掴绳肌麻痹功能重建术
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4 ICD编码83.82045 概述腘绳肌为大腿后侧的主要，外侧为股二头肌，内侧为半腱肌、半膜肌、股薄肌，当髋固定时，主要为屈膝。膝固定时，有伸髋及外展的。当腘绳肌时，易于继发膝反屈，严重影响伸膝、和节。在仅有股四头肌功能而无臀肌及腘绳肌对抗时，则呈节屈曲、膝反屈，身体呈弓状畸形，即使带双拐行走亦较困难，因此，腘绳肌功能对下肢功能恢复有重要意义。手术见下图（图3.25.5.6-1）。
6 适应症掴绳肌麻痹功能重建术适用于：
1.臀以下及大腿屈肌群麻痹，屈髋及伸膝功能丧失。
2.膝反屈畸形，膝关节片示平台及髁前部无塌陷。如有塌陷应术前先行骨性。7 麻醉和体位选用或硬膜外。，垫高，屈膝30°。8 手术步骤1.& 大腿后侧正中切口，显露出股二头肌、半腱肌、半膜肌及股薄肌（图3.25.5.6-2）。
2.自内侧缘游离至正中，于外侧腘绳肌后方找出，游离后自前方伸过一弯钳，于股二头肌外侧缘穿出。
3.先用纱布将腘绳肌整组肌肉悬吊，并向上游离至，向远端游离至中段，可见到伸入肌腹的横行支，避免，观察肌肉麻痹程度，常见三种情况：①整组肌群约有1/3束可从附于坐骨处切断；②如上1/3已无肌束，仅为中部以下，则可从中部切断；③如全组肌群，则于腘窝部做小切口延伸至腘窝部做；④自腰部做切口，游离部分及全部髂肋肌，自髂嵴后附丽处切下，并采用腱膜条式或碳素纤维桥接于骶棘肌与腘绳肌之间，吻合时尽量抽紧，固定于伸髋20°～30°，膝屈曲90°。
9 术后处理膝屈曲40°固定3周，拆后再用石膏托固定于15°～20°（2～3周），并开始做屈膝锻炼。相关文献
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