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慢性丙型肝炎患者HCV-RNA含量与CD4%2bCD25%2b调节性T细胞的相关性研究.pdf39页
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Relationship between CD4
CD25 regulatory T cells and HCV-RNA
load in peripheral blood of patients with chronic hepatitis C
A Dissertation Submitted to
University
In Partial Fulfillment of the Requirements
for the Degree of
Master of Medicine
Chen Zhi-Gang
Pathology and pathophysiology
Dissertation Supervisor: Prof.
Zuo Wei-ze
June, 2012
学位论文独创性声明
本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除
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做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。
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和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。
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zjgey 08:26:14 & &一、 基本资料1.性别：男；&2.年龄：42岁；&3.体重/身高：75.6公斤/1.75米；&4.手术时间：日；&5.手术医院：广东省第二人民医院；&6.供肾来源：尸体供肾；&7.血压：110/75-130/85；&8.心率：60；&9.尿量：ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：&a.甲泼尼龙 6mg/天（最近一次调药：2日由8mg/天调为现在用量）；b.罗氏骁悉 1.75g/天（早1g、晚0.75g。最近一次调药：日由1.5g/天调为现在用量）；c.普乐可复 3mg/天（早1. 5mg、晚1.5mg。最近一次调药：2012年4月由2mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填）：a.合心爽60mg/天（早30mg晚30mg）；b.拜新同30mg/d（晚30mg）；c.维生素C片4片/d（早0.2晚0.2）；d.复合维生素B片4片/d（早2晚2）；e.天晴甘平6片/d（早晚各3片）f.阿法骨化醇0.25μg/d。（早0.25μg）g．百令胶囊4g/d（早晚各2g）h．钙片（早一次）i．维生素A （早一次）J.贝前列素钠40mg（早一次）k．阿魏酸哌嗪片10粒/d（早晚各5粒）l.雷贝拉挫肠溶片10mg/d(早10mg)m．胱氨酸片6片/d（早晚各3片）n．维生素B6 1片g/d（晚一次）o．叶酸1片/d（晚一次）p．舒降之10mg/d（晚一次）3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，格式相同，勿漏填）：06:30 胱氨酸片(3片)、维生素C、复合维生素B、阿魏酸哌嗪片(5片)、阿法骨化醇，维生素A，百令胶囊(2g)，天晴甘平(3片)，雷贝拉挫肠溶片；07:00 用餐08:00 普乐可复、合心爽；09:00 骁悉、美卓乐；10:00 钙片，贝前列素钠， ；11:30 用餐；18:00 维生素C、复合维生素B，阿魏酸哌嗪片(5片)，胱氨酸片(3片)，百令胶囊(2g)，天晴甘平(3片),叶酸，维生素B6；18:30 用餐；20:00 普乐可复，合心爽21:00 骁悉。22:00 舒降之，拜新同。三、检查指标：&1.药物浓度：&他克莫司：6.2，（单次服用1.5mg，11.5小时后抽血，日，广东医学院湛江附属医院检查）霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：没查，（早1g，晚0.75g，没查）。2.肾功：（最近一次检查日期：日，广东医学院湛江附属医院检查）肌酐83.8（62-115）；括号内为参考值尿素氮4.29（1.7-6.8）；尿酸：260.7（90-420）；胱抑素C：1.02（0.63-1.25）。3.肝功：（最近一次检查日期：日）谷丙转氨酶ALT 61.7（5-40）*；碱性磷酸酶53.4（31-115）；总胆红素25.4（2-20）；*直接胆红素6.9（0.3-6）；*总蛋白72.8（60-82）；白蛋白52.1（35-54）。4.电解质：（最近一次检查日期：日）钾：3.32（3.5-5.5）*；钠：141.1（136-146）；氯：102.2（90-110）。钙：2.28（2-2.5）；镁：没查（**-**）；磷：1.07（0.96-1.6）；二氧化碳结合力：23.1（18-29）。5.血脂血糖：（最近一次检查日期：日）血糖：4.57（3.9-6）。三酰甘油：1.56（0.4-2）；总胆固醇：5.95（3.1-5.7）*；高密度脂蛋白胆固醇：2.08(1.16-1.55)；*低密度脂蛋白胆固醇：3.16(1.8-3.36)。6.血常规：（最近一次检查日期：日）白细胞10.2（4.0-10）；&中性粒细胞比率56.3（50-70）；中性粒细胞绝对值5.7（2-7）；淋巴细胞比率33.8（20-40）；淋巴细胞绝对值3.4（0.8-4）；血红蛋白179（110-170）*；红细胞6.29（4-5.5）；*血小板315（100-300）*。7.尿常规：（最近一次检查日期：日）比重1.015（1.015-1.025）；*pH 7.5（6-8）；尿蛋白：阴性（-）；尿微量白蛋白：没查；镜检红细胞：阴性（-）个/hp（0-3）。8.T细胞绝对值计数（最近一次检查日期：日）总T淋巴细胞绝对值（#CD3+） 41）T辅助细胞绝对值（#CD3+/CD4+）23）*T抑制细胞绝对值（#CD3+/CD8+）698（238-874）9.乙肝两对半（检查日期：日）项目 结果 单位 参考值乙肝表面抗原定量(.HBsAG) 0.911 COI &1.0乙肝表面抗原定量(..HBsAG) 0.05 IU/m1 &0.05乙肝表面抗体定量(a-HBs) 183.90 IU/m1 &10.0或&10乙肝E抗原定量(.HBeAG) 0.11 COI &1.0乙肝F抗原定量(..HBeAG) 0.02 PEIU/m1 &0.23乙肝E抗体定量(a-HBe) 1.620 COI &1.0乙肝F抗体定量(a-HBc) 2.540 COI &1.010.丙肝病毒抗体IgG(HCV-IgG) 阴性11.甲状旁腺激素（PTH） 49.1pg/ml (参考：8-74)&四、病情陈述：术后一年八个月，这个月通过运动，体重减了1公斤。上个月因为肝功能不理想请教老师，老师建议查看乙肝两对半和丙肝功能，现在将这个月检查结果向您汇报，并向您请教：五、问题：已提交或更新资料。这次问题有点多，辛苦老师了1、 谷丙转氨酶、总胆红素和直接胆红素连续两个月都偏高了点，如何能让这三项指标降到正常范围内，如何用药？2、 这次的T淋细胞亚群检查结果正常了吧？骁溪用量还需要调整不？3、 这次检查血小板计数偏高，需要怎么处理吗？4、这次检查结果老师您觉得我还有什么地方要调整用药的吗？ 中庸 23:21:08 & &【回复zjgey
08:26:14的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】zjgey移友您好！1. 建议将【骁悉加到2.0g/d；普乐可复减到早晚各1mg；停用舒降之；加上易善复，早晚各2粒。2周后复查浓度和肝肾功能】。2. 仍然高了。3. 将阿魏酸哌嗪加到早晚各300mg。zjgey 13:18:35 & &谢谢老师的精心调药，我买到易善复后就按老师的要求做，还有一个问题，加上易善复后，是不是原来服用的天晴甘平就要停用了？中庸 23:08:50 & &【回复zjgey
13:18:35的留言（本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】zjgey移友您好！加上易善复后可以停天晴甘平。zjgey 17:07:22 & &回复收到，谢谢老师。
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