李清晨　　痣是常见的皮肤良性黑色素病变，几乎每个人身上都有痣的存在，正常人体表面可找到15～20颗痣；而黑色素瘤则是指来源于黑素细胞的肿瘤，多发生于皮肤，均为恶性，因此该肿瘤又称为恶性黑色素瘤，简称恶黑，但其发病率极低，白种人的年发病率为42/10万，而黑人仅为0.8/10万，在中国约1/10万。　　据世界卫生组织的报告，全球每年死于黑色素瘤的病人数约为48000人，估算一下中国每年死于黑色素瘤的病人则大约为几千人，对比中国每年因雷击造成的人员伤亡即可达4000余人，我们可知，在中国死于黑色素瘤的概率差不多与被雷劈死的概率相当，因此，过于担心此事，实在无甚必要。
楼主发言：8次 发图：0张
　　那么，是不是所有的有痣之士，都可以对痣毫不在乎呢？其实不然，这就得看具体情况了。　　因为多数恶性黑色素瘤的发生是由于黑色素痣受到反复的摩擦、损伤而引起的恶变，所以，通常建议位于经常受摩擦部位的，比如手掌、脚趾脚跟部、外阴部的痣，男子口唇周围的痣（女性没有剃须的刺激）等，无论是否已确定其性质，均应早期预防性切除，并送病理检查，这类痣恶性变的可能性较大。颈部、胸部、腰部的痣因易受衣领、胸罩、裤带的摩擦，须密切注意其变化，一旦有异常变化，应立即去医院处理。　　除此而外，就是不要手欠，不要没事总去抓挠长痣的部位，这等于是刺激其恶变了。从前面的数据我们不难看出，皮肤颜色越深的人种，则恶性黑色素瘤的发病率就越低，白人的发病率是黑人发病率的50倍还多，这就提示紫外线在黑色素瘤的发生过程中可能起推波助澜的作用，因此应适当注意防晒。　　为什么要对这些情况如此大动干戈？就是因为恶性黑色素瘤实在太凶险了，将其扼杀在萌芽状态是最好的预防手段。当痣发生恶变时，其症状主要表现为迅速长大的黑色素结节，继之病变损害不断扩大，伴有痒痛，其病损可呈隆起、斑块及结节、菜花状。通常可转移至黑色素瘤的区域淋巴结，甚者有些患者以区域淋巴结肿大为主要症状而就诊，到了晚期，肿瘤可经血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。进展速度确实极快，恰如电影情节中设计的那样。
　　那么，片中李香山在得知自己罹患了恶性黑色素瘤之后，认定其为不治之症，因此干脆放弃治疗，这种做法是否适当呢？应该说，假如此病确系无法可医，那么等死也未尝不可，但如果分明有一些可选择的处理办法，因为无知而枉死就未免太过遗憾了。　　目前黑色素瘤的治疗手段首选外科切除，包括切除肿瘤本身，外加区域淋巴结的清扫。如果在肢端通常需截肢，即使做了这样残酷的手术，术后效果依然不理想，下肢者5年生存率为57%，上肢者60%；而那些不能截肢的，效果则更差，比如发生于躯干者，5年生存率仅为41%。　　但若以发现早晚来论，则黑色素瘤也遵循越早越好的一般规律，无淋巴结转移者5年生存率为77%，而有淋巴结转移者仅为31%，肿瘤厚度≤0.75毫米者，5年生存率为89%，≥4毫米者仅25%。化疗有一定效果，可作为术前术后综合治疗的一部分。放疗仅对某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤有效，其余类型均不敏感。免疫疗法尚在探索中，有部分效果，可延长晚期病人的生存期。　　总而言之，目前医学界对恶性黑色素瘤的治疗虽远说不上满意，但治与不治其区别还是很明显的，尤其是早期发现的病人，是完全有机会获得长期生存的。
　　影片中李香山最后在“人生告别会”时说道：“我还要提醒大家一句，以后有黑痣赶紧点了，不要以为这个痣能带来好运。”这话，他只说对了一半，痣确实与好运无关，但如何处理，却不可等闲视之。　　所谓的“点”无非是激光、冷冻、腐蚀等措施，可问题是，这样处理得不到病理结果。冷冻或化学药物腐蚀除痣，因其可能会导致清除不净、疤痕增生明显，甚至因反复刺激至痣细胞恶变等情况，故不宜选用。激光或高频电刀除痣，其优点在于操作简单方便，但仍有可能去除不干净、疤痕增生明显，且不能留取组织行病理学检查等缺点。如果该痣已经是处于黑色素瘤的早期，这样的处理，岂非掩耳盗铃？甚至有可能将黑色素瘤由皮肤浅层带入深层，引发后续的转移和扩散。　　在没有病理检查的情况下，仅凭医生根据肉眼做出的诊断并不准确，有一组包括710个病例的报告表明，临床对痣的性质进行的判定，只有80%正确。因此除雀斑色素斑这类非细胞性痣而外，不建议用无病理检查的方式点掉痣。尤其是有些人为了美容，去不正规的医疗机构进行一些不彻底的去除方法，这些不恰当的治疗恰好是对痣的不良刺激，非但不治病，反而容易造成痣的恶变，诱发恶性黑色素瘤的发生。
　　最妥当的方法便是去皮肤科看看，心诚也好，忐忑也好。尤其对于中老年人发生面部等暴露部位或掌、跖等易受到日光或摩擦等刺激部位原有的色素痣或新出现色素斑点，表现出形状不对称、边缘呈不规则的扇形或有角状切迹、表面颜色不均匀而呈褐、黒、灰和白色互相混杂、直径明显增大并超过1厘米者，应到医院就诊，必要时进行病理组织检查，以明确诊断。　　那么色素痣最好的处理的方法是什么呢？手术切除，因其能根据痣的大小选择合适切缘和范围，并可采用美容缝线缝合伤口，能完整切除病灶，并留取组织行病理检查，尽可能早期发现色素痣恶变，且又能最大程度的满足患者的美容方面的要求，故其对于色素痣的处理是首选方案。　　为提高恶性黑色素瘤的早期发现比率，英国于1997年建立一家黑色素瘤筛查诊所，截止到2004年，共15970例患者参加了筛查，共筛出593例黑色素瘤，阳性率为3.71%。而中国的黑色素瘤患者往往首先就诊于皮肤科，如果有人果然因为冯导的电影去医院检查，早期发现了问题，也算是该电影的功德一件。总而言之，如果对自己的痣不放心，哪怕并未发现有何异常，还是建议去医院皮肤科就诊，这样的筛查对早期发现黑色素瘤有帮助，在这个问题上矫枉过正并无不妥。
　　美国皮肤病学会给美国公民的建议是：每月做一次皮肤的自我检查。　　每个人每月都应该对可疑的色素痣做检查，同时注意皮肤的其他变化，这样能尽早的发现癌前病变。　　让配偶或朋友帮你做检查　　-----------------------------------------　　让与你关系密切的人帮你做检查，可以看到你自己看不到的地方，如后背。同时会使他们关注他们自己身体的变化。
　　最佳的检查时间是淋浴后马上开始检查。在光线充足的房间用能够照到全身的镜子做检查。　　熟悉那些出生就有的标志，色素痣和瘢痕的部位，范围和触感等。　　最好制作一个你身体色素痣的分布图，并标明其大小。这样下次检查是就能明确的知道是否有变化。　　检查从头到脚　　有规律的检查你的皮肤，记录下检查的日期、皮肤和色素痣等的特点。如果发现有异常的地方，立即去看医生。　　在皮肤自我检查时看什么？　　在你自己或者配偶做皮肤检查时，需要记录下的是你身上色素痣等大小、颜色、形状和质地。
　　皮肤癌的特征包括如下:与其他的色素痣不同，会有痒、出血或者其他改变，即使是其直径小于6毫米是也要加以密切关注。值得注意的有：　　一直都没有消失的疼痛　　边缘半透明卷曲生长　　指甲下有棕色或者黑色的条纹　　生长缓慢、发光的粉红或红色的皮肤损伤　　蜡样感觉的瘢痕　　平或者轻度凹陷的损伤，触之较硬。　　如果你发现有以上的可疑表现，请去看医生。　　有关黑色素瘤的ABCDE表现　　A表示不对称（"A" for Asymmetry）: 色素痣的一半与另一半明显不同。B表示边缘（"B" for Border）: 边缘模糊或者未锯齿状C表示颜色（"C" for Color）: 在同一个色素痣内颜色多样、不均匀包括黑色、棕色、黄色，甚至白、灰、红、粉、蓝色等。D表示直径（"D" for Diameter）: 直径大于6毫米或者是在逐渐增大E表示在不断发展（"E" for Evolving）: 某个色素痣与其他的不同，其形状、颜色等在不断的变化。　　提示：不要根据以上的图片去确诊是否患黑色素瘤。图片只是一个示例，不能代替医生的检查。　　黑色素瘤可以表现为多种多样，大多数会表现ABCD四种特征。但有些情况下，黑色素瘤只表现ABCD其中的1-2种。　　如果你发现某个色素痣与其他的不同，在长大、伴有瘙痒或者出血，即使直径小于6毫米，也应该去看医生。
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规当前位置：&&&
“痣 ”答疑
怎样发现恶变的黑痣是不是黑色素瘤？
　　黑痣恶变在医学上称为恶性黑色素瘤，大约有60%的恶性黑色素瘤都是由黑痣恶变而来的。大家印象中认为恶性黑色素瘤的发生主要跟紫外线照射有关，主要是因为这类病因研究主要是针对白种人进行的。而在亚洲人中，恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指（趾）甲下等接触紫外线极少的地方，其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。相当部分患者的黑色素瘤发生过程中有外伤史，如走路时痣的部位被踢伤、被笔尖刺伤等。　　要早期发现黑色素瘤并不难。黑色素瘤可以出现在身体的任何部位，但80%以上的黑色素瘤发生在皮肤，容易发现。皮肤常常有许多痣，也不能“谈痣色变”。关键是要重视皮肤痣的变化，可遵循ABCDE原则———　　A（Asymmetry不对称）：痣出现不对称变化。如痣的左半部分和右半部分不对称，或上半部分和下半部分不对称等。　　B（B0rder边缘）：皮肤良性痣的边缘整齐，而黑色素瘤的边缘常常凹凸不平，犹如海岸线。　　C（C0l0r颜色）：良性痣的颜色均一，而黑色素瘤的颜色常常深浅不一，甚至可以出现蓝、灰、白、 红色。　　D（Diameter直径）：黑色素瘤的直径常常大于6mm。　　E（Elevati0n发展）：指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化，万不可掉以轻心。　　其实，绝大多数恶性黑色素瘤的患者在早期都已经注意到自己的病变，但很多人没有引起重视，或者没有到正规的医院去诊治，往往采取刀割、绳勒、盐腌、激光和冷冻等处理，不仅错过了最佳的治疗时机，而且可能诱导黑色素瘤迅速生长。如果怀疑自己的黑痣发生了恶变，正确的做法是到有经验的专科医院就诊，把可疑的黑痣进行完整切除后再进行病理检查。　　恶性黑色素瘤的早期治疗非常重要，同一个瘤子，早治和晚治的效果可谓天差地别。早期黑色素瘤通过手术可治愈。肿瘤厚度<0.75mm的恶性黑色素瘤，手术切除后的5年生存率在95%以上。但晚期患者的5年生存率不到5%，黑色素瘤对放疗和化疗都不敏感。靶向治疗是未来晚期恶性黑色素瘤治疗的新趋势。　　由于黑色素瘤是少见病，不仅多数病人对这个病缺乏正确的认识，许多临床医师也不能及时、正确处理黑色素瘤。因此，往往到了晚期才来就诊，白白错过了治疗良机。建议是尽早完整切除，并且进行病理检查，排除恶变的可能性。另外，对于存在于容易受到摩擦部位的色素痣，如足底、腰部、颈部的痣，建议外科手术切除，切除的痣送病理检查，不可一扔了之。也不建议进行激光、冷冻治疗，因为这些方法不能获得组织做病理检查，有可能遗漏早期黑色素瘤。
本答案内容由家庭医生在线特约专家参与编辑
痣 ——其他问题
皮肤性病科
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：皮肤病科
　　痣是小的，常呈黑色的皮肤增生，是由皮肤的色素生成细胞(黑素细胞)形成，起源于神经外胚层...皮肤科专家详解:黑痣何时“恶变”？脚底板的黑痣竟然演变成黑色素瘤？个别突然增大变黑需警惕【图】 - 皮肤疾病_郑州人民医院皮肤科_郑州人民医院 - 郑州人民医院皮肤科官网
&& > &正文
皮肤科专家详解:黑痣何时“恶变”？脚底板的黑痣竟然演变成黑色素瘤？个别突然增大变黑需警惕【图】
　　导语：脚底板的黑痣竟然演变成黑色素瘤？《非诚勿扰Ⅱ》中李香山的悲剧在现实生活中也并不少见，皮肤科专家表示，在亚洲人中，恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指（趾）甲下等接触紫外线极少的地方，大家需警惕。
●脚板、手掌、指（趾）甲下黑痣出现颜色、形状等的异常变化一定要及时就医
●出现异常的黑色素瘤切莫盲目用激光治疗，否则会导致癌细胞的扩散和转移
●黑色素瘤若在早期发现，五年生存率可达八成以上
脚底板一颗芝麻大的痣变成了绿豆大小，通常人们都会觉得没什么大不了。可最近，一位不足四十岁的农民，感觉脚底的黑痣部位有刺痛感，持续3个多月也不好转。他索性拿剪刀把黑痣给剪了，结果创口溃烂，一直不好。直到去医院就诊被确诊为黑色素瘤。
小小的痣竟然会变成夺命的肿瘤？
对此，专家说，其实，每个人身上或多或少都有几颗黑痣，它是一种皮肤的良性肿瘤，绝大多数情况下都处于一种稳定状态，演变成恶性的几率很小，大家不必过分惊慌，不过也不可掉以轻心，因为恶性黑色素瘤确实可由黑痣演变过来，且恶性度极高。
黑色素瘤中因黑痣而演变只占10%-25%
据专家介绍，黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，容易发生远处转移，预后差。恶性黑色素瘤发病多见于易摩擦、外伤、常受刺激的部位。
来自美国的数据显示，恶性黑色素瘤发病率仅占皮肤恶性肿瘤的5%左右，但却构成其死亡率的75%。目前，黑色素瘤在白种人的发病率最高，特别是澳大利亚，皮肤恶性黑色素瘤发病率可达到60/10万。
专家表示，&黑色素瘤的发病机制并不明确，估计与种族、遗传有紧密的联系，此外目前研究认为澳大利亚黑色素瘤高发与其紫外线照射有关，而在亚洲人中，恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指（趾）甲下等接触紫外线极少的地方，其病因尚不明确。这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。&
然而，痣是常见的皮肤良性色素病变，每个人身上的皮肤或多或少都有痣的存在。那么是否身上的痣都有恶变的危险呢？对此皮肤科专家解释说，其实大部分的黑色素瘤是由表皮下的黑色素细胞恶变而来，痣发生恶变者仅占黑色素瘤的10%-25%。
并不需要谈&痣&色变
&目前黑色素瘤还没有明确的预防办法。&皮肤科专家说，不过黑色素瘤可以在早期发现，一般来说黑色素瘤可以出现在身体的任何部位，但在我国80%以上的黑色素瘤发生在脚板底、手指脚趾，手掌甚至指甲周围的甲下，并不需要&谈痣色变&，关键是要重视黑痣的变化。
其实，普通痣发生恶变，从而转变为恶性黑色素瘤时，都会有危险信号，以下七条要格外注意：一、原有痣的体积突然显著而迅速扩大；二、颜色加深发亮，周围发红；三、表面有结痂；四、患处经常出血；五、发生破溃；六、附近的淋巴结肿大；七、周围有卫星状损害发生。
很多人都会以&黑痣是否变大、变黑&为鉴别是不是黑色素瘤的&金标准&，对此皮肤科专家提醒，在青春期前后以及妊娠期中受激素水平的影响，身上的黑痣会出现缓慢增大或变黑的现象，属于正常生理现象，但它表现为整体现象，单独黑痣变黑变大可尽早提防。
黑色素瘤&必死无疑&？看是否转移、生长的模式、侵犯深度
受电影《非诚勿扰Ⅱ》中李香山的影响，当年谢霆锋被确诊患有黑色素瘤时，很多影迷为其担心不已，皮肤科专家介绍，其实恶性黑色素瘤只要早期发现，五年的生存率超过80%，治疗的困难程度，要看肿瘤是否转移，生长的模式，侵犯的深度。
对于早期发现的恶性黑色素瘤，正确的做法是先把整颗痣切除下来，全部送病理检查。&需要注意的是，一定要连根拔除，将病灶连同周围0.5~1.0cm的正常皮肤和皮下脂肪整块切除。&皮肤科专家说，这是因为恶性黑色素瘤恶性程度高，易于转移，任何刺激如挤压均可促进肿瘤播散。不仅如此，医生在切除的时候还要注意切缘有否残留的痣细胞，若切除不够，需作进一步处理，否则残留的痣细胞也极易恶变。
如果病理检测证实是恶性黑色素瘤，那就还要扩大手术的范围，再次切除恶性黑色素瘤附近的皮肤甚至肌肉阻止，然后再配合免疫治疗。
&点&痣点不好反而适得其反
&人们去痣往往是为了美容，但是提醒爱美人士，一般三十岁过后，躯干以及头顶的痣可慢慢消退，如果是为了预防黑痣癌变而去痣，建议患者来正规医院找皮肤科医生手术切痣。&皮肤科专家指出，凡是怀疑有恶变可能的痣，千万不要做激光治疗。因为如果黑痣是恶性的，那么激光的刺激就会促进癌细胞发生转移和扩散，得不偿失。
那哪个年龄段长的黑斑、黑痣最容易恶变呢？
皮肤科专家介绍说，恶性黑素瘤可起源于两种细胞：一种是黑素细胞，另一种是痣细胞，起源于黑素细胞的多发生于老年，恶性程度低，生长缓慢，预后较好；起源于痣细胞者多见于年轻人，恶性程度较高，生长迅速，发生转移较早，预后较差。所以恶性黑素瘤可发生于任何年龄段，但30岁-69岁为高峰期。
相关链接：
不规则性痣更易恶变
一般来说，不典型痣发展成恶性黑色素瘤的可能性很大。不典型痣主要有以下五个特征：
首先是不对称：普通痣常呈圆形或卵圆形，将其一分为二，两半对称，而恶性黑素瘤常为不规则形；
二是边缘不规则：普通痣边缘规则光滑完整，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤的边缘常参差不齐，呈锯齿样改变；
三是颜色不均匀，多种色泽同时存在：普通痣常为棕黄色、棕色或黑色，恶性黑素瘤常在棕黄色或棕褐色的基础上，夹有粉红色、白色和蓝黑色等多种色彩，色调不均；
四是直径较大：普通痣一般都小于6毫米，恶性黑素瘤常常超过6毫米；
五是发生多种变化：包含任何可能的变化，如外形、大小、表面增大，以及流血、结痂、发痒等。
（39健康网 王慧明）
温馨提示：
若您还想了解更多相关知识或具体治疗方法，敬请致电郑州人民医院皮肤科咨询电话：(-7112 |
沟通咨询。同时您也可以与我院QQ医生： 在线交流，并可在线免费预约挂号。
TAG 标签：
如果您喜欢这篇文章，请分享到您的以下平台：
从事皮肤性病专业工作，主攻激光美容，擅长各种碍容性皮肤病如血管瘤、鲜红斑痣、太...
擅长变态反应性皮肤病、自身免疫性皮肤病、真菌性皮肤病、性病及皮肤肿瘤的诊断与治...
擅长痤疮、激素依赖性皮炎等各种面部皮炎、感染性皮肤病、性病、过敏性皮肤病、银屑...}