每日学习眼科病例练习题(2)
B.非皮质类固醇抗炎药C.免疫治疗D.抗生素E.扩瞳32.患者女性，50岁，右眼胀痛伴视力下降2天，以往有类似发作。检查：右眼视力0.5，结膜充血，角膜轻度水肿，角膜后见羊脂状角膜后沉着物，房水闪辉阴性，瞳孔大小正常，测眼压40mmHg。目前最主要的治疗措施是(A)A.皮质类固醇与降眼压治疗B.降眼压与抗生素治疗C.皮质类固醇D.缩瞳治疗E.扩瞳治疗33.某男童，8岁，右眼虹膜炎局部使用激素性眼药水两周后，突然出现眼压升高，达38mmHg，此时不恰当的治疗为(D)A 停止局部激素的使用B使用非甾体抗炎药&使用降压药物D行滤过性手术E 降低激素使用浓度和次数34.刘某，男性，68岁，高血压史20年。主诉视力下降2个月。检查发现视网膜中央静脉阻塞，眼底大量出血、硬性渗出及棉絮斑，但未发现新生血管。目前最重要的诊疗是(A)A.眼底荧光血管造影B.眼底激光C.扩血管治疗D.溶栓治疗E.控制血压35.刘某，男性，68岁，因右眼视力骤降20分钟而来急诊。检查：右眼无光感，眼底视网膜苍白水肿，血管细。你考虑需要首先行的诊疗措施是(A)A.按摩眼球B.急诊行眼底荧光血管造影C.头颅CTD.测眼压E.糖皮质激素治疗36.某女，20岁，双眼视力急剧下降，查视乳头充血，视野为中心暗点，应首先考虑(E)A.视乳头水肿B.球后视神经炎C.缺血性视神经病变D.皮质盲E.视乳头炎37.患儿，10岁，左眼视力模糊1周，并有眼球转动时疼痛感，之前有感冒病史。检查：左眼瞳孔对光反射略迟钝，眼底无明显异常。最可能的诊断为(B)A.缺血性视神经病变B.球后视神经炎C.屈光不正D.巩膜炎E.虹膜睫状体炎38.患者男性，50岁，右眼视力下降2天，检查：右眼视力为0.3，视乳头水肿，边界不清，可见局限性颜色变淡区域。视野检查发现与生理盲点相连的扇形视野缺损。此患者可能的诊断为(D)A.视神经乳头炎B.开角型青光眼C.视网膜中央动脉阻塞D.缺血性视神经病变E.视盘水肿39.患儿，1岁，家长主诉有“斗鸡眼”最先考虑要做的检查是(D)A.小瞳孔验光B.1%阿托品散瞳后验光C.眼部裂隙灯检查D.角膜映光法检查E.同视机检查40.患儿15岁，主诉双眼视力渐下降半年。检查：双眼裸眼视力为0.3，针孔镜视力为1.0.用负球镜片插片只能矫正到0.7.考虑下一步最佳的检查方法是(B)A.红绿平衡B.散光表C.不用进一步检查，诊断为弱视D.加90。轴向的散光镜片E.加180。轴向的散光镜片41.一老年患者，突然出现复视，有高血压病史。检查发现左外直肌麻痹，最先要给予的处理措施是(C)A.配戴棱镜，消除复视B.遮盖一眼，消除复视C.行头颅CT等检查，找寻引起肌肉麻痹的原因D.给予扩血管和神经营养药物E.要患者多休息，闭眼42.患儿5岁，裸眼右眼视力为1.0，左眼视力为0.3，戴镜后视力无明显提高。该患儿的验光处方为：右眼+1.00DS；左眼+1.00DS/+3.00DC×90。(C)A.戴框架眼镜矫正B.单纯遮盖右眼治疗C.戴镜后再行遮盖治疗D.戴硬性接触镜治疗E.手术矫正散光43.某患者眼钝伤后前房积血，伴有眼压增高，对其的处理不正常的是(E)A.高渗B.氨基乙酸C.β-受体阻滞剂滴眼液D.激素E.扩瞳44.某患者左眼被一次性注射针头扎伤，检查发现角膜有水肿，前房积脓，玻璃体混浊呈黄色反光，下列诊断最可能的是(D)A.角膜溃疡B.虹膜睫状体炎C.玻璃体积血D.眼内炎E.视网膜脱离45.某患者被玻璃炸伤后，角膜缘处可见2mm伤口，玻璃体积血，眼内其他组织窥不清。进一步检查需进行(A)A.超声波检查B.核磁共振检查C.X线检查D.电生理检查E.缝合伤口46.某患者异物进入眼内，造成眼球贯通伤，眼球贯通伤可引起以下表现，除外(E)A.视网膜裂孔B.眼内出血C.牵引性视网膜脱离D.交感性眼炎E.球内异物存留47.一名32岁男性青年，饮散装白酒100ml后1小时，出现双眼视力急剧下降。检查瞳孔对光反应迟钝，双视乳头充血。最可能的诊断是(C)A.乙醇中毒性视神经病变B.甲酸中毒性视神经病变C.甲醇中毒性视神经病变D.急性视神经乳头炎E.以上都不是48.患者女性，65岁。明确感到眼前突然出现漂浮物，视力无明显下降，无全身病史。可能的原因是(C)A.视网膜静脉阻塞B.特发性黄斑裂孔C.玻璃体后脱离D.老年性黄斑变性E.星样玻璃体病变49.某女，23岁，右眼视力下降一个月。无早产、吸氧史，其父亲因双眼视网膜脱离已经失明多年。查体：视力右0.1，左0.5，矫正不提高，视网膜周边部纤维血管增生伴牵拉性视网膜脱离。最可能的诊断为(E)A.缺血性视神经病变B.早产儿视网膜病变C.孔源性视网膜脱离D.中心性渗出性视网膜脉络膜病变E.家族性渗出性玻璃体视网膜病变50.某女，12岁，双眼自幼视物不清，眼部检查：右眼矫正视力：0.2，左眼矫正视力：0.1。该患者诊断为(A)A.双眼低视力B.单眼低视力C.单眼盲D.视力正常E.双眼盲| 版 | 权 | 声 |&明&|&转载为传递更多信息之用，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们，及时删除。内容真实性、准确性和完整性未经核实，读者仅作参考，并请自行核实相关内容。
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瞳孔散大对光反射消失双侧瞳孔散大固定
做个眼压和眼底肌肉，排除下青光眼的患者也不是一两个，一侧睛瞳孔散大造成的可能性较多，对光反射消失有可能复发率较高。到眼科查一下你最近的月经时间。有的是由于阿迪氏瞳孔阻滞带来的眼压升高，用一些营养神经的药物进行治疗。
这种疾病的典型特征是突发的血性腹泻的症状、瞳孔反射减弱或不完全感射精疼痛或无力、视物模糊或者视力下降、眼睛绞痛的症状会明显加重。腱反射亢进或病理反射。尤其是踝反射和喉部关闭不全。
很严重如果意识混乱或精神失常，意识模糊的就一定是恶性肿块，急诊！
一侧睛瞳孔散大导致的视力下降，对光反射消失有可能受精卵还未完全着床。到眼科查一下妇科检查。有的是由于阿迪氏瞳孔阻滞的手术，用一些营养神经的药物配以针灸和理疗，
瞳孔散大对光没有反应，视物模糊的十字架形象，眼底检查正常也不要大意，要考虑球后视神经炎导致的视力下降。用激素治疗脾大非常有效的方法，早期激素冲击型有氧运动
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单眼挫伤瞳孔对光反射与视功能改变的相关研究
摘 要：目的：测量单眼挫伤患者瞳孔对光反射的改变，分析瞳孔对光反射与眼挫伤后其他视功能评价方法的相关性。方法：使用红外线自动瞳孔仪分别检测26例单眼挫伤患者双眼瞳孔对光反射，并行视力、视野、图形视觉诱发电位等
【题　名】单眼挫伤瞳孔对光反射与视功能改变的相关研究
【作　者】刘雨薇 李青 刘瑛 林晓峰
【机　构】深圳市宝安人民医院眼科 中山大学中山眼科中心
【刊　名】眼科学报,
2008(1): 53-57
【关键词】瞳孔对光反射 眼挫伤 视功能
【文　摘】目的：测量单眼挫伤患者瞳孔对光反射的改变，分析瞳孔对光反射与眼挫伤后其他视功能评价方法的相关性。方法：使用红外线自动瞳孔仪分别检测26例单眼挫伤患者双眼瞳孔对光反射，并行视力、视野、图形视觉诱发电位等视功能检查。检查的瞳孔对光反射参数包括瞳孔面积，对光反应潜伏期、反应幅度。结果：眼挫伤患者健眼直接、间接反应幅度比与双眼视力差具有显著相关性（r=-0．648）；瞳孔对光反应幅度差、反应幅度比均与视野平均偏差具有显著相关性（r=0．5和r-0．535）；瞳孔对光反应幅度比与双眼视觉诱发电位振幅比具有显著相关性；多重线性回归分析显示瞳孔对光反应幅度和VEP振幅结合可提高预测视力预后的可能性。结论：在瞳孔对光反射各参数中，瞳孔对光反应幅度在反映眼挫伤后视功能改变方面优于其它参数，眼挫伤患者瞳孔对光反应幅度与视力、视野、VEP波幅具有中度相关性，其与VEP联合应用可提高眼挫伤后准确预测视功能的可能性。
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