开心俱乐部
就是今年的事,2011年5月份，浙江安吉有一个男孩接种了卡介苗半年后全身萎缩死亡，临床诊断为&高IgE综合征、播散性卡介苗病等&。很多家长看到那个孩子的惨状之后，既同情也担心起自己的孩子，已经接种的很害怕，没接种过的又不敢随便接种。
接种疫苗是世界公认的、最经济有效的疾病预防手段，而卡介苗则是最有特点也是最有争议的疫苗。
为了结核病而发明
卡介苗发明于1921年，其英文简称是BCG。B是杆菌的意思，C和G分别是两位法国发明家的姓氏首字母。其他疫苗均以疾病名称或病原体名称命名（比如麻疹疫苗、肺炎球菌疫苗等），卡介苗是以发明者姓氏命名的疫苗，以至于人们无法直接从字面上知道卡介苗预防的是何种疾病。&卡介苗可以预防XX疾病&则成为预防接种部门经常宣传的内容之一。
发明卡介苗最初是为了预防结核病。结核病是一种严重损害健康的古老传染病，以肺部表现居多，因此通常被称为肺结核。人类一直在寻求预防和治疗结核病的良方。鲁迅就在小说《药》中描写过用人血馒头治疗痨病（结核病）的情形。
卡介苗发明后，全球超过40亿人接种了卡介苗，我国有数十亿人次接种了卡介苗，但遗憾的是结核病仍在全球广泛流行，并成为重大的公共卫生问题和社会问题。世界卫生组织于1993年宣布&全球结核病紧急状态&，并确定每年3月24日为&世界防治结核病日&。在我国的疾病预防控制体系中设有专门机构防控结核病，其重要性与防控艾滋病相当。
40亿人接种了卡介苗，但结核病疫情仍非常严峻&&这就是卡介苗最有争议之处。卡介苗发明90年来，全球有关卡介苗效果的研究不计其数，大型随机对照和病例对照研究中显示：不同国家卡介苗的保护效果从0%～80%不等。总体来说，在北美和北欧的保护率最高（60%～80%），而在热带地区临床试验的保护率通常较低甚至无保护。对于这种差异出现的原因仍在争论，怀疑可能与卡介苗病毒株的变异以及不同人群遗传背景的差异有关。
目前，关于卡介苗无法预防结核病感染的观点已经得到公认。美国从未将卡介苗列为常规疫苗。一些西方结核病负担较轻的国家，也已经取消新生儿接种卡介苗，转向广泛检测潜伏的结核病。然而，卡介苗绝非完全无效，同样的研究也显示卡介苗对于预防结核性脑膜炎和播散性结核有75%～86%的效果，同时还能预防麻风病。世卫组织仍建议结核病高负担国家为新生儿接种。
而我国正是世界上22个结核病高负担国家之一，结核杆菌受感染人数超过4亿。基于我国的结核病流行情况，接种卡介苗后预防结核性脑膜炎和播散性结核的收益仍超过其不良反应的风险，因此，新生儿接种卡介苗仍是我国的结核病防控措施之一（但不是主要措施）。1986年我国发布的接种程序中要求新生儿接种卡介苗，7岁复种，12岁再复种（限农村）。由于没有证据表明复种有助于预防结核病，而且有证据显示复种会增加不良反应的风险，1997年我国遵循世界卫生组织的建议，取消了卡介苗复种。
引发人体感染能力最强的疫苗
卡介苗是目前唯一一种含活细菌的常规接种用疫苗（鼠疫疫苗和炭疽疫苗也是活细菌疫苗，但应用范围很小，不做常规接种），其他疫苗一般为组分疫苗或灭活病毒疫苗或减活病毒疫苗。卡介苗的这个特性也使其成为引发人体感染能力最强的疫苗，一般90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡，最后形成疤痕，俗称卡疤。这种溃疡是如此普遍，以至于不被视作预防接种不良反应，那些没有发生溃疡者反而会对是否接种成功表示怀疑。
美国在外籍人士入境时，有时会要求做结核菌素（PPD）试验，如果该试验阳性，表明可能有潜在的结核感染，有被拒绝入境的可能。我国人群接种卡介苗后PPD试验多数呈阳性，会被美方误认为结核病感染者。此时需要向美方解释是卡介苗的原因，并可以向对方展示卡疤以证明确实接种过卡介苗。
卡介苗含有活的无毒牛型结核杆菌，接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。卡介苗的这种作用机制是其不良反应的主要原因。所有文献均称卡介苗安全性良好，但与其他多数疫苗相比，接种卡介苗后不良反应偏多。前面已经提到，接种卡介苗后局部感染形成溃疡的比例超过90%，一般要持续几周。接种其他疫苗后局部反应的比例多不超过10%，且以红肿疼痛为主，不会有溃疡，一周以内可自愈。对于婴幼儿，除了接种卡介苗还会接种多种其他疫苗，通过不同疫苗接种后局部反应的对比，婴幼儿监护人会对卡介苗溃疡印象深刻，其认为的卡介苗安全性与专业人员所称的安全性存在明显差异。
除了局部溃疡，卡介苗常见的不良反应主要是淋巴结炎。我国约定卡介苗接种于新生儿左侧上臂三角肌外下缘皮内，由于淋巴回流途径的缘故，如果接种后出现左侧颈部、腋下、锁骨上下等处淋巴结肿大，为卡介苗淋巴结炎的可能性最大。世界卫生组织估计卡介苗淋巴结炎发生率＜1&，我国监测系统报告的发生率为17.7/100万剂～54.3/100万剂。我国的报告发生率与世界卫生组织的估计率之间相差2个数量级，提示我国可能有大量卡介苗淋巴结炎病例未被发现。卡介苗淋巴结炎一般可以通过规范的抗结核治疗治愈。
全身播散性感染是卡介苗最严重的致死性不良反应，文初提到的小睿睿即属于这种情况。我国监测系统报告的卡介苗播散性感染发生率为0.10/100万剂～0.36/100万剂；国际痨病联合会报告该不良反应发生率为0.22/100万剂，大多发生在免疫缺陷儿童。
当先天免疫缺陷遭遇卡介苗
患有高IgE综合征（HIES），这是一种先天性免疫缺陷病。目前，医学界已经发现的先天性免疫缺陷病有200多种，其中至少150多种被证明与基因突变有关。上海曾发生一起典型的基因缺陷导致的卡介苗播散性感染：
2000年，上海某男童在接种卡介苗后发生严重的播散性感染并死亡，当时高度怀疑该男童有免疫缺陷，但限于技术原因无法查明。2004年男童父母又生下一名女儿，谨慎起见，父母给女儿做了常规免疫功能检测，结果显示所有指标正常。父母放心地给女儿接种了卡介苗，3个月后孩子发生卡介苗淋巴结炎。复旦大学儿科医院王晓川教授接诊后认为该案例存在明显的遗传性特征，值得进一步研究。该患儿的常规免疫功能未发现异常，但通过基因诊断发现其编码白细胞介素12受体的基因存在变异，导致一种重要的免疫调节因子&干扰素&缺乏。找到病因后，王教授给予患儿&抗结结核治疗+补充干扰素&的疗法，患儿最终获救。
以上例子提示，如果能够早期发现先天性免疫缺陷病，就可能避免类似小睿睿情况的发生。遗憾的是在当前条件下，对许多原发性免疫缺陷病在新生儿期还没有简便廉价的实验室检测手段可以帮助明确诊断，只能期望通过可疑的临床表现来进行初步判断。在实践中，低体重新生儿、先天缺陷和严重感染患儿一般不接种卡介苗。这些调整可以规避一些卡介苗感染风险，但对于一些罕见的原发性免疫缺陷病还无法识别。尽管国际上近年已经开始了对部分严重免疫缺陷病的出生筛查研究和区域的使用，但也仅涉及非常有限的原发性免疫缺陷病种。对于小睿睿这类的疾病还没有纳入研究。不过在未来对这类疾病的出生筛查将可能成为新生儿筛查的重要内容之一。美国制订了10个先天性免疫缺陷的警示临床表现，但其警示内容大多是针对&1岁患者。我国接种程序中，出生后即接种卡介苗，2月龄时接种脊髓灰质炎减活疫苗，这两种活疫苗均可能造成先天性免疫缺陷患者的严重疫苗感染，美国的经验难以供我国参考。
先天性免疫缺陷患者接种脊髓灰质炎减活疫苗可能导致类似小儿麻痹症的永久性肢体残疾。即使先天性免疫缺陷患者不接种脊髓灰质炎减活疫苗，也可能因其他人群接种后排除的脊髓灰质炎疫苗病毒而感染。这种情况下，只有使用脊髓灰质炎灭活疫苗才能从根本上解决问题。目前，多数发达国家已经使用脊髓灰质炎灭活疫苗替代减活疫苗，我国使用的脊髓灰质炎疫苗主要是减活疫苗，但2009年起国内已有灭活疫苗上市，怀疑有先天性免疫缺陷者，可以选择灭活疫苗。
卡介苗是个古老的疫苗，尽管其控制结核病的作用有限，尽管其可能引起严重的疫苗感染，但因为无更成熟的卡介苗替代品，世界上大多数国家还是推荐给健康人群常规接种使用。
卡介苗，种还是不种？每个人应该理智地评价接种收益与风险后做出决定。
14:03:32ckkdie 作第2编辑
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>>各位，孩子疫苗本上的疫苗都要打吗？
各位，孩子疫苗本上的疫苗都要打吗？
小男生 当时年龄：
各位，孩子疫苗本上的疫苗都要打吗？
你好，宝宝是需要按照计划免疫程序来进行接种，只要是国家规定的计划疫苗防疫接种本上都是有明确的标识。是需要按照规定的月龄来进行注射。祝宝宝健康成长
儿童营养师
很高兴为您解答从你的描述上来看一般的出生以后医院就会给你一个疫苗接种本子的每一个月都带上孩子和接种书直接去防疫站打针并且预约好下一次的时间就可以了=一般的强制的都是不收费的有些计划外的你可以自己选择的希望我的回答能帮到你祝宝宝健康成长!!!
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您好，很高兴为您解答。如果是基础疫苗，都是应该打的啊。基础疫苗是不用钱的，一定要给孩子打啊。
你好，本子上的疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗才是必须要打的。第一类疫苗是纳入国家免疫规划，属于免费疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑减毒活疫苗11种针对适龄儿童的疫苗，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。　　第二类疫苗是指自费并且自愿接种的其他疫苗。除国家规定必须接种的疫苗外，其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是免疫规划外疫苗，这些疫苗都是本着自费、自愿的原则，家长可以有选择性地给宝宝接种。
你好，本子上的疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗才是必须要打的。第一类疫苗是纳入国家免疫规划，属于免费疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑减毒活疫苗11种针对适龄儿童的疫苗，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。　　第二类疫苗是指自费并且自愿接种的其他疫苗。除国家规定必须接种的疫苗外，其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是免疫规划外疫苗，这些疫苗都是本着自费、自愿的原则，家长可以有选择性地给宝宝接种。
你好！孩子疫苗本子上面会有一类，二类之分的，一类的疫苗是免费的，是必须都要接种的，二类的育苗是自费的，可以直接给宝宝选择是否要接种的，我家宝宝小时候只打了水痘的疫苗的，其他的自费的都没有给宝宝接种的
你好！孩子疫苗本子上面会有一类，二类之分的，一类的疫苗是免费的，是必须都要接种的，二类的育苗是自费的，可以直接给宝宝选择是否要接种的，我家宝宝小时候只打了的疫苗的，其他的自费的都没有给宝宝接种的
只要是国家规定的计划疫苗防疫接种本上都是有明确的标识。是需要按照规定的月龄来进行注射
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卡介苗接种是否成功
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
人民医院 儿科
检查资料：
&副主任医师
宝宝没有打过卡介苗吗？看图片觉得是阴性。但是一般看了结果后就会打卡介苗了。如果这个月没有打，下个月还是要再做皮试的。
状态：就诊前
嗯，给了医生看了也说是阴性，是个什么意思呢，是种上了还是没种上呢，那接下来该怎么做？
&副主任医师
我们这出生打了卡介苗就不用皮试了。如果出生时打了，那就是没有种上，以前这种情况下还要再打一针的，但是现在不复查了，也不再打了。
状态：就诊前
就是出生那天打的，然后前两天复查做的皮试，今天去看呈阴性，那就是说不管了咯？
&副主任医师
要问你们哪里的医生，做皮试是做什么用的。我们这出生打一针，不用再皮试检查了。
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病情描述：主任您好，宝宝今天是出生第24天，今天去打卡介苗，医院不给打，说宝宝当时出院时做超声心动诊断先心病，卵圆孔未闭，动脉导管未闭，目前不能打。
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疾病名称：新生儿有丙肝是否可以注射卡介苗？求快速恢复&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：新生儿有出生有丙肝，在医院未宝宝未注射卡介苗，什么时候才能在居委会注射该疫苗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘昊大夫的信息
新生儿黄疸，鹅口疮，小儿感冒，肺炎，支原体感染，食欲不振，佝偻病，贫血，腹泻，婴幼儿的早期教育训练指...
潘昊，女，副教授，副主任医师。1989年毕业于南京铁道医学院医疗系。毕业后从事儿科临床及儿童保健工作至今...
儿科可通话专家
副主任医师
浙江省儿童医院
华西妇产儿童医院
中山医院青浦分院
厦门大学附属第一医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务卡介苗接种反应_百度百科
卡介苗接种反应
接种的主要对象的新生婴幼儿，接种后可预防发生儿童，特别是能防治那些严重类型的结核病，如。接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。接种卡介苗3个月后，孩子要到当地结核病防治所去检查卡介苗接种是否成功。如果呈阴性，说明接种不成功，要及时补种。有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗，应争取在3个月内尽早接种；如果超过3个月则要先做，确定未被结核感染才可补种卡介苗。是一种用来预防儿童的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的，为了纪念发明者，将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为必须接种的疫苗之一。
卡介苗接种反应接种反应
接种后的反应与一般的预防注射不同。通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过1-2 周才结痂，愈合后可留有圆形瘢痕。上述过程一般要持续2个月左右。接种卡介苗后还会常引起接种部位附近的淋巴结肿大（多为腋下淋巴结肿大），这是正常反映，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退。可以用热敷的方法促其消退，如果有脓疡形成，可以请医生用注射器将脓液抽出，促进愈合，一般不会对孩子的健康有影响。
接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然脱落，不可提早把它抠去。
卡介苗接种反应反应1
，皮内接种后2-3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，为非，会很快消失.大约2个星期后.局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕.前后历时2-3个月，是卡介苗的正常反应.
卡介苗接种反应反应2
，接种后有极少数人会出现严重皮疹，紫癜，休克等异常反应要及时请医生诊治.
另外，接种中偶可发生下列反应：
⑴ 淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大（大于1.0cm）。反应过强者，淋巴结肿大明显，可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往往较划痕法者强，另外旧结核菌素（OT）试验呈阳性者，接种后也可产生较强反应。
⑵ 类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。
⑶ 疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。
卡介苗接种反应注意事项
⒈ 本菌苗严禁皮下或肌内注射.
⒉ 接种时不可使用同一注射器，避免肝炎传染率增高.安瓿有裂纹或过期失效者不可使用.
⒊ 与其它疫苗同时使用时应不在同侧注射.
⒋ 本菌苗接种后还要和结核病人隔离2个月，以免在这期间受到传染.2-3月后再作，阳性的表示接种成功，阴性的应再补种.以后每3-4年复种一次，复种前也应先作结核菌素试验.
⒌ 对化疗后免疫力降低患者施以活菌免疫接种将导致严重甚至致命的感染.化疗停止及接受活疫苗接种之间的间隔期至少为3个月.
⒍ 若注射后出现疤痕，在处理时切忌手术切除，可采用局部封闭疗法，将12.5mg，异烟肼100-300mg,0.5%普鲁卡因溶液适量，充分混合后用消毒注射器将混合液作局部注射，每周2次，连续10次后，停2周，再继续注射，直至疤痕疙瘩变平为止.
⒎ 接种后2周左右局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆紫涂抹以防感染，一般8-12周结痂；如遇局部淋巴结肿大可用热敷处理；如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓；如已穿孔可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理.
⒏ 使用时制品应注意避光，活菌苗用时不得日光曝晒.
⒐ 皮内免疫注射时切不可注射到皮下，否则会引起严重深部脓肿，长期不愈.注射剂量过高可致接种处脓肿或淋巴结炎，应遵循推荐剂量.
⒑ 接种对象必须详细登记姓名，性别，年龄，住址，菌苗批号及亚批号，制造单位和接种日期.
⒒ 制备该品者应戴手套，口罩，穿隔离衣.盛装过疫苗的容器，注射器及其它物品不得用作其它注射，以防产生化脓反应.丢弃前应消毒处理.
⒓ 冻干注射剂菌苗稀释方法：用灭菌的1mL注射器将随制品附带的稀释液按要求量精确吸至冻干安瓿中，放置1分钟后摇动安瓿使之溶化，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀.每支安瓿自稀释时起，必须在半小时内用完，以防污染.
【忌】患有结核病，急性传染病，心肾脑等疾病,极度营养不良，湿疹及其它皮肤病，HⅣ感染者不予接种.使用前须先作结核菌素皮试，呈阴性者方可接种.
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