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犬直肠憩室致会阴疝病例犬,病例..
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犬直肠憩室致会阴疝病例
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3秒自动关闭窗口狗狗得了会阴疝怎么办_百度知道
狗狗得了会阴疝怎么办
我有更好的答案
在肛门的一侧或两侧，或肛门内的整个周围突出软大的肿物。排便极为困难，排便姿势的时间此平常增长。时常在使力欲排便，有时也会在家中排便。也会有排尿困难发生，显出喘气苦闷状。这是由於支持腹腔脏器不使脱出的肛门周围组织发生破裂所造成的结果，在肛门周围的肿胀(疝气囊)中，腹腔内的脂肪组 织，膀胱及其他部份肠体突出於会阴部皮下的疝气。便秘、前列腺炎、肿瘤、尿 石症及膀胱炎等在排尿时需长时间使力的疾病及臀肌的萎缩，都成为此病的原因。常见於老狗。
(二) 处置和对策
1. 看兽医师。必须开刀。
2. 预防对策是在狗排便有使力现象时，找兽医师商量。尤其是曾患过前列腺疾病的狗，必须留意。使力排便在任何情况都属不正常，不要让它有 长时间的这种行为。
最好去医院！小心...
只能手术。
手术，同时绝育
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出门在外也不愁手术治疗犬会阴疝的体会
自2002年初至2004年初笔者共收治犬会阴疝病例13例，全部为未去势公犬。并且均有不同程度的前列腺增大，除1例表现为排尿困难外，其余均表现为排便困难。除3例双侧发病外，其余均为单侧发病。笔者采用“人”字形缝合肛门外括约肌、肛外提肌、尾骨肌和部分闭孔内肌来修补疝孔，同时施以去势术，术后随访无一病例复发。与以往传统的会阴疝修补术相比较疗效显著、操作简单。
1& 病例情况
表1& 病例情况
编号 品种&&&&& 年龄 &是否术& 前症状& &发病侧& 回访记录
(岁) &去势&&&&&&&&&&&&& 左 右
1&&& 蝴蝶犬串& 11&&&& 是&&&& 排便困难& &&&＋&& &5个月后随访，排便正常，
2& （不祥）&& 9&&&& &&是&&&& 排便困难&&&& ＋&&& 2个月后又出现排便困难
3&&& 西施&&& 11&&&&&& 是&&&& 排便困难& ＋&&&&&& 排便正常
4&&& 京叭&&& 11&&&&&& 是&&&& 排便困难& ＋& ＋& &排便正常
5& （不祥）& 12&&&&&& 是&&&& 排便困难&&&&& ＋&& 排便正常
6& 马尔济斯& 8&& 术前去势&&& 排便困难& ＋& ＋&& 排便正常
7&& 京叭 &&&&9&& 术前去势&&& 排便困难& ＋&&&&&& 排便正常
8&& 西施&&&& 9&& 是&&&&&&&&& 排便困难&&&&&&&&&& 术后2个月脱肛，大便正常
9&& 西施串&& 9&& 是&&&&&&&&& 排便困难& ＋& ＋&& 排便正常
10& 奇娃娃串 12& 是&&&&&&&&& 排尿困难&&&&& ＋&& 排尿、排便正常
11& 京叭&&&& 5&& 是&&&&&&&&& 排便困难& ＋&&&&&& 排便正常
12& 京叭&&&& 6&& 是&&&&&&&&& 20多天未便＋& ＋&& 排便正常
13& 京叭&&&& 6&& 是&&&&&&&&& 排便困难& ＋&& ＋& 术后一周脱肛
平均发病年龄：9.1岁；单侧发病率为53.8％（7/13）；左侧发生率为23.1％（3/13）;
右侧发生率为30.7％（4/13）；双侧发病率为46.2%。
2& 诊断和治疗
2.1 临床症状及诊断
绝大多数的病例会阴部肿胀，并有一个或多个如下症状：排便困难、分数次不能排净、大便细长、里急后重、顽固性便秘、大便疼痛；肿胀部位一般位于肛门的外下侧方，在双侧同时发病的病例可表现为肛门外突；有些伴有前列腺疾病或是前列腺和膀胱发生扭转的病例可出现淋尿甚至尿闭症状；其他症状还有会阴部患侧皮肤发紫、变红。直肠检查可触摸到直肠憩室（单、双侧均可发生）、肿大的前列腺；按压肿大的会阴部有时呈捻面状、指压留痕，有时非常坚实，有时有弹性。临床中多见的疝内容物有：盆腔内脂肪组织、大网膜、小肠、膀胱、前列腺、积液、直肠憩室等。
2.2.1& 术前准备& 10岁左右的老龄犬占病例数的76.9%(10/13)，从体质和耐受力来说远不及青年犬，况且很多病例伴有心功能不全等情形。因此笔者不赞成术前绝食2～3天的做法，而是建议：
(1)先去势，10～15天后再修补会阴疝。
(2)术前数天喂流食，如营养膏，来减少粪便的数量。
(3)术前灌肠、清便，对于便秘严重的病例需反复灌肠多次。
麻醉前用药：阿托品按0.02～0.04 mg/kg体重肌肉注射，氨苄西林50 mg/kg体重皮下注射，15 min之后肌肉注射846合剂。考虑到老龄犬的身体耐受性问题，846合剂的用量降至0.070.08 ml/kg左右。对于心肺功能不良、体弱的病例采用吸入麻醉。
采取俯卧、前低后高保定姿势，两后肢间垫上约10cm厚的软垫，尾巴从根部开始向上用绷带包裹，并向前上方牵引、固定。会阴部、尾根、臀部大面积剃毛消毒。直肠内塞入约3 cm长、拇指粗细的纱布卷，纱布卷表面涂抹上适量的红霉素软膏，并用丝线栓住。
2.2.2& 会阴疝修补术
切口定位：切口起点位于尾根外侧方1～2 cm处，止点位于同侧坐骨结节上方，由上至下做一弧形弯向外侧的切口。疝内容物复位及分离肌肉：充分止血，分离皮下组织可以看到一透明膜状的疝囊。剪开疝囊，放出液体。辨清疝内容，若是脂肪组织送入盆腔；若是肿大的前列腺或嵌闭的膀胱，复位困难时，先将前列腺内的积液抽出，穿刺抽出膀胱内尿液，再行复位；如腹压过大，防止疝内容物脱出可用湿纱布填塞在疝孔中。分离疝囊与其外侧的粘连的组织，将剥离的疝囊结扎或是送入疝孔中做生物填充。边分离边触摸疝轮周围的肛门外括约肌、肛外提肌、尾骨肌进行定位。肛门外括约肌很容易找到，位于肛门外侧，一般不用分离就能看到此肌肉；在疝轮的外上方（尾根部）触摸提肛肌和尾骨肌，触摸到后稍作分离就能看到（很多情况下，由于会阴疝形成的时间较长，提肛肌已经萎缩，很难找到）。以坐骨结节与耻骨联合之间，贴着坐骨将部分闭孔内肌与坐骨分离，分离到可以将此肌肉向上方提起约1 cm为止。
闭合疝轮：用7号丝线先将肛门外括约肌的上半部分与提肛肌（和/或尾骨肌）的上半部分作2～3个结节缝合；再将肛门外括约肌的下半部分与提肛肌（和/或尾骨肌）的下半部分分别与闭孔内肌作1～2个结节缝合；缝合闭孔内肌与肛门外括约肌时缝线可依次穿透肛门外括约肌、闭孔内肌和提肛肌的中部。闭合后缝线排列呈“人”字形。4～0号可吸收肠线结节缝合皮下组织。结节缝合皮肤，外作结系绷带。
在整个手术过程中注意不要损伤疝囊下方的阴部动静脉和神经以及其分支后直肠神经。在闭合疝孔应避免对此神经和血管的压迫。
输液器导管作引流管，置于皮下组织层与闭合的肌层之间，开口位于手术切口的外侧下方约1 cm处，3～4天拔除。
对于双侧会阴疝的病例，建议3～4周后看情形再修补另一侧。
术后护理：口服或皮下注射3～5天适量抗生素。头戴伊丽莎白脖圈。术后饲喂营养膏或是连续输2～3天液。一周之内尽量喂流食。10～14天拆线。
3& 小结与讨论
3.1& 从临床接触的病例来看，年龄和性别是发病的最重要因素之一。近几年遇到的患犬基本上全是公犬（产后膀胱会阴疝的病例除外），平均发病年龄9.1岁.
3.2& 肿大的前列腺压迫直肠可能是导致会阴疝形成的原因。术前去势术对于促进前列腺萎缩，减少排便困难，预防会阴疝的形成作用非常明显。
&& 很多排便困难病例在施行会阴疝修补前施行去势，1～2周后排便困难度明显改善。去势后一周左右指检可以明显的感觉原来肿胀、发硬的前列腺缩小、变软，且对直肠的压迫明显减轻甚至已经没有压迫。如2号病例2003年11月份来院就诊时表现为里急后重、拉条状便。直肠检查和X线片检查均见前列腺肿大（约有鸡蛋大小），明显压迫直肠，使其顶部的直肠变窄，无会阴疝。口服适量的己烯雌酚片，连服1月。症状反而加重，并且已经形成会阴疝。于是果断实施会阴疝修补术和去势术。病例11号的情形基本同2号，也是前列腺肿大，保守疗法后，最终导致会阴疝。
由此可见多数老龄犬雄性激素失调引起前列腺肥大或囊肿，压迫和刺激直肠，导致动物排便困难和不停的努责，这使得腹腔压力增高，盆腔和一些腹腔脏器在此压力下撕裂老龄犬松弛的盆膈组织，经肛门外括约肌和肛外提肌之间（极少数的经肛外提肌和尾骨肌之间）脱至会阴部皮下，形成会阴疝。可以单侧发生，也可以双侧同时发生。母犬极少发病也正说明了这点。
3.3& 术后并发症的问题
在13个病例中出现了2例轻度脱肛的现象。8号病例术后3个月大便很正常，但是3个月后突然出现了脱肛现象，直肠黏膜脱出大约有1 cm，烟包缝合肛门，拆线后现在又恢复了正常，而且能顺利排出干便。病例13号，在术后一周时出现脱肛，直肠黏膜脱出约有2 cm左右，肛门外括约肌松弛。据术者回忆，当时闭合疝孔时，肛门外括约肌明显萎缩，非常不明显。经过2周的恢复，脱肛的症状有所好转。国外有资料记载，脱肛很多都是一过性的，很多能自行恢复，对于顽固性和严重的脱肛只能施行直肠切除术或结肠固定术。
3.4& 术后设置引流是必不可少的，很多病例在术后4天仍从引流管内流出少量的血样渗出液。开口不可设置于原皮肤切口处。3～4天拆除。
3.5& 考虑到老龄犬愈合力差、术后加强营养，一般皮肤缝线延迟至10～14天拆除。狗狗直肠肿瘤并发会阴疝
狗狗直肠肿瘤并发会阴疝
北京方庄伴侣动物医院&
张磊&&张海涛&&张如意&
直肠肿瘤多发于老龄犬，症状主要表现为排便异常，排便次数增加，里急后重，排便带血，或者呈黑色，大便形态改变，变细，食欲下降，贫血，精神差等等。
该犬可能是由于会阴疝气激发的肿瘤，因为该犬三年前做过会阴疝，近半年会阴疝复发，排便困难，里急后重，直肠检查发现肿瘤较大，约2cm大小。于是决定手术切除，并一同做会阴疝修复。
手术前体检基本良好，x光心肺良好，腹腔未见明显异常，血常规有炎症，生化基本正常。
术部剃毛消毒
还能看到以前的伤口
我和张海涛大夫
消毒，牵引直肠，暴露肿瘤部位
填塞典伏棉球
牵拉直肠暴露肿留，不能着急，活儿比较细
暴露出来的肿瘤
整个直肠壁都是肿瘤 所以直肠要环切
清晰地看到肿瘤和坏死的组织
完全暴露肿瘤
终于见到正常的直肠了
找到正常的直肠后准备切除肿瘤
开始切除了，该部位出血较多
必须完全切除肿瘤
切除的肿瘤
切除后缝合直肠3-0可吸收缝合线
缝合后的效果
彻底冲洗、消毒后松开牵引线
切除后的肿瘤送检，做切片定性
之后做的会阴疝气修补。该病例已经做完手术一年半了，恢复良好。主人复查时候讲又让嘟嘟多活了一年多，一万多块没白花。
如果良性预后较好，如果恶性则需要化疗，定期复查。
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