全麻对人有什么副作用?_百度拇指医生
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?全麻对人有什么副作用?
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　　全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式，这种麻醉方式可以　　让病人在一定时间内意识和感觉完全消失，在接受手术治疗时毫无痛　　苦。对于年幼的孩子，手术需要麻醉的情况更多。那么，全麻会不会　　影响孩子的智力发育？这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存　　在的最大疑虑。　　☆智力与智力发育☆　　为了讨论这个问题，我们首先来谈谈什么是智力和智力发育。　　智力系指人的观察力、记忆力、思维能力、想像力等。有人把智　　力看做是人们从许多可能的方案中选出最佳方案的能力，即大脑对外　　界信息的接收、储存、加工，并从“记忆库”里提取和利用信息以解　　决问题的能力。　　智力发育受多种因素影响，其中遗传因素是智力发育的前提条件，　　大脑是智力发育的物质基础，环境和教育是智力发育的决定性条件。　　儿童必须在这些因素长期、综合而非短期、独立因素的作用下，才能　　得到不同程度、或快或慢的智力发育。　　☆麻醉药的作用是阻断痛觉传导☆　　在手术过程中，麻醉医生要根据手术需要，不断为接受手术者追　　加麻醉药。当手术结束时，麻醉药也就停用了。全身麻醉的作用是阻　　断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的意识。在手术过程中，麻醉机　　可以显示各项生命指标，严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应　　情况，发现丝毫差异，麻醉医师都会及时纠正。此外，麻醉是一个可　　逆的过程，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会　　慢慢醒来。因此，除非出现麻醉意外，全麻对孩子的智力发育不会产　　生不良影响。　　☆全麻的副作用是暂时的☆　　术后一周内，病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障　　碍。于是，有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智　　力下降。其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时　　间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上　　万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无资料　　显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样　　能够精确地进行测量，即使最完善的智力测试也存在局限性。所以，　　家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意，就把原因归结　　于手术时所做的全麻。当然，如果麻醉中发生了严重的脑缺氧和脑损　　害，的确会造成智力障碍甚至植物人。所幸的是，这样的麻醉意外发　　生率极低。　　总之，麻醉是现代医学的重要组成部分，绝大多数手术离不开麻　　醉。通常情况下，麻醉是很安全的，全麻不会影响患儿的智力发育，　　家长应当对此加以正确认识和理解，配合医生顺利为患儿进行手术治　　疗。
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麻醉的较常见暂时性的副作用如下： – 恶心和呕吐– 困倦– 暂时无法小便– 喉咙痛 – 头痛其它较轻微的并发症包括：肌肉疼痛、牙齿、假牙使嘴唇、舌头受伤、暂时性呼吸困难、说话困难以及神经受损。严重的并发症如心脏病发作、中风、严重过敏反应、脑部/肺部受损、肾/肝衰竭、永久性神经受损、眼部受伤、喉头受损和肺炎，但发生这类并发症的几率是微乎其微。严重的副作用及并发症是十分罕见的，然而，任何手术或麻醉是带有风险的，麻醉的风险视乎阁下手术前的健康状况、手术的大小以及麻醉的方法等而有别。由于每一个病人都有不同的特殊风险，故此，你应该咨询为你手术的医师或麻醉科医师，针对你将面对的各种风险，他们会采取充分的预防措施以确保你的手术顺利进行。
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好朋友要接受全身麻醉手术，问我安不安全？会不会影响记忆力...
全网发布： 22:21
&&& 两个月前，我的一位在外地工作的中学同学打来电话，说她自己得了胆囊炎，胆囊结石，胆绞痛已经发作了无数次，一次比一次厉害，她已无法忍受，痛下决心接受了当地医生的建议，在腹腔镜下微创手术切除胆囊，但需要全身，她觉得全险太大，尤其听说要影响记忆力，她的工作是市场营销策划经理，需要与人打交道，用她的话来说就是“没有好的脑子可不行”。
&&& 中学时她是我的同桌，我俩非常要好，她知道我的建议肯定是最真心的。首先我告诉她不用担心，只要在术前排除禁忌症，术中后术后注意监护，全身是很安全的。其次，我举了两个例子让她参考。第一是我的女儿。她三岁时，一天我在医院值班，天蒙蒙亮时，老妈打来电话，说女儿腹痛了一宿，还发高烧，因为我是个医生，虽然现在的专业是耳鼻咽喉头颈外科，但其他的知识还是具备的，所以从小女儿的病都是由我来诊断，我给她开处方，这次也不例外，老妈问我要吃什么药，我仔细问清病情症状后，当即让老妈送女儿来医院，因为这是“急性”，需要及时治疗不得延误。小儿外科医生与我熟识，告诉我可以先使用抗生素保守治疗，可能症状会消退，但亦有变成慢性的可能，还有一种就是立刻手术切除阑尾。看着女儿疼痛难忍，我知道如果炎症一旦不能控制也会加重，并发脓肿穿孔，于是我决定让女儿接受手术，手术是在全身下进行，手术很顺利，女儿恢复很好。她现在学习成绩优秀，担任班里的中队长，大大小小的奖状一大摞，我知道全身没有影响她的记忆力。第二个例子是我本人。我也曾接受过全身下手术，术后一年左右参加硕士研究生的考试，顺利通过。我用我的实例向她传达三个信息：1：所患的疾病是否需要手术是根据病情来决定的，如果药物治疗无效就应当手术，不要惧怕手术，因为手术反而能解决病痛，让身体重新健康起来，一味地拖延时间只会让身体遭受更大的痛苦。2：全身不可怕，只要在术前排除了禁忌症，术中术后加强监护，全麻是非常安全的。3：虽然在网上会有很多人说全麻后记忆力衰退，但这个没有经过科学的数据统计分析，也许有更多经受过全麻手术的人们仍然有着和术前一样的记忆力，我的女儿和我就是这样的例子，我们都经历过手术，都经历过全麻，但我们的记忆力没有衰退，丝毫不影响现在的学习和工作。
&&& 她在接我电话后的第三天接受了手术，术后四天就出院了，在家休息了三周后恢复正常工作，昨天她往我家打来电话，我嘲弄她：“是不是翻了电话簿才想起我的电话号码来？”她在那头哈哈大笑，“该记的的事还记得住，想忘的事还是忘不了啊！你这个好朋友我下辈子都记得住！”
&&& 在医学是一个很大的进步，它帮助了无数的人度过最痛苦的时刻。手术有“局麻”与“全麻”之分，全身是指从呼吸道吸入或静脉注射药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。局部只是抑制机体某一区域的神经传导而产生作用。通常人们会认为“局麻”对人体的损伤较小，在临床上很多病人对于全身有很深的恐惧感，认为全麻不安全,术前最关心的都是“全身安全吗？”“我醒过来后会不会变笨？”等相关问题。据统计美国80%-90%的手术使用全麻，而我国整体比例还不足50%。除了经济因素外，主要是患者及个别医护人员对全麻手术存在太多的误解。从专业角度来说：如今的全麻逐渐使用效果可靠、不良反应轻的药物，术后这些药物会被机体快速清除，患者多数能马上苏醒，全麻本身不会对患者大脑造成损害，而且患者术后也不会出现恐惧、忧郁等心理问题，手术全麻相比局麻来说，安全性更大，人们不必为此担忧。
&&& 很多病患及家属对我说，术前谈话时，医生会告知他们一系列可能发生的并发症，看着那么多的可怕结果，连签字的手都抖了。为了降低这“可怕”的风险，就需要做到以下几点：
&&& 病患方：①请与您的主管医生进行良好的沟通和交流。在术前要详尽地提供自己的病史，告诉医生以前得过什么病、用过什么药，目前有何慢性疾病，是否长期服药，让医生对您的既往史有足够的了解。②积极配合完善术前检查。这点相当重要，因为检查可以发现潜在的增加风险的疾病，及时处理这些隐患可以降低风险。
&&& 医生方：①术前充分了解患者的身体状况，对能否耐受全麻手术做出准确的评估。及时处理新发现的疾病情况，被给予相应治疗措施，以降低可能发生并发症的几率。②术中加强监护，随时发现细微的变化以确保术中安全。③术后加强苏醒后护理。
&&& 我们要以100%的用心去避免1%可能出现的并发症，希望所有的接受全身手术的患者都顺利度过手术和术后恢复期！
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发表于： 21:10
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麻醉觉醒：手术刀下的恐怖体验
　　文章来源：蝌蚪五线谱
　　如果患者在手术台上意识清醒过来，亲自经历手术过程甚至感觉到疼痛，结果 会怎样呢？那种可怕的手术经历会不会带给患者精神创伤呢？电影《夺命手术》恰恰描述了患者在术中清醒的情形。主人公遭遇了罕见的麻醉觉醒状态，他在手术中 无法睡着，其意识清醒，身体无法动弹，无法呐喊求救，感受着无法承受的手术之痛。手术开始后，医生的手术刀划开他的皮肤，他忍受撕心裂肺的疼痛，却无法动 一下，向医生们求救。“等等，先不要开始，我还能听见你们！”医生举起手术刀的一瞬间，主人公拼命呐喊，但无论多么撕心裂肺的求救，都只有自己才能听 到……
什么是麻醉觉醒？为什么会发生这种可怕的状况？
　　麻醉觉醒，意思是当外科手术进行全身麻痹的时候，病人的运动神经被麻痹，而意识却依旧清醒。这个时候在外人看来，病人不会对外界做出任何反应，但实际上，他的意识是清醒的。如果在这种状态下进行手术，那么每一次切割，结扎，穿刺，上药……病 人都会清楚的感觉到。那么，为什么会发生麻醉觉醒呢？跟发生麻醉觉醒有关的因素复杂且多变，比如患者年龄、性别、术前病情分级，麻醉药物应用的剂量、追加 时间，药物配伍等，患者的个体特点以及组织多变性相关的因素，如既往神经系统病史、手术麻醉史、中枢神经系统用药史、麻醉性镇痛药物用药史、手术类别、全 麻方法等同样会有影响，这些因素在目前尚没有全面而肯定的研究结论。在由英国医疗保护协会分析的这种病例中，70%可归因于麻醉技术。
　　1.麻醉过浅
　　在严重创伤、低血容量以及心脏功能较差的病人，为了保证病人的血流动力学 稳定，麻醉医师有意识的减浅麻醉。使用肌肉松弛药的患者由于已经无法动弹，使麻醉医生以为麻醉成功，也容易导致病人在术中觉醒，某种意义上，这是医源性的 灾祸。而在不使用肌肉松弛药的麻醉中，病人通过动弹身体来表示，在这一阶段加深麻醉就可以抑制麻醉觉醒的发生。
&&& 2. 患者麻醉药的耐量较大
　　某些病人的麻醉药使用量增大，虽然这些病人对麻醉药的药效动力学反应并无 不同，但他们确实较其他人对麻醉药不敏感，如年轻、大量吸烟、长期酗酒、吸毒或服用苯丙胺等中枢兴奋药者，为了抑制痛觉和意识，所需的麻醉药浓度也更高。 这些病人发生麻醉清醒的机率则升高。另外，肥胖病人由于也需更高的麻药浓度，也易发生麻醉觉醒。
&&& 3. 仪器设备方面的原因
　　仪器故障或使用不当导致麻醉药输入不足，或麻醉气体挥发罐已空，也可能输液泵连接不好，这些因素都可能导致进入患者体内的麻药浓度变低。虽然现代麻醉的机械设备已很精良，但也有可能发生意外。
　　经历麻醉觉醒之后，会是什么状态？
　　麻醉清醒状态的患者，在经历了可怕的手术过程后，会有什么反应呢？有研究 调查麻醉清醒的患者发现，患者常见的两个主诉是在术中能听到各种事件和有虚弱或麻痹的感觉，有些病人伴有疼痛感，包括扯拽感、缝合感、疼痛、麻痹和窒息 感。病人所描述的心理感受为分离、恐慌、极度恐惧、窒息甚至是濒死感。病人尤其能回忆起有关对他们及其医疗状态不利的对话。报道最多的术后症状主要有睡眠 障碍、做梦、突然出现回闪和白天焦虑。
　　麻醉觉醒对患者的心理所产生的长期不利影响，与患者在手术中恢复意识时所感受到的瘫痪感密切相关。为了确保手术的安全，麻醉药物中会含有停止肌肉的工作的成 分（肌肉松弛药），这也是患者产生瘫痪感的原因。大部分患者的这种经历可能不会留下太久的后遗症，然而有些可能发展为创伤后精神紊乱综合征，表现为反复噩 梦、焦虑、失去理智、对死亡和精神健全过于关注，以致于他们不愿谈及与讨论这些问题和症状，目前，尚不清楚为什么有些病人会发展为创伤性精神紊乱综合征。
&&& 麻醉觉醒，你会中招吗？
　　麻醉觉醒如此可怕，在全麻手术患者中，究竟有多大的几率会发生麻醉觉醒 呢？过去，人们认为全麻术中觉醒是罕见的并发症，但随着对术中觉醒，尤其是内隐记忆的深入研究和心理学测试方法的不断发展，全麻病人麻醉觉醒的发生率有逐 渐增多的趋势。麻醉觉醒在静吸复合全麻中发生率较低，这是因为吸入麻醉药对麻醉觉醒有预防作用，并随着浓度增加而加强，而以往应用的氧-普鲁卡因-哌替啶复合全麻发生率较高。麻醉觉醒的发生率在美国平均为0.2%，而心脏和产科手术可达1%以上；在国内平均为2%，心脏手术可高达6%。现在认为，麻醉觉醒并非罕见，心脏、急诊创伤、产科、支气管镜检等手术病人在术中知晓的发生率更高些。
&&& 如何证实麻醉觉醒的发生？
　　回到电影《夺命手术》，电影主人公在麻醉觉醒时意外听到了医生与护士们的 阴谋，那么，看多了律政剧的笔者又开始操心了：主人公手术之后，可以成为这宗罪案的有力证人吗？他的诉说有无资格作为呈堂证供呢？如何证实麻醉下认知活动 的存在呢？答案是，如果病人麻醉后有明确的记忆，反映在麻醉中听到，或术后回忆起不良言语和感觉，并经主管麻醉医生证实，可以确定病人在麻醉下存在记忆。 目前，国际对是否麻醉觉醒通用的调查语有：“你睡着前能记住的最后一件事是什么？你醒来后能记住的第一件事是什么？这两点之间你能记住什么？你在手术中做 梦了吗？关于手术最坏的事是什么？”
　　这种通过术后回忆和再认的测定方法称为直接测量，而对患者的内隐记忆需要心理学的间接测量。近年来，为了避免内隐记忆和外显记忆的相互“污染”，心理学界又发展出新的加工分离程序的测试方法。现有的监测设备和指标对麻醉觉醒的监测尚不理想，所以究竟能够多大程度上降低觉醒的发生率也无法去全面评价。
　　另外，不同于麻醉觉醒的术中唤醒，是一种对神经外科很重要的麻醉技术。在 颅脑手术中，尤其是切除靠近功能区（大脑中主管某项功能的区域，如视觉、听觉、语言等）肿瘤时，为了不损伤功能区，需要在术中唤醒病人，通过与病人的沟通 明确有无功能区损伤，从而进行安全的手术。麻醉药分为三种，镇静药、镇痛药、肌松药。术中唤醒时，停用镇静药，使病人神志清醒，同时保持镇痛，使病人感觉 不到痛苦。由于大脑内部没有痛觉神经，所以镇痛的要求并不高。当完成沟通后，复用镇静药，由于药物作用，病人术后醒来记不起自己曾经在术中醒来的过程。
　　前面提及的电影《夺命手术》让我们对麻醉觉醒感同身受，相信经过医学的不断发展，能够将麻醉觉醒的发生率降得更低，能为患者减轻更多病痛。让我们相信医生，相信科学。
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