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第三方登录：儿科门急诊量再创新高 医生:八成小病人不在急诊范畴_新浪财经_新浪网
　　东方网1月20日消息：1月18日晚上22点，上海市第六人民医院儿科急诊室，80后医生虞进波上班了。与其他儿科类医院夜里人满为患、八九个医生同时坐诊叫号的阵仗不同，六院儿科的夜急诊“冷清”多了。整个二层的儿科楼面，只有三位工作人员:一位值班医生，一位搭班护士和一名收费员。虞进波一人坐诊，诊室门口稀稀拉拉站着几个家长，基本也是随到随看。
　　入职八年，他没有回老家过过一个年
　　流感高峰刚刚过去，随着学校放假，病人数量明显下降。这几天，虞进波也稍稍能“缓”口气了。“前两周，病人非常多，排队等候时间也要四到六个小时，多的时候一晚上要看一百多个病人。现在，一晚上看四五十个病人。”虞进波说。
　　“医生，我要开点雾化药，长条形的开五支，圆形的开十支。”十点的夜急诊刚开始，虞进波迎来了首位“急诊病人”———一位50岁左右的中年妇女独自前来，诉求明确，只开药，不看病。短短十五分钟后，诊室又来了一位六十岁左右的男人，裹着一身寒气进屋。
　　“没带孩子?”
　　“嗯，医生，我家孙子一个月前刚生过肺炎，今天又稍许有一点咳嗽，我们都很担心，要么开点小儿豉翘清热颗粒和雾化药?”
　　等配药的家属走后，虞进波忍不住向记者吐槽，“什么时候不好配药，偏偏要等到这深更半夜?其实，从我的值班体验来看，来看夜急诊的小病人中，有80%都不在儿科急诊的就诊范围内。”在六院儿科预检处的墙上，挂着一块透明玻璃底绿字的牌子，上面罗列着14种“儿科急诊就诊范畴”，包括心跳呼吸骤停、严重呼吸困难或呼吸窘迫，以及各种原因引起的惊厥或昏迷等。
　　但，这块牌子也就是挂着看看的，要严格按照这样的急诊指征来操作，对中国的儿科医院来说，真的太难了。虞进波说得坦率:“人家拖家带口的半夜跑来了，你能不给看?那不得跟你吵翻了。”
　　吐槽归吐槽，面对着这些发烧、咳嗽、拉肚子、呕吐的小病人，虞进波还是不厌其烦地一遍遍重复这样的话:“家里的退烧药、咳嗽药还有吗?”“好好休息，多喝点水，发烧是会反复的，不断量体温观察，38.5℃以上可以吃美林。”“回家后不要吃东西了，早上起来吃得清淡点，喝点粥。”……
　　从晚上十点一直工作到次日早上八点，虞进波看了43个病人，这样的夜班他每六天轮一次。入职八年，他没有回老家过过一个年。一旁的护士说:“我们这些‘上班狗，，春节都是要值班的。”
家长:“反正衣服都穿了，就来看看吧!”
　　事实上，很多来就诊的家长，也很少注意到这块“急诊范畴”牌子，他们自有一套送医标准———对家长来说，孩子是唯一的，不管毛病大小，总得让医生看看才放心。对于医生而言，急诊中碰到的病例不少都是小儿常见病，病情也总有反复和发展的过程，家长用不着过于紧张。不过，家长也是满腹委屈:他们不少是第一次碰到这样的情况，慌乱无助之际，总渴望得到最及时的治疗，哪怕是为了得到心理安慰。
　　晚上23点40分，一对年轻父母带着2岁的儿子来了，旁边还跟着焦急的外公。5个小时前，他们一家人刚刚来过医院。
　　“这一晚上已经塞过两支退热栓了，十点刚塞的，本来都退下来了，现在体温又飙升到39.5℃，这烧怎么退不下来啊?”家长焦急地询问。
　　看过白天的验血报告单，虞进波说:“验血没什么问题啊，发烧是容易反复的，这急也急不了啊!”
　　外公又补充问了好几个问题:“用退热栓的间隔时间是多少?”“万一还没到时间，体温又腾腾地上去了，该不该给药?”……得到医生的用药指导后，一家人才离开了。为何一晚上跑了两次医院?这位妈妈告诉我，孩子第一次发这么高的烧，大人实在不放心，就又来了。
　　不放心的，还有第一次呕吐的小男孩的家长。凌晨1点55分，一对夫妻带着3岁的小男孩走进诊室，小家伙看起来精神不错，他伸出小手在就诊台上铺的白被单上摸来摸去，还时不时地冲记者笑笑。“周六开始咳嗽，半夜12点咳嗽吐了一次，没吐什么，也就吐了一点水。”妈妈也意识到，孩子的病情确实不严重，但考虑到是第一次呕吐，还是决定来看看。在一旁的爸爸则绘声绘色地描述到，儿子半夜起来哭着喊着要来看医生，“我们想，反正衣服都穿了嘛，就来看看吧!早知道他现在这样神气活现，我就不来了。”———这一“神补刀”让凌晨急诊室的气氛一下子活跃了不少。
　　作为两个孩子的爸爸，虞进波说自己很能理解家长的心情，但如果诸如此类的常规病、家长的反复就诊长期占用儿科急诊资源，确实不太合理。
　　“他们不相信我，我也没办法”
　　家长看病时心急火燎，可一旦医生开处方时，各种怀疑又纷至沓来。“我坚决不挂水，有什么责任我承担，我签字!”“我要开某某药，你给我开点。”“我们吃头孢没有用，你还是开阿奇霉素吧!”……
　　在急诊室，一些家长俨然变成了医生，诊断开药都由他们说了算。虞进波说，什么样的家长都有，自己早已见怪不怪了。被气急了，他也会忍不住私下抱怨几句。
　　深夜12点30分，120救护车送了一个九个月大的女宝宝，肥嘟嘟小脸像个红苹果，睁着大眼睛四处张望，后面跟着一对慌乱的安徽小夫妻。“间歇性抽搐长达半个小时，手和脚都变成紫色了，眼神涣散迷离。”爸爸描述着孩子的病情。“半个小时?”虞进波反复向家长确认这个数字，量体温，打止惊针，一系列例行检查后，他还脱掉了小女孩的袜子，用压舌板刮她的脚底板，肉呼呼的小脚很快蜷缩起来。
　　半个小时后，爸爸送来了验血单，除了白细胞有点高外，检查基本正常。虞进波说:“由于间歇性惊厥长达半个小时，我再给你开个脑部头颅CT和脑电波检查。”爸爸有些为难，说:“听说做脑部CT有辐射，对孩子不好，可以不做吗?”虞进波解释说，做脑部CT就是查找病因，排除颅内病症的。这位年轻的爸爸望了望抱着孩子的妻子，犹豫再三，终于松口，“那做就做吧!”
　　拿着处方单，夫妻俩坐在外面商量了起来。爸爸拿着处方单一项项查看，妈妈给女孩穿上衣服，两件厚厚的棉衣，再套上背带裤，里三层外三层，裹得密不透风。没多久前，虞进波刚提醒过她，孩子发烧惊厥需要散热，不要给她穿那么多。可这妈妈对记者说:“外面冷，要多穿点!”
　　她还告诉记者，他们不会去做脑部CT。“不是说这种CT有辐射对孩子不好吗，还对眼睛有伤害，网上都这么说的。我看孩子现在挺好的!”妈妈说。
　　为什么不对医生直说，拒绝这些检查?“不想跟医生发生正面冲突，等下拒绝检查又要签字啊，太麻烦。”爸爸告诉记者，等会他就会直接缴费打一针头孢。来到缴费窗口，收费员告诉他，不能单独缴一项费用，要先去找医生把两项他不愿做的脑部检查删除后才行。
　　令记者颇感意外的是，听说又要去找医生，夫妻俩带着孩子转身就走了。
　　“针也不打了?”记者急忙追上去。“不打了，实在不行，就拿着处方去买药，再去社区医院打好了。”
　　病人没做检查就“逃”走了，记者把这个坏消息告诉了虞进波，“他们不相信我，我也没办法。”虞进波无奈地摇摇头。
　　入冬以来，儿科类医院的日门急诊量一再刷新纪录，儿童医学中心突破6000人次，儿科医院突破8000人次……其中有多少是因为不信任而反复就诊、在不同儿科类医院反复“求证”的家庭?一面是儿科医疗资源的紧缺，一面是儿科医疗资源的浪费。
　　凌晨三点，补液室的病人都吊完水走了，灯也灭了。二楼儿科只剩下一家人，妈妈哄着2岁的女儿吃退烧药，爸爸抱住女儿捏着鼻子准备硬灌，女儿“拼死”反抗，夫妻俩始终下不了狠手，只好把药倒了。由于担心孩子再度惊厥，他们一家人呆在医院迟迟不敢离去。网上流传的儿科医生「大逃亡」是真的吗
来源：广州日报
作者：翁淑贤
近日，微信朋友圈流传着《各大城市医院儿科纷纷瘫痪！中国医疗体系崩溃从儿科开始？》的消息，引起很多医务人员和家长的关注。文章指出，北京、南京、上海到广州都有医院因儿科医生紧缺而被迫暂停急诊。上海有儿科急诊高峰排队要 4 小时以上，儿科像「春运」一样人山人海，有家长反映孩子急诊排队输液要排六七个小时。那么，真实的情况是怎样的？儿科医生为何出现「逃亡」现象？破解之道又在哪里呢？针对网上的传言，记者首先探访了广州市儿童医院和省妇幼保健院。「说儿科纷纷瘫痪，不能这么讲，儿童医院还是可以的。」广州市妇儿医疗中心医务部主任孙新教授说。据他介绍，该院各院区的儿内科医生多达三四百人，儿内科每天门急诊量高达 8000 多人次，在今年 3 月份高峰期甚至达到 1.2 万人次，晚上出诊有「两套人马」——10 多个夜诊医生和 4 个急诊医生，按照病情的轻重缓急对患儿进行分级预检，夜诊量高达 1000 多人次。「目前我们医院儿科急诊也没限号，24 小时出诊。」广东省妇幼保健院儿科门诊部主任张桂辉说，该院儿科急诊目前也比较平稳，但儿科门诊医生则限号，每个医生上午班限 48 个号，下午班 36 个号。不过，若预约号源挂满了，可到场请医生加号。目前番禺院区每天急诊量大概在 300 人次左右，每天大概安排 2~3 个医生出诊，压力也不小。遇到儿科急诊高峰时节，小患者达到一定程度时，该院也会启动应急预案增加备班医生支援急诊。患儿医生比：全国缺口：200000 人广州缺口：2000 人吓人的传言北京：紧急扩散！首都儿研所系统瘫痪，现场人满为患，非急诊不要再来儿研所就诊！北京朝阳医院西院也加入夜诊停诊大军：「由于本院儿科医务人员紧缺，自 2015 年 11 月 5 日（本周四）起，晚上九点之后不再安排接诊。」南京：「限诊令」升级，唯一的医生病了，南京又一家大医院儿科停诊！广州：由于儿科医生严重短缺，广州一家三甲医院从昨天凌晨起被迫暂停急诊儿科服务，仅收治危重症患儿。上海：上海九院、新华等各大医院儿科告急！家长：排个通宵才排到输液！现状：综合医院儿科萎缩
个别出现急诊暂停「从 12 月 14 日凌晨起，急诊儿科暂停服务（危重症除外）。」本月中旬，中山大学附属第三医院岭南医院（萝岗中心医院）贴出告示。据悉，该院自 2011 年运营以来，最大的压力来自儿科。仅急诊儿科日均接诊 200~300 人，往往就诊高峰集中在上半夜，患者等候时间较长。然而，该院长期招不到足够的儿科医生，缺口达两成，最近有医生离职，人手马上捉襟见肘，只能暂停收治不属于危重症的发热患儿。据了解，在广州，目前出现上述现象的三甲综合医院并不多。但近年来，在综合医院里，儿科医生人手不足早已成为常态。在越秀区一家以治疗儿科血液病闻名的老牌三甲医院，儿科主任曾向记者表示，按照国家卫计委的要求，三甲医院儿科普通病房床位和医生配置比例应达到 1∶0.6，而该院儿科一年门急诊量有 23.8 万人次，两个院区的儿科执业医师加起来却只有 48 人，达不到这一标准，平时在门急诊的值班安排上捉襟见肘。孙新透露，广州儿科医生缺口有 2000 多，全国范围内缺口可能高达 20 万。而据《2015 年中国卫生统计年鉴》数据显示，全国平均每千名儿童只有 0.43 位儿科医生，儿科医患配比严重不足。「全面二孩政策马上要实施了，如果这种现状未能缓解，到时孩子更多、儿科医生更缺。」孙新感慨道。同是去看急诊，每个小患儿的病情轻重可能很不同。据广州市妇儿医疗中心统计，该院 3 年来 40 万人次的急诊病例中，超过八成属于非紧急病症，按照分级制度，本来可以选择看门诊，而不必去挤急诊。同样，据统计，中山三院岭南医院急诊儿科接诊的患儿，九成以上属于发热等非急诊疾病。「急诊资源应该用于救治危重症患儿，普通发热没必要到急诊扎堆就医，家长应该学会一些儿童常见病的居家护理知识。」该院有关负责人表示，医院在院内发放了有关儿童发热等常见病护理知识的宣传单，希望能帮助家长区分普通发热和需要到急诊报到的危重症。不过，因孩子生病而焦虑担心的家长也很为难：小孩发高烧那么难受，我们又不是医生，怎么判断孩子的病情重不重？万一耽误了事，烧坏脑子怎么办？有家长表示，就算有护理知识宣传单指导，只要孩子发烧还是很担心，要往医院跑。儿科医生三大难一难：要求高「因为好的儿科医生起码要有 10 年左右的磨炼，但现在不少医学院校儿科专项人材的培养很不足。」孙新分析说，教育跟不上是原因之一。为此，广州市妇儿医疗中心与广州医科大学定向联合培养学生，让一些 3 年级的医学生到该中心接受临床学习，以期解决这一矛盾。二难：压力大另一方面，儿科医生的压力大、比较累、风险高，付出与收入不太成正比，也让一些医学生「望而却步」。在医院各科室中，儿科急诊医生被公认为「压力最大」。有儿科医生甚至一听说第二天要去急诊上班，此前一晚焦虑得整夜睡不着。越秀区一家老牌三甲医院规定，40 岁以下、未评上副高职称的儿科医生每年要有一半时间到急诊轮转。该院儿科主任表示，不少同事在高强度、高压力状态下，熬到四十岁，再也受不了到急诊上夜班，宁可申请调去医院的辅助科室。三难：矛盾多而家中有孩子得病，全家忧心，尤其是年轻家长很容易对医务人员发火，也让儿科医生「很受伤」。有家长嫌候诊时间过长，对急诊儿科医生拳打脚踢，更令医务人员寒心。在这种情况下，儿科医生流失率持续走高。以越秀区一家老牌三甲医院为例，去年就有两名年富力强的儿科医生离职，一个考上了公务员，一个则跳槽去了广州某外资诊所，导致人手更加紧张。「年轻医生都快跑没了，出急诊的都是老医生。」天河区一家公立医院的儿科医生无奈地表示，该科一连出走 7 名年轻医生，一直缺人。
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闫坤龙正在给患儿看病
南京消化科主治医师，年龄34岁
每隔两三个月就要转换角色，从一名病房医生变成一名急诊医生。
现代快报的6天里，他在急诊的各个岗位上班。
儿科医生短缺、压力大已是社会关注焦点，他们的工作状态到底是个什么样？现代快报记者从1月14日起，连续6天，与南京的一名年轻医生闫坤龙一起&上班&，记录下他工作中的点点滴滴。用医生的话说，上班确实停不下来，就只能不停地说。作为医生，他希望社会能给予一份尊重和理解。
晚班 17:00-23:00 工作地点：急诊室
心急的家长，一天挂了三次号
&孩子发烧几天了？食欲怎么样？让我看看喉咙，不太红，先去验个血吧。&闫坤龙嘴上不停地叮嘱家长，一手翻病历，一手点着鼠标，时不时地在键盘飞快敲字。下午5点10分，他刚刚坐下来的10分钟，已经来了三个患者了。
过了一会，闫坤龙接诊了一个发烧的患儿，孩子的妈妈一进门就急切地说：&医生，我们早上看了急诊，中午看了专家门诊，晚上又来了。这孩子一天看了这么多医生，开了很多药，为什么还不退烧呢？&闫坤龙听了后说：&孩子生病发烧有一个过程，一天看三个医生，没必要。&
冬天天气干燥，闫坤龙在上班之前准备了一杯水，事实上在看病的前两个小时内，他根本没有时间端起水杯。病人一个接着一个，他仅仅有几秒钟的伸伸腰的时间。
晚上11点，他下班了，看了一下电脑记录，一共76个病人。
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