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腕管结构解剖边与体表标志的位置关系.pdf46页
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腕管结构解剖边与体表标志的位置关系
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腕管综合征怎么治疗？
健康咨询描述：
最近中指和无名指麻木，刺痛或呈烧灼样痛，到医院检查确诊为腕管综合征，想了解治疗方案和注意事项。
希望得到的帮助:腕管综合征怎么治疗？
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医生回复区
帮助网友：12
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,腕管综合症治疗需要根据正中神经损害的程度而定.可以查神经传导速度测定及肌电图检查来明确.对于轻度损害者,腕部制动和营养神经等药物治疗,常可改善症状.但严重者如出现肌萎缩,或神经传导速度测定及肌电图检查提示损害较重,保守治疗效果不佳,需要手术解除压迫,以免损害持续恶化.&&&&&&指导意见：&&&&&&　　本病的治疗虽然局部封闭能暂时缓解症状,但多不能根本解除.应找出发病的原因采取相应的治疗措施,如抗风湿治疗或手术松解等.病人自己可以做局部热敷或按摩,在掌横纹中点用力按摩,每次15分钟,1日3次,往往可以收到良好的效果.一般所采用的治疗方式,不外乎口服活血化淤类或止痛类药物,针灸,推拿等；还有一些辅助治疗如热疗,即通过水疗,蜡疗,超音波或热敷等之后,再给与电疗止痛,比较有经验的物理治疗师还会指导病患做居家运动,但这所得到的效果仍然很有限.利用激光针灸刀对“腕隧道”（腕管）内粘连的纤维组织进行松解,从而改善正中神经的受压情况,减轻屈指肌群及屈拇长肌的肌腱的束缚,从而减轻甚至消除疼痛症状.&&&&&&1,外固定,症状明显者,用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1－2周.&&&&&&2,腕管封闭：用普鲁卡因和强的松龙（激素）做腕管内注射,每周一次,共3－4次.&&&&&&3,服消炎止痛类药物.&&&&&&4,手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者,应及早进行手术治疗,如切断腕横韧带,解除对正中神经的压迫.但大多数病人以腕管封闭为主,可辅以消炎止痛类药物.&&&&&&引起手麻木的原因较多,临床上应加以鉴别.如颈椎病,颈椎间盘突出症,脊髓肿瘤和多发性神经炎等。&&&&&&建议就诊进一步检查和治疗.
帮助网友：249称赞：18
&&&&&&腕管综合症是一种很常见的文明病,主要和以手部动作为主的职业有关.得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状,到了晚上,疼痛会加剧,甚至让患者从梦中痛醒.&&&&&&　　键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”.随着开车族的日渐增多,方向盘也成为一大“腕管杀手”.其他频繁使用双手的职业,如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等,都有可能遭遇腕管综合症的“毒手”.&&&&&&　　据来自新加坡的调查,女性是腕管综合症的最大受害者,其发病几率比男性高3倍,其中以30岁至60岁者居多.这是因为女性手腕管通常比男性小,腕部正中神经容易受到压迫.此外,怀孕妇女、风湿性关节炎患者和糖尿病、高血压、甲状腺功能失调的人,患上腕管综合症的机会也比一般人要大.&&&&&&　　为了预防“鼠标手”,平时应养成良好的坐姿,不论工作或休息,都应该注意手和手腕的姿势.如电脑的键盘应正对着你,如果斜摆在一边,可能会导致手腕过度弯曲紧绷；把椅子调整到最舒适的高度,坐下时双脚正好能平放在地面；让屏幕处于视线水平或稍低.保持手腕伸直,不要弯曲,但也不要过度伸展；肘关节成90°；坐时背部应挺直并紧靠椅背,而且不要交叉双脚,以免影响血液循环.此外,还应注意手部的休息.&&&&&&　　一旦得了腕管综合症,不必过分紧张.对早期症状较轻的患者来说,休息是最重要的,必要时可用石膏夹板将手腕固定,使其伸直.病情严重者,则需要施行腕管切开术进行治疗.如果对它长期置之不理,可能会导致神经受损,手掌发黑、肌肉坏死.&&&&&&对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1～2周，多数患者有效果。另外，可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。 对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。
擅长: 擅长中西医结合治疗各种社区常见的呼吸系统、消化系统
帮助网友：140
&&&&&&病情分析：&&&&&&腕管综合症只是尺神经卡压综合征，你这是卡压神经的症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&你这症状需要药物机上物理治疗，药物治疗以营养神经的药物为主，物理热敷就可以。
&&&&&&以上是对“腕管综合征怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：186称赞：33
&&&&&&腕管综合征治疗包括非手术和手术如下：&&&&&&1.非手术治疗对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1～2周，多数患者有效果。另外，可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭，每周1次，用3～4周。封闭方法为：在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱(如掌长肌腱缺如就在环指的延长线)尺侧进针，针尖指向中指，针管与皮肤成30°角，缓缓进入腕管约2.5cm。如果引起感觉异常，则需退出针头重新定位。有人调查，封闭3次后，81%的患者有缓解，持续1天至40个月不等，但通常2～4个月后复发。如果第一次封闭后无效，则不能再次封闭。还有人发现，局部封闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。必须注意的是，如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病。&&&&&&2.手术治疗对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌。切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。
帮助网友：120称赞：7
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,腕管综合征,系指腕部外伤,骨折,脱位,扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中神经,引起手指麻木无力为主的一种病症.本病好发于职业性搬运,托举,扭拧,捏拿等工作的人群中.本病的主要症状如下：患者挠侧3个半手指麻木或刺痛,夜间加剧,寐而痛醒,温度高时疼痛加重,活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉,发绀,手指活动不灵敏,拇指外展肌力差；病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩,皮肤发亮,指甲增厚,甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状.&&&&&&建议按摩治疗，手部按摩治疗腕管综合征应以活血化瘀,舒筋通络,行气止痛为主.&&&&&&按摩方法 &&&&&&　　按揉大陵100次,其余经穴和经外奇穴每次选用2－3个,每穴按揉30－50次；推按各反射区1OO次；点按各反射点200次；掐按各全息穴300次.每天按摩1次,10次为1个疗程.治疗以上述穴位为重点,采用按揉拿捏等手法,以腕关节为中心进行治疗.运用手法时可配合冬青油膏或解痉镇痛配等活血化瘀药物,既能加强按摩的治疗效果,又可保护患者的皮肤.治疗结束时要做适当的拔伸牵引,以松解粘连,滑利关节.&&&&&&　　中药熏洗,可缩短疗程,提高疗效,每天早晚各正次,每次30分钟。
帮助网友：988称赞：162
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好,腕管综合症又称为迟发性正中神经麻痹,属于“累积性创伤失调”症,好发于30～50岁年龄段的办公室女性,是指人体的正中神经进入手掌部的经络中,受到压迫后产生的食指,中指疼痛,麻木和拇指肌肉无力感等症候.&&&&&&指导意见：&&&&&&本病的治疗虽然局部封闭能暂时缓解症状,但多不能根本解除.应找出发病的原因采取相应的治疗措施,如抗风湿治疗或手术松解等.您自己可以做局部热敷或按摩,在掌横纹中点用力按摩,每次15分钟,1日3次,往往可以收到良好的效果.&&&&&&具体治疗的方法有：&&&&&&　　一,外固定,症状明显者,用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1－2周.&&&&&&　　二,腕管封闭：用普鲁卡因和强的松龙（激素）做腕管内注射,每周一次,共3－4次.&&&&&&　　三,服消炎止痛类药物.&&&&&&　　四,手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者,应及早进行手术治疗,如切断腕横韧带,解除对正中神经的压迫.但大多数病人以腕管封闭为主,可辅以消炎止痛类药物.&&&&&&生活护理：&&&&&&生活中应该注意工作期间经常伸展和松弛操作手,可缓慢弯曲手腕,每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。
擅长: 呼吸、消化等系统类疾病等
帮助网友：189称赞：32
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,腕管综合征主要病因是由于使用电脑人群如上网族每天长时间接触电脑,重复着在键盘上打字和移动鼠标,手腕关节因长期密集,反复和过度的活动,逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛.还有一些频繁使用双手的工作者如音乐家,教师,编辑,记者,建筑设计师,矿工等也可能患此病.&&&&&&指导意见：&&&&&&一般来说治疗上主要有以下几种方法：&&&&&&1.腕管封闭：用普鲁卡因和强的松龙（激素）做腕管内注射,每周一次,共3－4次.&&&&&&2.口服消炎止痛类药物.&&&&&&3.手术治疗：非手术治疗无效或症状加重或有大鱼际肌萎缩者,应及早进行手术治疗,如切断腕横韧带,解除对正中神经的压迫.但大多数病人以腕管封闭为主,可辅以消炎止痛类药物.&&&&&&生活护理：&&&&&&如果你现在的症状比较严重,或者出现上述大鱼际萎缩的情况,建议手术解除痛苦.如果症状刚刚开始,不是非常重,可以首先选择保守治疗,进行封闭,辅以口服消炎消肿类药.
&&&&&&以上是对“腕管综合征怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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单项选择题腕管内通过的组织有：
A．拇长屈肌腱、指浅屈肌腱B．拇长屈肌腱、正中神经C．拇长屈肌腱、屈腕肌、正中神经D．拇长屈肌腱、指浅深屈肌腱、正中神经E．拇长屈肌腱、掌长肌、正中神经
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编辑本段一、什么是腕管综合症
在肘关节尺侧后方有肘管，正中神经即在肘管中通过进入手掌，“腕管综合征”是由于从手臂通往手指的神经——正中神经，在腕部受到压迫所导致的症候群。正中神经受压后，受正中神经所“指挥”的三个手指，拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。受其支配的手部小肌肉萎 缩，因而出现“猿形手”，拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。腕管综合症是一种很常见的文明病，主要和以手部动作为主的职业有关。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状，到了晚上，疼痛会加剧，甚至让患者从梦中痛醒。 键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”。随着开车族的日渐增多，方向盘也成为一大“腕管杀手”。其他频繁使用双手的职业，如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等，都有可能遭遇腕管综合症的“毒手”。女性是腕管综合征的最大受害者，她们的发病几率大约是男性的3倍，好发年龄多在30-60岁。原由是女性的骨骼要比男性小，手部的腕管发育先天较男性细，腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。特别是孕妇及某些内分泌失调疾病的患者，如糖尿病、甲状腺功能失调、风湿或类风湿关节炎等，由于肌腱滑膜增厚，腕管管腔变小，更容易引发腕管综合征。如果频繁使用电脑则会“雪上加霜”，使“鼠标手”更厉害。
腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但当你在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度，这时腕部长时间处于压迫状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，同时血液供应受阻，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍，下述的症状就会发生。1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不适。2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害3.握力和手部各部位协同工作能力降低。4.伸展拇指时不自如且有疼痛感，严重时手指和手部都虚弱无力。5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生，疼痛的情形在晚上会变得更严重，有时甚至会影响睡眠6.疼痛可以迁延到胳膊，上背，肩部和脖子。
编辑本段四、腕管综合症(鼠标手)的危害
患者会感觉到手部刺痛，无力，不能握拳和抓小物体，随着症状加重，可能会发展到不能开车和穿衣。手部肌肉变白，手部功能发生不可逆损伤。严重的可能会出现永久性手部残疾。此外，患者可能会出现反射性交感神经营养失调，其结果是患者不得不放弃与计算机有关的工作。以下统计数据来自美国劳工部：根据美国劳工部统计，雇员上半身（如手腕、手肘、肩）的重复性劳损将近占了已报道职业病的2/3。而最常见的劳损就是鼠标手。美国劳工部宣称，鼠标手是美国90年代主要的职业病，造成相当大规模的雇员残疾。
编辑本段五、如何防止用电脑引发腕管综合症
1、键盘应放置在身体正前方中央位置，以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害；2、手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂；3、肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压；4、前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾；5、确保使用鼠标时手腕伸直，坐姿挺直并最好使用优质背垫，双脚应平放地面或脚垫上。6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中。7、工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。
编辑本段六、如何科学合理地使用鼠标
* 最好选用弧度较大、接触面较宽、有助于力分散的鼠标。* 使用鼠标时手臂不要悬空，移动鼠标时尽量使用臂力，避免使用腕力。操作鼠标30分钟，即应该休息片刻。* 坐时要注意挺胸，不要驼背，背部最好紧靠在椅背上。双腿不要交叉或翘二郎腿，以免使血液循环受到阻止，影响局部血液供应。* 操作时经常晃动一下鼠标，并用臂力带动一下腕力，以减轻手臂的疲劳。不要用力地敲打键盘，要轻松、适中的用力。* 打字时要正对着键盘，避免把键盘斜摆在一边，否则容易引起手腕过度紧绷。* 避免上肢长时间处于固定、机械而频繁的工作状态中，如握着鼠标或打字时，每1个小时就要起身活动一下肢体，并做一些握拳、捏指等放松手指的动作。
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