血浆皮质醇测定
皮质醇(cortisol)是从中提取出的是对糖类代谢具有最强作用的,即属于糖皮质激素的一种。
是通过肾上腺皮质线粒体中的11β-羟化酶的作用，由生成。皮质醇也可通过11-β-羟脱氢酶（11-β-hydroxysteroid
dehydrogena－se）的作用变成皮质素。鼠类无皮质醇。
有时皮质醇用来专指基本的“”。
压力状态下身体需要皮质醇来维持正常生理机能；如果没有皮质醇。身体将无法对压力作出有效反应。若没有皮质醇，当狮子从灌木丛中向我们袭来时，我们就只能吓得屁滚尿流、目瞪口呆动弹不得。然而借由积极的皮质醇代谢，身体能够启动起来逃走或者搏斗；因为皮质醇分泌能释放氨基酸（来自）、葡萄糖（来自肝脏）以及（来自脂肪组织），这些被输送到血液里充当能量使用。
皮质醇在操纵情绪和健康、免疫细胞和炎症、血管和间联系，以及维护缔结组织（例如骨骼、肌肉和皮肤）等方面具有特别重要的功效。压力状态下，皮质醇一般会维持血压稳定和控制过度发炎。
正常情况下，身体能很好地控制皮质醇地分泌和调节血液中皮质醇的含量，但并不总是如此（而以后者情况居多）。正常的皮质醇代谢遵循这一种生理节奏，是一个为24小时的循环，一般皮质醇水平最高在早晨（约6－8点），最低点在凌晨（约0－2点）。通常在上午8点－12点间皮质醇水平会骤然下跌，之后全天都持续一个缓慢的下降趋势。从凌晨2点左右皮质醇水平开始由最低点再次回升，让我们清醒并准备好面对新的充满压力的一天。打破规律则会使皮质醇水平在本该下降的时候升高。
我们都有压力，其中那些承受重复压力的人，或者生活节奏紧张的人，或者正在节食的人，或者每晚睡眠少于8小时的人，都很有可能长期处在压力状况下，从而使他们的皮质醇水平长期偏高。这时皮质醇的负面效应开始显现为新陈代谢的变动：升高、食欲增加、体重上升、性欲减退以及极度疲劳等等。
3放射免疫测定标准
血浆：上午8～9时:210～342nmol/L下午3～4时:77～181nmol/L午夜0时：
RIA法：血F
有明显的昼夜变化，故其血浆浓度也有相应的昼夜波动。早晨6～8时含量最高，以后逐渐降低，夜间12时至次日2时最低。早晨8点时为140～630nmol/L；下午4时为80～410nmol/L；晚8时为小于早晨8时的50%。[1]
64～130nmol/L 生理学变异：正常妊娠，非嗜酒者饮酒过量，接受治疗后皮质醇量增高。某些药物如水杨酸钠、苯妥英钠等可使血浆皮质类固醇（CBG）减少，结果导致血浆总皮质醇减少。但游离皮质醇不减少。
病理学改变：1.增高：见于柯兴氏综合征、胰岛炎、中毒、机能减退、、哮喘病危象、早期、意外的、男子女性化、某些精神病患者，不平衡性。浓度升高但有节律性见于发热、剧烈疼痛。夜间不减少，且无昼夜节律，见于急性感染、肿瘤及炎症，并有，，癌症，（特别是右侧）、肝损伤、、垂体机能亢进。2.降低：见于阿狄森（Addison）氏病，兼有原发性肾上腺皮质衰竭；垂体机能减退，合并继发性肾上腺皮质衰竭；肾小腺切除术后及严重感染的症患者。由血中皮质醇测定，同时进行尿中17-OHCS的测定，可以引起出垂体-肾上腺皮质系统功能异常的诊断步骤。
4皮质醇增多症起因
皮质醇增多症，又称综合征，主要是由于下丘脑－垂体功能紊乱或
垂体腺瘤引起双侧皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的，主要表现为，，多血质，皮肤紫纹，血糖、血压升高，骨质疏松，对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为1:2.5。通过小剂量及皮质醇分泌昼夜节律改变，经过定位和病因诊断确定治疗方案，可选用手术放疗或药物治疗。
1.肥胖，呈向心性分布，满月脸，胸腹颈背脂肪甚厚，皮肤菲薄，多血质，皮肤紫纹；2.痤疮，多毛、女性月经紊乱、男性阳痿、性欲低下、对感染抵抗力减弱；3.骨质疏松，易造成脊椎压缩性骨折；4.血压上升，久病者左心室肥大、心衰；5.情绪不稳，烦躁，甚至出现精神变态。
诊断依据：1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦躁、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳痿、对感染抵抗力减弱；2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折；3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰；4.血糖增高、减低；5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少；6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高；7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高；8.升高、血浆皮质醇升高；9.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下；10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变；11.正常肾上腺性皮质醇增多症（腺瘤或癌）大剂量地塞米松试验不被抑制，血ACTH低于正常值。
1.手术治疗；2.放射治疗；3.药物治疗；4.对症治疗。
1.垂体性柯兴病，垂体微腺瘤（直径小于10mm），首选经蝶窦手术摘除，
可望根治。未能摘除垂体微腺瘤，可作一侧肾上腺切除，另一侧大部分切除，术后垂体放疗。2.肾上腺性柯兴综合征即、腺癌均应手术切除，短期激素替代治疗。
辅助检查：1.临床症状体征典型，检查专案以检查框限“A”；2.临床症状体征不典型，检查专案可包括检查框限“A”和“C”。
1.治愈：（1）血压下降至正常，恢复，向心性肥胖减轻；（2）血电解质正常，血糖及葡萄糖耐量正常；（3）血浆皮质醇、尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量正常；（4）5年内无复发，且肾上腺皮质功能正常。2.好转：（1）血压下降，症状好转；（2）血电解质，血糖水平基本正常；（3），尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量下降。3.未愈：症状体征未好转，实验室检查未正常，定位检查病源无变化。
检查1、、尿常规：血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少。
2、肾上腺功能。
3、血液生化检查：低钾、二氧化碳结合率正常或偏高、升高。血糖增高、葡萄糖耐量减低。
4、生化检查：17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高。尿游离皮质醇升高。
5、X线检查。
6、B型超声检查。
7、CT检查。8、血液气体及酸碱平衡指标检测
1、手术治疗。
2、放射治疗。
3、药物治疗。
4、对症治疗。
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皮质醇4PM高是什么病
女 | 53个月
健康咨询描述：
前面部突然肿胀而后脱皮,状态持续1个半月,现面部和手的皮肤颜色明显变黑灰无光泽,感冒20天才基本病愈.现爱出汗,走路时感觉头有点的晕.检查皮质醇4PM增高,其它检查基本正常,请问是什么病?
ask3865733t
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擅长: 内科慢性病,特别是慢性乙肝
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看一下血清皮质醇化验单是否正常
曾经的治疗情况和效果：
验、检查结果（请在下方创建病历
）:主要症状；肥胖。年龄；15
早晨；【8；00】175ng/ml
下午；【4；00】121ng/ml.凌晨【0；00】36ng/ml
想得到怎样的帮助：是否正常
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&&&&&&病情分析：&&&&&&ACTH应与皮质醇有相同昼夜节律，&&&&&&而ACTH正常值如下： &&&&&&8Am
2.31～18pmol/L (10.5～82pg/ml)
1.7～16.7pmol/L (7.6～76pg/ml)&&&&&&12Mn
0～8.7pmol/L (0～39.7pg/ml)&&&&&&您皮质醇的化验单如下：&&&&&&早晨;【8;00】175ng/ml 下午;【4;00】121ng/ml.凌晨【0;00】36ng/ml&&&&&&指导意见：&&&&&&从昼夜节律上分析，您的化验单，早晨;【8;00】175ng/ml 下午;【4;00】121ng/ml.凌晨【0;00】36ng/ml在节律上是正常的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，皮质醇由肾上腺皮质产生和分泌，属甾体糖皮质激素类，其分泌受垂体前叶促肾上腺皮质激素的控制。&&&&&&正常值：上午8：00～10：00 测定,138～635nmol/L；&&&&&&　　
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