第三节　颈部血管(颈部血管,颈静脉,颈动脉,上腔静脉,血量) - 生物医学 - 生物秀
第六章　颈部第三节　颈部血管一、颈动脉搏动正常人看不到颈动脉搏动，在心排血量增加及脉压差增大时可见到颈动脉搏动，如主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺机能亢进及严重贫血等。二、颈静脉怒张及搏动正常人在立位或坐位时颈外静脉常不显着，平 时可稍见充盈，但无搏动，充盈的水平仅限于锁骨…… [关键词:颈部血管 颈静脉 颈动脉 血量 上腔静脉 收缩期 右心衰竭]">
标题: 第三节　颈部血管(颈部血管,颈静脉,颈动脉,上腔静脉,血量)
摘要: [第三节　颈部血管(颈部血管,颈静脉,颈动脉,上腔静脉,血量)]《物理诊断学》 > 第六章　颈部第三节　颈部血管
一、颈动脉搏动正常人看不到颈动脉搏动，在心排血量增加及脉压差增大时可见到颈动脉搏动，如主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺机能亢进及严重贫血等。二、颈静脉怒张及搏动正常人在立位或坐位时颈外静脉常不显着，平 时可稍见充盈，但无搏动，充盈的水平仅限于锁骨…… [关键词:颈部血管 颈静脉 颈动脉 血量 上腔静脉 收缩期 右心衰竭]……
《物理诊断学》 > 第六章　颈部第三节　颈部血管
一、颈动脉搏动正常人看不到颈动脉搏动，在心排血量增加及脉压差增大时可见到颈动脉搏动，如主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺机能亢进及严重贫血等。二、颈静脉怒张及搏动正常人在立位或坐位时颈外静脉常不显着，平 时可稍见充盈，但无搏动，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下1／3处。 位时如充盈度超过正常水平，或立位与坐位时可见明显静脉充盈，称为颈静脉怒张。提示上腔静脉压增高，见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉回流受阻，三尖瓣关闭不全时可看到明显的颈静脉搏动（收缩期搏动）。颈动脉搏动应与颈静脉搏动鉴别，前者搏动比较粗大，为膨胀性，能看到也能触到，后者搏动柔和，范围弥散，能看到而摸不到。肝颈静脉回流征在右心衰竭病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性,是右心衰竭的重要征象之一，也可能见于渗出性或缩窄性心包炎。发生机理：由于按压瘀血的肝脏，使回流至下腔静脉及右心房的血量增加，但因右心房瘀血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑颈动脉或椎动脉狭窄，一般收缩期明显。锁肌上窝处听到杂音，则可能为锁骨下动脉狭窄，见于颈肋压迫。若在右锁骨上窝听到连续性营营样静脉音，则可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生，属生理性，用手指压迫颈静脉后即可消失。
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颈静脉压检查
颈静脉压检查是一项用于检查静脉血管是否正常的辅助检查方法。正常人平卧去枕时颈静脉是充盈的，但在坐位或半坐位(即上身与水平面呈45度角度)时，颈静脉是塌陷的。在坐位或半坐位时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象。根据颈静脉充盈、搏动的水平，可以间接地推测中央静脉压的水平。估计中央静脉压可靠的参考点是胸骨角，无论病人的体位系半坐位或坐位，胸骨角均在右心房中心之上约5cm。通过此项检查可以判断相应的病征。
颈静脉压检查正常值
正常人平卧去枕时颈静脉是充盈的，但在坐位或半坐位(即上身与水平面呈45度角度)时，颈静脉是塌陷的。
颈静脉压检查临床意义
异常结果：在坐位或半坐位时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象。
　需要检查的人群：心血管病患者。
颈静脉压检查注意事项
不合宜人群：一般无不适合人群。　检查前禁忌：保持正常的饮食及睡眠。
　检查时要求：颈部的检查应在平静、自然的状态下进行，被检查者最好取舒适坐位，解开内衣，暴露颈部和肩部。如病人卧位，也应尽量充分暴露。检查时手法应轻柔，当怀疑颈椎有疾患时更应注意。
颈静脉压检查检查过程
病人取半坐位或坐位，医师用手指在锁骨上方轻压颈外静脉，待压迫点以上的静脉充盈后，放开手指，观察并测量颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离。如大于4cm，则估计其中央静脉压大于9cm，即静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸、腹腔压力增加的情况。
颈静脉压检查相关疾病
静脉血栓形成，损伤性休克，脊柱、脊髓损伤
颈静脉压检查相关症状
颈静脉充盈，肝-颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张
．检验助手
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颈静脉怒张警惕心脏病
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　　□魏小珊
　　两侧颈静脉像蚯蚓一样膨胀起来，说明上腔静脉回流不畅，如按压肝脏时颈静脉怒张更明显，这叫肝颈静脉回流征，说明心脏病变严重。
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责任编辑：李晓龙
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