福州骨科医院&福州鼓楼医院骨科&专业治椎间盘突出
&&&&福州鼓楼医院创建于1958年，国家卫生部二级综合性医院，微创骨科是医院重点建设科室之一。科室拥有病床60余张，汇聚国内十几位著名骨科医师，以中国脊柱脊髓损伤研究会副秘书长、主任医师、硕士生导师何善健教授为学科带头人，中华医学会骨科学会会员、副主任医师朱国欣等。微创骨科技术力量雄厚，处于省内外同行业领先地位。
&&&&微创骨科以、国内先进骨科技术为主导，运用大型高科技设备磁共振（MRI）、C型臂手术导航系统、500mAX光机、彩色B超诊断等影像设备，为临床骨病诊断提供了科学的保障。此外，科室还率先引进德国半导体激光椎间盘治疗设备、体外高能震波股骨头治疗设备、超氧治疗仪、太空一号纳米波治疗仪、电频热疗仪、超声电导靶向给药仪、骨伤治疗仪等骨科先进治疗设备。
&&&&2005年，福州鼓楼医院微创骨科省内率先开展椎间盘激光髓核汽化减压术（S-PLDD）以来，以不开刀、一次性、术后即可行走、安全恢复快、术后美观无疤痕的独特优势，已成功治疗上万例颈、腰椎间盘突出症患者；全面开展五联细胞激活疗法，成功救活股骨头坏死；采用水针刀疗法，治疗风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨性关节炎，具有独特的疗效，多项微创技术填补了省内骨病诊疗空白。同时，鼓楼医院微创骨科还开展人工关节置换术、脊柱、手足畸形矫正等骨科手术2000多例，实现了一流的水平、一流的疗效、一流的服务，深受福建乃至全国各地患者的好评。
腰椎间盘突出症是椎间盘发生退变后，由于外力或积累性劳损的
作用，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫邻近的神经而出现它所支 配的部位和肢体出现一系列症状。出髓核的水肿、纤维环及后纵韧带
的损伤引起的渗出、粘连等无菌性炎症使神经根受到机械性的压迫和 化学性的刺激，而出现腰腿痛、酸、沉、胀、麻、凉、无力甚至肌肉
萎缩等症状。
&有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰 痛史。
&腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
&脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射， 腰活动受限。
&下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
&X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。
CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（1）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。
（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。
（3）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。腰4、5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。腰5骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。
（4）肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。
（5）间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
（6）脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧；突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。
腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，目前腰椎间盘突出的治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗。
非手术治疗腰椎间盘突出
&&&&卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治疗。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机，其治疗原理是：牵开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还原。
此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食，以免腹胀，治疗后须严格卧床一周。一次不能解除症状者，休息数日后可再次牵引按抖。本法简便，易为患者接受，为常用的非手术疗法。
手术治疗腰椎间盘突出
&&&&手术适应证为：非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。合并明显的腰椎管狭窄症者。
需要注意的是：椎间盘突出导致的头痛、头晕、耳鸣、颈痛、上下肢麻胀痛无力，经保守治疗无效，又惧怕手术者，均可接受激光技术治疗。目前国内外PLDD激光技术运用已经非常成熟，在接受治疗的患者中，无一例并发症患者出现。穿刺针较细，损伤小，治疗时间短，恢复快患者更乐于接受。且因激光能量具有易于控制的特点，治疗时安全性也更容易得到保障。当然这与医生的技术也息息相关，因此成熟的操作技术也应是患者考虑的因素。
&&&&除上述腰椎间盘治疗方法外，药物也可以治疗腰椎间盘突出，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于椎间盘的特殊结构决定多数药物很难有治疗作用，因此一般西药只有止痛功能，以缓解临床症状为主。
（1）.激光技术发展
FDA发布报告，认证许可 PLDD 进入临床范围，报告通过美国FDA在全美30个州，56家医院做的一项为期10年的可行性调查研究，认为 PLDD 技术治疗椎间盘突出具有显著的效果，其安全性高于开刀手术。PLDD激光椎间盘汽化减压术是目前世界上治疗椎间盘突出的为有效的微创技术，目前已在美国、英国、德国、日本等发达国家广泛应用，国内仅北京、上海等少数大医院开展。
（2）.鼓楼医院临床运用
2005年8月，PLDD激光技术在福州鼓楼医院成功开展，超微创介入中心主任、学科带头人李凯，长期与美国、英国、德国、日本等国定期开展学术交流，保持与领先技术水平接轨。福州鼓楼医院骨科诊疗中心借鉴现代医学成果和治疗上万例患者的临床实践，总结出一整套治疗椎间盘突出症及愈后保健方案，以其精湛的医技，确切可信的疗效以及优质的服务赢得了广大省内外患者的信赖和赞誉。
PLDD适应症:
腰颈椎适应症：1、一个或多个颈椎间盘突出。 2、颈后痛、双肩痛、双 肩麻木、头晕等症。 3、影像学检查支持单纯性椎间盘突出。腰椎适应症：1、在CT或MRI上呈现限制性椎间盘突出。 2、无椎间盘钙化、游离、脱出。 3、直腿抬高实验阳性。 4、六周保守治疗无效
&&&&到目前为止，除了CT检查以外，还没有更简单的检查诊断方法，但掌握以下的病史特点，可以对本症做到心中有数，同时在就诊时能给医生提供可靠的线索。
&&&&●&突然发病，腰痛伴下肢放射性疼痛。
&&&&●&时好时坏，时轻时重，反复发作。
&&&&●&一般先腰痛，后有腿痛。
&&&&●&做增加腹压的动作时症状加重。
根据髓核的病理阶段分为三期：
&&&&&突出前期：髓核因退变或损伤可变成碎块状物或瘢痕样的结缔组织，变形的纤维环可因反复的损伤而变薄变软或产生裂隙。此期病人有腰痛或下肢麻木、腰部不适症状。
&&&&&突出期：当椎间盘压力增高时，髓核从纤维环薄弱处或裂隙处突出。突出物压迫或刺激神经根而产生放射性下肢麻木、疼痛。压迫马尾神经时可出现大小便障碍。
&&&&&突出晚期：腰椎间盘突出后病程较长时，椎间盘本身和邻近结缔组织发生一系列继发性病理改变，如：椎间盘突出物钙化；椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生；神经根损害变性；继发性黄韧带肥厚；关节突间关节增生；继发性椎管狭窄。
腰椎间盘突出可用牵引治疗吗？
临床上保守治疗腰间盘突出的方法有很多，关于腰间盘突出是否可以用牵引治疗，这是很多患者都会问到的问题，下面就来给大家分析一下。
一般来说是可以牵引治疗的。以临床症状的轻重分急性期和缓解期进行区分，腰间盘突出的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻。
从理论上讲是正确的，但临床的治疗效果并不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以掌握;另一个是适应症的选择难以准确区分;再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治疗，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。
在急性期腰间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。
综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
哪些病人不能进行牵引治疗？
全身明显衰竭的患者。如有心血管系统、呼吸系统疾病，心脏功能较差的患者。
2、年龄较大，而且明显有骨质疏松现象的患者。
3、虽然有腰痛或坐骨神经病症状，但病因是因结核或肿瘤引起，腰椎有破坏性改变的患者。
4&、腰骶部外伤后仍处于急性期的患者。
5、虽然明确诊断后确可进行牵引治但因牵引而症状加重或疼痛剧烈的
激光技术原理
PLDD激光技术通过在&C&型臂或CT手术导航系统的监视引导下，将仅1毫米直径穿刺针穿刺到突出的髓核内，导入高能量激光，就可将突出的椎间盘髓核&汽化切除&，消除了对脊髓和神经根的压迫，达到治疗的目的。
1、创伤小：PLDD技术是在定位导航系统引导下将直径1毫米的穿刺针引入突出的椎间盘部位，20分钟完成治疗，治疗创伤极小，基本不出血。
2、疗效高：接受PLDD治疗患者中，术后一周内痊愈占89%，一月内痊愈占95%，效果大大优于开放手术。
3、不留疤痕：由于手术用1毫米穿刺针导入，因而皮肤上不会留下以往开刀手术的长疤痕。
4、局麻治疗：在穿刺部位局部麻醉即可治疗，某些心脏病、糖尿病等患者以及难以耐受手术的老年人也能接受该治疗方法。
5、安全性高：术后脊柱稳定、不影响脊髓和神经根，无并发症，同时减少了麻醉风险。
6、住院时间短：手术当天即可下地行走，3天即可出院，无需长期卧床休息。
7、治疗方便：手术时间短，不用开刀，还可以同期同时进行多个椎间盘病变的治疗。
8、节省费用：PLDD治疗恢复快，缩短住院时间，总体费用可大幅度降低。
预期效果评测
&&&&&美国FDA报告调查了近5000名曾经实施PLDD手术的患者，确认治疗有效率达到98%，能不同程度的消除疼痛。而有接近90%患者治疗，远远高于开刀手术60%的治疗率。同时FDA通过对比实验证明根据报告结果现实，40%的开刀手术患者会在2-5年内继发更加严重的病情。而PLDD术后的患者只有不到10%的几率发生继发病症。
&&&&2005年福州鼓楼医院省内率先引进PLDD欧美激光超微创技术治疗颈腰椎间盘突出症，6年来成功治疗上万例患者，开创福建治疗颈腰椎间盘突出的&微创&诊疗新时代。
[腰椎间盘突出的典型案例]
方先生，53岁，浙江人，患有腰椎间盘突出症。腰痛伴右下肢疼痛3年，近期因驾车久坐后疼痛加剧。经过大夫行腰椎臭氧髓核消融术，配合激光等治疗，让他真正感受到了微创给人带来的轻松。在术后第二天，自诉症状较前明显缓解，右直腿抬高试验70度 ，无抵触感，三日后患者术后恢复期，嘱其出院后注意休息、定期复查、适当锻炼。一个月后，电话随访，症状基本消失，行走坐卧无碍，医嘱：继续康复锻炼，如有不适即联系医生，已转为半年定期回访观察病例。
[腰椎间盘突出的典型案例]
因为早期生活劳累，落下了腰腿痛的毛病，久治不愈9年多。现在生活改善了，一直想要治好，可是那叫一个难啊！
一年前，女儿听朋友说福州鼓楼医院有一种微创技术，可以用激光治疗腰椎病，没有开刀创伤，恢复也很快。于是便让女儿帮我电话预约了医师于忠良主任，第二天检查符合手术条件后便立即进行手术。20分钟手术就结束了，于主任还扶着我下床行走了一段，感觉腰痛和下肢麻木的感觉都消失了。1个周期后，我就恢复了日常生活，现在一年多了，我再也没有犯腰酸腿疼的老毛病了，感觉真的很神奇！
[微创治疗腰突&原来如此轻松]
江西李先生，从事建筑工作，3年前因意外扭伤被确诊为腰椎间盘4,5突出症，需要实施手术治疗。但因开刀手术创伤大，恢复时间久漫长，且对椎体稳定性有很大影响，李先生一直采用保守治疗拖延病情。2009年前往福州福州鼓楼医院接受激光超微创手术治疗。主治医师何善健主任通过C型臂导航系统精确定位，将仅1毫米穿刺针穿刺到突出髓核内，导入激光光纤，利用激光高能量面对突出髓核进行汽化切除，达到降低病变椎间盘内部压力，回缩突出的腰椎间哦，解除其对髓核和神经根的压力，恢复患者正常的生理功能作用。
两年康复回访记录，患者椎体稳定，腰部承受力恢复，无复发。
[治好腰椎病，不用动手术]
患者王女士，漳州人，57岁，长年腰痛，下肢疼痛麻木，无法正常行走，严重影响生活，在当地医院检查治疗一直无效，2010年3月经朋友介绍前往福州鼓楼医院接受治疗。
&&&&福州鼓楼医院微创骨科主治医师于忠良主任，运用欧美激光髓核汽化减压术（S-PLDD）对患者实施治疗，27分钟手术结束，医用创可贴封闭伤口，仅针眼大小创伤。患者表示疼痛在手术结束后随即消失，7小时候进食并下床行走，住院3天后回家，休息一周恢复正常生活。
&&&&朱国欣& 常务院长&& 副主任医师
style="PADDING-LEFT: 10 COLOR: #83年毕业于新乡医学院医疗系，从事骨外科临床工作20余年
先后独立完成髋关节置换术、椎弓根钉内固定术、颈椎椎管成形术等骨科大型手术数百例，在脊柱疾病和骨关节疾病的诊治方面有独特专长。曾被聘为中国管理科学研究院特约研究员和全国中医临床诊断专业委员会第一届委员，中华医学会会员，中国抗癌协会会员。在中华系列杂志，中国医师进修杂志等国内著名专业刊物发表论文十余篇，获市级科技成果奖两项。
&&&&于忠良
&&&1991年毕业于吉林省通化中医药学校医疗系，曾在吉大进修骨科
擅长椎间盘突出症、下肢静脉曲张的诊治，中西医结合治疗骨关节疾病。
福州鼓楼医院骨科微创尖端技术
尖端技术一：欧美激光髓核汽化减压术（S-PLDD）
技术优势：在&C&型臂X光机导航系统引导下精确定位，通过仅1毫米直径穿刺针导入高能量激光，即可将突出的椎间盘髓核&汽化切除&，消除对脊髓和神经根的压迫，达到治疗。治疗安全无痛苦、创伤极小，3天左右可出院。
适应症：颈、腰椎间盘突出症。
尖端技术二：体外高能震波技术
技术优势：利用液电效应产生的高能震波，促进局部血液循环，激活骨细胞生长，使骨组织死而复生，迅速缓解骨关节肿胀、疼痛。不开刀、无需置换、疗效显著，堪称股骨头坏死治疗史上的革命。
适应症：股骨头坏死、网球肘、肩周炎等。
尖端技术三：臭氧髓核消融术
技术优势：将臭氧气体通过细针穿刺注射入椎间盘髓核内，使髓核组织细胞逐渐脱水、萎缩，从而使突出髓核缩小，减轻对神经根的压迫而达到治疗。不开刀、可大大降低术后感染的发生率、疗效显著。
适应症：颈、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、颈椎病、骨质增生、椎体终板炎等。
尖端技术四：胶原酶溶解术
技术优势：利用胶原酶溶解椎间盘突出物的特性，采用细针穿刺，使椎间盘突出髓核逐渐被溶解、吸收、缩小，解除对神经的压迫，达到治疗。损伤小、痛苦少、住院时间短。
适应症：颈、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等。
尖端技术五：超声电导靶向给药技术
技术优势：采用激光微孔、电致孔、超声空化等现代技术手段，使药物粒子直接进入病变部位，大大增加药物的透入量，被医学界认定为第三代新给药方法。
适应症：关节炎、颈椎病、腰腿疼痛、强直性脊柱炎等。
尖端技术六：小针刀疗法
技术优势：运用现代外科学和传统中医针灸原理，刺入疼痛病变组织，剥离、松解瘢痕、挛缩、粘连等，疏通淤滞，使气血流畅，解痉镇痛。显效快、安全可靠、费用低。
适应症：骨质增生、关节滑膜炎、颈椎病、慢性腰肌劳损等。
如何预防腰椎间盘突出病症预防
1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该&站如松，坐如钟&，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。
3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。
4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力大，其活动度也大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出为常当前位置： >
> 咨询详情
赵斌医生发表于
免费咨询在线专家
请填写您疾病的症状、治疗效果，和您想得到的帮助。
主治医师 副研究员
已成功预约数：0例
已获得投票数：个
请务必在就医后进行投票，以保证结果的公平、公正。
所患疾病：
胫骨平台骨折
骨化性肌炎
股骨颈骨折
股骨头坏死
治疗效果：
态&&&&度：
感谢您对赵斌专家的投票，若您是赵斌专家的患者，希望您，帮助其他患友选择就医；若您不是赵斌专家的患者，请
选择回复短语
您可以在这里设置您的常用回复短语.以便在回复区快速回复患者
500个字以内&&&已输入 0 个字
选择文章分类：
辽宁医学院附属第一医院：辽宁省锦州市人民街五段二号&&&
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。医生言论仅代表其个人观点，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
请注意，此处不能提供医院专家的咨询服务，若对病情有疑问还
联系方式：
填写电话号码时请加上区号，格式：010-
超时未回复，解除锁定注：点击每列数据的名称可以进行排序。例如：点击“代码”可以按照股票代码排序
数据传输中…腰椎盘突出，腰5骶1做了开窗手术，腰里上了内固定镙丝，术后腰里有晃动感，腰里不舒服有很多东西在顶，术后
来自于：山西|
提问时间： 13:55:09|
基本信息：
病情描述：
腰椎盘突出，腰5骶1做了开窗手术，腰里上了内固定镙丝，术后腰里有晃动感，腰里不舒服有很多东西在顶，术后一年就是在今年四月份取出了内固定镙丝，腰里还是那样，腰里有空洞和晃动，腰到腿还疼，腰里有神紧牵拉着腰倆面疼，
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：12249收到了：
病情分析：
结合患者的症状，多考虑是腰椎间盘突出引起的，伴有腰部、臀部酸胀、困、疼痛，遇冷加重，得温缓解，下肢放电样串通、酸困、憋胀疼痛、酸麻、冰冷，脚趾麻木、冰冷，，甚至不能行走等症状。
指导意见：
建议您通过腰椎CT等检查，查明原因，如是腰椎间盘突出，建议您采用中医疗法治疗，如刮痧、拔罐结合治疗，或是外贴膏药，或是牵引，或是腹针，或是小针刀，或是火疗，或是内服中药调理，如症状未见好转，建议您考虑手术治疗，卧硬板床休息，适当活动腰部，避风寒，希望对您有帮助。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：12984收到了：
病情分析：
根据你的症状考虑是腰椎椎间盘突出手术后有的发生，这个导致局部的神经根有水肿炎症导致疼痛。
指导意见：
建议你平时需要多卧床休息，不能弯腰负重劳累，下地活动需要佩戴腰围，同时需要口服抗炎镇痛和营养神经的药物治疗。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信}