临床实例 　　张师傅最近有点儿烦，前不久单位体检发现他血糖高，确诊为糖尿病。当他得知这个消息时，先是大吃一惊，继而又疑惑不解。他心想，自己没有什么不舒服，只不过就是有点乏力，体重稍减而已，而且尿糖也是阴性，怎么会是糖尿病呢？ 　　于是张师傅改日又到另外一家大医院复查，诊断结果一样，并且医生还给他开了一大堆化验单，包括血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、血脂、肝肾功能、血流变、心电图、眼底检查等等。他心想，既然糖尿病已经诊断明确了，还有必要再做这么多检查吗？于是就光拿点药，化验检查干脆没做就回来了。 　　此后，张师傅参加了医院定期举办的糖尿病健康教育讲座，并在会后向医生提了一连串的问题：“尿糖阴性能算是糖尿病吗？糖尿病不就是血糖高吗？为什么要化验其他项目？我视力很好，为什么还要检查眼底？”诸如此类的问题在门诊上可谓司空见惯，如果不将这些问题解释清楚，患者对检查可能不配合，甚至还会引起误解，进而影响到患者的诊断和治疗。 　　 　　糖尿病的可怕之处并不在于“血糖高点儿”，而在于潜伏在高血糖背后的心、脑、肾、眼、神经等多器官损害。因此，到医院看糖尿病，除了明确诊断以外，还应进一步作病情评估，明确是否存在糖尿病所致的各种急、慢性并发症？病情严重程度究竟如何？只有把糖尿病诊断、分型、并发症等问题彻底搞清了，才能有的放矢地采取针对性治疗，这才是我们看病的主要目的。那么，糖尿病患者究竟应做哪些检查呢？ 　　 　　与诊断、分型有关的检查 　　1.血糖：是诊断糖尿病的依据，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，按照世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔/升（126毫克/分升）和（或）餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升（200毫克/分升），即可诊断为糖尿病。需要注意两点：一是不能忽视餐后血糖，它对早期糖尿病的诊断意义更大；二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。换句话说，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。 　　2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高，但还没达到糖尿病的诊断标准时，就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验，来确定究竟是糖调节受损还是糖尿病。 　　3.胰岛功能测定：本试验包括胰岛素释放试验（IRT）和C肽释放试验（CPRT）。本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平，可以了解患者胰岛功能的衰竭程度，此外，根据胰岛素分泌曲线的形态特点，还有助于对糖尿病进行临床分型。 　　4.B细胞自身抗体检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）等等。此项检查主要用于糖尿病的分型，1型患者往往抗体呈阳性，2型则否。其中，GADA在血中出现早、持续时间长，故临床意义最大。 　　 　　反映血糖平均控制水平的检查 　　无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的患者尤其如此。要想准确了解一段时期内血糖的总体水平，就要查： 　　1.糖化血红蛋白（HbA1c）：它不是一个确切的血糖值，代表的是糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比，其正常值为4%～6%，HbA1c不受一些偶然因素的影响，能客观准确地反映近2～3个月内的总体血糖水平。 　　2.糖化血清蛋白（GSP）：由血浆中的白蛋白与血液中的葡萄糖结合而成，正常值为1.5～2.4毫摩尔/升，可以反映近2～3周内的总体血糖水平。 　　 　　与代谢紊乱及并发症有关的检查 　　糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。为了全面了解病情，患者还须检查下列指标： 　　1.尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有没有泌尿系感染等情况。此外，尿微量白蛋白定量测定还是发现早期糖尿病肾病的重要指标。 　　2.血糖、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力：主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。 　　3.血脂及血黏度：糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症，这些都属于心血管病的危险因素，与糖尿病的慢性并发症直接相关，因此，应当及早检查、及早发现、早期干预。 　　4.血压：大约一半左右的糖尿病患者同时合并高血压。糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多，因此，对糖尿病患者的血压控制要更加严格，一般要求控制在130/80毫米汞柱以下，对已出现蛋白尿者，要求血压控制在125/75毫米汞柱以下。 　　5.体重指数（BMI）：计算方法是：体重指数（BMI）＝体重（千克）/身高（米）2。正常标准是：男性＜24；女性＜23。体重指数可作为每日摄入热量多少的参考依据，还可以指导临床选药。例如，超重或肥胖的糖尿病患者首选双胍类药物，消瘦的糖尿病患者首选磺脲类药物。 　　6.肝、肾功能：一方面了解有无肝功异常及糖尿病肾病，同时还可以指导临床用药，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。 　　7.眼科检查：了解有无糖尿病视网膜病变、白内障及青光眼。糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的治疗方法。所以，糖尿病患者初诊时就应做眼科检查，绝不能等到视力明显下降时才去检查眼底。 　　8.神经科检查：通过神经肌电图检查，可以早期发现糖尿病性周围神经病变；也可采取更简单的办法，用10克单尼龙丝检查患者肢端皮肤的触觉。另外，还应做植物神经方面的相关检查，例如，做立卧位血压测量，以判定有无体位性低血压。 　　9.心电图、心脏彩超：了解有无冠心病及心功能不全。 　　10.下肢血管超声及造影：了解是否有下肢血管动脉硬化、斑块或狭窄。 　　11.胸部X线片：明确是否同时合并肺部感染或肺结核。 　　12.骨密度检查：了解病人有无骨质疏松。 　　需要指出的是，并发症在早期阶段往往没有明显症状。一旦有了症状（如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等），并发症多已进入中晚期，此时病情往往已经不可逆转，治疗难度增大，效果欠佳。最好的办法就是早期诊断、及早治疗，防患于未然。因此，在糖尿病诊断之初，无论有无症状，均应进行一次全面体检，以后还要定期复查，以利于并发症的早期发现。 平遥康益医院具有先进的检查仪器，良好的住院环境，优秀的治疗团队，是您放心的选择！！平遥康益医院现举办义诊活动，全县各个乡村进行义诊，主要项目有量血压，测血糖！如您的血糖或血压偏高，建议您到医院进行进一步的检查!一定要注重您自己的身体，千万不要自己给自己治病，早发现早治疗，避免到时候发展到有并发症，才发现治疗，那样对您的身体精神各方面都是不好的选择，
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临床实例 　　张师傅最近有点儿烦，前不久单位体检发现他血糖高，确诊为糖尿病。当他得知这个消息时，先是大吃据《新英格兰医学杂志》刊登的“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布数据显示，目前中国已有超过9400万的昏迷是糖尿病患者最凶险的急症之一，对神经系统的影响尤为严重，一旦抢救不及时，昏迷时间过久（超过6小时），便会对于绝大多数糖尿病患者来说，口服降糖药仍然是主要的治疗方法。有些患者在刚开始服药的一段时间内，血糖会控制得比糖尿病患者的尿糖高是顾名思义的，这是因为他们的尿里含糖，但其实这中说法一点都不全面。对于糖尿病患者尿糖高的
糖尿病足病是糖尿病患者患者致残的重要因素。国际糖尿病联盟最新数据显示，中国糖尿病人发病率1994年为2.在我国每12秒就有一人死于糖尿病，95%以上的糖尿病患者属于二型。虽然糖尿病患者数量众多且遍及各个年龄层次，pingyaokangyiyiyuan糖尿病健康教育及相关急、慢性并发症的诊断与治疗、化验等相关诊疗！热门文章最新文章pingyaokangyiyiyuan糖尿病健康教育及相关急、慢性并发症的诊断与治疗、化验等相关诊疗！糖尿病的检查
常见检查项目
25-30元/项
25-30元/项
30—100元/项
30—100元/项
80-110元/项
10-25元/项
10-30元/项
5～20元/项
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显&三多一少&症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4.糖基化血红蛋白(HbA1c)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5.糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6.血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛&细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
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更多糖尿病检查信息体检项目 糖尿病要做哪些项目的检查
　　有俗称富贵病，是指人体的尿液含糖量太高，人体的对于糖分的基本不吸收，直接通过尿液排出。今天小编就给大家普及一下糖尿病检查需要检查哪些项目，以及检查前的注意事项和并发症的检查。
　　确诊糖尿病应做哪些检查
　　正常人从肾小管滤出的葡萄糖几乎被肾小管完全吸收，每天仅从尿中排出微量葡萄糖(32～90mg)，一般葡萄糖定性试验不能检出。糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖&150mg。
　　(一)尿
　　1.尿糖 正常人从肾小管滤出的葡萄糖几乎被肾小管完全吸收，每天仅从尿中排出微量葡萄糖(32～90mg)，一般葡萄糖定性试验不能检出。糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖&150mg。正常人血糖超过8.9～10mmol/L(160～180mg/dl)时即可查出尿糖，这一血糖水平称为肾糖阈值。老年人及患肾脏疾病者，肾糖阈升高，血糖超过10mmol/L，甚至13.9～16.7mmol/L时可以无糖尿;相反，妊娠期妇女及一些肾小管或肾间质病变时，肾糖阈降低，血糖正常时亦可出现糖尿。尿糖的影响因素除考虑肾糖阈及某些还原物质的干扰外，还常受尿量多少及膀胱的排空情况等影响。
　　2.尿酮 尿酮体测定提供了胰岛素缺乏的指标，警告糖尿病患者即将或可能已存在酮症酸中毒，提示需进一步行血酮体测定和血气分析。尿酮体的测定采用硝酸钠与乙酰乙酸反应，形成了一种紫色物质，提示尿酮体阳性。但以硝普钠为基础的反应不能测出在酮体(丙酮、乙酰乙酸和&-羟丁酸)中在数量上占主要部分的&-羟丁酸。有报道使用含巯基的药物如卡托普利时，可产生假阳性;而如尿标本长时间暴露于空气中，则可产生假阴性。
　　糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，在合并其他急性疾病或严重应激状态时，以及妊娠期间，或有不明原因的消化道症状如腹痛、恶心、呕吐等时，应进行尿酮查。
　　3.尿白蛋白 尿白蛋白测定可敏感地反映糖尿病肾脏的受损及其程度。
　　4.尿C肽 C肽与胰岛素都是由胰岛B细胞分泌出来的，由胰岛素原分裂而成的等分子肽类物。测定C肽的浓度，同样也可反映胰岛B细胞贮备功能。
　　5.管型尿　往往与大量蛋白尿同时发现，多见于弥漫型肾小球硬化症，大都属透明管型及颗粒管型。
　　6.镜下血尿及其他　偶见於伴高血压、肾小球硬化症、肾小动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头炎伴坏死或心力衰竭等病例中。有大量白细胞者常提示有尿路感染或肾盂肾炎，往往比非糖尿病者为多见。有肾乳头坏死者有时可排出肾乳头坏死组织，为诊断该病的有力佐证。
　　(二)血　无并发症者血常规大多正常，但有下列生化改变
　　1.血糖　本病Ⅱ型中轻度病例空腹血糖可正常，餐后常超过200mg/dl(11.1mmol/L )，重症及Ⅰ型病例则显著增高，常在200～400mg/dl(11.1～22.0mmol/L)范围内，有时可高达600mg/dl(33.0mmol/L)以上。
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