乔布斯死于的是胰岛细胞瘤 专家解析与胰腺癌区别
核心提示：说道胰腺癌，大家首先想到的可能就是前不久离世的苹果前任CEO史蒂夫·乔布斯，许多人都纷纷猜测为何胰腺癌会缠上乔布斯，其实我们可以从易引发胰腺癌的高危因素中一窥究竟。
　　指导专家：广东省抗癌协会专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授
　　说道胰腺癌，大家首先想到的可能就是前不久离世的苹果前任CEO史蒂夫·乔布斯，许多人都纷纷猜测为何胰腺癌会缠上乔布斯，其实我们可以从易引发胰腺癌的高危因素中一窥究竟，广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷教授说：“胰腺癌发病原因尚不清楚，发现环境因素与胰腺癌的发生有关。已定的首要危险因素为吸烟，病饮酒(包括啤酒)以及等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品，胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。但过度劳累却是胰腺癌行凶的一把尖刀。”
　　高危人群：糖尿病患者、大量吸烟 、进食脂肪高动物蛋白饮食
　　预防胰腺癌，当然要控制“口欲”
　　这是因为，胰腺分泌的消化液，含有一种人体必须的消化酶，特别是在对脂肪的消化方面作用巨大。一旦吃得太多，胰腺细胞就繁忙得多。而忙中容易出错，这种差错产生的异形细胞就是癌细胞。加上长期高脂肪、高蛋白的食物对胰腺的长期刺激，使得人体的免疫系统无法识别消灭这些癌细胞，癌细胞队伍继续发展壮大，便形成肿瘤。
　　除此之外，吸烟、喝酒、糖尿病、慢性胰腺炎、身体质量指数增加、长期接触有害化学物质、家族史等也是胰腺癌的危险因素。预防胰腺癌，当然要控制“口欲”，少吃高脂肪、高热量、熏烤煎炸食品及腌制食品，适当多吃些粗粮、蔬菜和水果。平时忌暴饮暴食、过量饮酒。由于吸烟是胰腺癌的主要危险因素，所以提倡戒烟和不吸烟。
　　早期胰腺癌诊断十分困难
　　出现7种情况必须怀疑
　　胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%一2%，近年来有上升趋势。癌瘤生长的部位以胰头为最多，大约在60%以上，其次为胰体局部，全胰腺最少，仅占5%左右。男性多于女性，高发年龄为40—65岁。胰腺癌病因尚不十分明确，多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性等有关。此外，情志抑郁、嗜烟酒者的发病率较高。由于胰腺位置深在，早期胰腺癌诊断十分困难，绝大多数一经确诊已属晚期。未经治疗的胰腺癌病人，90%以上于诊断明确后一年内死亡。
　　有研究者认为40岁或40岁以上的有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺癌
　　(1)梗阻性　　
　　(2)近期出现的无法解释的体重下降超过10%
　　(3)近期出现的不能解释的上腹或腰背部疼痛
　　（4）近期出现的模糊不清又不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常
　　（5）突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如家庭史或者是肥胖
　　（6）突发无法解释的脂肪泻
　　（7）自发性的胰腺炎的发作，如果病人是吸烟者应加倍怀疑
　　说法二：乔布斯死于的是胰岛细胞瘤
　　什么是胰岛细胞瘤？
　　胰岛细胞瘤又称胰岛细胞腺瘤。发生在胰岛细胞的肿瘤。胰腺胰岛细胞瘤分为功能性和非功能性两大类。功能性胰岛细胞瘤主要是，由β细胞形成，临床上很少见，据国外统计发病率为( 3~ 4) /百万。在所有胰腺肿瘤中，胰岛细胞瘤只占1%
　　胰岛细胞瘤有良恶性之分
　　胰岛细胞瘤也有良恶性之分，对结果的影响自然也不一样。虽然笼统地说，胰岛细胞瘤和胰腺癌都可以叫做“胰腺肿瘤”，但这两种疾病的临床表现、治疗方法、治疗结果差别非常大，甚至胰岛细胞瘤、胰腺癌又可以分成许多小类，每一种又有不同。其诊断治疗与来源于外分泌组织的胰腺癌有较大区别。部分患者以皮肤对称性游走性环形为首发症状，就诊于医院时常被误诊为各种皮肤病，而部分胃泌素瘤患者以顽固性或为主要表现，如果诊断错误，施治不及时，当此类肿瘤发生肝脏转移时则丧失了根治性手术机会，预后与早期诊断发现治疗不可同日而语。
　　胰岛细胞瘤与胰腺癌关系
　　严格来说，胰岛细胞瘤并不能算是胰腺癌。
　　胰腺具有分泌消化酶的外分泌功能，以及调节人体代谢(尤其是糖代谢)的内分泌功能。通常所说的“癌中之王”胰腺癌是负责胰腺外分泌功能的腺体细胞发生恶变所致，而胰岛细胞瘤发生在负责胰腺内分泌功能的细胞即胰岛细胞，属于胰腺的一种。
　　即使是胰岛细胞瘤，其下又可以细分出很多种类。根据是否分泌内分泌激素，可以分为分泌激素的功能性胰岛细胞瘤，和不分泌激素的无功能性胰岛细胞瘤。而根据分泌的激素不同，又可以分为胰岛素瘤、、高血糖素瘤、生长抑素瘤、(VIP瘤)和。每种不同的类型都可以分泌不同的内分泌激素，引起不同的症状。
（责任编辑：王慧明）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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4月30日，由中国临床肿瘤学会(CSCO)胰腺癌专家委员会组织、上海市第一人民医院肿瘤临床医学中心领衔编写的《胰腺癌综合诊治中国专家共识（2014）》正式发布。百度拇指医生
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咨询标题：听说胃痛与胰腺痛不好区别。
坚***提交于
是不好鉴别，可以做一个核磁，如果胰腺没问题的话，还是倾向胃的问题。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
俞力大夫本人 发表于
状态：就诊前
俞主任：
您好，感谢您的回复。
胃疼也有向后腰或后背辐射的情况吗？也会有饭后疼的情况吗？
核磁平扫行吗？
这两天吃了达喜，似乎好多了。不知道是不是巧合。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
俞力大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的。
是不是做上腹部，胰腺不能单独做，只能上腹部一起做？
胃疼不会向后腰或后背辐射吗？也不会有饭后疼的情况吗？
祝中秋快乐！
腹部增强核磁
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
俞力大夫本人 发表于
科室: 消化科
职称: 主任医师
擅长: 各种消化内窥镜（胃镜、十二指肠镜、结肠镜）的诊断及镜下治疗，各种消化系统疾病（食管、胃、肠、肝、胆、胰等），特别是消化性溃疡及胃、食管反流性疾病，炎性肠病的诊断和治疗
俞力，男，主任医师，1989年毕业于首都医科大学，同年进入北京友谊医院工作；1995年研究生毕业，2000年晋升...工具类服务
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急性坏死性胰腺炎胰腺组织中褪黑素受体表达及褪黑素干预作用
目的：探讨急性坏死性胰腺炎(acutenecrotizingpancreatitis，ANP)胰腺组织中褪黑素受体(melatoninreceptor1，MR1)表达及褪黑素(melatonin，MT)干预作用。　　
方法：　　
1．健康雄性SD大鼠54只，质量200-250g，实验前禁食12小时，自由进水。将大鼠随机分成3组：假手术组(shamoperation，SO)，急性坏死性胰腺炎组(acutenecrotizingpancreatitis，ANP)，褪黑素干预SAP组(MTpretreated，MT)。每组各18只。　　
2．诱导ANP:腹腔注射5％水合氯醛(0.3ml/100g)麻醉动物后剖腹，采用逆行胰胆管注射法。SO组翻动十二指肠、胰腺组织数次，ANP组匀速注入4％牛磺胆酸钠(0.1ml/100g)，MT组在诱导ANP前30min经腹腔注射4％MT(50mg/kg)，常规关腹，动物造模后于背部皮下分点注射2.0mL无菌生理盐水，补充水分。　　
3．各组大鼠分别于术后第4h、8h、12h（各组各时间点6只）3个时点由下腔静脉取血5-8ml，低温离心（3000r/min、10分钟、4℃），留取上层血清于-20℃冰箱保存待测淀粉酶。迅速取出胰腺组织：一部分置于去RNA酶冻存管中，置-80℃冰箱保存，待行实时定量PCR;一部分经4％多聚甲醛固定待行病理检查和免疫组化；剩余组织制备组织匀浆，测定氧化指标。心脏穿刺取血处死大鼠。　　
4．胰腺组织常规行病理学(HE染色法)检查及评分。　　
5．检测血清淀粉酶（AMY），测定胰腺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量，免疫组织化学SABC法定性检测胰腺组织中MR1蛋白的表达，实时定量(Rea1-Time)PCR检测胰腺组织中MR1mRNA的表达水平。　　
6．统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析，所有数据以x±s表示，进行正态性检验和方差齐性分析，采用t检验、完全随机设计单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。　　
结果：成功建立大鼠ANP模型。　　
1．胰腺组织病理同SO组比较，ANP组各时点胰腺组织均有不同程度的病理损害，且随时间延长病变呈进行性加重，MT组胰腺病理损害较相应时点ANP组显著减轻（P＜0.05）。　　
2．血清淀粉酶同SO组比较，ANP组和MT组血清淀粉酶增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；MT组血清淀粉酶较相应时点ANP组下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　
3．胰腺组织中MDA、TNF-α、SOD的水平MDA、TNF-α水平在ANP组较SO组明显增高(P＜0.05或P＜0.01)，而MT组较相应时间点ANP组显著降低(P＜0.05)。SOD水平在ANP组各时点较SO组显著降低(P＜0.01)，而MT组较ANP组显著升高(P＜0.05)。　　
4．胰腺组织中MR1蛋白及MR1mRNA表达与SO组相比，MR1蛋白及MR1mRNA表达在ANP组胰腺组织中明显下降（P＜0.05），且随ANP病变加重表达减弱，而MT组表达较ANP组明显增多（P＜0.05）。　　
结论：MT干预ANP可提高SOD活力，降低MDA、TNF-α水平，显著减轻ANP时胰腺病理损伤，MT对ANP中的干预作用可能与上调胰腺组织中MR1的表达有关。
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胰腺炎患者饮食上注意要禁食：疏肝利胆,虾,雄鸡。治疗时间是胰腺炎关键.应该注意用中药，健脾养胃，如果去医院，要做多个捡查后再治疗，控制病情就快些,含淀粉类，发热，含热量高的食物吃了容易上火，已知胰腺炎发病了胰腺疼痛治疗很简单,黄疸.2，胰腺炎发病不能吃任何食物水果和水：疏肝利胆,牛，用广普抗生药，一般2小时控制病情。鲤鱼，饮料，七分保养才行，这样至少延误2个时,油腻。胰腺常见为1。延误几个时可能导致病危的,海鲜,辛辣。三分治疗。饮食要清淡.狗，痛出汗的。平时用中药,容易诱发各种疾病，健脾养胃。不能便秘，应及时挂甁消炎。胰腺炎的症状表现为腹痛腹胀,鲫.蟹。否则会加剧疼痛,大便不通.4疼痛难忍,煎炸.3胰腺积水。剂量稍大些
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