叩诊_拼音_医学百科
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
目录1 拼音kòu zhěn2 概述叩诊是医生用手指叩击被者体表使之产生音响，由于各种的密度、弹性各异而不同的声音。医生借助叩击发出的不同音响来帮助体内状况的检查。3 叩诊方法
3.1 直接叩诊法用并拢的食指、和的掌面直接轻轻叩打（或拍）被检查部位体表，借助拍击后的反响音及手指的感来判断该部深层或器官的病变（图3-3-1）常用于胸、腹部较广泛的病变。如大量、积气及大片肺实变。
图3-3-1直接叩诊法3.2 间接叩诊法又称指指叩诊法是临床最常用的叩诊法，其是：以左手中指末稍两紧贴于被检部位，其余手指要稍微拾起勿与体表接触；右手各指弯曲，以中指的指端垂直叩击左手中指第二指节背面。叩击时应以掌指及腕关节用力为主，叩击要灵活而富有弹性，不要将右手中指停留在左手中指指背上。对每一叩诊部位应连续叩击2－3下，用力要均匀，使产生叩诊音响基本一致，同时在相应部位左右对比以便正确判断叩诊音的变化（附图3-3-2、3-3-3）因叩击用力不同，该叩诊法又可分为以下三种：
图3-3－2　正确的间接叩诊法示意图
图3-3-3不正确确叩诊法
一、浅在无气组织用轻叩图解
二、深部无气组织用重叩图解
1．轻叩诊法：适用于病变范围小而轻、表浅的病灶，且病变位于含气空腔组织或病变表面有含气组织遮盖时。上述情况如叩诊过于用力易造成病灶周围组织的振动，而影响叩诊者性质不利于判断。
2．重叩诊法：适用于深部或较大面积的病变以及、发达者。上述情况只有用较强叩击方能使深部病灶或肥厚体壁下组织引起振动发出音响以供诊断。
3．最轻叩诊法：又称阈界叩诊法。叩诊时将左手中指第一指间关节屈曲成直角，指尖接触被叩部位，再以右手中指尖轻轻叩打。此法临床很少应用，有时可用于肺心及心界叩诊。
三、胸壁厚度相同轻重叩诊图解
图3-3-5最轻叩诊法
胸壁厚度不同，用同等强度叩诊图解4 音响的物理学特点借助叩诊音来判断人体的某些病变，需掌握音响的物理学特点，简要说明如下：
（一）组成音响的素，为音调、音强与音色、音调的高低决定振源的即频率高音调也高；音强则决定于振源、振幅的即振幅愈大音响愈强；而音色决定于倍频组份，相同的基频和振幅如倍频组份不同二个音响其音色仍有区别，肉耳可分辨出此二个声音。
（二）音时的长短、与物体振动时间长短和波速在介质中衰减的快慢有关。物质振动期长音时也长，波速在介质中衰减缓慢其音时也长。
（三）介质对音响的影响。音响在介质中传递时，介质密度大、弹性好时音响快、密度小，弹性差的物体其音响传播缓慢。人体的组织器官因弹性及密度各异，故其叩诊时发出的叩诊音各异且传递的速度不同，如肺组织为含气的所组成，其振动频率低、弹性好振幅大、振动期长，故音调低但音响强、音时长。5 叩诊音的种类和性质由于人体被叩击部位的组织或器官的弹性、含气量以有距离体表深浅不一，可产生不同的叩诊音、临床上将此区分为清音、鼓音、浊音、实音和过清音五种。
（一）清音（resonante）　是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊音。为叩击富弹性含气的器官时所产生，可见于肺组织弹性良好含气量正常的胸部叩诊时。
（二）浊音（dull note）　是一种高音调、音响较弱、音是较短的叩诊音。在叩击复盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于、部位的胸部叩诊时，在因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现。
（三）实音（flat note） 为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短的叩诊音。为叩击不含气的实质性脏器如肝、肌肉时产生，大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。
（四）鼓音（tympante） 是一种比清音音响强、音时长而和谐的低音，在叩击含有大量的空腔器官时出现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见于、或有较大肺空洞的。
（五）过清音（hyperresonante） 是一种介于清音与鼓音之间的叩诊音，可见于肺组织弹性减弱而含气量增多的患者。
叩诊音类型
叩诊音性质
音调低、音响较强、音时较长
音调高、音响弱、音时较短
肝及心脏浊音区
肺有浸润、、、一般增厚时
音调低、音响较清音强，音时较长
胃及含空气较多的空腔器官
气胸、气腹、肺空洞
音调、音响更弱，音时更短
肝、心脏实音区
肺实变、大量积液，实质性肿块
音调、音响介于清音与鼓音之间
生理情况不出现
6 叩诊的注意事项（一）被检查者要舒适、叩诊部位肌肉要松驰否则影响叩诊音调与音响。
（二）叩诊时用力要均匀且不可过重以免引起局部和不适。
（三）叩诊应以掌指关节和腕关节为主、避免肘关节的运动。
（四）叩诊时除叩诊音的变化外还应结合手指所感受的局部组织振动的差异进行考虑判断。
参与评价： ()
欢迎您对叩诊进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
昵称(必填)
电子邮箱(我们会为您保密) (必填)
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期日 21:51:46 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）请选择栏目：
当前位置： &&&&&& > 正文
正常胸部叩诊音/正常肺叩诊音
　来源：&&　　 |
正常胸部叩诊音：正常肺叩诊音为清音，但各部位略有不同。前胸上部较下部稍浊医学|教育网搜索整理，右上肺叩诊较左上肺稍浊，右侧心缘旁稍浊，左腋前线下方因靠近胃泡叩诊呈鼓音，右下肺受肝脏影响叩诊稍浊，背部较前胸稍浊。
教学服务教学材料
36大类，1000多门辅导课程
助考之星--百万题库软件：
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　来自医学百科
胸部叩诊包括对比、定界及肺下界移动度。
分为间接叩诊法和直接法，临床上以间接法最常用。
1、间接法：检查者以左手的第一、二指节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面，右手指端为叩诊锤，垂直方向叩击左手的第二的前端或末梢指关节。叩诊时，应以右和活动为主，避免和参与活动。叩击后，右手立即抬起。一般一个部位2-3次。
2、直接法：用手指的掌面直接拍击检查部位，适用于检查病变部位广泛者。
进行对比叩诊时，应按照“从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部”的顺序进行叩诊。
1、首先前胸：
应从第1开始，沿逐一进行检查。
要做到从上到下，左右对比，内外对比，上下对比。
在检查前胸壁和侧胸壁时，扳指要平行于肋间，并注意避开和。
2、然后侧胸壁：
嘱被检查举起上臂置于头部，自开始沿腋中线、腋后线向下叩诊至肋缘。
3、最后被检查坐起，进行背部叩诊：
嘱被检者向前稍低头，双手交叉抱肘，由上至下进行。
在时，扳指应平行于后正中线。在肩胛下角以下叩诊时，扳指则平行于肋间。注意避开。
1、检查过程中要注意关爱被检者。
2、叩诊时按照“从上到下，左右对比，内外对比，上下对比”的顺序叩诊。
3、检查手法正确。在检查前胸壁和侧胸壁时，扳指要平行于肋间。在肩胛间区时，扳指应平行于后正中线。在肩胛下角以下时，扳指则平行于肋间。
4、叩诊前胸时，注意避开和。背部叩诊时，注意避开。
包括肺上界、肺前界和肺下界的叩诊检查。
肺上界即肺尖的上界，正常肺尖上缘在上2-3厘米，右侧较为稍窄，因右尖的位置较低，且右侧肩胛带的常较发达。肺上界的改变常提示肺部疾病。
其检查方法主要是。
1、告知被检者检查肺上界的目的，以取得配合。
2、嘱被检者取坐位，检查者站在被检者后方，搓热双手。
3、首先找到，从前缘中部开始，从内向外叩诊，叩诊音由清音变为浊音时，进行标记，此为肺上界的外侧终点。
4、由斜方肌前缘中部开始，向内侧叩诊，叩诊音由清音变为浊音时，进行标记，此为肺上界的内侧终点。
4、测量该清音带的宽度，即为上界（肺尖）的宽度，以厘米计数。正常为5cm，又称Kronig峡。
5、同法测量另一侧尖宽度。
6、告知被检者结果。
1、检查过程中要注意关爱被检者。
2、注意手法正确。
3、检查时注意测量两侧尖宽度。
边界的改变常提示部疾病。
其检查方法主要是。
1、告知被检者检查前界的目的，以取得配合。
2、嘱被检者取仰卧位，充分暴露。
3、检查者站在被检者右前方，嘱被检者平静，搓热双手。
4、先右前界：自右第2肋间开始，由外向内，逐一向下至第6肋间。
5、然后左前界：自左第2肋间开始，由外向内叩诊，逐一向下至第5或6肋间。
6、告知被检者结果。
1、检查过程中要注意关爱被检者。
2、注意检查顺序正确。
3、正常情况下，右的肺前界相当于线的位置。左的肺前界相当于第4-6肋间隙。
下界临床检查时常简用、腋中线及肩胛下角线的位置（第六、八肋间隙、第十肋骨）。
正常人下界的位置：右肺下界在中线上第六肋间隙；腋前线上第七肋间隙；腋中线上第八肋间隙；腋后线上第九肋间隙；肩胛下角线上第十肋骨。左下界除锁骨中线的下端因受浊音区及泡鼓音区的影响，不易确定外，其它均与右相同。
其检查方法主要是。
前胸壁肺下界的叩诊
1、告知被检者检查下界的目的，以取得配合。
2、嘱被检者取仰卧位，充分暴露。
3、检查者站在被检者右前方，嘱被检者平静，搓热双手。
4、先右下界：在右锁骨中线上叩诊右肺下界。自第2肋间开始，自上而下逐一肋间向下，当清音变为浊音时，为上界（正常在第5肋间），继续，当叩诊音由浊音变为实音时，为下界（正常在第6肋间）。
5、在右腋中线上右下界。自上而下逐一肋间向下，当清音变为浊音时为下界（正常在第8肋间）。
6、同样的方法在左腋中线上叩诊左下界。
7、告知被检者结果。
背部肺下界的叩诊
1、告知被检者检查下界的目的，以取得配合。
2、嘱被检者取坐位，充分暴露。
3、检查者站在被检者后方，嘱被检者平静，搓热双手。
8、先右下界：在右肩胛下线上右下界。先找到，确定肩胛下线，沿肩胛下线逐一肋间向下，当清音变为浊音时，为下界（正常在第10肋间）。
9、同样的方法在左肩胛下线上叩诊左下界。
10、告知被检者结果。
1、检查过程中要注意关爱被检者。
2、注意检查手法正确。
3、不在左中线上叩诊左肺下界。
正常人下界移动范围约为6-8厘米。肺下界移动范围与肋膈窦的大小有关。因此肺下界的移动范围在胸腔各部位亦不同，在腋中线及腋后线处最大。
肺下界移动度应在下线上进行。当肺有或，肺组织弹性减低（）、局部时，肺下界移动度减少，当胸腔大量积液或、胸膜完全粘连、时，肺下界移动度可消失。
其检查方法主要是。
1、告知被检者检查下界移动度的目的，以取得配合。
2、嘱被检者取坐位，充分暴露后背部。
3、检查者站在被检者后方，嘱被检者平静，搓热双手。
4、在下线上找到肺下界（中间点）。
5、嘱被检者深吸气后屏住，进行沿下线向下，当清音变为浊音时，做标记，即为深吸气时下界的最低点。
6、嘱被检者平静，然后再深呼气后屏住，在下线上从下往上叩诊，当终于变为清音时，做标记，即为深呼气时下界的最高点。
7、测量出最高点与最低点的距离，即为肺下界移动度，以厘米计数。
8、同样的方法在下线上测量另一侧的肺下界移动度。
9、告知被检者结果。
1、检查过程中要注意关爱被检者。
2、注意检查方法正确。
3、正常人下界移动度一般为6-8cm。
《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著：贺银成。（北京航空航天大学出版社）1303。
& 2015 Yixue 医学百科 - 京ICP备号-5 - 京公网安备20号[切换科目]
以下试题来自：
单项选择题正常胸部叩诊音是A．清音B．实音C．过清音D．浊音E．鼓音
为您推荐的考试题库
你可能感兴趣的试题
1A．主动脉瓣区S2增强B．胸骨右缘第二肋间舒张期杂音C．递增递减型杂音D．胸骨右缘第二肋间舒张期震颤E．叹气样杂音2A．肝硬化B．低血容量C．充血性心力衰竭D．以上都不是E．神经性疾病3A．视诊可见二尖瓣面容B．触诊心尖区常有舒张期震颤C．在心尖区可闻及低调、隆隆样、收缩中晚期杂音D．部分患者于心尖区内侧可闻及开瓣音E．中度以上狭窄心浊音界可呈梨形4A．主动脉瘤B．心包积液C．肺气肿D．以上均不是E．克山病5A．叹气样杂音B．吹风样杂音C．乐音样杂音D．粗糙的机器声样杂音E．隆隆样杂音
热门相关试卷
最新相关试卷}