毒淋巴结取材:消毒淋巴结表面皮肤,并擦干,用1ml注射器配12号针
头,吸取无菌等渗盐水0.25~0.5ml,以无菌操作穿刺淋巴结并注入盐水,并抽吸2~3次,取少量淋巴液于载玻片上。
8、生殖器疱疹样本取材:成熟水疱或脓疱用针头从中抽取疱液,或者刺破水
疱后用棉拭子取样。溃疡或红斑丘疹可先将溃疡表面痂皮或污物去除,再用棉拭子用力擦拭表面。
&& 七、真菌检查标本采集方法与注意事项
1、皮屑:用手术刀轻轻刮取,皮肤选择病损的活动边缘,手癣取虎口处,足癣取第4、5趾间,花斑癣取表浅皮屑。婴儿皮肤或粘膜处菲薄的皮肤可用浸有生理盐水的棉拭子轻轻擦取。
2、甲屑:取病甲边缘下的较深层的异常甲屑。
3、头发:取根部折断,脏而松动的病发。
八、细菌培养标本的采集方法与注意事项
发现感染应及时进行细菌培养,尽量在抗菌药物使用前或停用抗生素一周以上
采集样本,标本采集应严格执行无菌操作,标本采集后立即送至实验室。
&&& 1、血液标本:采血部位皮肤应严格消毒,将采集的血液注入培养基前应消毒接种瓶口,更换针头或过火消毒针头。采血量成人5~10ml,小儿3~5ml。
4、尿液:应消毒尿道口后,无菌采取中段尿5~10ml于无菌试管中。
5、粪便:留取有脓血或粘液部分盛于无菌容器中送检,无法采集粪便者可采
6、痰液:清水反复漱口后,用力咳出呼吸道深部痰,置于无菌容器中。
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阴道分泌物标本的采集-医学检验技师
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临床基础检验是复习会涉及到的一科,医学教育网小编整理有关复习内容,供考生参考。
阴道分泌物(vaginaldischarge)为女性生殖性系统分泌的液体,俗称&白带&。主要来自宫颈腺体、前庭大腺,此外还有子宫内膜、阴道粘膜的分泌物等。
阴道标本采集前24小时,禁止性交,盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部是药等,以名胜影响检查结果。取材所用消毒的刮板,吸管或棉拭子必须清洁干燥,不粘有任何化学药品或润滑剂。阴道窥器插入前必要时可用少许生理盐水湿润。根据不同的检查目的可自不同部位取材。一般采用盐水浸湿的棉拭子睚阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取材,制备成生理盐水涂片以观察阴道分泌物。生理盐水悬滴可检查滴虫,涂制成薄片以95%乙醇固定,经过巴氏染色,吉姆萨染色升革兰氏染色,进行肿瘤细胞筛查或病原微生物检查。
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阴道分泌物的采集,哪项是不恰当的A.取材前24h内禁止性交B.不要采用盆浴和阴道灌洗C.检验技术人员
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提问人:匿名网友
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阴道分泌物的采集,哪项是不恰当的A.取材前24h内禁止性交B.不要采用盆浴和阴道灌洗C.检验技术人员可直接采集标本D.需使用消毒棉拭子取材E.取材前不要实施阴道局部上药治疗请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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