副主任医师
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传染性单核细胞增多症
状态：就诊前
希望提供的帮助：
转氨酶这么高吃药能缓解吗 转氨酶对孩子有什么影响 这个病有自限性 是不是不进行治疗转氨酶也能恢复正常呀 谢谢
所就诊医院科室：
人民医院 感染科
用药情况：
药物名称：阿昔洛韦
服用说明：一次3片 一天5次
&副主任医师
如果已经退热，转氨酶也会逐渐恢复正常，用不用药都会恢复，用药会恢复的快一些，如果胆红素不高，口服保肝药物也可以
状态：就诊前
他15日住院入院的第二天就退热了 9月16日谷丙转氨酶81 谷草转氨酶59 9月19日谷丙583 谷草309
9月24日谷丙827 谷草261 三次胆红素分别是10&#&#。都在正常值范围内21日开始输的保肝药
今天又去人民医院肝病门诊输液了 复方甘草酸苷 易善复 古拉定 输这些可以吗 要输多少天 能降下来 输液需要一定要降到正常值吗 还是到一定值改口服 还有个问题 学校会因为这个不让孩子上学吗 他的传染期过了没有 谢谢
&副主任医师
不输液也可以，或者输到谷丙转氨酶降至200以内就可以了；
通常退烧后就不再传染了，目前转氨酶升高比较明显，不建议马上去上学，还是应该休息，至少到转氨酶降到正常2倍以内再恢复上学
状态：就诊前
您好周大夫：从9月26日到10月4日经过连续输了9天的 复方甘草酸苷、易善复、古拉定后，10月5日给孩子做了复查，血象中白细胞5.13；c反应蛋白2；只有淋巴细胞百分比为54.2（正常20.0-50.0）；中性细胞百分比33.7（正常40.0-75.0）；中性粒细胞绝对值1.73（正常1.80-6.30）；其余都正常。肝功能中的谷丙转氨酶188（正常9-50）；谷草转氨酶45（正常15-40）；转肽酶64（正常10-60）；a-羟丁酸脱氢酶208（正常72-182）；肌酸激酶43（正常56-244）；甘油三酯2.46（正常0.45-1.70）；其余肝功的化验指标都在正常值之内。因为赶上节假日，从10月5日起就改成口服甘平三粒，每天三次，水飞蘇宾甲胺片三片，每天三次，还有护肝片每次5片，每天三次，因为高三了，孩子也着急，今去上学了，中午打电话说自己特别累，我就把他接回家了，我想问一下周大夫：1、他还用输液吗，吃药估计几天能把转氨酶降到正常水平；2、他感觉很累，和转氨酶高有关系吗；3、他的甘油三酯怎么高上去了，要不要紧，需要吃药吗；4、下次复查的时候都需要复查什么项目呀；4、这个病真的需要恢复很长时间吗，孩子正在上高三，学习很紧张，什么时候能恢复正常的上学呀；5、我还感觉孩子脸色不太好，我平常注意什么能让孩子很快的恢复体力呀。谢谢，非常感谢您上两次的耐心回答！！！
&副主任医师
1.可以不输液了，口服药转氨酶降至正常的时间不好说，估计至少2周左右吧；
2.劳累和转氨酶高有一定关系；
3.单纯甘油三酯高多数和饮食相关，油腻饮食或甜食都会，饮食控制即可，不是太高，不需要用药；
4.复查只查最基本的肝功和血脂即可；
5.体力恢复一般要转氨酶正常后1-2月，有人快一些，有些人需要更长时间，体力的恢复是循序渐进的过程，逐渐增加活动量，饮食规律，保证充足睡眠即可
状态：就诊前
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状态：就诊前
周大夫您好，非常感谢您上几次详细的回答，我的孩子这周一上课了，第一天感觉有点累，后来好多了，可是今天上午老师打电话，说孩子不舒服，接回家后孩子说双肋下胀痛，说平常就有点胀，一吸气收腹有点疼，今上午有一阵不知什么原因疼。我想得到您的帮助：1、双肋下胀痛是传单恢复期的症状吗；2周日带他复查肝功，还用不用复查血象和肝脏的B超；3、恢复后还用不用去血液科复查血图片里的有异淋那张化验单吗（因为人民医院肝科门诊大夫说复查异淋已没有意义）；4、肝功正常后还用不用继续服用保肝药物（目前吃三种保肝药1；保肝宁片一次5片每天三次、水飞蓟一次三片每天三次、甘平每次两片，每天三次），肝功正常后用不用减药服用。5、孩子有过敏性哮喘，2012年9月开始每天服用粉尘螨滴剂进行脱敏治疗，效果不错，已有两年多，可这次得了传单后，一些没有进行脱敏治疗，我想问一下什么时候可以恢复脱敏治疗；6、看网上说EB病毒能引起鼻咽癌，孩子还有过敏性鼻炎，它俩之间有直接关系吗7、孩子会是EB病毒终身携带者吗？什么复查结果才算是完全恢复了呢
&副主任医师
两肋疼痛没有什么特征性，应该没有什么关系；查B超意义不大；肝功正常后保肝药物逐渐停用，每周停一种吧；
脱敏治疗的问题我不清楚，请咨询实施治疗的医生；EB病毒和过敏性鼻炎没有关系；
可能会终身携带，很多成人体内存在EB病毒潜伏，抵抗力正常时不会发病，目前尚无法彻底清除
状态：就诊前
你好 周大夫 我家孩子得传染性单核细胞增多症从9月15日到现在了，目前肝功也正常了，还想咨询您几个问题：（男孩18岁，身高1•83 体重175斤 有点微胖）
1、甘油三酯4•7有点高 用吃药吗，
2、因为他有过敏性哮喘，我问过北大医院给他看哮喘的大夫
，大夫说要完全康复后要从头开始脱敏治疗（舌下含服粉尘满滴剂1到5号），我想问一下您 传单完全康复的标准是什么
3、都需要在做什么检查，还需要去血液科查血图片吗？
4、全血化验里的淋巴细胞绝对值和百分比在正常值范围内，就说明没有异淋细胞吗
5、以后如果再感冒，会比没得过传单的人感冒的厉害吗 他还会不会得传单呀
谢谢您
&副主任医师
1.单纯甘油三酯多数是饮食不当，缺乏锻炼导致的，通常先饮食控制，少吃油腻，包括油炸食物、甜食、甜饮料等等，多吃蔬菜，适当吃些粗粮，增加锻炼，如果几个月后没有改善再考虑吃药
2.没有症状，肝功和血常规恢复正常；
3.查血常规就可以了，不需要查血涂片
4.应该是没有异形淋巴细胞了
5.没有什么关系，通常不会再得传单了
状态：就诊前
您好周主任：
我家男孩18岁，9月7日开始发烧有一周没退烧，后到人民医院感染科就诊，被确诊传染想单核细胞增多症，入院治疗，于9月26日出院，出院时病毒转阴，但转氨酶偏高，经过出院后的保肝治疗，现在他没有感冒不舒服的症状。我于10月19日；12月7日带他复查了血项和肝功能，肝功没事了，血项好像有点问题，因为孩子正值高三阶段，没个好身体真急人，我把两次的化验结果传给您，您帮忙看看。还需要进一步检查吗？
1.单核细胞百分比、淋巴细胞百分比有点高，嗜中性粒细胞百分比有点低说明有感染吗，会是传单复发了吗？用不用服用药物，进一步去医院就诊？
2.尿酸还有点高，需要治疗吗？
3.想问问您，我平常应该给他多吃点什么食物有利于他的这些化验指标和身体的痊愈；
4.这个血项结果和他最近心情不好，还有化验前夜，为了赶作业凌晨4点才睡觉，早晨起来10点就去医院化验了，这些会影响化验结果吗？
&副主任医师
1.血常规结果意义不大，不考虑复发，无需处理
2.尿酸高首先也是考虑饮食的问题，进食过多肉类、内脏、海鲜、豆类、熬制时间长的汤类都可能导致，先饮食控制，无效再用药物
3.饮食方面主要是控制血脂和尿酸，其他无特殊，主要是低脂低嘌呤，加上适当锻炼
4.如果夜里10点以后吃过东西，会有影响，否则影响不大
状态：就诊前
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状态：就诊前
我还想问一下：
1.多长时间后再去复查血常规？
2.血常规什么指标出现异常要进一步就诊，引起重视
2.您认为他现在算痊愈了吗？因为他有过敏性哮喘，脱敏治疗到2014年9月已经两年了，不想前功尽弃，还想继续脱敏，可呼吸科的大夫说了，完全痊愈后要从1号开始从新开始脱敏治疗，我就想问您他现在算痊愈了吗
&副主任医师
已经算痊愈，没有症状的话不需要去查血常规
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右 2.0x1.2厘米，中间有过...
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周宝桐大夫的信息
病毒性肝炎、不明原因发热和疑难重症感染的诊断和治疗
周宝桐，男，副主任医师。毕业于北京大学医学部。2002年起从事感染性疾病专业，对感染性疾病和常见传染病诊...
感染内科可通话专家
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广州南方医院
天津市第二人民医院
副主任医师
北京佑安医院
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传染性单核细胞增多症
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目录1 拼音chuán rǎn xìng dān hé xì bāo zēng duō zhèng2 英文参考infectious mononucleosis3 概述传染性单核细胞增多症（infection mononucleosis）是由Epstein Barr（EB）所致的急性的单核-巨噬统增生性疾病，病程常具自限性。1964年首先由Epstein Barr等从中出类似颗粒而命名。本病是一种以、、、、肿大，非典型性增多，异嗜性及轻度一过性肝炎为特征的。常于及青少年。
传染性单核细胞增多症临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、、周围显著增多，并出现异常淋巴细胞、阳性，中可测得抗的抗体等。在青年与成年发生的EB病毒感染者，约有半数表现为传染性单核细胞增多症。非洲儿童的Burkittis淋巴瘤（BL和仅发生在曾感染过EB病毒的，且在BL和鼻咽癌的中均带有EB病毒的以及病毒决定的核，故认为EB病毒可能是BL和鼻咽癌的重要致素。
4 疾病名称传染性单核细胞增多症5 英文名称infectious mononucleosis6 别名；acute benign lymphoblastosis；acute lymphadenosis；febris glandularis；lymphatic reaction；mononucleosis infectiosa；Pfeiffer's disease；Turck's syndrome；；；；；7 分类科 &
& 疱疹病毒肤病
感染内科 & 病毒性感染
血液科 & 疾病8 ICD号B27
9 流行病学传染性单核细胞增多症在欧美、澳大利亚、日本及其他地区均流行，国内于1954年10月在上海地区发现一次流行，以后有不少本病病例的报道。根据血清学调查，感染非常普遍，英国研究者指出30%～40% 5岁儿童已受感染。在日本，80% 3岁儿童EBV抗体阳性。在卫生状况落后的热带国家，全部10岁以前儿童发生EBV而未发展成具有典型临床表现的传单。在一些发达国家，典型的传单发生在青年成人，最高发生率是17～25岁，30岁以后少见，40岁以后罕见，但也有报道，6岁以下多呈不。男女之发病为3∶2，也有报道无差别。病毒携带者和病人是本病的。EBV常见感染方式是通过患者与未免疫个体的口咽上皮直接接触感染，飞沫虽有可能，但并不重要。通常由已感染的母亲的食物、青少年多由于接吻时唾液传播。全年均有发病，似以晚秋初冬为多。一次得病后可获较持久的免疫力。10 病因1920年家Sprunt和Evans首次描述了IM的临床特征，1932年Paul和Bunnell在IM患者的血清中发现了一种可使绵羊发生凝集的性抗体，1964年Epstein，Achong和Barr从非洲患者培养的原始淋巴细胞中发现，后发现该病毒也可存在于其他疾病，故称为EB病毒（Epsteinbarr virus，EBV）。EB病毒属，又称人疱疹病毒4型（HHV-4），为双链DNA病毒，完整的病毒颗粒由类核（nucleoid）、膜壳（capsid）、壳微粒（capsomere）、包膜（envelope）所组成。类核含有病毒DNA；膜壳是二十面体立体对称外形由管状蛋白亚单位组成；包膜从衍生而来，分三层，表面有放射状棘突（图1）。
EB病毒对要求极为特殊，仅在非洲淋巴瘤细胞、传染性单核细胞增多症患者血液、细胞和健康人脑细胞等培养中繁殖，因此病毒分离困难。但EB病毒能使抗体阴性者淋巴细胞或中的淋巴细胞转化为母细胞系，其中含有病毒颗粒，故淋巴试验可用以EB病毒。此外，应用细胞DNA和3H标记的病毒DNA杂交试验或以细胞的DNA和EB病毒的RNA杂交试验，可以发现EB病毒能于宿主细胞的基因组内。当用缺乏的培养液或培养液内加溴脱氧尿时，可增加病毒基因的表达幅度。
电镜下EB病毒的与疱疹病毒组的其他病毒，但不同。EB病毒为DNA病毒，完整的病毒颗粒由类核、膜壳、壳微粒、包膜所组成。类核含有病毒DNA；膜壳是20面体立体对称外形由管状蛋白亚单位组成；包膜从宿主细胞膜衔生而来。EB病对生长要求极为特殊，仅在非洲淋巴瘤细胞、传单患者血液、白血病细胞和健康人脑细胞等培养中繁殖，因此病毒分离困难。
EB病毒有六种抗原成分，如病毒壳体抗原（viral capsid antigen，VCA）、膜抗原（membrane antigen，MA）、早期抗原（early antigen，EA，可再分为弥散成分D和局限成分R）、结合抗原（即可溶性抗原S）、EB病毒核抗原（nuclear antigen，）、淋巴细胞的膜抗原（lymphocyte detected membrane antigen，LYDMA），前五种均能产生各自相应的抗体；LYDMA则尚未测出相应的抗体。11 发病机制传染性单核细胞增多症发病原理尚未完全阐明。病毒进入先在咽部、涎腺的上皮细胞内进行，继而侵入血而致病毒血症，并进一步累及的各组织和脏器。因表面具EB病毒的（CD21），故先受累，急性期时每100个就有1个感染病毒，恢复期时这字则降至1/100万。有资料显示B淋巴细胞尚可长期携带病毒，可能与病毒的潜伏感染有关。病毒侵入B细胞后导致其抗原性改变，继而引起的强烈，后者可直接对抗被的B细胞。外周血中的异常淋巴细胞主要是T细胞。 CD4 T细胞下降，CD8 T细胞增加。
在感染的中，细胞介导免疫可能较免疫发挥了更重要的。在疾病早期，、非特异的细胞毒T细胞（CTL）对控制EB病毒感染的B淋巴细胞增生播撒十分重要；疾病，限制的CTL可以的破毒感染的细胞。12 病理改变对传染性单核细胞增多症的病理变化尚了解不多。其基本的病毒特征是淋巴组织的良性增生。淋巴结肿大但并不化脓，肝、脾、、肾、、肺、均可受累，主要为异常的多形性淋巴细胞侵润。13 传染性单核细胞增多症的临床表现2～5周，儿童约10天。起病急、缓不一，大多数人先出现乏力、头痛、发热、咽炎及淋巴结肿大等前驱并持续一至数周，可达39～40℃，持续5～10天或更长。发病后出现，特点为弥漫性膜性，及出现多数小点，伴。出现全身性淋巴结肿大，以颈、、腹股沟部多见，多在热退后几周退，但有持续数月，甚至数年的情况。一半患者有中度肝脾肿大。大约10%～15%病人在发病后4～6天出现、斑，也有样、猩红样红斑，以躯干、上肢前臂、多见，也可发生于面部，皮疹多在几天内消退，不留痕迹。青少年以外的人群，原发性EBV感染并不经常造成完全性感染性单核细胞增多症。在儿童中，原发性EBV感染引起的发热及咽炎在临床上难以与其他病毒、支原体、引起的区别。在任何年龄段，脑炎、炎、、肝炎、、、减少症都可能是重要的临床表现。非典型性淋巴细胞增多或异嗜性抗体可不突出或缺如。
13.1 发热除极轻型病例外，均有发热，体温自38.5～40℃不等，可呈弛张、不规则或稽留型，热程自数日至数周。病程早期可有相对。13.2 淋巴结肿大60%的患者有浅表淋巴结肿大。全身淋巴结皆可被累及，以颈淋巴结最为常见，腋下、腹股沟次之，、纵隔、淋巴结偶亦可累及。直径1～4cm，呈中等，分散而不粘连，无明显压痛，不化脓，两侧不对称。肿大淋巴结余缓，通常在3周之内，偶可持续较长的时间。13.3 咽峡炎约半数患者有咽、、等、或肿大，少数有或假膜形成。患者每有咽痛，腭部可见小出血点，也可肿胀，并有溃疡。喉及阻塞罕见。13.4 肝脾肿大约10%病例有，肝异常者可达2/3，约5%～15%出现。几乎所有病例均有脾肿大，大多仅在肋缘下2～3cm，偶可发生。13.5 皮疹约10%的病例出现皮疹，呈多形性，有斑丘疹、样皮疹、、等，偶呈出血性。多见于躯干部，较少波及肢体，常在起病后1～2周内出现，3～7天消退，不留痕迹，未见脱屑。典型者为粘膜疹，表现为多发性样瘀点，见于软、硬腭的交界处。13.6 神经系统症状极少被累及，表现为急性性、脑炎、脑炎、周围神经炎等，临床上可出现相应的症状。中可有中等度和淋巴细胞增多，并可见异常淋巴细胞。预后大多良好，病情重危者后也多不留后遗症。
本病的病程自数日至6个月不等，但多数为1～3周，偶有复发，复发时病程较短，病情也轻。少数病例的病程可迁延数月，甚至数年之久，称之为慢性性EB病毒感染。14 传染性单核细胞增多症的并发症约30%患者可并发咽峡部性链球菌感染。的发生率可高达13%，临床表现似一般。脾破裂发生率约0.2%，通常多见于疾病的10～21天内。约6%的患者并发心肌炎。14.1 神经系统神经系统并发症是早期传染性单核细胞增多症死亡的首要因素。被波及时主要表现为急性脑膜炎、神经根炎、脑干脑炎等，其发生率约1%，通常发生于起病后1～3周；临床表现为头痛、、、、、、等。偶可出现急性综合征、横贯性，表现为言语不清、、步态蹒跚、、等。出现神经系统并发症的虽病情较重，但大多数患者可完全恢复，且很少留后遗症。
传染性单核细胞增多症偶可因免疫而激活潜在的，导致（SSPE）。14.2 呼吸系统约占5%，主要为淋巴结肿大和肺部出现斑点状阴影，少数伴。患者可出现，治疗无效，病理变化与其他相似，一般在1～4周内自行消退。14.3 心血管系统并发心肌炎时示T倒置、低平及P-R间闭期延长，并可致猝死，尸检发现心肌呈严重性改变。14.4 肾可累及肾实质与间质，急性肾炎的发生率可高达13%，临床表现似一般肾炎，主要表现为迅速出现的水肿、尿中出现蛋白、颗粒管型和细胞管型，尚可引起一过性、肌升高，但罕见，病变一般可逆，预后良好。14.5 腮腺肿大多见于病程1周左右，为双，伴中度压痛，不化脓，约1周消退。其他并发症尚有胃出血、、溶血性贫血、、血小板减少症、继发感染、脾破裂等。14.6 其他约30%患者可并发咽峡部溶血性链球菌感染。脾破裂发生率约0.2%，通常多见于疾病的10～21天内。约6%的患者并发心肌炎。15 实验室检查15.1 血象白细胞总数高低不一。病初起时可以正常，发病后 10～12细胞总数常有升高，高者可达60×109/L ，第3周恢复正常。
在发病的第1～21出现异常淋巴细胞，其占外周血有核细胞数的比例可达 10%～30% ，在10%以上或绝对值大于1×l09/L 时具有重要意义。
异常淋巴细胞依其细胞形态可分为泡沫型、不规则型、幼稚型等三型（图2），尤以前两者多见。这种异常细胞可能起源于 T 细胞，亦可见于其他病毒性疾病，如、、、炎等，但其百分率一般低于10%。
近来的研究显示，急性传染性单核细胞增多症的患者外周血涂片可出现凋亡的淋巴细胞，采用流式细胞仪对一组27名传染性单核细胞增多症患者的外周血的检测发现其中24人出现淋巴细胞凋亡（88.9%） ，而对照组这一比例仅为 3.75%。因此，外周血中出现凋亡的淋巴细胞可能是诊断传染性单核细胞增多症的有力证据。
可减少，约半数患者的血小板计数在 140×109/L 以下，但罕有引起者。极个别患者尚有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少，大多见于病程的第 1 个月内。可能与异常免疫反应有关。在整个病程中并不消失，在恢复期常见增多。15.2 骨髓象缺乏诊断意义，但可除外其他疾病如等。中可见核左移，可能增生。并可有异常淋巴细胞出现，但此现象亦有可能为外周血液稀释所致。在骨髓偶可发现肉芽肿病变。15.3 嗜异性凝集试验嗜异性凝集试验由 Paul- Bunnell 嗜异性凝集试验的阳性率达 80%～90%，其原理是患者血清中常含有属于 的嗜异性抗体（heterophile antibody） ，可和绵羊红细胞或马红细胞凝集。抗体在体内持续的时间平均为 2～5个月。较晚出现嗜异性抗体者常常恢复较慢。约10%病例嗜异性凝集试验始终阴性，大多属轻型，尤以儿童患者为多，但测定均呈阳性。
正常人、患者以及少数患、、病等患者，其嗜异性凝集试验也可呈阳性结果（除血清病外，抗体均较低），但可用豚和牛红细胞试验加以鉴别。正常人和上述各种患者（血清病患者除外），血中嗜异性抗体可被豚鼠肾完全吸收或被牛红细胞部分吸收，而本病患者血中嗜异性抗体可被豚鼠肾部分吸收和牛红细胞完全吸收，而血清病患者血中抗体可被两者完全吸收（表1）。
嗜异性凝集试验简便，适用于临床常规检查。其效价从1∶50～1∶224均具有临床价值，一般认为其效价在1∶80以上具诊断价值。若每周测定嗜异性抗体，其效价上升4倍以上，则意义更大。采用马红细胞代替绵羊红细胞，或用处理的绵羊红细胞代替豚鼠肾来吸收血清，可以提高本试验的性和特异性。近年来采用玻片凝集法，用马红细胞代替绵羊红细胞，出结果较试管法快，也较灵敏。15.4 EB病毒抗体测定受EB病毒感染后，可以产生壳体抗体、抗膜抗体、早期抗体、中和抗体、补体结合抗体、病毒核抗体等，各种抗体出现的时间与意义详见表2。
型VCA在病程早期即见升高，且长期存在，而滴度亦无显著变化，故此指标虽有利于调查，但临床诊断价值不大。一般而言，滴度在1∶160以上提示可能存在新近感染。这一抗体和嗜异性抗体间无平行关系，其效价和病情及血象间也无明确联系。如能测定特异性IgM VCA则更有利于诊断，此抗体出现早，仅存在4～8周，对现症感染以及嗜异性抗体阴性的患者的诊断颇具价值。15.5 EB病毒的分离自患者口咽冲及巴细胞中可培养到EB病毒，但由于正常人和其他疾病患者亦可分离出病毒，故诊断意义不大。15.6 其他应用牛红细胞测定血清中溶血素的效价，如滴度在1∶400以上对诊断本病有相当价值。在本病急性期尚可测得多种，约70%的患者有抗I冷凝集素，一般可持续6周左右，大多数患者还可出现和阳性。
表11-15　各种EB病毒抗体的出现时间及其评价
出现临床症状时
灵敏性与特异性高，但操作困难
较高可终身存在宜用于流行病学调查
发病后3～4周达高峰
与病情严重有关，在鼻咽癌患者中可测到
发病后2周～数月
2个月至＞3年
见于Burkitt淋巴瘤
病毒相关核抗体
发病后3～4周
较迟出现，有助于嗜异性抗体阴例的诊断
补体结合抗体
技术上难度高
此外，半数以上患者可出现（ALT）的异常，一般于病程第1周即见升高，第2周达高峰，5周内可降至正常。有神经系统症状的尚可出现脑脊液改变，主要表现为细胞数的增多（每微升数十至数百个），以淋巴细胞为主，也可发现异常淋巴细胞，糖和物变化不大，蛋白可略升高。16 辅助检查根据病情、临床表现、症状、体征选择做心电图、、X线、等检查。17 诊断由于本病的临床表现有时变化多端，所以必须提高对本病的警惕以防漏诊或。
传染性单核细胞增多症一般根据急性起病、发热、咽峡炎、淋巴结肿大，外周血增多（＞10%），嗜异性凝集试验阳性即可诊断。EBV特异性血清学检查，如：EBV的IgM抗体阳性，或动态观察IgG抗体滴度明显上升可确诊为EBV引起的IM。
发热伴淋巴结肿大，及肝脾肿大的疾病十分常见，但同时有明显咽峡炎，尤其是渗出性扁桃体炎者少见。因此，重视临床，仔细观察咽部，发现咽峡炎明显者应高度怀疑IM。伴多脏器损害的IM，其临床表现更为复杂，诊断难度更大。此时如咽峡炎突出，则可为IM提供重要的诊断线索。
外周血出现异型淋巴细胞，有助于IM的诊断，但并非特异，必须考虑到其他有关病毒感染，以及感染的可能；血清HA的检出，尤其是内效价明显升高者，对IM具相对的特异性，是诊断的重要手段之一；各种EBV抗体的检测对困难病例有鉴别价值，其中VCAIgM的检出意义最大，VCAIgG效价在短期显上升也很有价值。如同时检测引起IM血象改变的其他病毒的抗体或抗原，则更有助于病原学诊断。18 鉴别诊断应与、、白血病、淋巴瘤相鉴别。的临床表现酷似本病，该病肝、脾肿大是由于病毒对细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。巨细胞病毒病中咽痛和颈淋巴结肿大较少见，血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体，确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定。本病也需与急性淋巴细胞性白血病相鉴别，骨髓检查有确诊价值。儿童中本病尚需与急性感染性淋巴细胞增多症鉴别，后者多见于，大多有上呼吸道症状，淋巴结肿大少见，无脾肿大；白细胞总数增多，主要为淋巴细胞，异常血象可维持4～5周；嗜异性凝集试验阴性，血清中无EB病毒抗体出现。此外本病尚应与和链球菌所致的渗出性扁桃体炎鉴别。19 传染性单核细胞增多症的治疗传染性单核细胞增多症的治疗为对症性，疾多能。急性期特别是并发肝炎时应卧床休息，如出现黄疸可按病毒性肝炎处理原则治疗。对本病无效，仅在咽部、扁桃体继发感染时可加选用，一般以采用为妥，疗程7～10天。若给予，约95%患者可出现皮疹，通常在给药后1周或停药后发生，可能与本病的免疫异常有关，故氨苄西林在本病中不宜使用。有认为及对本病咽峡炎症可能有助，提示合并感菌感染的可能，但克林霉素亦可导致皮疹。
对咽部及有严重病变或水肿者用指征，可使炎症迅速消退，及时应用尚可避免。也可应用于有中枢神经系统并发症、、溶血性贫血、心肌炎、心包炎等。
对脾肿大的患者应限制其活动，随时警惕脾破裂发生的可能。一旦怀疑，应及时确诊，迅速补充血容量，和进行脾切除，常可使患者获救。
及其在体外试验中有拮抗EB病毒的作用，但此类药物不必常规地应用于一般的传染性单核细胞增多症患者，唯有伴口腔毛状黏膜的患者以及有充分证据说明是慢性进行性EB病毒感染者可考虑应用此类制剂。的疗效不明了。20 预后传染性单核细胞增多症预后大多良好。病程一般为1～2周，但可有复发。部分患者低热、淋巴结肿大、乏力、病后软弱可持续数周或数月。极个别者病程迁延达数年之久。本病病死率为1%～2%，因脾破裂、脑膜炎、心肌炎等所致。有缺陷者感染本病后，病情可迅速恶化而死亡。
传染性单核细胞增多症与单核巨噬细胞系统恶性病变是两种迥然不同的疾病。虽EB病毒亦可见于淋巴瘤患者，但本病不会转化为淋巴瘤。21 传染性单核细胞增多症的预防传染性单核细胞增多症尚无有效的预防措施。有主张急性期应呼吸道，其呼吸道分泌物宜用、氯胺或煮沸，但也有认为隔离患者并无必要。患者恢复毒血症可能长达数月，故如为献血者，其献血期限至少必须延至发病后6个月。
传染性单核细胞增多症尚无可靠的预防性。减毒活疫苗的研制因EB病毒可能的而受到限制，近年来在探索化学疫苗的研究上已有进展，但离实际应用尚有待时日。22 相关药品精氨酸、氧、、青霉素、氨苄西林、甲硝唑、克林霉素、阿昔洛韦、干扰素23 相关检查精氨酸、尿素氮、血小板计数、嗜异性凝集试验、EB病毒抗体、类风湿因子、丙氨酸、干扰素相关文献
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发现时孩子没食欲，连续发烧5天39度，扁桃体上有白点，没精神，脖子都肿了，在当地医院做了血常规，白细胞20.36,红细胞压积39.6,红细胞平均体积80.8,嗜酸性粒细胞比率0.24,嗜酸性粒细胞0.04，红细胞分布宽度14.9,c反应蛋白8.4,当时医生看白细胞太高，怀疑是传染性单细胞增多症，又进一步做了外周血细胞形态及性质分析，中性分叶细胞22%,淋巴细胞60%,单核细胞14%,异形淋巴细胞4%,白细胞形态：可见异形淋巴细胞，红细胞形态：成熟红细胞大致正常，血小板散在可见，未见寄生虫。eb病毒客抗原igm抗体为阳性，其他两项目eb病毒为阴性，这些数据是不是可以确诊了？急待回复，谢谢
孩子得了单细胞增多症，有淋巴结，肝大，脾大，发烧，怎么治疗和预防
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