医疗保险限额是怎么个算法 小白（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。比如我在三甲医院住院，花费3000元，这个限额怎么算呢
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三甲医院，就是三级医院，花费3000元，报销20%，就是报销600元。每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
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安徽一村医诉卫生室有献血任务&官方整改
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人民网北京6月9日电 （杨高宇）近日，安徽省一名村医给省长留言，投诉安庆市某些给村卫生室下达献血任务。今日，安徽省卫生厅就此答复称，依据《血液制品管理条例》，献浆员的招募工作属于单采血浆站的企业行为，该县通过卫生行政部门下达献浆考核任务，以及向卫生室的乡村医生下达收集群众去血浆站献血浆任务数的做法是不恰当的，相关部门和企业已表示进行纠正。
【网民留言】
尊敬的领导：您好！ 我是一名 安庆市某县乡村卫生室的乡村医生，怀着纠结郁闷无奈的心情向您投诉， 如下： 乡村医生从我们国家成立以来，默默服务在农村卫生事业，而今工作量巨大，也顶替了很大一部分卫生职能，没有功劳也有苦劳，政府关心较少。 更为不伦的事，您可惊悉？这几天，我县血浆站，仍然又故伎重演，通过卫生部门和下属单位向我们卫生室的乡村医生下达搜集群众去血浆站献血浆任务数；日常工作都是自力更生，疲于奔命；卫生室的乡村医生及家属都已先后三番五次多次献血和献血浆，总不能总是把我们视为为血浆站的机器，总是圈着我们，压榨吧。我们卫生室乡村医生疲于奔命，紧压之下，快要崩溃，我们强烈反对，强烈抗议！ 我们的观点―【反对给乡村医生 卫生室下达搜集献血浆任务数的理由】 基于我国《单采血浆站管理办法》第五条“县级以上地方人民政府 卫生行政部门负责本行政区域内单采血浆站的监督管理工作。” 第五十七条 “各级人民政府 卫生行政部门应当建立单采血浆站监督管理的举报、投诉机制。” 第六十三条中的第【3】款“超量、频繁采集血浆的”中华人民共和国《单采血浆站管理办法》中的第二十八条明确规定“单采血浆站采集原料血浆应当遵循自愿和知情同意的原则。” 1 我们身处农村卫生事业岗位，日常卫生工作中，通常向群众宣传血浆站献血浆的精神，而不计酬劳不说；而今血浆站和相关卫生单位怎么能变本加厉的在今年来给我们卫生室乡村医生以文件下达每月搜集多少人去献血浆的人数任务数？【特指相关部门以文件下达给卫生室乡村医生搜集群众去血浆站献血浆任务数，任务数 不成立，无效非法。何来任务数？有什么职责和法理来支持要我们来完成任务数？。。。。。 早在去年的我县人民政府网，也看到了类似反馈血浆站的“权威”结合相关单位 向卫生室乡村医生 以权施压的问题；之后卫生单位在县政府网回复说“没有下达任务数，如何如何。。” 而距今，半载不到，相关单位却变本加厉，以文件形式，以卫生部门的文件向可怜的乡村医生下达搜集献血浆人员任务数，文件是 “。。。某县 卫生局2013.47号文件《关于进一步加强单采血浆站工作的通知》”书面文件两页，并附有我县各地搜集任务数；卫生网站只公开了部分文件，没有公开此文件，不知此文件是否能在阳光下运行？此文件您可查阅咨询相关单位得知。血浆站及相关单位怎么前言也不复后语呢？当面一套背后一套，这是不是政务人员表里如一的形象？此文件的合理性 合法性在哪里？是否要思考叫停？ 2乡村医生的工作职责是致力于农村公共卫生和基本医疗服务，除了这些繁重的工作任务，试问凭什么给我们卫生室村医下达搜集群众去血浆站献血浆的任务数？请问除了乡村医生自愿给你血浆站宣传而外，不要说乡村医生，就是官员也好，有什么人难道可以像“抓壮丁”那样抓人去血浆站献血浆？相关单位以文件施压给卫生室乡村医生的献血浆任务数的有效性在哪里？献全血多用于手术和生命的抢救，体现公益，也仅限于宣传动员，也无法拿人数，任务数；不像其他物体，人有人权，人的细胞组织器官奉献捐献都涉及到人权伦理诸多因素；须献全血献血浆当事人知情同意；施压强迫可以吗？血浆站属于企业性质，多为盈利，自己的事情应该自己做，怎么可以依赖施压他人？他们应该多方面宣传，不要总是只盯卫生系统，依赖在卫生系统施压做文章。 3乡村医生在农村风里来雨里去，给农村群众服务，工作量大，日程繁忙，给群众提供健康方面的便利，已充分为政府体现职能。政府决策层应尊重他们，体现关怀。不应该总是把不是很关联的事情向他们施压；乡村医生也不是万能的多面手，如果这样那样的压力干扰他们，导致乡村医生医疗事故发生，相关单位没有职责吗？ 4 不论血浆站是怎样被批准设置成立的，不论什么卫生单位，文件的起拟制定，除了结合工作，前提是必须遵从国家宪法 行政法等法律条文指导框架，方是正确施政；请问相关单位的文件规定 下发给乡村医生的献血浆人数任务数在我国哪个法律条文可见？反之，不管是什么单位文件，于法律有矛盾冲突，有争议的文件，就是非法无效的！近来，我们国家领导人不是说过“政府应把所有过分集中无制约的权力统统关进法律制度的笼子，使所有权力在阳光下健康运行” 今非昔比，我们国家施政，推从的是 ：建设成 法治 文明 民主 和谐的社会主义国家。 5 政府施政，追求的是励精图治的良好策略，有时应该接受普通群众善意的建议乃至批评，因为前贤的“知政失者在草野。。”亦非虚语。 谁受益，谁管理；社会是多方面的共同体，社会也不不只有乡村医生；乡村医生是卫生系统 县 乡 村卫生医疗机构的最低端，受益最卑微的群体。我们无意反对血浆站和相关单位的工作，血浆站工作是你们血浆站的事情。但需要提出，关键点，从法理从伦理，血浆站和卫生单位总不能靠权威向我们卫生室乡村医生下文件交代什么献血浆的任务数！不能像唐僧那样，只知道围绕乡村医生来念“紧箍咒”。。施压。 献血浆，宣传，动员，我们乡村医生为血浆站做得很不少的！献血浆的宣传，乡村医生是吃自己饭替你血浆站做事；而不拿你血浆站任何酬劳的！乡村医生只是社会群体微不足道的一小部分群体。动员群众献血浆，是你们血浆站企业份内自己应该向社会广大群体广为宣传的工作，何况你血浆站属于企业，也是追求盈利的。。。。。。每年每月向卫生室乡村医生总是抬高要求，不断加码，不断提升搜寻献血浆的人数，任务数。。。我们想说：你们血浆站和县乡卫生部门不要只知道压迫乡村医生，7-10天就要替你们血浆站给你找人献血浆，严重干扰了他们的正常生活和工作！ 我们一是在此表达苦衷和诉求，而是请相关单位接受建议，间接推进社会法治文明建设。。。。 综上所述，强烈反对给我们卫生室乡村医生施压，下达什么搜集每月献血浆任务数。请关注此事，掷地有声。使我们卫生室的乡村医生把身心全力奉献于农村卫生事业服务，提高卫生医疗质量；使群众感受到政府的英明，关怀民生。相关单位不要再两面三刀的给我们卫生室乡村医生下达什么不合情理 不合法理的每月任务数了！相关单位如果明智，该立马叫停下达给卫生室和乡村医生搜集群众的“任务数”了。。。。。 不仅仅是叫停，“扬汤止沸，无如釜底抽薪”盼望相关单位以后不得下达 法律不支持的条文和任务数，才是根本措施。才是知法守法。
答复意见：
省卫生厅回复：尊敬的网友您好：您关于 “安庆市某县给村卫生室下达献血任务”一事，我们已与当地卫生行政部门、单采血浆站以及所属公司进行了解沟通。依据《血液制品管理条例》，献浆员的招募工作属于单采血浆站的企业行为，该县通过卫生行政部门下达献浆考核任务，以及向卫生室的乡村医生下达收集群众去血浆站献血浆任务数的做法是不恰当的，相关部门和企业已表示进行纠正。我们也将继续予以关注和监督。
【网民留言】
王学军省长您好！我是霍邱县众兴镇糖坊村村民，我向你反映我们村存在的严重环境问题，希望能得到你的帮助，先谢谢您！我们村多年前就实行材民分片集体居住，在村庄规划上存在随意性，缺陷很大，最主要一点就表现在生活垃圾的乱堆乱放上，造村庄地下水污染严重，近几年，我们村先后有近20人病死于癌症或其它恶性疾病，村民都害怕自家门前屋后放有垃圾，于是你偷偷倾倒垃圾于他家附近，他偷偷倾倒垃圾于你家附近，产生了很多邻里纠纷，也影响了治安环境，可村干部睁只眼闭只眼，无所作为。希望省长能多多关心，督促检查村干部抓好我们村的环境治理工作。再次感谢！！
答复意见：
六安市政府回复：经实地调查：众兴镇糖坊村街道现有住户100多户，未建垃圾收集设施，生活垃圾随意倾倒的情况确实存在。 针对存在问题，县、镇、村三级已经采取了七项措施：一是对村街道垃圾进行了一次全面清理；二是组织挖掘机械进行清理，对被垃圾堵塞的灌渠进行了疏通；三是选择了一处废弃水塘作为生活垃圾填埋场，对生活垃圾进行填埋，已投入使用；四是村组织召开了住户代表会议，商定街道居民每户每月缴纳5元卫生费作为环卫人员工资，聘请了一位清洁工对街道垃圾进行日常清理。五是县环保局环境监测站对群众反映的井水受污染问题进行了现场取样并已送检。六是计划建设垃圾池，配备垃圾桶，增设垃圾清运机械；七是安排一名村干部具体负责此项工作，同时，众兴镇也将不定期对村街道生活垃圾收集处理实行监督检查，坚决杜绝生活垃圾乱堆乱放现象发生。
【网民留言】
你好！我是安庆怀宁县腊树镇的一名小学教师，我2010年9月走上岗位，我每月按时交纳医疗保险，可是到今年5月我的医保卡上只有100多块钱，我交纳的医保金到哪里去了？上次向县领导反映此问题，县领导的回复是由于历史原因镇政府欠了钱，还有中心学校也欠了钱，所以医保卡上就没有钱。而我问中心校，学校领导说根本就不欠钱，是腊树镇政府欠钱。历史原因是什么？到底谁欠钱？我不知道，我想你们领导应该非常清楚啊，不能因为这样扯皮就把老师交纳的医疗保险金白白扣掉吧？怀宁县的领导根本就不关心老师的利益，请上级领导亲自过问此事，给老师一个交代。谢谢
答复意见：
安庆市政府回复：网友你好，感谢你对怀宁县医保事业的关心与支持，对于你所反映的问题，现回复如下： 怀宁县乡镇教育单位于2002年12月整体参加城镇职工基本医疗保险。当时考虑到农村中小学经费紧张，根据2002年县政府第27号常务会议纪要精神，把应由乡镇教育单位缴纳的6.5%的医保费分三部分负担，其中县财政负担1%，乡镇财政负担4%，乡镇教育单位负担1.5%；后为进一步减轻乡镇教育单位负担，经县政府2004年第7次常务会议研究决定，乡镇教育单位医保费负担比例调整为县财政负担3.5%，乡镇财政负担2%，乡镇教育单位负担1%；2012年财政预算会议将乡镇教育单位缴纳的6.5%的医保费全部纳入当年财政预算，自此乡镇教育单位应缴纳的医保费已由县财政全额负担。你所反映的问题，正是前期由乡镇负担的部分未交足，故造成欠费情况，而医保中心城镇职工个人账户配置程序对于单位欠费1元以上的均不能配置个人账户。截至2013年5月，腊树中小学校累计欠费元，个人账户配置到2011年3月。 目前，县医保中心正在准备向县政府和主管部门报告，力争尽快妥善解决问题。
(责编：杨高宇、韩月)
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村卫生室评审标准
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&&中国民主促进会中央委员会主办
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关于加强村卫生室、村医队伍建设的建议
　　村卫生室是三级医疗卫生服务体系的网底，乡村医生承担直接为广大农民提供医疗卫生服务的重任，在农村防病治病第一线发挥着不可替代的作用，是为广大农民提供基本医疗、预防保健服务的不可或缺的重要力量。近年来，随着全省村卫生室标准化建设步伐加快，乡村医生的服务能力和待遇也有所提高，但乡村医生队伍建设现状仍面临诸多问题。
　　一、乡村医生队伍的现状与存在问题
　　（一）村卫生室环境较差，硬件设施亟待完善
　　在家园建设的总体规划中，村卫生室建设遵从“规模适度，功能适用、装备适宜、经济实用”的原则，统一标准和标识进行建设，要具备“三室一房”，即诊断室、治疗室、观察室和药房，面积90平方米左右，要严格和生活区隔开。对统一验收的卫生室由地方财政“以奖代补”补助1.5万元，对购制的设备以每个0.3万元予以补贴。实际上，有的区县难以落实，以致多数的村卫生室依然是私人房子，生活和就医混为一团，卫生条件堪忧。
　　（二）乡村医生人员总量不足、年龄结构偏大
　　以武汉市为例，全市约有乡村医生3400余人，承担全市数百万农村人口的基本医疗卫生服务，乡村医生面临人员不足、年龄结构偏大的问题。在调研某区时，全区乡村人口40余万人、全区乡村医生仅480余人，这意味着每名乡村医生平均每年要为837名村民提供基本医疗卫生服务，其中51岁以上的147人，占30.3%，年龄结构明显偏大。
　　（三）乡村医生素质较低，存在执业隐患
　　从乡医学历方面看，在上述480名乡村医生中，大学专科14人、占2.9%，中专151人、占31.1%，高中189人、占38.9%，初中及以下131人、占27%。从乡医执业资格方面看，取得执业医师资格证的只有6人，初级医师则为20人，其余459人未能达到卫生室从业的资格。一些乡村医生执业行为存在一些随意性甚至违规现象，处置病人的经验不足，特别是遇到急危病人时，存在较大的医疗安全隐患。
　　（四）乡村医生待遇较低，缺乏社会保障机制
　　目前，由于在岗乡村医生的医疗和养老保障机制缺失，其性质定位处于半农半医。很多人上世纪六七十年代就投身村卫生室，在乡村医生岗位上工作了几十年。当他们从这个岗位“退休”后，将面临没有工资，没有养老保险和医疗保险，又无力从事其他劳动，基本生活难以维持的困境。
　　三、关于加强全省村卫生室、村医队伍建设的建议
　　为进一步改善农村卫生室条件,稳定乡村医生队伍，保障农村居民的医疗安全，巩固农村三级医疗卫生网络，推进我省乡村卫生一体化管理工作健康发展，根据国务院《医疗机构管理条例》和《乡村医生管理条例》等有关规定要求，现就加强我省乡村医生队伍建设提出以下建议：
　　（一）着力完善服务网络，构建三级医疗卫生服务体系
　　一是合理设置。建议由省人民政府牵头，组织编委、卫生、财政等部门对全省卫生室进行一次摸底清查，按照国家省里的精神，实行一村一卫生室，个别大村一村两室，少数地方多村一室，进行规划和规范，按照每千人一名乡村医生的标准，核实卫生室数和人数。按照方便群众、优化资源配置、加强管理的原则，综合考虑服务人口和服务半径、交通和地理位置因素规划建设村卫生室。
　　二是政府主导。针对部分村无村卫生室的现状，采取坚持政府主导建设、积极争取配套资金、实施多元化办医的方法，实现区域村卫生室服务网络全覆盖的目标。地方财政要加大对农村卫生室建设的扶持力度，按照有关规定安排村卫生室业务用房建设、修缮和基本设备购置经费，确保村卫生室建设需要；针对空白村，拿出倒计时建设时间，资金应各级政府财政担当大头，村集体积累分解一部分。
　　三是改善设施。添加和更换必要的医疗设施设备，并形成长效的投入机制。规划用地要协调村集体无偿提供，在项目完工并经统一考评后，对达到要求的村卫生室给予资金补助。
　　（二）着力逐步完善补偿机制，逐步提高乡村医生工作待遇
　　《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（年）的通知》等文件，分别对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助作了明确规定，由政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。建议以村卫生室为单位，健全以乡村医生提供服务的数量和质量为补偿基础的多渠道补偿机制。
　　一是对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助，并逐年提高补助标准。当地卫生局根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，安排30%-40%的基本公共卫生服务的任务量由村卫生室承担，经绩效考核后，按考核结果据实拨付基本公共卫生服务费。
　　二是对乡村医生提供的基本医疗服务，可收取一般诊疗费。乡村医生收取一般诊疗费后，对一般诊疗费已包括的基本医疗服务项目，不得再以任何形式收费或变相收费。乡村医生应不断提高医疗质量和改善服务态度，扩大服务人群，增加业务收入。
　　三是建立村卫生室实施基本药物制度零差价补偿机制。根据省市要求，对实施基药零差价销售一体化管理的村卫生室，建议其药品收入的损失由政府按照所在村农业人口人均12元/年的标准进行补偿。
　　四是采取专项补贴的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。鼓励有条件的地方进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。
　　（三）着力完善保障制度，解决乡村医生后顾之忧
　　一是通过新农保的方式解决。政府对乡村医生参加新型农村养老保险给予补助。如在江苏省淮安市楚州区施河镇王桥村社区卫生服务站，从2009年5月开始，由政府掏一部分钱，自己再掏一部分钱，比例为92：8，参加保险。现在60岁退休的医生已经拿到了“退休金”，每个月是450元，武汉市近期也拟出台的政策规定为500元左右。
　　二是乡村医生以灵活就业人员身份参加城镇职工养老保险。江苏、浙江等地均有乡村医生照此办理。实施乡村一体化后，乡镇卫生院将加大村卫生室的统一管理。乡镇卫生机构可按照企业的模式，由个人承担一定参保金额，政府对乡镇卫生机构给予适当补贴，用于乡医参保不足的补充。形成类似城镇职工养老保险的制度，提高参保的可行性和稳定性。但这种职员式管理需要进一步规范乡村医生的资格及准入制度，与乡村医生执业医师准入制度同时进行。
　　（四）着力强化在职培训，提高乡医从业素质
　　乡村医生至少每2年接受1次培训，卫生行政主管部门根据乡村医生培训计划制订乡村医生培训方案时，培训的内容要有针对性、实用性，培训的方法要多样性、灵活性，使乡村医生学得进，用得上。通过函授学习、临床进修、参加专题讲座等多种培训方式，不断更新医学知识，提高乡村医生的专业素质水平和法律法规意识。同时建立健全培训管理制度，用政策和制度进行激励和制约，促进乡村医生培训。
　　要采取多种渠道，提高乡医素质。一是发挥卫校的作用，开办乡村医生学历教育专业，毕业后到村卫生室执业。二是围绕每年乡村医生培训工作，有针对性地安排农村志愿从事乡村医生工作的青年进行定向培训。三是鼓励乡医进行学历进修。凡经考核通过者由当地财政给予一定补助。四是在高考招生时招录愿意从事乡医工作的学生，免费培养，定向分配。
　　（五）着力加强执业管理，全面提升乡医服务水平
　　全省各级卫生行政部门要按照《乡村医生从业管理条例》有关规定，严格乡村医生的准入，加强执业管理和监督考核等工作。要进一步加强乡村医生执业活动的监督管理，规范诊疗行为，提高医疗卫生服务质量，促进合理用药，控制医药费用，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。由当地卫生行政部门按照《乡村医生从业管理条例》和《乡村医生考核办法》等规定开展乡村医生执业考核，考核结果作为乡村医生继续执业的依据。
　　积极推进村卫生室实施绩效考核制度。绩效考核指标应结合村卫生室承担的服务总量、质量、效率和群众满意度等内容科学确定，绩效考核结果应与乡村医生的奖惩及补助挂钩。政府购买公共卫生服务和定额补助经费，由当地卫生局组织乡镇街卫生院对村卫生室考核，并经卫生局和财政局审定后，按确定的比例年终考核后一次性以村卫生室为单位进行拨付。
　　（六）着力完善管理运行机制，推进乡村卫生一体化管理
　　按照医药卫生体制改革的要求，积极推进乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理。建议在当地卫生局统一规划和组织实施下，以乡镇街为单位，在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，对乡镇街卫生院和村卫生室实施“六统一两独立”的一体化管理。由区县卫生局委托乡镇街卫生院对乡村医生和村卫生室进行业务技术指导，通过以乡带村，促进村卫生室实施国家基本药物制度整体发展。
　　（责任编辑：张建华）
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中国民主促进会
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梅城卫生院组织村卫生室进行医保智能审核培训
日 15:43:57 星期四　　
为规范医疗服务行为，保障参保人员合法权益，完善医疗保险基金监督体系，结合2014年11月以来卫生院和村卫生室扣款情况，以及医保38条和2014年4月职能审核规则表，梅城卫生院组织村卫室进行了一次医保职能审核培训.
4月21日下午，由业务院长李国平就38条规定中选择了其中与村卫生室关系密切的几条规定,从超限定疗程、限定医院类型级别报销、违反限定适应症项目、重复收费、超项目限定报销总额、超限定频次、超限定数量等方面作了通俗易懂的解读，并对在试运行中存在的共性问题作了分析、点评，还对村卫生室在医保管理中应注意的问题提出要求，最后，参加培训人员就运行期间提取的问题单据与李院长进行了交流互动。
通过此次培训，村卫生室医务人员对医保智能审核规则有了全新的认识，对进一步规范医疗服务行为，维护参保人员的合法权益，坚持合理治疗、合理检查、合理用药、因病施治的原则，有了进一步的提升。
责任编辑：黄冰
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