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别以为是老年病还可能是脑瘤
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不过，朱老汉的好日子在2008年渐渐变了模样。一天到晚总是困倦不堪，坐着就想打瞌睡，别说遛鸟、做饭什么的，连多说两句话都不愿意；儿女们有时跟他说个事，老是东拉西扯的，有点犯糊涂，脾气也暴躁了不少。“还有我这两条腿，成天疼得难受，诊所按腰椎压迫给治了很长时间也没见好，真是难受死了。”
原标题：别以为是老年病还可能是脑瘤　　徐州市中心医院公众平台二维码公众账号：徐州市中心医院微信号：xzch96120颅内长肿瘤，听起来就已令人心惊胆战，但事实上，颅内肿瘤（或称脑瘤）却是神经外科的常见病。据了解，脑瘤可发生于任何年龄，以中年人居多，发病率为万分之一。“近年来脑肿瘤的发生呈逐年增长之势，在成人中，脑瘤占全身肿瘤总数的2%，儿童期脑瘤占全身各部位肿瘤总数的20%。”市中心医院神经外二科主任姜德华指出，临床发现，脑瘤容易误诊，建议市民多了解脑瘤前期症状，一旦发现“苗头”及时确诊医治。文/晨报记者 王任飞通讯员 乔珊76岁老汉被疑老年痴呆
确诊竟患上脑瘤家住沛县的朱老汉今年76岁，早在5、6年前，他的生活过得格外地滋润。一早起来去外面散散步，溜溜鸟；回家之后洗菜做饭，中午打个盹儿；再来一本书一壶茶就能品到傍晚。在家人看来，老汉既勤快又悠闲，“多亏他身体好，很少生病，不然一把年纪地跑老跑去我们也不放心。”不过，朱老汉的好日子在2008年渐渐变了模样。一天到晚总是困倦不堪，坐着就想打瞌睡，别说遛鸟、做饭什么的，连多说两句话都不愿意；儿女们有时跟他说个事，老是东拉西扯的，有点犯糊涂，脾气也暴躁了不少。“还有我这两条腿，成天疼得难受，诊所按腰椎压迫给治了很长时间也没见好，真是难受死了。”朱老汉的各种情况让家人暗暗犯了嘀咕：莫不是血糖血脂高影响的犯困？或者是上了年纪腿脚自然不灵便？还可能是老年痴呆，所以记性不好犯糊涂？2014年3月初，朱老汉的一次常规体检让这番猜测得到回应。CT检查发现其右额叶有阴影，来到市中心医院进一步检查确诊，颅内长了个拳头大小的肿瘤，是良性晚期。这下可把朱老汉与家人惊呆了：“不是一般的老年病吗？怎么会是肿瘤了呢？”手机、电脑辐射可能诱发脑瘤对大多数来说，长肿瘤就意味着“天大的疾病”，更何况肿瘤长到脑部，更是觉得危急万分。姜德华表示，临床许多患者查出有脑瘤后，的确是被吓得六神无主，出于科普的理念，他想介绍下脑瘤的基本情况。颅内肿瘤是指生长在颅腔的新生物，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。姜德华说，无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。在颅内肿瘤发病的原因方面，他指出，目前认为诱发肿瘤发生的因素有遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒等。“值得注意是手机、电脑辐射也可能诱发脑瘤，因手机、电脑发出的辐射电波有促进细胞癌化的作用。国外研究证实，超过10年使用手机的人患脑瘤的机率比其他人高出80%。”55岁以上的脑瘤病人 20%以上曾以脑血管病治疗在谈到朱老汉由“老年痴呆”变成“脑瘤”的情况时，姜德华指出，很多老年脑瘤患者容易出现此类误诊。他解释说，头颅是有坚硬的颅骨形成的固定的颅腔，随着年龄的增大，人体的各个脏器都会发生退化，萎缩，中枢神经系统也不例外。因此，老年人多有不同程度的脑萎缩，使颅内“剩余空间”增大。“当肿瘤较小时，颅内足以为肿瘤生长提供充裕的空间，以致老年脑瘤患者在较长时间内不会出现临床症状，如头痛、恶心、呕吐等。此外，老年人极易患脑动脉硬化，脑梗塞，脑血栓等脑血管病，患者会出现头痛、头晕、肢体麻木、行走困难，这些疾病临床表现与脑肿瘤酷似，一旦老年人出现人格行为改变，如反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、生活懒散、记忆力减退、语言不清甚至偏瘫等现象，往往被误诊为脑动脉硬化和脑血栓。”他介绍，有文献报道55岁以上的脑瘤病人中，约有20%以上确诊前入院前曾以脑血管病治疗。值得一提的是，临床发现，30%-50%的儿童脑肿瘤患者在确诊前也被误诊误治过，这主要跟儿童发育和表达等原因有关。晨起反复性剧烈头痛
或是脑瘤在“示警”“门诊中经常有病人发现肿瘤时，肿瘤已经长很大了，给手术带来更多的风险和并发症，也让患者花更多的医药费，增加医疗负担”，姜德华一再强调，其实，大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的，只是因为患者没有这方面的知识而忽视了早期的“预警”，以致错过了及时发现肿瘤及时诊治的时机。28岁的小赵就是这样的情况。小赵是新沂人，一直在南方打工，去年开始出现间歇性头痛，以为是缺少休息的缘故，就没多注意；到了今年过年时，头痛愈加剧烈，但忙于准备过年还是没去医院检查。今年3月27日，小赵觉得头部血管“突突”直跳，还莫名发生呕吐，吊了盐水还是没效果，再一检查，被确诊为脑部晚期肿瘤。“大家不要以为有头痛就生脑瘤了，其实人的一生，出现头痛症状是非常常见的。”姜德华说，感冒、高血压、休息不好、情绪激动及血管神经因素等均可引起头痛。不过，这些原因引起的头痛，在原发病因好转后（如感冒痊愈后）会自行消失。需要注意的莫过于脑肿瘤引起的头痛。那么，脑肿瘤的头痛到底与其他疾病引起的头痛有何特殊之处？姜德华指出，约10%的脑瘤患者的头痛在早上睡醒时最严重，如病人在夜问被痛醒，则更有诊断意义。一般说来，脑瘤在颅腔深处，脑瘤引起的头痛约70%为深部钝痛，另约25%为跳痛，用力或咳嗽可使头痛加重。脑瘤头痛病人可伴有恶心与呕吐，及头昏、视物模糊、肢体轻瘫等。此外，脑瘤早期，约1/3脑瘤患者的头痛部位与脑瘤所在位置相符。因此，固定性局部头痛、尤其伴局部叩击痛者，可能是脑瘤引起的头痛，应警惕脑瘤。但病程到中晚期，当发生颅内压升高，头痛即呈弥漫性，此时头痛即失去定位意义。病理学诊断为脑瘤诊断“金标准”“脑中神经分布极为丰富，一旦受到肿瘤的压迫，就会影响其功能区神经的传输功能，如果把神经传导通路比作一束电缆，其中任何一条导线出了问题，都会影响其输电功能。”姜德华说，忽视脑瘤长大对身体的伤害非常大，只有越早发现，治疗效果越好。他指出，目前CT脑扫描与核磁共振成像（MRI）是临床上对脑瘤诊断最有价值的检查方法，可以作为疑有颅内肿瘤者的首选检查手段。“通过检查可以明确肿瘤的生长部位、大小、范围，并初步判断肿瘤性质。如果有条件的话，最好做磁共振成像，它对人体的辐射较小，而且三维成像影像更为清晰，特别是儿童、孕妇应尽量避免存在辐射的CT扫描。必要时临床上还可能使用颅骨X线平片检查、脑血管造影、脑超声检查以及腰椎穿刺与脑脊液检查等手段，最终目的是为了对脑瘤病变进行准确的定位，并争取作出初步的定性诊断。”然而再先进的医疗设备，有时在诊断上也会存在拿捏不准的时候。比如有些胶质瘤，影像学上与良性肿瘤很难区别，这就需要通过术后的组织病理分析才能最终定性。病理学诊断是医学界公认确定肿瘤良恶性质的“金标准”。此外，临床医生在进行任何检查之前，都需要结合患者的主诉，详细了解发病时间、症状，选择适当的检查方法。治疗脑肿瘤 手术效果“立竿见影”一旦确诊为脑瘤之后，患者及家属最为关心的就是治疗方法。姜德华表示，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，只要患者生理状况允许、颅脑手术入路能达到、医师技术有保障，手术仍然是首先的治疗方案。“手术可以尽量全切肿瘤，达到‘立竿见影’的效果，解除症状最快，效果也最为明显。对于肿瘤较小、生长速度缓慢、手术风险大的年高体弱患者，也可以动态观察，必要时可选择伽马刀治疗。”除手术治疗外，放疗、化疗也是治疗脑瘤比较有效的手段。对一些通过手术不能完全切除的颅内肿瘤患者，术后辅以放疗和化疗，可以提高疗效，延缓复发或延长寿命。随着生物医学技术的发展，一些生物治疗如肿瘤生物免疫治疗等新手段也在脑瘤治疗上得到应用。姜德华介绍，近年来他们引进了高端手术显微镜、导航系统、开颅动力系统、术中电生理监测等。术前影像检查资料与术中导航系统相结合，使术中影像就如同开车时的导航，随时指引方向，手术更加精准、微创。手术中B超同样可以了解术中的情况，高频探头在开颅后，没有了颅骨的阻挡，可以超出脑实质、脑室，甚至可以通过中线超到对侧，可以探查肿瘤位置、有没有肿瘤残留。手术显微镜将组织放大十几倍，清楚分辨肿瘤组织、血管，做到精细操作，大大减少对正常组织骚扰。手术中电生理监测，为成功切除肿瘤，最大限度保留神经功能保驾护航。健康贴士肿瘤的早期症状有哪些？1、头痛2、单侧耳鸣或听力下降3、视力下降或伴复视4、性功能下降或月经紊乱/泌乳5、嗅觉下降或幻嗅6、记忆力下降、反应迟钝或精神症状7、行走不稳8、一侧肌力减退或发麻9、继发性癫痫科室介绍徐州市中心医院神经外科始建于1973年，在淮海经济区率先开展神经外科工作，是徐州医学院神经外科硕士研究生学位授予点，2013年被徐州市卫生局评为市级临床重点专科。经过40余年的发展，科室已经发展成为拥有近千万先进医疗设备，170张床位，集医疗、教学、科研为一体，患者辐射周边四省，在淮海经济区有很大影响力的专科。神经外科仪器设备配套齐全，拥有神经导航、神经内镜、手术显微镜、神经外科开颅动力系统、头架、手术床等先进设备，总价值近千万元。在开展颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病等常规手术的同时，积极开展了各类重大手术，如多发性颅内动脉瘤夹闭术、脑干肿瘤切除术、岩斜区肿瘤切除术、经鼻蝶入路巨大垂体瘤切除术、椎管髓内肿瘤切除等。近几年，在本地区率先开展的危重病人术后颅内压、脑灌注压监护、改进的亚低温治疗重型颅脑损伤、导航下脑肿瘤、脑癫痫灶切除、内窥镜辅助下各种手术等取得了良好的社会效益和经济效益。并得到了患者、社会及同行的认可。专家介绍姜德华神经外二科主任，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。1984年毕业于镇江医学院，1998年在延边大学医学院硕士毕业，江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象，江苏省医学会创伤医学分会副主任委员，徐州市医学会神经外科分会委员，曾在北京中国人们解放军总院进修学习。完成徐州市卫生局资助的课题一项，获徐州市政府科技进步二等奖一项，江苏省医学新技术引进二等奖一项，徐州市医学新技术引进二等奖二项，国家实用新型专利一项。已发表论文17篇，其中在中华系列杂志发表论文5篇。长期从事神经外科临床工作，对颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病、椎管肿瘤等诊治有丰富经验。主攻脑肿瘤、脑血管病的显微手术。擅长神经外科急危重复杂病例的救治。专家门诊时间：每周二全天科室网址：
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请问做血管造影手术需要等多长时间能安排上做啊？
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北京天坛医院 神经介入科
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