副主任医师
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有可能是迟发性运动障碍吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
停药后这些症状好些，咬牙依旧，脖子往左边歪。现在晚上吃半粒舒乐安定，也不太咬牙，这大力咬牙有可能是迟发性运动障碍吗？请求您的帮助，
&副主任医师
TD老年人比例更高，这与老年人的脑几乎有关。从服用氟哌啶醇暂时控制来看，应该是同一问题，但是是什么引起来的不好说，毕竟原来只是吃过一段事件的精神药物，自身的脑疾病很可能是主要原因，最好有个核磁，并且关注黑质纹状体部位的变化。治疗上可以参照TD治疗。
状态：就诊前
请问怎么治疗TD比较安全，本地医生开的有些药比如喹硫平什么的不敢吃，怕适得其反，听说维生素E和心得安会有疗效？
&副主任医师
维生素E是辅助治疗，有益无害，心得安无效，喹硫平是作为原抗精神病药物的替代品，可以一试。老年痴呆使用抗精神病药物会导致患者的死亡率增加，也是没办法的事情。老年痴呆症的TD治疗也主要是姑息，找一个平衡点，副作用不是很大，精神症状得到一定的控制，大家心里能接受即可。
状态：就诊前
谢谢马良大夫，一直很苦恼，她因为不能控制咬牙现在睡觉都是吃舒乐安定半粒或者一粒，但也有医生说痴呆病人禁用安定，现在不知道怎么办，请求您指点。
&副主任医师
没什么太好的办法，只能综合考虑。老年痴呆很多药物都是慎用，安定类虽说对痴呆没好处，但整体副作用相对还轻一点。其他的抗精神病药物氯氮平、奥氮平、喹硫平可能有效，但副作用要考虑；异丙嗪对早期TD有效，而且可以镇静安神，英国作为催眠药物使用；中药可以使用。但还是需要根据患者情况具体有医生决定。
状态：就诊前
马主任您好，心头有几个疑问想向您请教。
一是如迟发性运动障碍一直没治疗，会逐渐影响全身的肌张力变高吗？
二是像吃了引起锥体外系反应的药物，会加重原本的迟发性运动障碍吗，比如口面部不自主下颌咬牙会加重频率变快等等。
三是有医生建议我妈吃氯硝西泮针对口面部不自主运动和肌张力，但是好像是抗胆碱药物，资料说TD不能用这种药物，如何是好？
希望得到您的回答，谢谢。
&副主任医师
TD不治疗，如果没有精神科药物干扰，一般不会再恶化了，除非伴有其他疾病。
引起锥体外系反应的药物会加重TD。
安定类虽然都有抗胆碱能作用，但是好像作用部位和机制不同，对TD影响不大，由于其镇静作用和抗焦虑作用，能适当减轻TD症状。
状态：就诊前
马主任非常感激您这么多次耐心的回答，我妈妈面部注射了肉毒素，因为实在是太痛苦了，除了打针的地方，其他面部还能感觉到轻微的抽搐。
再向您请教氯硝西泮的用法和用量，是否从四分之一开始吃起，作为痴呆卧床的老人用量不得不小心，氯硝西泮是否也用于癫痫和肌强直，副作用也是安定里最大的。
状态：就诊前
马主任非常感激您这么多次耐心的回答，我妈妈面部注射了肉毒素，因为实在是太痛苦了，除了打针的地方，其他面部还能感觉到轻微持续的抽搐，舌头乱动好些。
再向您请教氯硝西泮的用法和用量，是否从四分之一开始吃起，要注意哪些副作用，作为痴呆卧床的老人用量不得不小心，氯硝西泮是否也用于癫痫和肌强直？
&副主任医师
可以按您说的开始，看样子您看说明书了，就不用解释了。但是老年人用这种药物主要考虑半衰期时间长，容易蓄积，而且晚上用药后，白天也容易犯困或者走路不稳。
状态：就诊前
马主任，看了篇文章说说人体在正常情况下多巴胺能与乙酰胆碱能神经功能处于相对平衡状态，当多巴胺受体超敏，多巴胺神经功能过于兴奋时，乙酰胆碱功能相对不足，处于失衡状态。
如果是迟发性运动障碍，能服用益智药吗，比如胞磷胆碱，尼麦角林，这些都是促发多巴胺释放，那不就是加剧？
&副主任医师
作用部位和受体选择会略有不同，这个没有经验，临床没有听说过有影响。
状态：就诊前
马主任好，又打扰了，我到医院查了下07年我母亲吃的是利培酮和安坦，两种药一天各两粒，吃多久不清楚，有可能会在一到两年后才出现口面部迟发性运动障碍吗？
妈妈的腿在膝关节处成剪刀形，手喜欢在胸口摸，有可能是迟发性肌张力障碍吗，这两者有联系吗，会持续发展吗，我记得最早是腿关节畸形，然后到手，固定不太能动。
这次氟哌啶醇之后，发展到现在左手左脚不能动僵硬，右脚也不太能动，静坐上半身震颤非常明显，像抖似的，氟哌是9月24日吃的，应该代谢完了，难道引发了药物性帕金森。
面部开始有吮吸的运动，像吸气的动作， 这是以前没有的，是氟哌啶醇的后遗症？
&副主任医师
使用D2受体的药物可以短暂减轻TD症状，但持续的只能是越来越重。真正的TD发生后不会因药物的减少停用而减轻或消失。TD的发生当然主要是跟患者自身的因素有关，但具体倒是不是由利培酮引起的无法判断，膝关节的问题也说不好是否是TD的问题，只说是很有可能。
状态：就诊前
马主任您好，我妈9月24日吃氟哌啶醇当时引发的锥体外系反应障碍没有用药，当时的反应是全身肌张力高，抖动幅度大，下巴闭合不上，舌头僵硬，想等它自然代谢，但是到今天有进展的是抖动幅度变小，全身肌张力还是高，关节僵硬，脖子往后仰，舌头说话开始不清，喝水会呛咳，感觉还在进展，这到底是没有解除锥体反应还是引发了药源性的帕金森，或是迟发性肌张力障碍？想听听您的高见。
&副主任医师
这种情况您还是详细检查一下。精神药物的直接作用过了几个月肯定会消失，至于迟发型的问题，本身就没有客观依据和指标，全凭临床经验。由于患者有脑器质性疾病的基础，精神药物可能有影响，患者的自身疾病也会造成加重。不过从临床考虑，可能按照TD治疗靠点儿谱，或者考虑神经内科的介入治疗处理，具体可以查询一下帕金森或癫痫的介入治疗。
状态：就诊前
马良大夫好久不见，有几个问题请教：
1.像镇静剂类上面写着有可能引起呼吸抑制，是什么情况的症状？如果出现有可能治疗吗？
2.有服用艾司唑仑，不固定时间三到四晚吃一次，是四分之一片，这会引起呼吸抑制？还有原本有癫痫，此药有抗癫痫作用，如果不规定时间服用，会不会反而引起发作？这样不固定服药会不会有什么坏处。
&副主任医师
这样小的剂量基本上不会影响癫痫的治疗，规律不规律也无所谓。对于呼吸抑制来说因人而异，有些人很大也没事，对于本身呼吸有问题的还是慎重，不过这点儿剂量还是可以忽略的。
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疾病名称：怎么确诊迟发性运动障碍？&&
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病情描述：病人是61岁卧床失能女性脑萎缩患者，07年可能吃过一段时间抗精神类和大量针静剂的药物，大概09年开始有大力咬牙磨牙（像嘴里在嚼东西）的症状，声音非常响，到今年发展成24小时不停的咬，喝水会...
疾病名称：迟发性运动障碍扭转痉挛&&
希望得到的帮助：请问贵院是否能治疗？采用那种治疗方法？是否有后遗症或者副作用？
病情描述：六月服用盐酸氯丙嗪，七月初停药，出现静坐不能症状，8月中旬恶化，在云南省第一人民医院做了多项检查结果只是尿酸高出350，其他均正常，诊断为扭转痉挛，出院吃药控制，服药控制效果不理想
疾病名称：我的右脚诊断为：迟发性运动障碍&&
希望得到的帮助：我自认是吃药串串的中成药引起“迟发性运动障碍”，现在怎么办呢？吃一些治抑郁症的药...
病情描述：2012年8月右脚走路困难。四川华西第二门诊神经内科，查无病。四川华西第二门诊心理卫生（精神科）治疗，把原来吃的舒必利换成了氯氮平，出院。事实上，没有治好。做CI,核磁共振，从头到脚全部都...
疾病名称：颌部不停的咀嚼睡不着觉怎么办&&
希望得到的帮助：停药后症状会消失吗？停药后多久没改善就可以认为是永久性的
这个情况目前怎么 办好。...
病情描述：由于产后忧郁严重住院治疗时医生开了抗精神方面的药物，服药后出现迟发性运动障碍---颌部不停的咀嚼睡不着觉，现在都不知道怎么办，
疾病名称：现在用啊立哌唑片晚上不容易入睡甚至失眠。&&以前用富马酸奎硫平片比较好一点&&怎样才能治好精神分裂症，变苗条一点&&
希望得到的帮助：怎样才能控制好精神分裂症,能去找您就诊吗？
病情描述：我患了精神分裂症四年,29岁发病,今年33岁,期间又复法2次,医生有开富麻酸奎硫平片,作用还不错.现在换成啊立派唑片,刚开始可以,现在才25天就不容易入睡,经常做梦,甚至失眠.
疾病名称：精神科医生说是迟发性运动障碍&&
希望得到的帮助：希望医生能建议一些药，好让我们到大医院去配药，及时治疗
病情描述：以前吃了精神病上的药如奥氮平，舒必利片，舍曲林片，吃了一年多后出现眼睛眨，不停的摇头；眨眼已有三个月，摇头有两个月
疾病名称：迟发性运动障碍&&
希望得到的帮助：我应该吃什么药治疗迟发性运动障碍
病情描述：我患有焦虑症在赤峰的一个医生给我开了奋乃静和舒必利吃了半年，开始不停的张嘴和闭嘴，到赤峰安定医院说我是迟发性运动障碍。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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精神科临床、中医、针灸、无抽搐电痉挛治疗
马良，男，1973年生。1994年毕业于北京中医药大学，硕士学位。2004年晋为副主任医师。二级心理咨询师。北京...
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& 疾病介绍
　　多见于长期（1年以上）大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药尤其吩噻嗪类如氯丙嗪奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等可引起TD某些多巴胺药物如左旋多巴、美多巴、帕金宁安定剂也可引起类似TD健康搜索不自主运动偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药抗癫痫药和抗组胺药患者减量或停药易发生。相关因素包括：①年龄性别因素：年老者易发生健康搜索，不易恢复女性多于男性；②脑病变患者使用抗精神病药易发生，阴性症状精神分裂症患者TD发病年龄早发生率高；③药物因素健康搜索：药物剂量及治疗持续时间与TD发生有关多见于治疗早期发生Parkinson综合征患者。
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迟发性运动障碍介绍，什么是迟发性运动障碍
迟发性运动障碍
& & & &迟发性运动障碍（迟发性多动症）是一种特殊而持久的锥体外系反应，主要见于长期（1年以上）服用大剂量抗精神病药的患者，减量或停服后最易发生，一般认为在长期阻断纹状体多巴胺能受体后，后者反应超敏所致，也可能与基底节GABA功能受损有关。& & & &本病临床特征是舞蹈-手足徐动样不自主运动，可见口、面部、躯干或四肢，也可有颈或腰部肌张力障碍，或动作不宁，成人以肢体症状较为明显，儿童以口面部症状较为突出，不自主运动常在用药数月至数年后出现，症状大多不呈进行性加重，但可能持久不愈，治疗困难，无用药史时与亨廷顿舞蹈病不易区别。& & & &迟发性运动障碍重在预防，使用抗精神病药物应有明确指征，精神病患者亦宜更换药物，治疗时必须先停服致病药物，对症治疗可选用泰必利、舒必利、利血平、丁苯那嗪等，对控制症状有所帮助。
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迟发性运动障碍介绍
迟发性运动障碍西医治疗
1.本病重点在于预防，服用抗精神病药应有明确适应证。长期用药应进行监测，采用周期性药物假日(drug holidays)可暴露最初的运动障碍，逐渐停药后数月或1～2年运动障碍逐渐缓解消退。需继续治疗可换用锥体外系副作用小的药物，如氯氮平、利培酮(risperidone)、奥氮平(olanzepine)、奎硫平( 喹迪平)等。
2.药物治疗：
目前尚无治疗TD的有效药物。有人报道73%的患者用普萘洛尔(心得安)可以见效;氯硝西泮治疗迟发性运动障碍中有41%患者有效。氯氮平可以使40%的迟发性运动障碍症状有所减轻。
(1)严重运动障碍可试用DA耗竭剂如利舍平(利血平)，有短期效果，从小剂量0.25mg开始，1～3次/d，逐渐增量，亦可试用硫必利(泰必利)、舒必利、二甲基氨基乙醇(Deanol)等，须注意这些药物本身亦有副作用。
(2)抗胆碱能药物如苯海索(安坦)、东莨菪碱等可加重TD症状，有报道胆碱能药地阿诺(二甲基氨基乙醇或典那)100～500mg/d，分3次服，连用2周可减轻症状。
(3)抗组胺药如异丙嗪25～50mg，2～3次/d，或每天肌注1次，连续2周，可使超敏的DR逐渐减敏。
(4)可短期使用DR阻滞剂如小剂量氯氮平(clozapine)100～200mg/d。
(5)小剂量碳酸锂0.25g，1～3次/d，可降低儿茶酚胺系统功能，降低DR敏感性。
(6)作用于&-氨酪酸(&-氨基丁酸)药物：认为TD与&-氨酪酸(GABA)功能低下有关，&-氨酪酸(GABA)增效剂如丙戊酸钠、卡马西平等可能有效。
(7)地西泮(安定)2.5～5mg，2～3次/d;普萘洛尔(心得安)10～20mg，2～3次/d，可稳定患者情绪，减轻症状。
(8)可试用脑代谢药及维生素E，促进大脑功能恢复。
3.急性神经综合征即急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，用抗组胺药如苯海拉明50mg静脉注射;抗胆碱能药如苯甲托品甲磺酸盐2mg肌内注射;或地西泮(安定)5～7.5mg肌内注射，可迅速控制症状。
4.本病发生与长期服用抗精神病药关系密切，应在医生指导下合理、慎重使用。小量或短程用药、药物假日对预防TD有一定意义，避免合用2种或2种以上抗精神病药，尽量少用或不用抗PD药物，停用或更换抗精神病药时应逐渐减量，不要骤然停药;年老体弱或伴脑器质性病变者应给予最小剂量，非必要时不用或少用抗胆碱能药。
迟发性运动障碍的治疗，一般说来相当困难，效果都不太理想。
迟发性运动障碍中医治疗
医学研究表明，对于迟发性运动障碍的治疗，在中医临床医学上，主要是进行辨证论治，对于TD的具体中医治疗办法现介绍如下：
1.胃阴不足，项肌失调的中医治疗
中医对于患者口舌干燥，转舌、舐唇、卷舌、努嘴，项背强直硬痛、歪斜，不自主地伸颈、仰头，头后仰、歪斜，单侧或双侧上肢向后歪斜，腰及下肢行走挛急，其痛难以忍受，紧张时加重，多汗出，舌红苔薄黄或无苔，脉弦细的治疗办法是：养阴解肌。
患者可以采用的中医方药是：玄参，麦门冬，生地黄，鸡血藤，葛根，三十克炒麦芽。如有描述症状的患者可以将以上中药方用水煎服，每天服用一剂，早晚分服，大约三十-六十剂为一个疗程。
2.肝郁气滞，瘀血内阻的中医治疗
若有以下症状：四肢不自主地运动，咀嚼、转舌，伴情绪低落，烦躁易怒，两胁胀痛，月经不调，舌质紫黯有瘀斑，脉沉弦涩，那么对此的治疗办法就是疏肝理气和活血化瘀。
中医推荐的中药方剂为：柴胡，陈皮，木香，香附，桃仁，红花，赤芍，当归，鸡血藤和怀牛膝。上方药剂加减：或可使用血府逐瘀口服液，每天服用两次，一次一支。
3.脾肾两虚，中气不足的中医治疗
脾肾两虚，中气不足的主要症状表现为患者不自主的舐唇、吸吮、转舌，吞咽困难，或四肢偶尔多动，伴多卧少动，倦怠懒言，心悸健忘，少寐多梦，腹胀纳呆，形体消瘦，面色萎黄，舌淡嫩，苔薄白有津，亦可出现舌面光滑如镜，脉沉细弱。脾肾两虚，中气不足的主要治疗办法就是养心健脾，益气育阴。
患者可用方药是：党参，白术，茯苓，生地黄，麦冬，夜交藤，枸杞子，女贞子，炒枣仁和焦三仙。
4.肝阴不足，筋脉失养的中医治疗
肝阴不足，筋脉失养的主要症状表现为四肢不自主、有节律地刻板式运动，上肢呈捻球样运动，下肢表现为不自主地踱步，抬起放下，伴有伸舌、咬牙，面色无华，头晕目眩，夜寐梦扰，耳鸣如蝉，双目干涩，视物不清，月经量少或闭经，舌红少苔，脉弦细。该症状表现的治法是滋养肝阴以及荣濡筋脉。
中医推荐方药是生地黄，熟地黄，女贞子，白芍，当归，鸡血藤，怀牛膝。该方药的加减：若上述主要症状伴有失眠者，可加夜交藤和炒枣仁。
5.阳明热盛，阴液不足的中医治疗
若有如下症状：口唇舌不自主、有节律地运动，常表现吸吮、鼓腮、舐唇、转舌、伸舌、歪颈，甚则言语不清，进食困难，伴咽干舌燥，渴喜冷饮，烦躁不宁，大便秘结，舌红苔黄少津，脉弦数有力。那么这时候的治法就是荡涤阳明，滋阴清热。
可以采用的中药方药是：煎药时需要先下的生石膏，石斛，麦冬，生地黄，天花粉，栝楼，黄连，最后下的酒制大黄。此方的加减：若上述症状还伴有烦渴重者，可加知母和栀子。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)
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咨询医生：
吃利陪同一年多引起迟发性运动障碍，
发布时间：
性别：女年龄：51个月
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指导意见：本患者的这一现象是利培酮药物引起的椎体外系不良反应，所谓的运动性障碍，针对这一情况，可以配合服用盐酸苯海索，利培酮由于依赖性大，在没有别的药物取代治疗之前便需要终身服用，如果为了根治精神分裂症，应采用没有依赖性的中草药治疗，它是从根本上调理，好了就可...
回复医生：
我母亲68岁，精神病，30多年
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性别：男年龄：69岁
迟发性运动障碍
指导意见：本病发生与长期服用抗精神病药关系密切，应在医生指导下合理、慎重使用。小量或短程用药药物假日对预防TD有一定意义避免合用2种或2种以上抗精神病药，尽量少用或不用抗PD药物停用或更换抗精神病药时应逐渐减量健康搜索不要骤然停药；年老体弱或伴脑器质性病变者应...
回复医生：
精神分裂症服药后出现迟发性运动障碍怎么办
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性别：女年龄：72个月
迟发性运动障碍
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心理分析：这个属于药物的副作用，很多的药物都有副作用，精神科的药物在副作用方面会更加的明显心理指导：每一种药物都是针对神经系统的，所以对身体的副作用对于我们会更加显著，但是两害相比取其轻，相对病情只能选择服药了，
回复医生：
引起迟发性运动障碍是与服药时间还是剂量有
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性别：女年龄：33岁
迟发性运动障碍
心理分析：你好，该病引发跟长期治疗和剂量均有关系，一般在长期大量服药1年以上的精神药剂中最容易出现。最常见者为由吩噻嗪类及丁酰苯类(butyrophenones)药物所引起。口服普通抗精神病药发生率为20%～40%，使用长效抗精神病药发生率约50%。心理指导：...
回复医生：
引起迟发性运动障碍是与服药时间还是剂量有
发布时间：
性别：女年龄：33岁
迟发性运动障碍
问题分析：你好！迟发性运动障碍的主要临床症状表现口不自主连续刻板咀嚼、吸吮、转舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，有时舌头不自主地突然伸出口。意见建议：迟发性运动障碍主要是长期服用大剂量抗精神病药的患者，减量或停服后最易发生。症状较重时可以用苯海索治疗。
回复医生：
引起迟发性运动障碍是与服药时间还是剂量有
发布时间：
性别：女年龄：33岁
迟发性运动障碍
问题分析：引起迟发性运动障碍主要与剂量有直接关系，与服药时间疗程有间接关系，时间剂量与引起迟发性运动障碍成正比。意见建议：引起迟发性运动障碍有多种因素制约，与患病惜况，药剂量，时间长短存在关联性。
回复医生：
选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类。
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主治疾病：脑血管疾病、帕金森氏病...
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所在医院：中山大学附属第一医院 神经科科室推荐新闻
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迟发性运动障碍亦称迟发性多动症，是长期使用抗精神病药物后出现的以口唇、舌、颊、面部肌肉等不自主的刻板性运动障碍为特点的一组临床综合征。口服传统抗精神病药发生率为5%左右。迟发性运动障碍的发生率随药物种类、剂量、服药时间和个体的不同而不同。以女性、高龄、既往有脑器质性病史者多见。起病隐匿，相当一部分患者是不可逆的，多在服用药物数年甚至更长时间之后发生，骤停药物或者停药后改换其他类药时易于诱发。迟发性运动障碍的表现本病以异常的舞蹈-手足不自主运动为特征，大多发生在服用抗精神病药1～2年以上起病，最短3～6个月也可出现，最长者13年。通常成年人的面部和口周最显著，儿童在肢体上更明显。①开始时只是口唇和舌部有不自主的运动，犹如舔食，也有的像在嚼东西，还有不自主连续刻板地吸吮、转舌、撅嘴、鼓腮、歪颌和转颈等。有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征，严重时可出现吐字不清、吞咽障碍。②躯干肌受累表现为震颤以外的各种不自主动作，如舞蹈样动作、划指样动作、投掷样动作等，少数表现为躯干扭转性运动及古怪姿势等。有的患者在脸上出现奇怪的快慢不定的扭动，称为“扮鬼脸”；有的表现手指“搓丸样”动作；有的走路呈“鸭子步”。偶有表现胃肠型，突然停药后出现胃部不适、恶心及呕吐。上述症状患者常不能察觉或也不会感到痛苦，睡眠时消失，紧张或随意运动时加重，停用抗精神病药时并无减轻。本病重点在于预防，目前还缺乏有效的治疗方法。迟发性运动障碍可试用可乐宁、氯硝西泮、丙戊酸钠、泰必利、心得安、维生素E、小剂量氟哌啶醇、碳酸锂、异丙嗪等药物治疗，也可配用行为矫正治疗。但疗效尚不确切。长期服用抗精神病药应进行药物监测，运动障碍逐渐缓解消退仍需继续治疗，可换用锥体外系副作用小的药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等、阿立哌唑、齐拉西酮等。如何预防迟发性运动障碍由于迟发性运动障碍是一种不可逆的锥体外系反应，所以预防甚为必要：1)
避免不必要的长期大量使用抗精神病药物。尤其是高龄、既往有脑器质性疾病史者，应以小剂量为原则。对需要长期使用抗精神病药物维持治疗者宜选用选D2受体阻断较小的抗精神药物。避免长期应用高效价药物，如氟哌啶醇、氟奋乃静等。2)
避免多种抗精神病药物联合使用，尽可能单一用药，以免产生多受体增敏现象。3)
尽量避免合用抗胆碱药物，并使用最小的有效剂量。4)
避免骤停长期应用的抗精神病药物，或快速转换不同类的抗精神病药物，要缓慢加减药量。特别注意的是加减药物一定在医生的指导下，不要擅自停药获减药，以免发生迟发性运动障碍。河北医科大学第一医院
精神卫生研究所}