状态：就诊前
咨询标题：左膝盖积液酸胀，右脚踝运动导致韧带陈旧性撕裂
f***提交于
副主任医师
片子看不太清楚，看不出太明确大问题。建议好好康复锻炼，可以参考我的文章
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊前
Hi 杨主任，我本周一周二休假去北京看了贵院贵科室的余家阔，胡跃林两位专家的号，但是他们对于膝盖的诊断结果不一致，
余主任诊断结果是：双膝髌骨软骨软化症，治疗方案为第一阶段吃5周维固力，第二阶段进行静蹲训练
胡主任诊断结果是：左膝外侧半月板损伤，建议先保守治疗，不用吃药，也不用刻意制动，自然状态下过一段时间再看
现在有点懵了，不晓得听谁的好，但是目前膝盖走多了会疼，比较倾向于余家阔主任的治疗方案，请问杨主任，有什么好的建议么？多谢！
副主任医师
不矛盾呀。都是保守治疗，练习肌肉力量。只不过吃药有不同。问题不大，根据你自己情况决定就行了
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，杨大夫，目前也是这么决定的。想问下，像我的脚踝陈旧性韧带撕裂一年多，双膝髌骨软化都能治愈么？比较喜欢运动，以后还有可能回归篮球场么？今年才25岁，网上看了好多说得了髌骨软化，基本告别剧烈运动了，好伤心啊。
另外，非常感谢杨主任百忙中每次都很及时详细的回复 ~
副主任医师
髌骨软化不好治愈，但应该可以达到剧烈运动的程度，需要自己多注意保护、多练习力量。踝韧带对运动功能影响更小
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨主任，现在将最新的病情跟您同步下，希望得到您的帮助：
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右脚踝
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【病情介绍】
右脚踝13年3月份打篮球时，跳起后脚背着地至崴脚，因为之前经常崴脚所以没有引起重视，没有恢复彻底就又开始了体育锻炼，后来脚一直酸胀疼痛，停止运动很长时间，但是脚一直没有缓解，走路和站立都会伴随酸胀疼痛。2015年10月初在一次低强度的篮球活动时，被人不小心踢到了这个伤脚，当时就不舒服，目前看起来脚踝的不适感又加重了。现在看起来，右脚脚背还是有明显的肿胀。
【核磁结果】
拍过2次
2014-03
影像所见：右踝外侧跟腓韧带腓骨侧增粗，轻度长T2弛豫信号，内纤维束模糊，周边轻度水肿。距腓前后韧带未见异常。胫腓前后韧带和内侧三角韧带未见异常。右踝关节形态如常，关节软骨面光整，关节间隙无殊，关键囊未见积液肿胀。
影像诊断：右踝跟腓韧带陈旧性撕裂。
2015-08
影像所见：右踝外侧跟腓韧带腓骨侧增粗，轻度长T2弛豫信号，内纤维束模糊，周边轻度水肿。距腓前后韧带未见异常。胫腓前后韧带和内侧三角韧带未见异常。右踝关节形态如常，关节软骨面光整，关节间隙无殊，关键囊可见少量积液。
影响诊断：右脚踝跟腓韧带陈旧性撕裂治疗后，踝关节积液较前片（）吸收。
【治疗情况】
从去年开始，在杭州当地医院看过很多次，也去北医三院看过一次（胡跃林）。给出的治疗方案基本是固定脚踝加静养，随后佩戴护踝一年多，感觉没有多大效果。（期间没有太刻意制动）
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右手拇指
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【病情介绍】
12年打篮球的时候，被篮球砸到右手拇指，导致右手拇指像手背方向伸张过度。当时手就肿了，当时也没太注意。13年的时候还没恢复，就去各地医院都检查了一下，拍过X片说骨头没有事，所以也基本都没给出什么治疗方案，都是建议静养之类的。但是，到现在为止日常生活中如果需要右手拇指明显发力的时候，疼痛感明显。类似拧毛巾啊，去健身房锻炼器械的时候，都会感觉到明显不适。而且用手摸右手拇指根部的关节处，感觉关节处的间隙明显比左手大很多。
【治疗情况】
静养，外喷云南白药之类的。
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问题
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本人酷爱运动，想恢复的比较彻底，有几个问题咨询下杨主任：
1. 右脚踝这种陈旧性的损伤，最好采取什么样的治疗方案？
2. 右脚踝有大夫建议打封闭针，是否可行？还是手术治疗会比较彻底？
3. 右手拇指也是陈旧性的损伤，最好采取什么样的治疗方案？
感谢杨主任百忙之中抽空来关注我的病情，不甚感激，如有机会，我也会再去一趟北医三院当面寻求您的帮助。
副主任医师
你好！简要回答：
这种陈旧损伤太多见了，很少对患者产生严重影响。疼痛不影响生活则锻炼肌肉力量和平衡即可。如果非常影响，可以手术。封闭我自己经验很少。手指问题比较少见，可以到门诊就诊看病，现在你给的资料不足以帮你判断有啥问题
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢杨主任的答复~
目前脚踝和手指对日常生活还是有一定影响的，最起码没办法进行运动了。
再问下如果进行手术的话，康复期估计要多久？
副主任医师
可以门诊就诊好好评估一下。康复期最少半年
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨渝平大夫本人 发表于
科室: 运动医学科
职称: 副主任医师 讲师
擅长: 跟腱相关疾病，肩关节脱位、肩袖撕裂、网球肘微创治疗，半月板损伤，前交叉韧带损伤
杨渝平，北京大学第三医院运动医学科副主任医师；师从于著名运动医学专家，北京大学第三医院运动医学研究所...运动后炎性膝关节积液中氧自由基的变化
宫明智，赵安仁，张佐伦，李丽君，李元瑛，陈融
摘要(Digest)：
运动后炎性膝关节积液中氧自由基的变化山东医科大学附属医院骨科（济南２５００１２）宫明智山东省立医院骨科赵安仁，张佐伦山东医科大学病理生理教研室李丽君，李元瑛，陈融近年来，随着氧自由基生物医学的发展，发现许多骨关节病病理过程中氧自由基起重要作用。剧烈运...
关键词(KeyWords)：
基金项目(Foundation):
作者(Author): 宫明智，赵安仁，张佐伦，李丽君，李元瑛，陈融
参考文献(References)：
1毛宾尧、张学义等主编。膝关节外科学，第1版。北京：人民卫生出版社，19872McCord．Oxygen－derivedfreeradicalsinpostischemictissueinjury．TheNewEnglandJournalofMedicine。）：159－163
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