大病医保包括哪些病？
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大病医保包括哪些病？
　　随着人们保险意识的不断加深，越来越多的人了解到保险的重要性。一份大病医疗保险至关重要，但是大病医疗保险的范围是什么呢?
　　罹患重大疾病的情况并不少见
　　在我国，重大疾病呈现&三高一低&的趋势：发病率越来越高;治疗费用越来越高;治愈率越来越高;发病有低龄化趋势。据统计，人从出生到死亡的整个过程，患重大疾病的几率高达72.18%;从1995年到2007年十多年间，我国综合医院住院病人人均医疗费用增长近200%，远大于家庭收入的增长，这一情况使得我国有48.9%的人看病不就医，有29.6%的人应住院不住院。
　　WHO(世界卫生组织)的一项调查显示：各类重大疾病的存活率(5年跟踪)为男性60%，女性76%;存活10年以上的占20%。在70年代慢性肾衰竭还是不治之症，而现在可以靠血液透析机治疗;早期发现癌症的病人，有54%的人存活5年以上。其实重疾并不可怕，随着科技的发展，重疾的存活率、治愈率将越来越高!
　　在我们的生活中，患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道，最年轻的高血压患者仅有6岁!而我们所熟悉的明星罹患重疾的年龄更是让我们感受到了重疾低龄化的明显趋势。
　　大病医疗保险为参保人员提供医疗保障
　　大病医疗保险为参保人员提供了医疗保障，它的存在让高额的医疗费用不再成为阻挡治疗的障碍。
　　大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。企业(以下简称企业)及其职工和退休人员均可参保。
　　大病医疗保险的范围包括哪些疾病?
　　有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有&符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后&的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行&二次报销&。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是&符合居民基本医疗保险报销范围&。
　　而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
　　大病医疗保险不包括的范围
　　大病医疗保险不包括的范围如下：1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3. 因交通事故造成伤害的;4. 因本人违法造成伤害的;5. 因责任事故造成食物中毒的;6. 因自杀导致治疗的;7. 因医疗事故造成伤害的;8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
　　凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
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出门在外也不愁【特种病医保如何报销】大病如何办医保 哪些病可申报“特种病”?_名人网>>>【特种病医保如何报销】大病如何办医保 哪些病可申报“特种病”?关键词：发表时间： 22:56:54文章来源：核心内容：医保特种病报销规定一、门诊特殊疾病报销范围1、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗2、肾透析3、肾移植、肝移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药4、血友病5、再生障碍性贫血二、如何办理特种病审批1、在医保定点医疗机构中选择一家作为“特种病定点医院”;2、确诊之后由主管医师填写一式三份“特殊病种申报审批单”、诊断证明;3、携带社保卡、审批单、诊断证明到医保办公室审核;4、再到学校或街道、区县医保经办机构逐一审批。同时将特殊病患者标识信息写到社保卡中。5、审批后，将其中一张审批单送到医保办备案后方可享受特殊病患者待遇。6、每年11月开始办理下一年度的特殊病申请手续。三、享受待遇1、自区县医保经办机构审批日起生效，有效期至当年12月31日。2、审批后，其发生的医疗费用每360天为一个结算期，包括在此期间治疗特殊疾病的门诊、住院医疗费用和治疗其它疾病发生的住院医疗费用。(关于基本医疗保险有关问题的通知京劳社医发[号)3、结算周期起始日期自完成审批手续后，首次发生门诊“特殊病种”或住院费用时开始计算。住院病人以入院时审批信息为准。(关于进一步规范北京市基本医疗保险“特殊病种”管理有关问题的通知京医保发[2004]22号)4、参保人员患特殊病在门诊治疗结算周期内，因病情需要，在门诊特殊病指定定点医疗机构住院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按一次计算，对参保人员不另收起付线。(即结算周期内的住院及门诊治疗特病只交一个起付线650元，其余的基金支付70%，每年17万元封顶。)四、我院医保患儿特种病门诊治疗须知1、就诊时带社保卡及审批单，医生在处方及化验单上需盖“特殊病种”章。报销内容仅限于与特种病有关的治疗及检查。2、到地下一层收费处12号窗口缴费。大病医保再扩容!据卫生部介绍,2013年,我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。据央视报道,20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医保再扩容的消息相信令不少人振奋。然而,你知道怎么办大病医保吗?与城乡居民基本医疗保险的交费时间是一致的,即每年9月1日--12月20日。哪些人可以参加大病医疗互助保险?(以北京为例)北京范围内参加了基本医疗保险的城镇职工和城乡居民;在大病医疗互助补充保险实施前参加《成都市补充医疗三》且连续不断缴费的人员。哪些人可以不交费直接享受大病医疗互助补充保险待遇?不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员。有单位的职工由单位缴费参加保,没有单位的由个人交费参保;单位和个人到医疗关系所在地的医保经办机构办理;城乡居民可在筹资期有街道,村统一组织办理参保,也可到医保机构办理。参保人员发生符合报销的费用在定点医院直接办理结算。参保人员异地发生的住院费用,大病医疗互助补充保险如何报销?办理了异地安置手续或因急,抢救住院发生的费用,由本人先垫付,出院后3个月内,带上相关资料到参保地办理;有基本医疗保险的先报销基本医疗保险在报销互助补充医疗。门诊特殊疾病还能互助补充医疗保险报销吗?城镇职工和城乡居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用在享受节本医疗保险待遇的基础上 还能享受大病互助补充医疗。哪些病可申报特种病 享受大病医保?患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保人员,可提出特殊病种申请。具体如何申请呢?在北京市,参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的,须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续,或者由居民直接提交社保经办机构。参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明,到本人申请的特殊病种定点医疗机构医保办公室领取北京市医疗保险特殊病种申报审批单,按要求填写后携带《北京市医疗保险手册》,到参保区、县医疗保险经办机构办理特殊病种审批。经批准后,个人留存一份审批单,另一份交到个人选定的特殊病种定点医疗机构医疗保险办公室。补充后的大病医保有哪些?包括儿童白血病、尿毒症、儿童先天性心脏病等8类大病保障,在1/3左右的统筹地区,也将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。补充后的大病医保现在能享受吗?重庆市人力社保局医保处副处长郑文杰说,目前全国各地特别是直辖市,都在紧锣密鼓的政策出台过程中,预计最迟今年上半年,大部分地区会有文件出台。有了补充大病医保之后,大病能报销多少呢?《意见》规定,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。郑文杰表示,因地区不同,参保方式不同,缴费档位不同,报销额度会有差异。拿重庆市来说,采取的是阶梯性报销,比如在基本医保报销完的基础上,自负金额在元的给予50%的报销,元给予55%的报销,总之是自负金额越高,报销额度也越高。这些年来,重庆市的报销上限,从3.2万逐年上升到了53.2万元。相关阅读上海市大病医保报销比例逐渐提高,国家于日公布城乡居民大病医保政策,13亿参加城镇医保、新农合的国人今后若患大病,高额医疗费用在基本医保报销基础上,还可享受大病保险报销,实际报销比例不低于50。早报记者昨天从本市医保部门获北京大病医保细则出台6项医疗自付费可二次报销,4月25日,北京市人力社保局出台城镇居民大病医保实施细则,明确大病患者发生的6项高额医疗费用可纳入“二次报销”范围,其中包括医保基金起付线以下、封顶线以上医疗费药品和诊疗项目目录中乙类应先行大病医保改革上海样本管理型医疗实现控费,1月30日,上海市城镇居民大病医疗保险开办的第一天,我们就完成首笔赔付7488元。截至3月4日,累计赔付206件,赔付金额82.51万元,占上海市城镇居民大病医保总赔付的50以上。中国人寿上海分公您好，分享的企鹅
湖南省先心病大病救助扩容 已有11种纳入救助范围
腾讯大湘网5月11日讯。今年，我省新农合重大疾病救助新政策已正式实施，目前，我省已有11种先天性心脏病病种纳入大病救助范围。 在以往救助7种先天性心脏病的基础上，新政策增加了4种先心病病种：完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、右室双出口、完全性房室隔缺损等复杂先心病。 值得一提的是，之前给予补助的都是单一病种，新政策特别提出了复合型病种的补助。只要在11个病种范围内，患两种及以上复杂先心病的孩子也能按比例得到补助。报销分配方式为，按其中一种疾病的最高限额进行补助后，超出部分按50%农合、50%自费的比例再予以救助。 湖南省儿童医院完成首例符合条件先心病患儿的救助 5月8日，娄底涟源3个月大的果果（化名）在省儿童医院康复出院。果果成功接受了先天性心脏病——完全性肺静脉异位引流修复手术，成为新政策在该院的首位受益者。办理出院结算时，果果的父亲肖先生拿着费用单，这才真的放了心，“孩子做心脏手术住院一共花了7万多块钱，我只出了2万多一点，国家的好政策办了大忙”。 “像果果这样患上复杂先心病的孩子近年来在接诊过程中越来越多见了”，果果的主管医师、湖南省儿童医院心胸外科罗金文介绍。先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率约占出生活婴的0.4%-1%。“复杂先心病的接诊率在提高，这跟诊断水平和治疗水平的快速提升有关系，以前复杂先心病可能发现不了，或者孩子没等到治疗就夭折了，所以虽然病例越来越多见，但也不能因此等同这种疾病的发生率在逐年增高”，罗金文说。 “2013年、2014年共有1122例符合条件的先心病患儿在医院接受治疗，这些孩子享受到了新农合大病救助超过3千万元。新政策中不仅新增了4个复杂先心病病种，还给孩子们带来了另一个福音”，邓莉表示。老政策中给予补助的都是单一病种，新政策特别提出了复合型病种的补助。“只要在11个病种范围内，患两种及以上复杂先心病的孩子也能按比例得到补助。”复合型病种的报销分配方式为，按其中一种疾病的最高限额进行补助后，超出部分按50%农合、50%自费的比例再予以救助。 【提醒】 治疗费按单病种定额包干农村儿童先心病的救治对象为14岁以内、符合规定救治病种要求、具备治疗指征的参合儿童。治疗费用按单病种定额包干，分别由新农合、医疗救助和患儿个人按比例分担。其中先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉狭窄的治疗费用由新农合全额承担；主动脉缩窄、发洛氏四联症、完全性大动脉转位及实缺合并肺动脉高压的治疗费用由新农合和民政医疗救助共同承担，其中新农合补助80%，民政医疗救助补助20%；完全性肺静脉异位引流、肺动脉闭锁、右室双出口、完全性方式隔缺损等其他复杂畸形的住院治疗费用新农合补助70%。
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