心肺复苏后心电图判断病情不靠谱 应常规行冠脉造影
作者：zhouxinbin
来自昆士兰大学的Anthony Camuglia博士等对心肺复苏后的院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest，OHCA）患者进行了一项系统评价及Meta分析后发现，接受急诊冠脉造影术患者的生存率几乎比那些未接受急诊冠脉造影的患者高出近一倍。该研究结果于今年9月发表在Resuscitation杂志上。 同时该研究的另一次要终点结果显示，通过急诊冠脉造影来决定是否需要行冠脉血运重建的患者，其具有良好神经功能预后的比例也高出近一倍。 因此研究者们呼吁急诊冠脉造影应更加常规地用于心肺复苏后院外心脏骤停患者的筛查，他们认为仅凭借心电图判断病情可能会导致死亡率增加。 Camuglia表示，目前心电图常规用于OHCA患者心肺复苏后的筛查，但是心电图不能有效判断引起心脏骤停的冠脉综合症，并且我们也不能依赖心电图来判断哪些患者能从早期冠脉造影中获益，特别是对于左回旋支全闭/部分闭塞的患者。 该meta分析共纳入了105篇文献，其中50篇文献包含了充分的结局资料来判断患者是否及时行冠脉造影术，15篇比较了早期冠脉造影和非早期冠脉造影的结局差异，所有纳入文献中的研究均为非随机设计。结局定义为住院生存率，如果该结局信息缺失，则用30天或6个月的结局代替。 研究显示，接受早期冠脉造影评估的OHCA患者总体生存率为58.8%，而未行该检查的患者为30.9%。同样的，神经功能结局良好患者比率前者为58%，而对照组仅为35.8%。 目前的ACC/AHA指南Ⅰ类推荐对于ST段抬高型心梗（STEMI）所致的OHCA患者，只要心电图提示STEMI表现，应急诊行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗。然而问题是心电图可能并非是判断患者能否从冠脉造影获益的最佳选择。他们发现在16.4%的OHCA患者中，心电图并未发现ST抬高，但这些患者事实上已出现冠脉血流下降（TIMI2级或以下），并且其中32%患者的病变血管狭窄程度已达70%或更多。 因此他们认为不能仅仅依靠常规的12导联心电图来排除急性冠脉血栓形成事件，因为心电图判断这类患者急性冠状动脉闭塞病变的敏感性相对较低。 虽然目前未有随机试验来评估冠脉造影对OHCA患者的作用，但Camuglia等认为该类试验可能无法开展，基于目前的数据，对于这类疑诊急性冠脉综合症（ACS）的患者（特别是STEMI患者）常规行早期介入检查的策略是合理的。 对此来自德克萨斯大学的Bruce Adams博士评论道，对于心脏骤停并经心肺复苏后患者行早期介入检查目前尚未广泛开展，但理应推广。他认为心脏学家常仅基于临床表现而一味等待患者神经功能恢复或心电图表现出STEMI，而不是及早对特定患者进行介入检查。例如对于伴有心电风暴但无明显STEMI表现的患者，应进一步考虑导管介入检查。他同时说道，正如创伤、STEMI和卒中一样，目前心脏骤停患者的诊治也越来越受到重视。特别是在美国的明尼苏达州和亚利桑那州。法国在这方面的临床应用也处于世界前沿，对于所有OHCA幸存者，很多医学中心已将急诊冠脉造影作为常规检查项目，不论复苏后心电图是否提示有STEMI表现。
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关于丁香园你好我妈现在照心电图是心肌缺血冠脉ct
你好我妈现在照心电图是心肌缺血冠脉ct
基本信息：女&&58岁
病情描述及疑问：你好
我妈现在照心电图是心肌缺血
冠脉ct也拍了 但是冠脉ct看就没有毛病 有的大夫说是神经紊乱
我想问一下她这种情况到底是不是神经性的检查及治疗情况：心肌缺血
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擅长：结膜炎、近视、角膜炎、麦粒肿、白内障，一般眼部炎症等，也擅长鼻炎，牙周炎，阴道炎，前列腺炎，阳痿，早泄等。
网友满意：
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天津生殖专科医院&&&全科
建议：您好，根据患者的症状表现分析如果上述检查没问题，不排除是神经紊乱的
她要是神经紊乱不是没有器质性病变么
那她怎么总是心肌缺血呢 血压还不稳定
您好，根据患者的症状表现分析如果是神经紊乱这个不是器质性病变的
擅长：本人从事基层临床工作，擅长内外儿科常见病的检查治疗
网友满意：
回答速度：
抚宁县大新寨卫生院&&&
建议：根据你的描述，老人的情况考虑心脏神经官能症导致，可以服用谷维素，维生素B1和脑心舒口服液调理
心脏神经紊乱不是没有器质上的变化么 那她怎么每次做心电图都是心肌缺血呢
心肌缺血在老人的年龄属于正常，冠状动脉造影和ct检查正常，不考虑器质性心脏病
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医院医生：
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请医生我是什么情:况还需要做什么检查我做过24小时动态心电...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生我是什么情:况还需要做什么检查我做过24小时动态心电图
所就诊医院科室：
湖北省京山县人民医院 心脑血管
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：以前10做过主动脉搭桥支架
用药情况：
服用说明：医生开的乐脉片和冠心颗粒吃了一星期还是心绞痛是什么原因
您好，把您近期做的检查和目前吃的所有药都上传给我。
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希望得到的帮助：想拿着光盘让刘主任看下在北京能做吗。网上挂不上号能直接去吗
病情描述：做造影准备下支架，术中医生说做不了有光盘
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高血压、冠心病、心律失常、心衰、脑梗死、脑出血等；症见头晕、头痛、胸闷、胸痛、气短、心慌、腹痛、腹泻...
毕业于华中科技大学同济医学院，硕士研究生学位，主攻内科学专业，2008年开始参加工作，对心脑血管疾病方面...
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