王20日进行第2次手术 将拆除1枚贯穿脚踝钢钉_综合体育_新浪竞技风暴_新浪网
王20日进行第2次手术 将拆除1枚贯穿脚踝钢钉
　　华奥星空讯 在开赛前脚踝骨折无缘冬奥会的短道速滑名将王魍嘎端诒驹20日前往医院进行第二次手术，摘除一枚钢钉。
　　“我会过两天去医院做第二次手术，会拆一根钉子。”根据王髯约旱慕樯埽盗芬馔馐苌撕螅谏虾５氖质跏窃诮捧状潭烁职搴13根钢钉。而20日的手术就是为了摘除其中一枚贯穿脚踝的钢钉。
　　“这根钉子必须摘除，如果不摘除的话，以后的康复将无法进行。”王髦缸糯蜃藕窈窕ぞ叩挠医疟咚当弑然牛罢飧侄と绻诶锩娴幕埃词够ぞ哒耍业慕乓参薹ㄗ诺兀侄ず苋菀渍墼诶锩妗！
　　王鞯纳耸蒲现兀诳蹈吹墓讨谢剐枰啻问质酢！20日的第二次手术之后，其余的12根钢钉也需要在半年到一年之间的时间，再进行手术陆续摘除。”王鞅硎尽(穆勒)
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&&|&&&&|&&发现现在骨折普遍采用钢板或钢钉，是技术进步使得必须这样做？还是医院在谋求更高利润？
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———————————吃了早饭换了自己的号仔细码码———————————题主的问题可以拆分成两个问题，1.为什么现在很多骨折倾向于手术治疗，2.骨科内植物值不值这个价钱。1.为什么现在很多骨折倾向于手术治疗1.1技术的进步带来了更多的治疗手段。得益于工程学的进步，现代骨科有了更多的治疗手段来达到更好地恢复骨折患者的功能。而这些在70-80年前是完全不可想象的。在20世纪初期，对于骨折的治疗目标在于对骨折的大致手法复位以促进骨折的愈合与预防感染，降低死亡率上。所采取的技术手段也局限于石膏或牵引制动患肢。
图1. Thomas 架牵引治疗股骨干骨折（AO
foundation）
图1. Thomas 架牵引治疗股骨干骨折（AO
foundation）英国骨科之父，现代骨科先驱，发明的Thomas架原先是用来治疗膝关节结核，以提供牢固固定。在WWI中呗他的侄子推广，在降低股骨骨折死亡率上起来非常大的作用。该技术的使用有效将股骨骨折死亡率从87%降到了8%以下。
图2. 糖夹石膏（前臂U型石膏）固定前臂骨折（AO foundation）
图2. 糖夹石膏（前臂U型石膏）固定前臂骨折（AO foundation）但是，无论是牵引还是石膏固定，其在骨折治疗的理念上在于在骨折恢复过程中限制功能活动而非促进。这就同样带来了很多问题。
图3. 周恩来总理右肘受伤后右肘僵硬畸形（注：我并未找到周总理肘关节骨折后的治疗资料。此处是强行科普，关节部位，尤其是肘关节，膝关节，在经长时间固定制动后可能出现关节僵硬，活动范围受限。）随着工程学和医学的进步，一系列如制造工艺，冶金技术，特别是手术内植物感染等问题得到解决后，自20年代中叶起，手术开始成为治疗骨折的一种重要治疗手段。而在这之前，尤其是在战争年代，骨科或者外科医生做的最熟练的是截肢手术（感染在当时往往就等于宣判了截肢）。尤其是在二战后，苍莽大地，百废待兴，全世界都在搞大建设，大工程。工伤数量嗖嗖上涨，也随着战后的经济发展恢复，人们对于骨折的治疗要求也有了很大的提高。不但要不死人，还要好的快。20世纪40-50年代，瑞士工人劳动保障委员会保险公司就提出为什么多数骨折的愈合只需要6-12周，而功能的恢复，工作能力的恢复却要6-12个月？（少赚多少小钱钱啊~）。经济的进步和需求的提高从另一方面极大的推动了骨科手术和骨科内植物的快速发展进步。这部分按下暂且不表，下文继续具体谈。总结一下：技术进步和经济发展促使选择功能恢复更快，功能预后相对较好的手术治疗方式得到了很好的推广。1.2手术还是保守，怎么选择简单粗暴一句话——需求和客观事实共同决定。可能很多病人和老百姓都觉得，骨科大夫技术含量最低，不就是拉两把，切两下，塞块钢板，拧俩钉子的活么，这活木匠干的也挺好。在外科系统中呢，金眼科，银外科，屌丝过来搬大腿。骨科呐向来被认为是技术含量低，在处于外科鄙视链的底端。很多骨科大夫也乐呵呵喜欢自嘲自己是木匠。但是！亲啊，我们就是自嘲一下，别真当真啊。在一些国家骨科都快马上从外科系统中独立出来做为独立的二级学科存在了。各位医学生可以翻一下自己的外科学教材，骨科稳稳半本书，骨折分型，手术入路选择，损伤评估....。骨科知识之繁杂，远超大家的想象，一个真正合格的骨科大夫的目光不是局限在手术和骨头上的！生物学重建！软组织！并发症！手术时机！要考虑的多着呢，这活木匠可干不了。说这么多啥意思呢，手术技术只是骨科的一部分，更重要的是治疗方案的选择，这才是骨科大夫的核心价值所在。在这里，我没有条件对于骨折选取什么方式治疗这么大的问题进行讨论。骨科的专著各个赛砖头，这里只举例做一下简单科普。1.2.1骨折治疗的决定因素之一——损伤的特点。骨折治疗方案的最根本决定因素之一就是损伤的特点，你在伤的时候就基本决定了你受伤的类型就基本决定了你的治疗方案。以比较常见的一种腕部骨折为例。
图4 Colles fracture，AO 分型23 A2.2（wiki）
图4 Colles fracture，AO 分型23 A2.2（wiki）
图5 Colles fracture这一骨折类型是比较常见的腕部骨折，在总的骨折病例里大概约占8-10%
图6 Colles fracture机制
图6 Colles fracture机制对于colles骨折而言，通常来说有以下几点原则：移位不大的骨折可以通过原位石膏固定治疗。有明显移位，轻度成角畸形的骨折需要闭合手法复位石膏固定。
图7 Colles fracture的闭合复位
图7 Colles fracture的闭合复位而对于有明显成角畸形，骨折粉碎，潜在不稳定的，伴有肌腱神经损伤的往往需要手术来解决问题。
而同样是腕部骨折的Barton骨折，由于骨折线经过关节面，非解剖复位远期创伤性关节炎并发症发生机会高，同时骨折块潜在不稳定，常常需要手术。
图8 Barton fracture
图8 Barton fracture1.2.2骨折治疗的决定因素之二——患者的特点。对于骨折治疗方案另一个起决定性因素的第二因素就是患者的特点。患者的年龄，整体健康水平，精神状态，职业以及社会因素都是需要考虑的。还是通过例子来说明。年龄：同是colles骨折，年轻的同志，预期寿命长，对生活质量要求高，对于腕关节的活动度要求高，相对于老年人在达到手术指证时选择手术以提高预后，降低并发症上就要积极一些。说的俗一点就是，骨折了就挺倒霉，万一畸形愈合了找不着女朋友就罢了，要是连左手右手一个慢动作都做不了，东西都不能提，那活着还有啥劲！整体健康水平：这一项包括很多方面，心肺功能，是否有糖尿病，周围动脉疾病，肝肾脏疾病，癫痫，长期用药情况等等。这些都会影响到手术决策。心肺功能不好的，没有麻醉机会连上台的机会都没有。骨科不治基本也死不了，出麻醉意外那就分分钟见毛主席了。糖尿病患者感染风险高，需综合评估，手术前控制血糖在可接受范围。动脉疾病可能影响骨折愈合肝肾功能不全可能出现凝血障碍，出血风险高，骨折不愈合，术后感染风险大.....在这里也特别强调一下，年龄不是决定是否能手术的决定因素，应考虑患者的整体健康水平，很多患者家属认为老年人年纪大了，就不要动刀了。我个人认为是不可取的。尤其是在髋部骨折的病人中，在身体条件允许条件下积极手术，尽早恢复行走和下地的功能。保守躺床上3个月，护理跟不上的话根本不行，肺炎，褥疮，深静脉血栓，各个都是要命的主。很多骨折并不致命，并发症要命啊！职业：职业对于手术的选择也是一个非常重要的考虑因素，需要用手腕完成精细劳动的珠宝工匠和体力工种的砖瓦工和白领选择手术或是手术方案都是完全不同的。社会因素：吸烟会导致骨的延迟愈合甚至不愈合。酗酒容易再发骨折，且依从性极差。术后不能积极功能锻炼，达不到手术后早期恢复功能的手术目的。我劝退过这类病人。1.2.3骨折治疗的决定因素之三——医院的水平。同样是colles骨折，我们通常可以接受的复位标准是掌倾角＞0，短缩＜5mm。但是手法复位是很需要经验的，并不是所有的医院具有这样的经验和能力。我们医院经常也会接诊其他医院来的病人经过手法复位不满意建议手术的病人。其中部分就通过再次复位尝试保守治疗成功的。大部分正规医院是好的。但也不能否认某些特定集团的一些医院扩大手术指证谋求经济利益的现象存在。但这个问题和全国上下都不尊重技术成本的现状是相关的。复位好了，打上石膏一共就收不到400块，大部分还是石膏钱。技术是不被尊重的。另外就是国家的一些政策打着控费的名头实际上造成了更大的浪费。自从卫生部和某个连名字都不能说的委员会合并以后计划色彩及其浓厚。改改改半天改不到根本上。吐槽结束，先出去扫货了，回来再填2.骨科内植物值不值这个价钱这个坑。
有钢板 钢钉固定可以有效的恢复骨骼的原有力线，还非要使用夹板 绷带？到时候如果出现畸形愈合你又要说医生医术不精了……
骨科治疗和其他科室稍有不同，是需要掌握必要的生物力学和材料力学的知识的。以前治疗骨折大多都是手法复位然后绷带固定，这样的做法并不能保证骨头愈合程度和功能的恢复。稍有不慎，骨骼断端对合不好，就会出现畸形。而现在用的钢板钢钉、人工关节之类的器材已经进入人体进行内固定，其在生物力学的角度上说，不但更符合人体骨骼原有形态的保持和功能的恢复，而且可以避免手法复位外固定的愈合不良。既能恢复功能，又可以做到美观，这绝对是技术的进步哇。当然，并不是骨折了就一定要上钢板钢钉，具体的治疗方案还得看骨折的类型以及严重程度，病人身体情况等等。最后和题主说一句，相信我们的医生，眼下的“暴利”和医生的付出相比，简直太微不足道了。
绝逼暴利，我给你讲，很久以前，人骨折了根本不做手术！！两块木板一夹完事！！就是三个月后吧，瘸了……不过没事啊！拐杖多便宜，一钢板能买几百个拐杖呢。每天换一个，多任性…当然，严重点的，要买轮椅，不过也够一星期一个了……
用这些东西不都是为谋求暴利，而且应该绝大多数情况不是。确实有医院为利益在放宽内固定的指征，但同时很多骨折是做比不做好得多。如果不具备相关知识是无法分辨这两者中的区别的，所以你的怀疑也无可厚非。
你这种人恨不得给一块钱医院给你浑身涂满黑玉断续膏！
更新内固定和外固定预后情况。外固定。左边是治疗后拆除了外固定的。这算对位对线尚可的。内固定。治疗方案不要钱？手术不要钱？钢板不是拿来就能用的，要有那个技术知道什么形状、什么样强度的钢板钢钉最合适，钉在什么位置最合适。况且现在你所谓的“钢板”的材质并不是钢板，叫骨科耗材更准确一些。而且内固定和外固定的预后也是不同的，周一可以找一下同部位骨折内固定、外固定的对比图给你看看。待更。还有，iPhone成本1000元卖6000是不是暴利？同样的问题。
看到很多人说不要在知乎上问医生问题，题主的提法本身就是带有一些暗黑的揣测“发现现在骨折普遍采用钢板或钢钉，是技术进步使得必须这样做？还是医院在谋求更高利润？”还是医院在谋求更高利润？这句话就是在对医生治疗方案的一种怀疑，而且暗示着医院唯利是图。哪一个职业的人被这样问了会舒服？你可以问“现在骨折普遍采用钢板或钢钉，有没有更经济实惠的方法？”“现在骨折普遍采用钢板或钢钉，这种方法有什么好处？”医患双方矛盾的原因往往是恶意引起恶意？病人问：“医生开这个药为什么要用那么多天？”——潜台词，你开那么多药是不是有回扣呀！医生答：“那我就不开了，你直接用外用药吧！”病人问：“那我这个病情该不该用这个药！”医生答：“当然是觉得你需要，我才给你开。既然你质疑，那先用外用药几天，效果不好再给你开吧！”病人答：“那医生，你给我开吧！”然后病人投诉了！我就没有权利知道这个药物为什么要用那么多天吗？医生不应该解释清楚吗？我只能说，恶意只能带来恶意，善意会带来善意。亲爱的病人：请你尽量去找你愿意相信医生，如果不相信他，就不要去找他了。亲爱的医生：请你尽量宽容一下病人，因为他们病了，社会也病了。改善医患关系，医生可以做得更多一些。
估计没固定好长歪了终生瘸了还得去医闹一下吐槽完毕不过现在的确有可吸收的材料不用二次手术，但是具体还要根据骨头碎的情况选择材料我现在髌骨碎了正躺着呢，手术时候医生把髌骨爪，柯氏钉，张力带都带进了手术室，打开后根据骨头碎的情况决定的，最后用了张力带，可吸收，不用二次手术感谢医生妙手仁心！！不过骨科的确是医院创收科室不假。。
是，建议报警
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社交帐号登录我是胸十二椎压缩骨折，医院给打了六个钢钉还有两个钢棒，一年半后做二次手术拆除。请问这钢钉钢棒会不会_百度知道
我是胸十二椎压缩骨折，医院给打了六个钢钉还有两个钢棒，一年半后做二次手术拆除。请问这钢钉钢棒会不会
医院给打了六个钢钉还有两个钢棒。请问这钢钉钢棒会不会因为我的运动脱落或折断，一年半后做二次手术拆除我是胸十二椎压缩骨折
提问者采纳
你到不会，但是你要少做剧烈运动，多做有氧运动
剧烈运动那倒不敢了，我因该怎样保养呢？
走路，每天坚持走3公里，慢走
手术站起来后就可以锻炼了么？
要养，过两个夏天就差不多了，术后最好静养
您懂神经这方面的么？我从四米多高摔下来，面神经有点受损。。。左脸不受控制了
尽量不要用凉水洗脸，多搓搓
嗯，谢谢啦
祝你早日康复
谢谢啦，等我站起来后有不懂的再请教您！
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
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其他2条回答
不会，不过运动不要太剧烈
嗯，谢谢啦
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