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宫颈CIN3级原位癌累及腺体局灶疑微浸润
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：宫颈CIN3级原位癌累及腺体局灶疑微浸润
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：245313
问题分析：你好,如果患者体质较好的话,早期应首选手术治疗,意见建议：术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗,以防复发和转移
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：262
问题分析：宫颈CIN3级已经确诊为原位癌了但是需要进一步行手术治疗才能知道是否有没有浸润意见建议：所以建议妇科肿瘤科完善相关检查尽快行手术治疗具体手术方式需要医生结合你的病情及年龄和生育要求综合来决定如宫颈锥切术等
问宫颈leep术标本:1(宫颈)cin3级原位？
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 这个leep术标本很规范，可以确诊宫颈癌1a期。由于您已经行leep术了，可以考虑随访或选择行全子宫切除术。意见建议：1、若您不放心请把病理玻片带到三甲医院的病理科复查确诊。
问宫颈锥切病理报告宫颈鳞状细胞原位癌累及腺体，其中4个...
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233813
指导意见：综合分析患者各种情况能 手术最 好手术治疗,如果实在不能承受的话治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
问宫颈病变CIN3，累及腺体
职称：医生会员
专长：肺系疾病、糖尿病
&&已帮助用户：33220
病情分析： 这种情况应该是需要注意的，怀疑是已经出现恶变,建议及时去医院详细看看
问cin3级累及腺体做锥切术后病理结果病灶？
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
病情分析： cin3级累及腺体做锥切术后病理结果病灶区浸润小于1毫米意见建议：你好．对于你的病理结果你现在必须是子宫切除这样对愈后会很好
问宫颈CIN3级累及腺体
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245313
您好，根据您的检查结果来看，您是宫颈原位癌的患者。您好，宫颈原位癌是需要进行手术切除子宫才能够根治的，需要根据病灶的范围决定是否需要进行放化疗的，希望我的建议能够对您有所帮助！
问cin3累及腺体，似有清润
职称：医学会员
专长：糖尿病 高血压
&&已帮助用户：65983
病情分析：你好，你现在CIN3累及腺体，是重度宫颈上皮内瘤样变，是癌前病变，但是还没有到癌意见建议：如果你没有生育要求了，可以做子宫全切，全切后的整个子宫送病检，提示还是CIN3或者是原为癌的话，子宫全切是可以治愈的，治疗效果很好，你不用担心。
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影像诊断左下肺叶结节灶，原位癌和浸润癌可能性大。请...
影像诊断左下肺叶结节灶，原位癌和浸润癌可...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：影像诊断左下肺叶结节灶，原位癌和浸润癌可能性大。请问医生如果手术预后如何曾经治疗情况和效果：影像诊断左下肺叶结节灶，原位癌和浸润癌可能性大。请问医生如果手术预后如何想得到怎样的帮助：想知道这个是不是早期的，严重吗？手术预后如何
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：20109
问题分析：你好，看了你的情况叙述，我觉得，你的病情是不是癌症的早期，要看肺内结节的大小，边缘是不是光整，有没有胸膜反应，有没有转移，才能决定，癌症病灶是不是早期。意见建议：你好，根据你的情况，我建议你最好把你的片子发过来我帮你看看。也可以做下活体组织检查，才是定结节良恶性的最佳办法。
左下肺叶前基底段区域见9.6*11mm磨玻璃密度结节，病灶密度稍不均匀，其内见小片稍高密度影，结节边缘饱满，边界清晰
回复：你好，看了你的情况叙述，我觉得，从描述上很可能是良性肿瘤。
问检查部位乳腺。。是不是肿瘤。。超声影像报告单
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：80981
病情分析： 你好，超声提示双侧乳腺增生，右乳低回声结节的情况，考虑为乳腺增生及乳腺结节纤维瘤的病变发生，多因体内雌激素分泌增加，致使乳腺小叶及导管扩张，组织纤维化形成了结节样变。意见建议：建议饮食上少吃辛辣等刺激性食物，按时作息，生活规律，配合逍遥丸及乳癖消等药物，局部热敷按摩推拿，促进结节的吸收。
问肺结核结节影
职称：主任医师
专长：呼吸道感染、呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部肿瘤的诊治。
&&已帮助用户：0
问题分析：用药9个月，是否停药，要看全面检查结果，包括胸部CT，血沉，血清结核抗体，PPD皮试，T-spot，痰查结核菌等，都阴性，可以考虑停药。你目前的情况可能是感冒引起的症状，不一定是结核没治好。结节影 和钙化灶的差别是后者有钙化而已。
问我去年开始单位组织复查.影像;两上肺多发斑片状..右肺...
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：398216
病情分析： 你好，初步认为和肺结核有关系，需要进一步的检查，明确病因及早治疗.不要盲目用药,以免加重病情,多喝水.不应作剧烈运动，忌吃辛辣食物，并保持睡眠充足，舒缓压力.
问肺癌右上肺叶切除未行淋巴清扫术怎么办？
专长：慢阻肺、哮喘、肺结核、肺癌、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺间质纤维化。
&&已帮助用户：94
问题分析：术后化疗吧。那两个药都是辅助的，增强免疫力可以。
问体检发现左中胸结节灶
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184475
检查结果是提示有可能是有钙化，所以才会是高密度影以及边界清楚的。建议如果是没有其他的症状，那么注意定期复查就可以了。
问请问肺磨玻璃结节1.5CM术后出院报告怀疑微浸润腺癌要作...
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,老年人糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病周围神经病
&&已帮助用户：115504
问题分析：你好，如果还需要进行病理学检查的话，一般是怀疑适是肺癌引起，这个只是怀疑还不能够确诊，确诊的话需要根据检查报告才可以。意见建议：这个只是怀疑可能是肺部腺癌导致的，但不是明确诊断，具体诊断需要根据报告检查结果来判断。患者不用担心，一般即使是轻微肺癌再行手术切除以后经过化疗或者放射治疗，是可以有效控制的。
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评价成功！十年磨一剑：一例浸润性肺腺癌十年的变化
作者：萧弈
反晕征，即局灶性类圆形磨玻璃影，周围包绕完整的实性组织。来自意大利的vittoria教授等人报道了一例初始影像学表现为反晕征的肺腺癌，文章发表在JTO杂志上。患者女性，73岁，有肺类癌病史，术后CT随访发现右下肺磨玻璃影（图1A）。随后10年，CT随访发现病灶稳定在23mm，但病灶中央的衰减逐渐增加：由反晕征变为晕征（图1B，C）。最终病理组织学诊断为浸润性腺癌。图1：分别为10年前，4年后和10年后结节的CT影像学表现。反晕征，又称环礁迹象，首先在相对特异的隐机化性肺炎中描述，后来发现在某些感染性和非感染性疾病也存在类似现象，其中包括少数肺腺癌。通常，肺部结节尺寸增长与衰减增加有关。该肺腺癌患者在10年随访中病灶尺寸无明显变化，然而，病灶中央衰减缓慢增加，由反晕征转为晕征。
shenjianfei
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关于丁香园咨询好大夫_肺结节是肺腺癌,还是陈旧病灶?
状态：就诊前
咨询标题：肺结节是肺腺癌,还是陈旧病灶?
z***提交于
图像文件很大，但是传的方式很好，是DICOM格式，这样才能保证图像质量。正在下载图像，需要的时间长一些。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨景震大夫本人 发表于
右肺靠近胸膜的结节灶，亚实性结构（磨玻璃及少量实性成分），应该诊断肺腺癌（微侵润型）。2014年10月最大径16mm，日17.3mm，有轻度增大。
建议立即采用胸腔镜微创的手术方式切除。
右肺上叶另一个微结节，5mm以下，可能属于良性灶，可以对其做定期的观察。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨景震大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
想病人之所想，急病人之所急，医病人之疾，救病人之危。
状态：就诊前
非常感激扬教授仔细读片,诊断,回复!我倾向于近期找医院手术切除.不过,还有二个疑惑想请教一下扬教授:1)三位肺内科医生从该结节灶结构松散而认为是炎症吸收不充分遗留下的增殖灶,是否有一点可能性?2)可能是二年前血糖飙升时所产生的肺类风湿结节? 因我在一年半前患的肩周炎和肩袖损伤很有可能是糖尿病的并发症 再次感谢!
我个人认为这两点都不像。其一，不是炎症吸收及后遗的形态（即外表）；其二，类风湿结节不是这个样子的。
祝您手术顺利、成功。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨景震大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢扬教授!烦请扬教授再看一下,除了上述二个结节外,还有其他的结节和病变吗?因四张片子的诊断报告均提到<两肺多发小两结节,两肺少许慢性炎症>
其他的微、小结节，没有特点，有可能属于非肿瘤性的良性结节，或与肺部的慢性间质炎症有关或属于同类，没有症状，就不需要治疗。对此类结节注意半年或一年的间隔复查就可以了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨景震大夫本人 发表于
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨景震大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨教授,您好!已做了右肺中叶外科手术.正如您所判断的那样,是肺腺癌.现传上病理报告,烦请解读一下,尤其是免疫酶标结果.基因检测下来,EGFR均无突变.EML4-ALK融合基因为阴性。因胸膜凹陷，看来还得化疗
看到手术后的病理结果，切的还是比较及时。切缘及淋巴结都没事。至于是否术后化疗，建议您结合病理结果去咨询肿瘤科的医生，千万注意不要造成过度治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨景震大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢杨教授的忠告!现比较纠结.单孔手术做得很好,对主刀医生颇有好感.T2N0M0 b1 累及胸膜 定得过于严厉.对于b1,是否要化疗,医学界也颇有争议.2015年版原发肺癌诊疗规范不推荐化疗
你这当属于比较早期的肺癌，按肺腺癌新的分类属于微侵润型。是中分化吧？我的一位病人也是你这种情况，术后拿不定是否化疗，到中科院肿瘤医院咨询结果也不主张化疗。
化疗是有很多副作用的特别是对人体免疫力影响较大。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨景震大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢杨教授的关心!今天去了病理科,检查和审核的医生均不在,接待的医生说他也参与了讨论.累及胸膜的迹象不太明显,但又不能完全排除,所以用了紧靠胸膜.如果确实是侵犯脏层胸膜,化疗一下,可能还值.现看了以下这篇文章,连这一点都有些站不住脚.杨教授如有兴趣,可百度一下看看.
CHEST 中文版 2014 年 5 月 第 10 卷 第 3 期
脏层胸膜受侵对肺腺癌 ≤ 2 cm 患者的复
发或总生存期无影响 —— 关于对 T1 肺
腺癌进行重新分类的建议
关于癌灶切除后的生存期，受多方面影响，比较直接的影响是自身的免疫系统，再就是肿瘤的生物学特性，后期的综合治疗得根据情况而慎重选择，特别是像你这种情况。看这篇文章就觉得更没有必要做了。实际上有些情况，化疗一下，在某种意义上说，只是一种心理安慰。个人看法仅供参考。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨景震大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢杨教授给了我多次额外的咨询机会!近来忙于在网上搜寻有关B1期是否要化疗的争论的依据.很遗憾,好象找不到.下面是双方的一些说法:
1)
杨教授，病人已手术，切除右肺中叶，病理提示高分化肺腺癌，贴壁型，部分浸润，癌灶长径1.2Cm，支气管残端未见癌，淋巴结为转移，无远处转移。手术大夫认为侵及脏层胸膜，是一期B。想咨询杨教授，一期B高分化腺癌需要化疗吗？谢谢您。
发表于： 22:30:46
不好意思，刚刚信息写错了，应该是淋巴结无转移。
发表于： 22:32:30
北京大学肿瘤医院 - 胸外科 - 杨跃
主任医师
可以不用化疗。至少目前看化疗的对这部分病人的效果不是非常肯定
点评:我与该患者比较相似
2)患者： 患者于2012年初因“颈部和胸部难受”，2012年2月胸部CT发现：右上肺不规则钙化影，左上肺磨玻璃样影，伴细毛刺；PET/CT发现：左上肺磨玻璃样影，代谢略增高，SUV值0.85，考虑肺泡癌可能大，右上肺斑片结节影，伴钙化，未见代谢增高灶，考虑陈旧肺结核可能性大。 做了手术，胸腔镜探查中转开胸，左上肺叶切除，淋巴结清扫。手术记录左上肺一2*3cm质中结节。术后病理:左上肺高分化腺癌（T2N0M0），未累及支气管及肺膜，支气管断端未见癌，淋巴结未见转移癌，医生说是1b期肺腺癌。 由于患者身体比较虚弱，患慢性胃肠炎多年，平时就不爱吃饭，没有食欲，所以术后没有做化疗，医生让持续服用半年时间的百士欣和金水宝胶囊，目前正在中医院注射康莱特注射液和康艾注射液，今天是第19天输液，由于新农合保销的药品范围很有限，康莱特注射液价格昂贵，而且不在我们那新农合的报销范围内，经济压力比较大，所以想请您给我们一些建议，如果连续输42天的康莱特注射液和康艾注射液感觉经济压力太大了，如果我们只输21天（一个疗程的）康莱特和康艾注射液，是不是起不到防止复发和转移的作用？
首都医科大学肺癌诊疗中心宣武医院胸外科苏雷：
上面提到的应该是术后治疗的一方面，按照病理类型和分期，可以先行化疗一疗程（4周期）。
听取你手术医生的建议很重要，注意术后随访。
患者：苏医生您好，向您咨询一个问题，侵犯胸膜是什么意思，1B期如果侵犯胸膜的话，一定要化疗吗？肿物紧邻肺膜就表示侵犯胸膜了吗？那未累及肺膜又是什么意思呢？
首都医科大学肺癌诊疗中心宣武医院胸外科苏雷：紧邻和侵犯还是两码事，实际上肉眼不好区分，显微镜下可显示胸膜是否受累。胸膜受累，按道理是需要化疗的，但也要应患者整体状况而定。
患者：彩色病理那一张纸上半部分的肉眼检查下面写的是：肿物紧邻肺膜，肺膜表面皱缩。下半部分的病理诊断写的是：未累及支气管及肺膜。苏医生您说这叫侵犯了胸膜还是没有侵犯呢？谢谢
首都医科大学肺癌诊疗中心宣武医院胸外科苏雷：病理报告中的确没有显示胸膜受侵犯的表述。但通常情况下，对于特别临近胸膜的病变，也按照胸膜受累处理。
点评:对于特别临近胸膜的病变，也按照胸膜受累处理。在国内胸外科是普遍现象.在CHEST一文的样本中,1A样本量大大大于1B的样本量,而在国内可能正好相反.因为肺腺癌大部分都是周围型的,都紧邻肺膜.
4)烦请杨教授看一下下面的文章,因有CT片子,
【专家点评】ⅠB期肺癌，辅助治疗如何开展？
http://www./cat/159/show/4693.html
烦请杨教授再看一下我的CT片
那位患者的病灶看上去已浸润到胸膜.我的浸润灶离胸膜好象还有3~4毫米.不知我的看法是否客观?如果我是那位患者,我可能不敢不化疗.
5)IB期肺癌患者术后是否要化疗？
网友：我妈妈1B期低分化肺腺癌医生说要接受四个周期的术后化疗。我在网上看到IB期肺癌术后化疗的意义都不大，那我妈妈1B期为什么这么多医生都说必须要接受化疗呢？
支修益：中国目前和国际都很接轨，跟欧洲、美国、加拿大治疗的信息是相通的。
在04、05年我们从国际得到的数据一看，1B期非小细胞肺癌，手术以后化疗四到六个周期，有助于延长生存，在更多的中国肺癌中心，专科医院，开始了我们中国的病人在1B期手术后的病人做术后辅助化疗，用两药含铂方案做四到六个周期的化疗。从我们的数据看到，相当一部分病人从术后的辅助化疗中得到了益处，延长了生存。06年全世界很著名的大会上，一位研究者做IB期术后辅助化疗的研究给我们提示，他这组术后辅助化疗中，在三年到四年里使病人受益处，在远期生存率又有一些问号，从而引发了我们的讨论和争论。作为中国的肿瘤外科医生，中国的胸外科医生和中国肺癌医生，我们认为这些数字都要理性对待，肯定有好的一面，有些1B期的肺癌，即使是早期肺癌，有高危的因素，比如低分化，比如残端阳性，还有一些淋巴结清扫不彻底，这些病人即使是1B期，我们认为还是应该做术后辅助治疗。中国是人口大国，是肺癌大国，应该做出我们的临床研究来，给世界一个榜样。目前来看，在有关1B期肺癌术后辅助化疗方面，作为我一个外科医生，还希望更多的医生，如果这个诊断，这个治疗，这个清扫淋巴结和相关分泌不准确的地方，还建议病人做术后辅助化疗。
　　韩宝惠：我同意刚才支教授讲的，因为1B期各位专家都是比较有争议的期别。在国际上正像支教授讲的，做了非常多的相关临床研究，这些研究有的是阳性的结果，就是化疗能够延长病人的生存期，有的做出来的结果延长不明显。我们要理性对待临床的寻证医学的依据。如果病人体质条件好，如果对耐受化疗没有太大的问题，如果像支教授所讲的有术后的高危因素，比如低分化，比如混合型的肺癌，比如有些癌基因的检测阳性的表达。比方说手术切得是范围非常小，这些高危人群最好还是要做术后的辅助化疗，尽管他是1B期。同时我们也可以看到，尽管现在的现有寻证医学的依据，对1B的术后辅助化疗有争议，但是并没有看到术后辅助化疗能够降低生存的，这种数据是没有的。所以如果做化疗，最差的结果可能是不会受益，但是不会有相反的作用。如果病人耐受好的话，我的建议还是尽可能做术后辅助化疗，这样我们能够增加保险系数。
　　支修益：特别在中国，刚才讲了，目前在分期不规范，有些医院根本不做颅脑核磁，像这种病人，这种高危人群，我们认为术后辅助化疗，应该能给病人带来益处。
最后,我认为CHEST上那篇文章比较有依据,有说服力,但样本量偏小了一点.
推荐的文章看过了，因为我的专业不是搞治疗的，所以只是说一点看法，也算不上意见和建议。
你的病灶小于2cm，部分为磨玻璃，少部分为实性成分。与文章中的65岁的病人的癌灶（实性肿块）有着很大的区别；肿瘤与胸膜的关系应该以术后的病理为准，而CT影像所见是粗糙的。在这里遇到的的病例，按照北京专家的意见，类似于你这种病灶，即含磨玻璃成分为主的，且基本上未累及胸膜的，2cm左右的，淋巴结及切缘阴性者，不考虑术后任何辅助治疗。其中也有明显实性成分者。
再一点，术后的生存率受多种因素影响，包括自身免疫系统、肿瘤的易感性以及癌灶的生物学特点等，而辅助化疗只是其中的一方面，而且对其易产生的术后过度治疗现象已经有了很多的例子和看法。此外，较重要的一点，而且大都容忽视的：要主动地从心理上、情志上树立起健康向上的处世态度与行为，从而激发与调动人的整体的健康向上的机能，实现主动的、积极的、充满活力的生命因素占据主流。
不作为建议，仅供参考。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨景震大夫本人 发表于
科室: 医学影像中心
职称: 主任医师 教授
擅长: 1、运用多种影像技术（CT、MR、PET-CT、X线）对复杂疑难病症、肿瘤等做影像学的综合分析和诊断。
2、影像检查问题咨询：例如，疾病检查过程中，如何选择不同的影像方法，以便少走弯路（可利用网络、电话、医院门诊进行咨询）
杨景震，主任医师、教授。中国石油中心医院首席医学专家。毕业于天津医科大学（原天津第二医学院医学影像学...}