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多胞胎比单胎风险高5倍！专家劝多胞胎孕妇要冷静减胎
核心提示：专家提醒应该多关注多胞胎的风险，多胞胎绝非多多益善，在妊娠过程中可能遇到的宫内发育受限、并发症、早产等风险比单胞胎高5倍，建议孕妇早做产检，对于多胎情况应冷静的选择减胎。
　　怀双胞胎、龙凤胎、多胞胎，那绝对是一个让人欣喜甚至狂喜的事情，尤其在计划生育政策没有放开二胎政策的情况下，多一个孩子，还真是多一份欢乐。但当我们遇到广州首例５胞胎在广东省妇幼保健院出生、老四夭折，其他几个婴儿仍有危险的消息时，你还能判断多胞胎究竟是好还是坏吗？当你身边不少人都是靠着“多仔丸”、试管婴儿来实现多胞胎心愿的时候，你是否也会动心？面对越来越多的多胞胎，不少专家都开始提醒关注多胞胎的风险，多胞胎绝非多多益善，在妊娠过程中可能遇到的宫内发育受限、并发症、早产等风险比单胞胎高5倍！
　　警告：多胎妊娠易发生6大风险
　　怀双胎，可以是一件很幸运的事情，也可以是一件很危险的事情。暨南大学附属第一医院胎儿医学中心主任李玮璟提醒各位准父母：事实上，多胎妊娠可以导致很多妊娠并发症，如单卵多胎，经常会出现双胎输血（一个胎儿给另外一个胎儿输血），由于胎盘分配不均导致宫内选择性发育不良（一大一小），一个胎儿畸形，一个胎儿宫内死亡；双卵双胎经常出现流产甚至胎死宫内等很多意外。总体来说，多胎妊娠最容易出现6大风险：
　　1.双胎妊娠时最常出现的并发症是流产。单胎妊娠中孕11-13周检查时显示胎儿存活，随后于孕24周前发生流产或胎儿死亡的几率约1%。而双卵双胎发生胎儿丢失率为2%，单卵双胎发生胎儿丢失率约10%，主要是因为早期发生严重双胎输血综合征（TTTS）或选择性胎儿生长发育受限（sFGR）。
　　2.围产期死亡率增高。单胎妊娠中死亡率约0.5%，双卵双胎死亡率是2%，而单卵双胎是4%。导致双胎死亡率增加的原因是早产。在单卵双胎中，除了早产外，还会合并TTTS和sFGR。3.生长发育受限。在单胎妊娠中，新生儿出生体重低于第5百分位数的发生率是5%。在双卵双胎中发生率是5%，而在单卵双胎中是30%。
　　4.早产。几乎所有孕24周前出生的皆死亡，而于孕32周后出生的新生儿能存活。于孕24-32周见分娩的新生儿具有很高的新生儿死亡率和残疾率。在单胎妊娠中于孕24-32周发生早产的风险约1%，双卵双胎是5%而单卵双胎则是10%。
　　5.结构异常。单胎妊娠中胎儿结构异常的发生率约1%，双卵双胎中每个胎儿的结构异常发生率是1%，而在单卵双胎中每个胎儿的发生率是4%。
　　6.染色体异常风险增加（尤其是唐氏综合征）。双卵双胎妊娠每个胎儿发生染色体异常的风险是单胎妊娠的两倍。单卵双胎中，两个胎儿发生染色体异常的风险与单胎妊娠相同。
　　李玮璟教授提醒说，以上6大风险的出现绝大部分是在妊娠中期甚至早孕期就已经开始，而孕妇对此却没有一点不适并全然不知宝宝已经危在旦夕。所以，建议怀孕后，应尽早（6-8周左右）接受检查，如果发现多胎妊娠就更应该尽早、多次检查。
　　检查：早期产检确定双胎情况 便于危急治疗或减胎
　　早期的产检确定是单卵还是双卵妊娠很重要，一旦孕中期出现问题，如一胎畸形需要减胎时，单卵还是双卵决定了是否能够减胎以及如何减胎。李玮璟主任提醒，早孕期确定是否为单卵多胎，可以同时对双胎输血综合征进行预测，包括NT差别、胎儿大小差别、脐带位置的差别等，通过这些可以预测是否会发生可怕的双胎输血和选择性宫内发育不良等问题。
　　单卵和双卵的检查只能在早孕期（11-13周是最佳时间）进行，错过这个时期就很难鉴别。
　　早孕期明确是否为多胎以及哪种类型的多胎后，应该在14--16周接受第二次超声检查，此时很多双胎妊娠并发症可以得到明确的诊断，尤其是双胎输血综合征可以明确诊断并及时接受治疗或减胎，如果错过此时机，双胎输血综合征发展到晚期就失去了治疗的机会。同时，如果此次检查还没有发生双胎输血综合征或选择性宫内发育不良，此时还可以再次对双胎输血综合征和选择性发育不良进行预测，进而确定下次检查的时间。
　　处置：家属要冷静选择适当“减胎”来降低风险
　　中山大学附属第一医院生殖医学中心主任周灿权教授长期从事不孕不育治疗，通过试管婴儿的技术给无数的家庭带来了幸福。对于很多患者希望通过试管婴儿的方式怀上双胞胎或多胞胎，周灿权教授强烈反对，理由很简单：多胎风险比单胎高出5倍！
　　周灿权教授对亲历的一个事件至今仍记忆犹心：
　　曾有一位患者做试管婴儿手术后进展非常好，孕成双胎。难得怀孕，又是双胞胎，患者和家属都非常高兴，虽被告知双胞胎可能发生的风险，但家属并不愿意从安全性的角度去考虑，而是被兴奋和侥幸的心情所包围，不舍得“减胎”。等到妊娠后期，很不幸地发生了早产，而妈妈同时也发生产后大出血，医院不仅要抢救早产的两个宝宝，还为妈妈输血3万毫升。
　　经抢救，3条人命是捡回来了，但两个早产宝宝也因早产影响了视力，妈妈身体也受到了很大的伤害。
　　“那么这种结果不知道是好还是不好呢，是有两个小孩了，夫妇完成了生育的心愿，但小孩的视力从此受到了不可弥补的影响，他们的将来呢？他们的生活呢？” 临床上，如果遇到试管婴儿时若有多胎的情况出现，周教授通常会要求患者减胎，现在减胎技术很成熟，完全可以把各种风险降低。但“好多人就是不愿意减胎，我们都鼓励病人减胎，但是很多人就是不愿意减胎，那你没办法。”
　　相关阅读：专家认为广州5胞胎存活者后遗症发生率很高
　　近日，广州首例5胞胎在广东省妇幼保健院出生，由于是28周的早产儿，5个孩子出生后都需要呼吸辅助，体重分别为830克、940克、720克、800克、900克，5胞胎中的老四因肺出血、肺透明膜病、超低出生体重及未排除的先天性心脏病等原因已夭折。
　　广东省妇幼保健院新生儿科主任杨杰表示，国外统计数字显示，体重在800至1000克的单胎存活率为70%，国内的存活率约为50%。
　　她解释说，即便出生体重与单胎孩子相若，但五胞胎在宫内时，母亲的血液与营养要同时供应给5个胎儿，胎儿的基础条件更差，器官发育仍然极不完善，更易合并严重并发症，后遗症的发生率也高。
　　“早产儿理想的救治模式是尽可能地模仿胎儿在宫内的环境。虽然湿度、温度这些外在条件可以模仿，但子宫内的无菌环境，还有心、肺、脑、肾的供血供养环境，都是现今医疗手段完全无法模拟的。”她表示，对幸存下来的四个宝宝而言，未来还有呼吸关、保暖关、循环关、喂养关、感染关、黄疸关、贫血关、视力关、智力关和肾负荷关这“十大关口”在考验着他们。
　　网友质疑：
　　孕期为何不减胎？
　　据了解，产妇及家属不愿意，医院同意了家属的选择。
　　牛健民医生表示，早在郑小妮怀孕期间，院方已建议减胎，不过由于产妇及家属不愿意减胎，因此院方同意了家属的选择。
　　五胞胎在妊娠期间，有可能发生各种严重并发症。包括心功能不全、肺水肿、糖尿病等。牛医生表示，由于当时小妮到院期间，孕期已有21周，如果要把5胎减至2胎，那么胎儿流产的风险会比较高。据悉，减胎一般在孕期12周前，20周后流产的几率会变大。
　　网友评论：
　　小小史努比：　　其实怀5胞胎成活率也很低的，怀孕过程和生下来后的护理过程都极可能出现危险，这些是早已知道的情况。与其让5个都有危险，干嘛不选择两个或者三个呢？可能国外会评英雄妈妈，但国内最多最渺小的就是人，最被轻视的生命也是人。
　　再见小言：　　不禁再次想起了这句话：“什么也没准备，有记者，有你们就放心了。。。”NND，五个小孩出来跟着这样的家人活受罪，一家10口人，靠两个老人家每月的2000块钱度日，连最基本的孩子是否能健康成长也保证不了，更不敢想象孩子们将来的教育问题，蛋定~这家子很蛋定~~！　　姐今年28,，结婚三年多才敢要孩子，不是不能生~！　　如果连最起码的生活保障都没有，你承担得起这么大的责任吗？　　你愿意做那五个孩子中的一个吗？　　总是满口的“将心比心”、“不忍心”，谁又试过站在孩子的立场将心比心？　　作为母亲，你忍心让自己的孩子出来如此受罪？　　看着自己的孩子生活得如此悲惨，你就不会心如刀割？　　自私的“母爱”！　　如果我是孩子，我宁愿在我还是胎儿的时候、在我还没有思想的时候把我扼杀，起码我还不知道痛，不用来到这个世界去承受这么多苦难~~~！无辜的生命不是用来这样折磨的！
　　风采2010：　　这个不是说刻薄不刻薄，　　连全家人吃都成问题，　　怀孕花上一大笔，　　如果成活不足，　　真是拿命来做试验品，　　得不尝失啊。
　　您对这个事件有什么看法，欢迎到39PK台发表您的意见：
（责任编辑：邹莲）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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多胞胎，“多子多福”，在大家的心目中，是一项及其幸运的事，然而，从医学上来说，多胞胎的生育风险非常之大，除了母体风险之外，也会导致宝宝早产、发育不良等。本期妇产科议事厅话题：多胞胎生育风险大，如果你是多胞胎妈妈，会减胎吗？ []
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据《每日邮报》报道，近日，英国首都伦敦一对有着不同肤色的双胞胎兄弟鲍比(Bobby)和赖利(Riley)引来不少关注。鲍比有着白皮肤蓝眼睛，而赖利却有着棕色的皮肤和黑色的眼睛。据悉，他们的妈妈是白人，而爸爸是混血儿。医生说，他们是百万对的双胞胎里才出现的案例，是个奇迹。十天内免登录
>>我现在怀孕五个月的双胎，肚子比单胎要生的
我现在怀孕五个月的双胎，肚子比单胎要生的
当时年龄：
我现在怀孕五个月的双胎，肚子比单胎要生的都大，是不是羊水多导致的肚子大一定是羊水多吗
你好，在受孕6周后才可能看到胎囊的，怀孕35天应该什么也是看不到的。你好，建议你怀孕6周后到医院检查是否看到胎囊，至于双胞胎要更迟了，可能需要两个月以后了。
你好，建议去三甲医院检查一下四维彩超。建议放松心情很重要，注意休息，加强营养，定期检查。
你好,一般孕期65天以后就能确诊是双胎了
可以看出来，但是建议您怀孕50天再做B超
是有这种可能性的，建议在怀孕十六周行羊水穿刺进一步检查，目前要注意休息，不要过于劳累，平时多吃有营养的食物来促进胎儿的生长发育。
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我现在怀孕五个月的双胎，肚子比单胎要生的
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正常…孕妈妈厉害了…宝宝一大一小,胎心一快一慢,很大可能是龙凤胎噢…加油!
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妈咪困惑：为何怀双胞胎却变单胎
　　是的，你没有看错。事实上，这是正常的现象。妈咪怀上双胞胎后，遭遇了自然减胎，变成 了单胎。那么这对胎儿发育会有怎样的影响呢？
　　孕妇怀孕四月双胞胎变单胎 疑被胎盘或母体吸收
　　刘女士(化名)今年27岁，家住光谷。怀孕一个多月时去医院检查，B超显示有两个孕囊。听说是双胞胎，一家人高兴坏了，小衣服小鞋子都准备了双份。但怀孕16周又去做B超时，医生却告知只有单活胎。刘女士很纳闷，不知道怎么少了一个孩子，其间也没有任何不适。
　　记者发现，网上有人发帖讲述类似经历。一则帖子的描述很是惊悚，发帖人称姐姐怀孕了，查出来是龙凤胎，后来再检查时发现女孩不见了。医生的解释是：大多数人都会怀两个孩子，只不过很多时候一个会把另一个吸收掉。“你们怕不怕曾经也吸收过自己的弟弟或妹妹?”不少跟帖网友表示“好恐怖，被吓到了”。
　　双胞胎之一真的会消失吗?
　　记者咨询了省生殖保健中心主任郑洁。郑主任介绍，这种现象的确可能出现，医学上称之为“自然减胎”。一般来说，由一个卵子分裂出的单卵双胎极少发生这种情况，这类胎儿“同甘共苦”，要么都健康发育，要么同时出现问题。“自然减胎”多发生在双卵双胎和试管婴儿上，原因很复杂，可能是自然界优胜劣汰的表现。国外有研究报道称，在早期B超诊断出的双胞胎妊娠中，大概有1/5后来会消失。所以，很多医生会提醒孕妈妈，如果在怀孕头几周发现怀上了双胞胎，不要过于激动，等怀孕12周以后再做B超时才能确定。“其实，双胞胎或者多胞胎的发生率并不高。”郑主任说，在自然状态下，双胞胎的发生率约为1/84(约1.2%)，三胞胎的发生率约为1/7056(约0.014%)，大多数人都不会怀两个孩子。当然，随着生殖辅助技术的日渐成熟，通过促排卵的方式增加多胎妊娠的几率，这属于另一范畴。
　　胎儿消失对母体和另一胎儿有影响吗?
　　孕早期消失的胎儿，常常被胎盘或母体吸收，剩下的一个或多个胎可以正常发育，母亲基本不会有不适。接近孕中期胎儿，由于受到另一正常妊娠胎儿的挤压，到母亲分娩时，这个死胎就变得又扁又薄，被称为“纸样儿”，一般在分娩后处理。值得注意的是，在妊娠3个月后发生双胎之一消失，会使母体和胎儿发生各种并发症的风险大大增加。所以，孕妈妈应严密观察，以防并发症的发生。
　　为什么纸样胎儿比较罕见呢?
　　首先，纸样胎儿在单胎妊娠时不可能出现，因为单胎妊娠的胚胎停止发育，一般都会以自然流产的形式终止妊娠，即使不自然流产，由于没有外力的挤压也不会成为纸样胎儿。
　　其次，多胎妊娠出现纸样胎儿的机会也不多，这是因为多胎妊娠的其中一个胎儿只有在妊娠8～12周左右时死亡，才有机会出现纸样胎儿，因为太早了胎儿还未具人形，太迟了由于胎儿已具有一定的体积，也很难受压变成纸样胎儿了。
　　与单胎妊娠不同，多胎妊娠中，其中一胎死亡，一般不会引起宫内继发感染，也不会引起孕妇凝血功能障碍，甚至还有利于另一个胎儿的正常发育。利用这一特点，我国已成功地开展多胎妊娠的减胎术，以达到宫内优生的目的。
　　施行多胎妊娠的减胎术安全吗?
　　国外有学者统计了数千例多胎妊娠减胎的病例，没有一例发生孕妇凝血功能障碍。这对于在多胎妊娠中进行计划生育和优化人口结构，将有着极大的促进和帮助。近几年来，随着促排卵药物的广泛使用及试管婴儿等辅助生育技术的日趋成熟，多胎妊娠的发生率有上升的趋势，当腹中胎儿过多并影响胎儿正常发育，或产前诊断发现胎儿有缺陷不适宜继续妊娠时，就可以进行多胎妊娠的减胎术。
　　多胎妊娠的减胎术是在B超的监测下进行，这种方法对孕妇健康并没有什么影响，因而是安全的。
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