急性出血性坏死性肠炎_百度百科
急性出血性坏死性肠炎
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急性出血性坏死性（AHNE）是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发病与肠道缺血、感染等因素有关，以春秋季节发病为多。病变主要累及小肠，呈节段性，但少数病例可有全部小肠及结肠受累，以出血、坏死为特征。主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、、，重症可出现和中毒性。
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急性出血性坏死性肠炎病因
1.本病的病因尚未完全阐明。现认为本病的发病与感染产生B毒素的Welchii杆菌（C型产气荚膜杆菌）有关，B毒素可致肠道组织坏死，产生坏疽性。本病的发生除了进食污染有致病菌的肉类食物外，也还有其他饮食因素，如饮食习惯突然改变，从多吃蔬菜转变为多吃肉食，使肠内生态学发生改变，有利于Welchii杆菌的繁殖；或如饮食以甘薯为主，肠内胰蛋白酶抑制因子的大量存在，使B毒素的破坏减少。
2.本病主要病理改变为肠壁小动脉内类纤维蛋白沉着、栓塞而致小肠出血和坏死。病变部位以空肠及回肠为多见且严重；有时也可累及十二指肠、结肠及胃；少数病例全胃肠道均可受累。病变常呈节段性，可局限于肠的一段，也可呈多发性。病变常起始于黏膜，表现为肿胀、广泛性出血，皱襞顶端被覆污绿色的假膜，但病变与正常黏膜分界清楚。病变可延伸至黏膜肌层，甚至累及浆膜。病变肠壁明显增厚、变硬、严重者可致肠溃疡和。镜下可见病变黏膜呈深浅不一的坏死改变，轻者仅及绒毛顶端，重者可累及黏膜全层。黏膜下层除有广泛出血外，亦可有严重的和炎症细胞浸润。肌层及浆膜层可有轻微出血。肠平滑肌可见肿胀、断裂、玻璃样变及坏死。血管壁则呈纤维素样坏死，也常可有血栓形成。肠壁肌神经丛细胞可有性改变。除肠道病变外，尚可有肠系膜局部淋巴结肿大、软化；肝脏脂肪变性、急性脾炎、间质性、肺；别病例尚可伴有肾上腺灶性坏死。
急性出血性坏死性肠炎分型
见于疾病的早期有腹痛、水样便、低热，可伴恶心、呕吐。
2.中毒性型
出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、等表现，常在发病1～5天内发生。
有明显腹痛、恶心呕吐、腹胀及急性征象，受累肠壁坏死或穿孔，腹腔内有血性渗出液。
有腹胀、腹痛、呕吐频繁，排便排气停止，肠鸣音消失，出现鼓肠。
5.肠出血型
以血水样或暗红色血便为主，量可多达1～2升，有明显和脱水。
急性出血性坏死性肠炎临床表现
起病急，发病前多有不洁饮食史。受冷、劳累、肠道蛔虫感染及为诱发因素。
起病急骤，突然出现腹痛，也常可为最先症状，多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹持续性痛并有阵发性加剧。
、腹痛发生后即可有。粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样，继之呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定，轻者可仅有，或仅为粪便隐血阳性而无；严重者一天出血量可达数百毫升。和时间短者仅1～2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作。严重者可出现脱水和等。
4.恶心、呕吐
常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样、咖啡样或血水样，亦可呕吐胆汁。
5.全身症状
起病后即可出现全身不适、软弱和发热等全身症状。体温一般在38～39℃，少数可达41～42℃，但发热多于4～7天渐退，而持续2周以上者少见。
6.腹部体征
相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。
急性出血性坏死性肠炎检查
周围血白细胞增多，甚至高达40×109/L以上，以中性粒细胞增多为主，常有核左移。红细胞及血红蛋白常降低。
2.粪便检查
外观呈暗红或鲜红色，或隐血试验强阳性，镜下见大量红细胞，偶见脱落的肠黏膜。可有少量或中等量。有条件可做粪便产气荚膜杆菌培养和内毒素检测。
腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚，显著，结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体，此征象为部分肠壁坏死，结肠细菌侵入所引起；或可见到溃疡或息肉样病变和僵直。部分病例尚可出现肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气。
急性出血性坏死性肠炎诊断
诊断主要根据临床症状。突然腹痛、腹泻、及呕吐，伴中等度发热，或突然腹痛后出现症状，应考虑本病的可能。腹部X线平片有助于诊断。
急性出血性坏死性肠炎鉴别诊断
本病需与中毒性菌痢、、急性Crohn病、绞窄性、、以及病等鉴别。
急性出血性坏死性肠炎并发症
可见肠系膜局部淋巴结肿大、软化；肝脏脂肪变性、急性脾炎、间质性、肺；个别尚可伴有肾上腺灶性坏死。严重者可有、肠麻痹等中毒症状和等并发症。
由于细菌、内毒素的作用，肠壁充血、、失去弹性及蠕动，肠内容潴留，发生小症状。临床易误诊为机械性。
2.和（DIC）
细菌、内毒素吸收入血，引起全身中毒病症和血液动力学紊乱，约有1/4患者可发生中毒性休克，或伴DIC。
急性出血性坏死性肠炎治疗
本病治疗以非手术疗法为主，加强全身支持疗法、纠正水电解质失常、解除中毒症状、积极防治中毒性休克和其他并发症。必要时才予手术治疗。
1.非手术治疗
（1）一般治疗
休息、禁食，腹痛、和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止、便血减少、腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液，如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。
（2）纠正水电解质紊乱
本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。
（3）抗休克 迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗，如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。
（4）抗生素
控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素包括氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、舒氨西林、复达欣或多粘菌素和头孢菌素等，一般选两种联合应用。
（5）肾上腺皮质激素 可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发之危险。一般应用不超过3～5天，均由静脉滴入。
（6）对症疗法 严重腹痛者可给予度冷丁；高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。
（7）抗毒血清
采用Welchii杆菌抗毒血清静脉滴注，有较好疗效。
2.手术治疗
下列情况可考虑手术治疗：①；②严重肠坏死，腹腔内有脓性或血性渗液；③反复大量肠出血，并发出血性休克；④肠梗阻、肠麻痹；⑤不能排除其他急需手术治疗的。
急性出血性坏死性肠炎预后
本病的死亡率直接与、DIC、腹腔积液、极低体重儿有关，一般为20%～40%。手术治疗后出现、吸收不良综合症等并不多见。若获得良好近期治疗效果，则一般远期预后也较好，少有长期后遗症。
急性出血性坏死性肠炎预防
在高发的夏秋季节要注意饮食卫生和良好休息，适龄儿童要按国家计划免疫要求规律驱虫，劳逸结合。饮食方面注意以下方面：
1.避免进食未煮熟或变质的肉类，尤其在高发季节避免进食生肉。
2.避免大量进食破坏肠道内蛋白水解酶的食物，如甘薯类食物，尤其是在进食生的海鲜、可能未完全熟制的烤肉（如烤羊肉串等）时，避免同时大量食用此类食物。
3.均衡膳食，避免暴饮暴食。
主任医师 广西百色市人民医院 消化内科
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髓芯减压术治疗早中期成人股骨头缺血性坏死
对髓芯减压术治疗成人早中期股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of femoralhead,ANFH)的方法进行综述.查阅、总结国内外学者关于髓芯减压术(Core decompression,CD)治疗早中期成人股骨头缺血性坏死的研究报告,可见细通道减压创伤小,出血少,术后卧床时间短,恢复快;大孔径单通道减压术股骨头骨折风险明显增加;对早中期的ANFH的治疗,细孔径多通道髓芯减压加骨移植加骨形态发生蛋白(BMP),或者自体骨髓干细胞注入或许效果更优.在多孔细通道CD基础上进行细胞植入,自体或异体骨加BMP植入,联合应用骨髓间质干细胞(BMSCs)植入,联合应用阿托伐他汀,双磷酸盐,甚至应用动脉插管介入治疗方法注射扩血管药、溶栓药治疗ANFH.形成以多孔细通道CD为基础的多种治疗方法联合应用的综合治疗趋势;特别是在CD基础上,应用中医药治疗方法的报告也逐年增加,值得关注.
作者单位：
内蒙古医科大学附属医院骨外科,内蒙古呼和浩特,010050
年，卷(期)：
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在线出版日期：
基金项目：
内蒙古自治区自然科学基金项目课题:蜂巢式髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死的三维有限元分析及临床应用研究
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多重人格分析｛解离症分析｝
人格分裂对我们说是一件可怕的事情，多重人格为什么会发生，以及如何治疗，这是我们应该关注的问题，请看下文。解离症，对大家来说这是一种较为陌生的精神疾病。一般来说，解离症的发生率也较其他疾病来的低，国外的发病率约0.01%。尽管如此，报章杂志、电影等媒体却常常以这类疾病为题材，或许是因为此类精神疾病的戏剧性较强。解离症包括解离性失忆症、解离性迷游症、多重人格异常、及自我感消失症`等等。目录定义解离症特征解离症状治疗方式文学作品展开定义解离症特征解离症状治疗方式文学作品展开定义多重人格障碍是心理疾病的一种，精神疾病诊断与统计手册（DCM）中归类于第一轴的解离症的一种。多重人格具有超过一个(若是2个则称为双重人格)的人格存在，就有如“在一个身体里住著好几个灵魂”。事实上它有过多种名称，在CCMD-3中称为“癔症性身份识别障碍”，属癔症；在ICD-10中称为“多重人格障碍”，属分离（转换）性障碍，在DSM-IV中称为“分离性身份识别障碍”，属解离型障碍。1994年美国精神病学会将分离性身份识别障碍定义为该病症的国际统一正式名称。[1]解离症多重人格异常( Multiple personality disorder )，是指一个人同时拥有不同的人格，而这些人格会在不同的时间表现出来；这种现象常令人好奇但是也令人怀疑，是否真的有可能如此？我们谨慎的说，在临床上的确是有符合这些描述的个案。在定义上，依据美国精神医学会编制的手册，将解离症界定为个人的意识、记忆、身份、或对环境知觉的正常整合功能遭到破坏，因而对生活造成困扰，而这些症状却又无法以生理的因素来说明。简单的说，解离性失忆症便是记忆不连贯，有暂时性失忆的现象。多重人格便是人格不连贯，不像一般人通常能跨情境、跨时间的表现完整的人格。照这样说，大家可能觉得这些现象离自己很远，但其实解离经验对我们并不陌生。举个例子，有时我们可能会分不清梦境与现实，有时会自己跟自己讲话，有时会觉得自己好像不能控制自己的举动。所以，可能我们与解离症者的差别只在这些经验的多寡与严重程度。我们可以从民间的信仰习俗中观察到某些类似的情况。例如乩童附身，在附身当下其本身的人格似乎暂时被取代；而近年来的医疗资料也指出，为数不少的精神病患有灵魂附身的现象。解离症的成因与治疗仍是个尚待进一步清的议题，也是精神医学中值得深入探索的领域。特征1. 各有各自的年龄层，各自的性别，各自的价值观。每一种人格都是完整的，有自己的记忆、行为、偏好，可以独立地与他人相 。2. 有一些人格知道其他人格的存在，有一些则各行其是。在特定时段内，至少会有一两个人格处于“值班”状态，不会出现好几个人格争夺控制权的混乱。3. 不同人格之间的变换过程通常是突然且戏剧化的，但再好的演员恐怕也难模仿得唯妙唯肖，也因此病人常被误以为在装病。4. 病人常有失忆症的现象；或者感到时间过得很快，又或不记得曾经做过的事。5. 病人受暗示倾向很高，即易被催眠。6. 在接受检查时，除了几乎找不到什么异样的地方；前面所提到的失忆症现象，单一次的检查通常是无法看出病人的异样，必须有长时间的观察期才能发觉病人精神状态上的病症。7. 多重人格障碍通常是漫长或一辈子的病程。解离症状不少人拥有梦游的经验，不过若有人梦游到每晚跟他人发生性关系却不自知，你相信吗？前不久在澳洲就发生过这种例子，一名患有严重梦游症的妇人，不知从何时开始，每晚她会在睡梦中悄悄离家，到外头随便与陌生男子欢好。对于这种现象，精神科医师均表不可思议。由于这名女子的同居人早已得知她患有梦游症，因此对她夜半时分起床走动的行径早就习以为常。不过后来这名同居人却发现，只要女友梦游的隔天早上，屋外总散布了一些使用过的保险套。为了一窥究竟，他选择一日女友再度梦游时，悄悄跟随观察，结果竟然发现女友不但梦游出门，还与屋外陌生男子见面，两人甚至就在屋外直接做起爱来。罹患机率百万分之一虽然眼前景象十分惊人，不过这名同居人仍力求镇定，仅以数位相机将眼前所见拍摄存档。结束约半个钟头的性爱后，两人以吻别结束幽会，女子再若无其事地返家、然后上床睡觉。待第二天，同居人把照片给女方看，这名妇人显得相当吃惊，并表示自己完全不认识照片中的男子。虽然整件事情疑点重重，不过根据负责治疗这名特殊病患的睡眠专家布坎南博士在做了详细诊疗后表示，这名妇人应该是患了相当罕见的“睡眠性交症”，患了此病的病人会在睡眠中不自主、毫无知觉地与人发生性爱。布坎南博士说，这种病症相当罕见，大约仅有万分之一的罹患机率。病例多是以男性为主在北美的加拿大，几年前曾经针对此病做过深入研究，据说患有这种特殊梦游症的患者，会在睡眠中“醒来”，然后仿佛换了一个人似的性欲高涨，然后无意识地与枕边人求欢，而且比平常还更加温柔热情，常让另一半惊喜连连，许多伴侣甚至对这样的“意外”十分欢迎。一名患者的老婆还说：“他睡着时做爱做的事，比醒着爱表现更热烈，简直就像换了一个人似地。研究人员表示，到目前为止，患有这种“睡眠性交症”的病例多以男性为主，至于是什么原因？要如何治疗？由于案例实在太少，许多疑点尚待厘清！不过，无论梦游者在睡眠中间发生性行为只是怪癖抑或是严重病症，都有多重隐忧，需要积极治疗。因为谁也不敢保证这些“梦游情人”除了做爱外，会不会做出什么意想不到的危险行为。国内专家：难以理解对于国外这名妇人竟能梦游到在不知情下与人多次性交，精神科专家听闻后均表无法置信。虽然梦游者梦游时处于深度睡眠状态，且旁人不易唤醒；不过要无意识地跟人发生性爱，实在不太可能。毕竟做爱不像外出行走、饮食般只是单纯个人行为，而是需要与人高度接触，加上生理反应的配合才能完成。可能是精神“解离症”还有专家表示：如果不是骗局（女子以梦游作为外遇借口），那这名女子即有可能是精神“解离症”患者！这类的患者为了逃避会引发心理痛苦的事物，会将自己的意识活动或记忆从整个精神活动中“分解离开”出来，以达到防卫自我的目的。因为病人的意识、认同、或运动行为的正常协调功能突然改变下，对外人而言，就像换个人似的。不过这种现象一般都是在病人醒着、且有突发的特定事件发生时才会产生，和这名妇人在睡眠中且经常性地发生又不尽相同。在证据资讯不充分的情况下，也只能以“难以理解”来形容整件事。治疗方式1. 最理想的治疗方式为重整多重人格者的整个人格结构，比如让他们摆脱孩童期被虐待的创伤性经验的阴影，让他们学会用成熟的方式去面对压力，不要遁入较不成熟的人格特质或行为模式中。这样的治疗过程，通常是充满艰辛、挫折，需要无止境的包容、关怀与耐心，及高度的心理治疗技巧的。2. 有的多重人格患者身上，会具有一个叫做『自助者』的人格，此人格通常是积极的、正向的，类似患者本身的心灵导师，因此有些心理医生会试着找出这个人格，和其同时帮助患者整合人格，调整想法，使患者痊愈。3. 多重人格与催眠有着千丝万缕的关系，在催眠状态下，大多数被催眠者可以被诱导多重人格。原理在于通过催眠在大脑中枢可形成一个强兴奋点，从而抑制周围中枢系统的兴奋。多重人格便是由多重强兴奋点主宰的，人格间的转换便是多重兴奋点间的转换。但催眠不慎有可能诱发催眠后多重人格症，有时，患者还会出现新的人格类型，因此虽然多重人格者容易被催眠但是用催眠来证明患者具有多重人格的做法是有害的且消除这种治疗所引发之副作用是极其困难的。4. 是否可藉药物来治疗？药物对一些较常见的症状（如：忧郁，焦虑）有相当好的效果，但对解离型认同障碍还是没有帮助。文学作品向来就多人质疑多重人格的真实性，多重人格是否只是一种当事人也不自知的“装病”行为？的确一般人在受到暗示下，可以出现类似多重人格的症状，“扮演”出另一种人格倾向。这方面仍有争议，但也有许多证据逐渐证实人类有分立的记忆次系统和无意识而又主动的心智活动存在。史蒂文森《化身博士》《人格裂变的姑娘》《镜像姊妹》犀川创平、真贺田四季《全部成为F》《第十三个人格ISOLA》久远寺凉子《姑获鸟之夏》（【日】京极夏彦 著）两仪式《空之境界》（式与织）理查·贝尔《我遗失的时间》（据医生，也就是作者所述，书中的女患者“凯伦”可能为现实人物）文伽 《死后文》丹尼尔‧凯斯《二十四个比利》 （真人真事传记）丹尼尔‧凯斯《第5位莎莉》康麦伦‧魏斯特《24重人格》（原型为该书作者，因童年遭受过乱伦和近亲强暴而出现解离性人格疾患，多达24个人格。）火野 神作 《魔法禁书目录》（双）九把刀小说里的Dr Hydra （人格大概有九个）远山金次 《绯弹的亚莉亚》（神崎·H·亚莉亚对爆发模式的误解）赵樱空《无限恐怖》因为刺客家族的变态传统，陷入心魔这两大因素，在堂哥赵缀空杀死发疯的堂妹赵蕊空，赵蕊空在弥留时为了保护她而用精神力造出副人格《My Soul to Take 3D》（中译：生日刽乐3D）多重人格和多重灵魂《The Ward》（中译：病院惊魂）《Psycho》（中译：惊魂记）《Color of Night》（中译：夜色）《Primal Fear》（中译：惊悚）《搏击俱乐部》《Identity》（中译：致命ID）《Secret Window》（中译：秘窗）《Hide And Seek》（中译：捉迷藏）《Never Talk to Strangers》（中译：别跟陌生人说话）《Shelter》《沉睡的青春》《无间道III终极无间》（港）刘德华饰演刘建明《东京少年》《绿茶》中赵薇饰演的 吴芳/朗朗《双面夏娃》（港）《妖夜回廊》（港）中吴彦祖饰演的 袁森/袁洪《东邪西毒》（港）中林青霞饰演的 慕容嫣/慕容燕《藏身处》 (美) 大卫《别对我撒谎》第二季第一集拥有四个人格的女患者前去求助Lightman博士。《House M.D.》豪斯医生S08E07 Dead and Buried 中的病患Iris有多重人格，并且不经常表现的一种人格罹患疾病。《化身博士》Dr. Jekyll是一位杰出的科学家，他研制的变身药水令自己化身成阴险恶人Mr Hyde，显示了其邪恶的一面。《Heroes》Niki Sanders的人格是非常暴力、血腥，拥有超强力气的Jessica和喜欢享受的Gina《镜中人》（新加坡电视剧）范文芳扮演的王毅芯和Joeann《最火搭档2》（新加坡电视剧）陈欣淇扮演的傅乐琳《双面伊人》中的林静，次人格为林宁（由袁洁莹饰演，而剧集名称本身亦暗示了该剧以双重人格为主题）《刑事侦缉档案IV》中的江子瑶（是江子青之孖生妹妹）（由邵美琪饰演）《陀枪师姐II》中的鲍国平（由骆达华饰演）《陀枪师姐IV》中的陈志聪（由蔡康年饰演）《真情满天下》彭玉琴因不堪现实的压力与打击，产生出多重人格《古灵精探B》中的甘至峰（由萧正楠饰演）《银狼怪奇档案》主角不破耕助（由堂本光一饰演），有时是个性冷酷的侦探银狼《脑科学先生》中的秋吉佳奈子（秋吉かなこ）（由仲间由纪惠饰演：模仿多重人格；并模仿出三个人格）《台湾夜百合》第二单元剧【青春之恋】（由廖家仪饰演：丧失胞妹的打击，产生第二人格）《飞女正传》中的梁巧芝（由蔡少芬饰演），其另一人格是Janet Bin，该人格于最后消失。《蒲松龄》中的高喆（由陈锦鸿饰演）《森之爱情》中的Nicole（由杨千嬅饰演；虽则剧中的她自称患有梦游症，但该病的患者在病发时只可以回答一些简单问题或命令，而不像Nicole般能那么清醒的对答及行动）《读心神探》中的赵文海（由陈展鹏饰演），其另一人格是由惩教署主任黎Sir而来。《刑警》中的丁远浩（由邓健泓饰演），其另一人格为Tracy，最后被石东升偷换药与言语以下自杀。《仁心解码》中的罗国洪（由李成昌饰演），其另一人格为其父亲罗彪。《心战》中的章世言（陈豪饰演），有5个人格，分别是邪恶Eric（黄德斌饰，章世言的第一人格，控制着世言的杀人心理）、色欲Michelle（简慕华饰，章世言的第二人格，控制世言与女生发现性关系的欲望及需求）、阴险Edwin（李霖恩饰，章世言的第三人格，控制世言去做些背后放箭伤人的坏事）、暴力Martin（何启南饰，章世言的第四人格，控制世言杀人及出手打人的）及良知Henry（戴耀明饰，章世言的第五人格，劝勉世言别再做坏事）《心灵X档案》(サイコドクター) 三岛泳儿因为一直以来的自卑感逼使他分裂出一个有攻击性人格黑田。一日，三岛认为自己妄想妻子有外遇而找心理医生楷 恭介帮助，在阴错阳差下楷却发现了三岛有多重人格症...《七龙珠》兰芝在打完喷嚏后，凶残的人格便会出来。《爆丸》爱丽丝是马斯卡雷德的核心人格，马斯卡雷德会在爱丽丝失去意识时出现且戴上面罩。《Keroro军曹》Tamama二等兵、西泽樱华、西泽桃华《彩云国物语》杜影月喝了酒之后就会出现另外一个人格，阳月，由平日的温和变得喜欢打架。）《数码暴龙02》一乘寺贤（数码精灵凯撒是由一乘寺贤分裂出来的次人格。）《幽游白书》仙水忍拥有七重人格。《DNA²》（他身上的另一个他）桃生纯太（另一人格是花花公子。）《三眼小子》写乐保介（平日是个天真、呆呆的中学生，当第三只眼露出时则会变成极度聪明且不择手段的三眼族人。）《纯情豪放女》女主角朔本真奈美，听到奈美就会变成母性人格的奈美（有时是经过昏睡而变换人格。）《机动战士高达 00》阿雷路亚（哈雷路亚代表原人格阿雷路亚的残暴一面，他的头发亦会由原本盖著右眼变成盖著左眼；玛莉·帕珐西是原人格——索玛·皮里斯在被植入后的另一人格）《飞轮少年》鳄岛亚纪人（鳄岛亚纪人、咢、凛鳞人：右眼被眼罩掩盖时是比较善良的亚纪人，反之则是嗜血成性的咢；凛鳞人…）《圣斗士星矢》双子座撒卡（原本身份是黄金圣斗士其中一员，在善良一面时是世上最善良的人，但在邪恶一面时，是杀死旧教皇自封为新教皇的恶魔；在善良的时候头发是蓝色，邪恶是时则变成灰色。）《我们的仙境》苍叶梢拥有五种人格。《S·A特优生》山本纯（被女生亲吻脸颊就会变成另外一个人。）《幪面超人电王》野上良太郎（可视为有多个人格，六只异魔神上身……）《空之境界》两仪式（有着“式”、“织”两种人格。）《万有引力》佐久间龙一一站上舞台马上变了一个人。《变身123》月斗素子与一二三之间的互换（普通形态转换成三个武术形态）《游戏王》马利克˙伊修达尔内心具有一个邪恶的黑暗人格，以黑暗决斗折磨决斗者使其痛苦死去并送进黑暗世界，主要目的是杀了法老王，并破坏整个世界。《魔之系列》涩谷有利在极端愤怒的情况下，次人格（即魔王灵魂）会苏醒。《游戏王GX》游城十代体内有另一个人格霸王十代，和马利克˙伊修达尔不同的是，两个人格最后融合在一起，变成最完美的十代。《霹雳布袋戏》啸日猋（体内有三个人格，分别为胆小的封、好杀的锋和狡猾的风。）《云州大儒侠（千禧年版）》主角兵部尚书史艳文初出江湖时中极毒“大七蛊”再被真假仙利用创造数返真经后，一日之中除子午卯酉四个时辰外，其余时间都陷于不自制的杀尽恶人的状态，谓之“梦幻潜能”；平时则因礼教影响刻意忍杀。《云州大儒侠（千禧年版）》正气山庄庄主文天行平时好论正气，遇月照时就会化身为月下狂侠，见人就杀。《时光的记忆 Remember11》 凉荫穗鸟（犬伏景子）有着11个人格，其中之一曾犯下在医院中连杀12人的杀人案件，因此住进了特别收容所。《蓝龙》高等生命体之一的希尔德嘉，拥有男和女双重人格《乌龙派出所》里的本田速人不在机车上时表现懦弱，坐在机车上时则一心一意想追捕犯人。（而他们全家都有类似的症状，母亲是穿上围裙，父亲是穿上工作服，弟弟是骑脚踏车，妹妹则是骑上大象。）《多重人格侦探～雨宫一彦的归还～》雨宫一彦（此漫画曾被日本当局列为“有害图书”之一。主角雨宫一彦为警视庁捜查一课11系の刑事探员，主力调查“同学会”的案件。人格包括雨宫一彦、小林洋介及当愈到危险时，便变成残暴性格的西园伸二。）《散碎的原色》星川纯一（因为小时候受父亲的家暴，再加上深月真夜的死，使他产生了镜见透这个人格，替他承受痛苦。）《十字架与吸血鬼》赤夜萌香，据有表和里的两个人格《僵尸借贷》宵町历、宵町黎《游戏王5D's》布鲁诺，原为丧失记忆，剧情某事件变为另一个人格甚至是形态。事件过后又回到最初的样子。《黑执事II》谢尔·凡多姆海伍被注入亚洛斯·特兰西灵魂（记忆）后，出现双重人格症状。《闪电十一人》吹雪士郎由于无法接受弟弟的死，而产生了弟弟（吹雪敦也）的人格。打门时会变成敦也的人格，后来却因为认为队友只需要敦也的力量，心理失衡而陷入苦恼中。最后经由队友的鼓励及和自己的心理对话而理解了“完美”的意义，终于人格统合。《开心树朋友》（美国flash卡通）Flippy（菲利普）[1]残暴的一面和可爱的一面（有可能是创伤后压力心理障碍症并非多重人格）《楚楚可怜超能少女组》云居悠理拥有幻影（本身）、亡灵（心理一直拒绝扮演好孩子而无意识独立出来的）、悠理（为了模拟能融入普通人中而被制造出来的）、羽毛（由他人侵入并非本体能控制的，最后被分离出来）多种人格。《驱魔少年》阿雷斯塔·克劳利三世，性格善良和偏向自悲，发动圣洁后，会变成另一个好战和傲慢的人格，而且外表也变得凶恶，完全判若二人。但在能量(血)不足够或完成任务后，又会恢复原状。《我们没有羽翼》羽田鹰志，因小时候的一场悲剧而分裂出多个人格《妖精的旋律》露西（枫），因为逃出研究室时头部受到撞击，产生行为举止如同孩子般的人格“妮悠”。在妮悠状态下头部受撞击时，会变回冷酷擅战的露西，当忆起枫太等人时又会变成“妮悠”。《海贼王》 乌索普关键时,狙击之王人格会出现保护原本人格《Monster怪物》葛利马《死囚乐园 DEADMAN WONDERLAND》小白（シロ，声：花泽香菜），谜样般的少女，特征是白发红眼（白化症）。须依靠催眠装置“鹅妈妈系统（Mother Goose）”维持正常的精神状态。只要催眠曲停止，第二人格“原罪”就会取代她。在《怪医黑杰克》中，人面疮的起因是多重人格。《Little Busters!》西园美鱼有着双重人格。《化物语》羽川翼在主人格羽川翼收到压力时，魅惑猫黑羽川出现。《犬夜叉》七人帮的睡骨有时是善良的大夫，有时又因讨厌自己善良的个性而杀人如麻。《潘朵拉之心》艾可另一人格为孳瓦。〈自作自受〉电影《无间道III终极无间》的主题曲《魔戒》中的咕噜，因为至尊魔戒的影响，分裂出史麦戈和咕噜的人格。《使命召唤：黑色行动》阿历克斯·梅森（Alex Mason）在苏联的沃尔库塔集中营中受到痛苦至极的洗脑过程而产生了人格分裂，在老挝越狱之后一直看到自己与雷泽诺夫“一同”战斗的幻觉。
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