生病住院，医疗报销多少你知道吗?
一年内:一级医院首次住院300元自己全付,300.1元到6000元,在职报88%,退休报92%;0000元,在职报90%,退休报94%.
第二次住院250元自己全付,250.01元到6000元,0000元和上面一样报.
第三次住院200元自己全付,200.01元到6000元,0000元和上面一样报.
二级医院首次住院400元自己全付,第二次住院350元自己全付,第三次住院300元自己全付,在自己全付到6000元在职报86%,退休报89%,在6000.01元到150000元在职报88%,退休报91%.
三级医院首次住院500元自己全付,第二次住院450元自己全付,第三次住院400元自己全付,在自己全付到6000元,在职报84%,退休报86%,0000元在职报86%,退休报88%.
不论在几级医院,第四次住院没有自己全付部分,报销比例和上面一样.
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>> >医保和商业医疗保险报销比例如何分配
医保和商业医疗保险报销比例如何分配
如今，&看病贵&已成为普遍的社会现象，小毛病还好说，可以用医保报销，但是对于一些或是需要住院治疗的项目，则需要花费更多的钱，即使有医保也只能报销其中的一小部分。因此，为了弥补的不足，减少自己的损失，很多人都了。那么，同时拥有了社保和商业医保，在报销时报销比例如何分配呢？有医保：报销医保外自付部分如果有医保，商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿，且报销比例通常更高，不同保险公司报销比例不同。如新华人寿住院费用医疗保险，住院期间支付费用共计8000元，已经获得社保赔偿的情况下，保险公司报销比例为90%，否则仅为75%。无医保：费用按一定比例给付例如张先生30岁投保附加住院费用补偿型保险B款，住院期间共须支付医疗费用1万元，其中医保报销5000元，假设剩余费用均在保险公司条款规定范围内，保险公司可按条款规定给付剩余费用余额得80%，即支付4000元，但在没有参加医保的条件下，投保中国人寿附加住院费用补偿型保险A款，只能按支付费用的75%给付保险金，即支付7500元。高端医疗险报销更广无论是否参加社保，上述医疗保险条款仍仅限于社保用药，即社保以外的用药费用消费者仍须自己埋单。不过，一些保险公司推出了专门针对高端人群的医疗险，除可在非定点医院就医外，还可满足对先进设备/药品的治疗需求，不过此类产品也设有一定免赔额，如中英人寿尊荣岁月国际医疗保险计划，以医疗费用75%为基础，扣除免赔额、自付额及额外自付部分后，进行赔付。商业医疗保险报销原则如果被保险人在保险期间所发生的医疗费用，已从社会医疗保险或者从其他保险公司获得补偿和赔偿，则本公司给付的保险金与该补偿或赔偿金额累加后，以不超过被保险人原始医疗费用总和为限。商业医疗保险报销案例张先生投保了1份某保险公司的产品--附加住院B款。因心脏病住院18天花费医疗费总额为5310元，社保已经报销了3994.47元，其中住院床位费为340元，乙类药品1886元，CT费400元，磁共振350元！理赔步骤及方法：（以附加住院B款为例）1：按照住院费用清单核定扣减当地社保规定不予支付的医疗费用，乙类药品自付：0元，CT，磁共振等大型检查自付（400+350）X20%=150元，2：按照保险条款责任报销：（1）住院床位费保险金：实际住院费，但每天给付额为20元，每次住院最长给付天数是180天，该客户住院18天，实际床位费为304元，未超限额！（2）住院前后门诊费保险金：对住院期间前后各30天因同原因产生的门诊费用按80%计算给付，限额300元，该客户无门诊费！（3）住院杂项费用及手续费保险金：对发生的杂项费用及手续费用超过500元的部分按比例表给付：（-280-150）X70%=2828元3：因此按保险条款给付金额为3项之和：8元
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发表时间： 21:15:19
幻龙九封尽
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幻灵九峰尽
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养老、社保、公积金、医疗……这些都是我们经常能碰到的问题，你都清楚了解吗?
养老、社保、公积金、医疗……大家最关心的25个问题统统都在这里了!
1.社保、公积金咨询电话?
社保客服：12333
劳保咨询：12333
医保咨询：022-259790
公积金咨询：1
(12333社保查询网：全国养老、医疗、社会保险综合查询)
2、最新调整的社保缴费率降低政策?
今年新调整了社保缴费利率，提出降低失业、生育、工伤保险缴费费率。其中，企业缴纳失业保险费率由2%降至1%;缴纳生育保险费率由0.8%降至0.5%;缴纳工伤保险基准费率最低标准由0.5%降至0.2%，最高标准由2%降至1.9%，调整后综合费率水平由0.67%下调至0.54%。
3.公积金的用途
① 不贷款购房可一次性提取
② 商业贷款购房可提取用于首付
③ 商业贷款购房可提取偿还本息
④ 公积金贷款购房可提取偿还本息
2.提取父母住房公积金购房
① 未使用住房贷款买房;
② 未使用住房贷款购买自有住房，可提取父母公积金。
③ 使用商业银行个人住房贷款购买自由住房，支付首付款后可提取父母公积金。
④ 使用个人住房公积金(组合)贷款购买自有住房，支付收付款后可提取父母公积金。
职工连续足额缴存公积金满3个月，本人及配偶在本市无自有住房及租赁住房的，可提取夫妻双方住房公积金支付房租。
4.低收入经济困难职工家庭提取住房公积金支付物业服务费。
5.建造、翻修、大修住房
6.销户提取全部余额
7.治疗重大疾病
8.异地买房
4、公积金贷款年限
1.购买商品房、限价商品房、定向销售(安置)经济适用住房的，贷款期限不得超过30年;购买私产住房的，不得超过20年;购买公有现住房或在农村集体土地上建造、翻建、大修自有住房的，不得超过10年。
2.借款人年龄与贷款期限之和不得超过法定退休年龄(按照女性55岁、男性60岁计算)后5年，国家另有规定的，退休年龄按其规定执行，但最高不得超过65岁。
5、社保断缴有什么影响?
1.医保断交了，医保卡就会冻结，重新交费后，次月可以恢复使用。
2.使用公积金贷款买房也是一样，需要连续缴满6个月，断缴之后对贷款有影响，如果是断缴一个月之后第二个月补上的话，是不影响的。
3.办理落户，居住证，子女上学等方面都要求社保正常缴纳时间。
6.漏交社保怎么补缴?
1、本市户籍或外地非农业户籍
2、与单位解除劳动关系
3、社会保险账户在天津市
4、社会保险账号处于暂停参保状态的灵活就业人员
1、居民身份证原件及复印件;
2、户口本原件及复印件;
3、《天津市城镇劳动者就&失业证》;
4、《职工养老保险手册》。
1、在个人缴费窗口接续缴费人员需携带身份证、户口本、《职工养老保险手册》，与用人单位终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满两个月内人员还需携带《天津市城镇劳动者就&失业证》，到社保分中心个人缴费窗口办理核定缴费手续，打印《社会保险缴费通知单》(一式两联);
2、凭社保分中心打印的《社会保险缴费通知单》(一式两联)，到指定银行现金缴费，或在分中心POS机刷银联卡缴费。
7.换工作后社保要怎样转移?
由原单位办理退工证明，并由新单位办理用工手续，由新单位缴纳社保。
8.医保报销的比例?
住院报销标准
门诊特殊病报销标准
门诊报销标准
天津职工医保报销
住院报销标准：
门急诊医疗补助：
门诊特殊病报销标准：
家庭病床报销标准：
9.社保计入最低工资吗?
最低工资指的是劳动者的应发工资不低于最低工资这一标准(自7月起，最低工资提至1950元)，但劳动者个人依法缴纳的社会保险费和住房公积金(即“五险一金”)属于个人支出项目，可在其工资中进行代扣代缴，因此劳动者实际领取到手的工资有可能低于最低工资标准。
需要提醒大家注意的是，最低工资中不包括加班加点工资;中班、夜班、高温、低温、井下、有毒有害等特殊工作环境、条件下的津贴以及国家法律、法规和政策规定的劳动者保险、福利待遇。
10.回老家工作，社保要不要续上?
当然要续上，务必办迁移。
很多人离开北上广，都放弃了之前缴纳的社保，觉得没什么用，回去以后再重新缴纳。这样的想法是错误的!
11.回老家工作，社保要怎么转?
转五险：带着自己的证件原件去单位地区所在的地区社保中心开具参保缴费凭证。带到你老家的社保机构，如果在老家已经有单位，直接交给单位办理即可。
转公积金：到原单位办理账户转移。如果不转移，这边就给你封存了，退休后可以取出。
12、自由职业者怎么交社保?
如果是自己交社保，走正常程序只能交三险(养老、医疗、失业)，找代理公司可以上五险一金。
如果你是本地户口，到当地的职业介绍服务中心和人才服务中心就可以缴纳。
外地户口如果在异地，比如外地户口在天津的自由职业者，建议向社保中心咨询办理。
13、自己辞职能拿到失业保险吗?
自己辞职拿不到失业保险!
失业保险要交满一年才能享受。一般交一年拿两个月，交两年拿四个月，但是最多只能拿24个月。
被保险人同事具备下列条件，才可以领取失业保险金
1.在法定劳动年龄内非自愿性失业
2.本人及单位按规定参加失业保险并连续缴费满一年以上
3.进行失业登记
4.有求职要求并接受职业介绍和就业指导
14、试用期能享受保险吗?
试用期也是合同期的组成部分，即使员工不表示，企业也得给员工上保险，这是法定义务，而且商业保险不能替代社会保险!
15、养老和医疗保险累计年限是多少?
1.养老保险最低交纳年限为180个月即15年时间，可以多交，到时就可以多领取。同时，也可以累计计算交纳年限，即断断续续交纳是允许的。
2.医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销(只要续费平时也是可以的)。
如到了退休年龄还不够最低缴费年限的，有两种选择：1.可以继续缴费至满15年，按月领取基本养老保险;2.不愿意继续延长缴费的，凭本人书面申请，按规章制度办理终止基本养老保险关系手续，就可一次性领取个人账户储存额!
16、什么情况下可以使用工伤保险?
如果出了事，不要随便让人跑了，并且要保存好证据、证人、报警，否则在没证据的情况下一般不会被采纳为工伤。
用人单位应当自事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并提交以下材料：
(一)工伤认定申请表;
(二)劳动合同或者劳动关系有效证明;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明;
(四)职工本人身份证明;
(五)其他相关证明材料。
17、生育保险需要缴纳多久才可以享受?
参保人员生育或终止妊娠当月(含)连续缴纳生育保险费10个月以上(含补缴)，可享受生育津贴待遇;连续缴费不满10个月的，待达到10个月后享受生育津贴待遇。
18、小心，社保卡不能这么用?
这些行为，一旦有了，那毫无疑问就是欺诈，属于诈骗罪，要入刑的。
1.冒名使用
采用冒名就医购药等虚假手段，骗取基金的。
2.伪造病历、票据
伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据的，视为医保欺诈。
3.倒卖药品
采用转手倒卖药品等手段套取基金，非法牟利或不当得利的。
4.借予他人
将本人社保卡给他人、定点单位、其他单位使用，造成基金损失的。切记，借给家人同样是不允许的。
19、社保卡遗失了怎么办?
如果社会保障卡的服务银行为中国银行、农业银行、中信银行、农业银行的，持卡人可到银行指定的服务网点办理挂失手续，工作人员现场制作社会保障卡，即时发卡。如果服务银行为其他银行的，持卡人在申请补卡45个工作日后到申领地领取社保卡。
20、医保卡遗失了怎么补办?
1.带上本人身份证到所属银行办理挂失
2.带上户口簿,身份证,银行开具的挂失单,到户口所在地的街道办事处劳动保障科办理补卡.注意:一定要告诉她,还办理原来的银行,以方便转帐.
3.大约两个月再去街道领卡.
4.到银行办理开通和转帐.
21、2016年养老金将会上调?
2016年养老金调整方案
一、2016年退休人员养老金调整第一部分
1.缴费年限不满15年，增加120元。
2.缴费年限满15年不满16年，增加123.5元。
3.缴费年限满16年及以上的，缴费年限每多一年，增加3.5元。
例：缴费年满17年127，缴费年满18年的130.5，以此类推。
二、2016年退休人员养老金调整第二部分
1.截至日男年满70周岁不满75周岁、女年满65周岁不满70周岁的，增加40元。
2.截至日男年满75周岁不满80周岁、女年满70周岁不满75周岁的，增加60元。
3.截至日男年满80周岁、女年满75周岁以上的，增加80元。
三、2016年退休人员养老金调整第三部分
1.缴费满15年及以上的人员前两部分累计计算增加后，养老金仍低于2295元的，按照以下方式再增加养老金。
2.缴费年限满15年不满16年的在前两部分增加的基础上再增加2.5元，缴费年限每增加一年再增加2.5元，缴费年满16年的再增加5元，以此类推。
3.第三部分再增加后最终养老金超过2295元的，只增加到2295元，超出部分不再增加。
例：以某企业退休女职工，年龄54岁，缴费年限共计30年，当前退休金2090为例。
a.第一部分增加养老金172.5元;
b.第二部分不增加，前两部分增加后共计2262.5元，不足2295元的情况继续再增加第三部分;
c.第三部分本应增加37.5元，但合计为2300元超出2295元，因此第三部分只能增加到2295元。
22、哪些病不能参与医疗保险?
各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;
各种减肥、增胖、增高项目;
各种健康体可偿还;
各种预防、保健性的诊疗项目;
各种医疗咨询、医疗鉴定。
23、异地就医医保报销
问：在本市看病外地农民医保可否报销 ?
答：异地就诊，必须在参保地办理相关的异地就诊手续，否则不予报销。
问：异地医疗保险如何报销 ?
答：住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回你老家(参保地) 报销时大概需要的手续有： 1、住院病历 2、费用清单 3、住院发票 4，出院小结 4、疾病诊断书 5、身份证、户口本 6、合作医疗本(或证、卡) 7、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)
24、换城市工作，养老金能转移多少?
从日起施行《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》，规定了养老金转移的细则。
如果你从一个城市到另外一个城市，你的个人养老金可以全部转走，另外单位为你缴纳的21%养老金里面，你可以转走12%。
25、养老金能提前支取吗?
根据现有制度，养老金一般不可以提前支取。
只有两种情况可以提前支取个人部分：一是出国定居，二是死亡。
退休时如未缴满15年，只能提取个人部分。
我们所缴的社保进入了统筹帐户和个人帐户这两个账户，如果在办理退休前去世了，继承人是可以继承个人账户中的钱。
(注：文章消息可能会出现偏差，请以当地实际情况为准)
发表时间： 21:15:19
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