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&&&ＣＴ诊断宝宝有脑外积水－急！急！！
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ＣＴ诊断宝宝有脑外积水－急！急！！
我给宝宝量头围，４８ＣＭ，结果让我吓了一跳，我就带宝宝上医院检查，做了个脑ＣＴ，显示是这样的：
双侧脑实质未见明显异常高、低密度影，双侧脑室稍显扩大，双额颞部硬膜下间隙稍显增宽，前纵裂池间隙稍增宽，最大径约１．２ＣＭ，中线结构居中．
诊断意见：双额颞部硬下间隙及前纵裂池增宽拟为外部脑积水．
我的宝宝７个月了，一切行为，语言等方面都没有异常呀，而且，我给他做了评估，结果也很理想的，不论身高，体重都是正常的，比起同龄的宝宝，我家宝宝能力更强，所以，之前就没注意那么多，连生病都好少的，我就没带他去医院检查（我们这是乡下，医疗条件不太好）．
医生建议我复查，可是ＣＴ对宝宝的大脑也是有害的，我实在不想让我的宝宝再受这种罪了，连续的ＣＴ扫描影响宝宝智力．
大家帮我出出主意吧！有没朋友有这样的经历的，说说你的情况．
到你们的不幸遭遇，真的非常同情！提供一些资料，也许帮不上什么忙，只能默默祝福你们了！
先天性脑积水
由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水。形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡，即脑脊液产生过多或吸收障碍。此外，脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因。
先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大。头围多在出生后数周或数月开始增大，也有出生时就明显大于正常。头围增大以后，脸部相对较小，额部向前突出，头皮绷紧变薄，两眼球转动或斜视或震颤，囟门（包括前囟、后囟）开大，颅骨骨缝分离。病情严重者可有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳。早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。也有少数病例，病情会自行缓解或停止发展。
因脑脊液循环通路阻塞引起的先天性脑积水可作手术治疗。大多数患儿在1～2年内死亡。
先天性脑积水
脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类，多发生在两岁以内的婴儿。
发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。
按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性（非交通性）脑积水及非梗阻性（交通性）脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生；后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，可变得极为菲薄。
二、临床表现
婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。
少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。
根据婴幼儿头颅增大突出等临床典型症状，一般诊断无大困难。检查时，对早期的可疑本症的病儿，定期测量头颅大小，包括周径、前后径及耳间径。正常新生儿头围33～35cm。后囟出生后6周闭合，前囟于9～18个月之间闭合，这些数据可作参考。
为进一步确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行如下检查：
（一）颅骨X线平片 可显示头颅增大，头面比例不对称，颅骨变薄，颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。
（二）头颅CT扫描 可显出扩大的脑室系统及脑实质性质，有助于鉴别是否有脑瘤等病。
（三）头颅超声检查中线波多无移位，侧脑室或第三脑室均有扩大等。
（四）前囟穿刺 借以排除硬脑膜下血肿或水瘤，这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低（正常婴儿为50～60mm水柱）。
（五）脑室造影 对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形，排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。
本病应与婴儿硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等相鉴别。
分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。
手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。
术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。
提问者对回答的评价(星)：
不要担心．你该去大性医院看看　做好检查　我老婆怀孕是检查说脑机水　去哈市检查没事　宝宝可健康了
我觉得宝宝真是脑积水了，应该有反映吧，既然什么都正常就应该没问题的，但为了打消你的顾虑还是去大点的医院看看，可以找专家看看你之前拍的片子，因为象你说的做CT对宝宝有影响，实在不能确诊在做一次，别着急，应该不会有问题的。
这个是大事情，建议你应该到正规一点的大医院重新做检查！
我的宝宝也是头很大,她上个星期发烧的时候去医院,医生也让照了CT,发现一切正常,在这种情况下一定要到大医院去在查一次,确定一下,要不然的话问题就有点严重了,要尽快去医院.我们以前也是有这种担心,所以当时医生让我们照的时候我们就照了.而且我们家的也是反应和动作比别的小孩子还好,但是为了安全,我们就照了.你也是一样,一定要确认,在照一次,应该对智力没有太大影响,如果发现晚了就要麻烦了.那会对小孩子一辈子都有影响了.
我觉得孩子的智商没问题就应该问题不大，不可也不能掉以轻心，毕竟这是孩子一辈子的大事，要到大医院检查一下才能真正放心！
孩子的大脑 要是都用CT来做单一的检查的话 就按照CT上的显示解释的话`都是有点积水的``原本孩子的大脑物质 由于太嫩了 看上去都有点象液体`模糊的液体`
所以 你不必很担心`但是也要在去做一个复查 因为 这毕竟是大事情`要是有问题
可能智力低下 甚至孩子可能夭折 我建议 去大点的城市 但是一定要去公利医院`最好有儿科专科的医院 那些上电视广告的医院 不管他说的在好也千万不要去！！
毕竟这是大事情 `还是复查一下比较安心
一定要换一家 好的公利医院啊`千万不要去民营医院啊 你们那家医院不管他是不是公利 还是民营的 就不要在去了
其实48CM 很正常 你怎么就会想到给他去做CT 呢？？你的想象力 真有点可怕啊`呵呵` 现在医院既然这样认为了复查肯定是免不了了`
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利尿剂 的耳毒副作用很大啊``可能会失聪啊！ 最好不要用啊！！！一定要使用的话`一定要控制好药量啊`千万不能在跟别的有耳毒副作用的药物一起使用啊！！比如除青霉素外所有最后一个字是“素”的药物！
你家宝宝动作,智力....等无异常的话,不大象脑积水呢.所以先确诊一下较好,脑积水的原因是什么?这样才好护理和治疗啊.
有脑积水，就会影响小儿智力发育。所以作为婴儿的父母，要仔细观察，如发现小儿有上述症状，应及时请医生，做B 超或CT检查可帮助确诊，以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血，如果患颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗，以防脑膜粘连引起脑积水。
患有脑积水的病儿，一般表现为头颅巨大与躯干比例不称，前囟扩大隆起，有时与后囟相连，前额向前突，头皮静脉怒张，眶顶受压下陷，双眼下视，上部巩膜外露，形成“落日”征，头部叩击呈破壶音。可通过CT及MRI得以确诊。
脑积水的治疗可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗要经常保持头高位，限制饮水，服用利尿剂，其效果不明显。手术治疗的方法较多，目前国内使用最多的是脑室腹腔分流术，就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室，另一端放入腹腔，中间埋在皮下并通过防返流泵相连，使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收，缓解脑室内压力，使脑细胞生长发育。
建议你还是去大医院去确诊吧,做到早诊断早预防早治疗,既然你自己都说你们那的医疗条件不怎么样,没确定之前就不要乱用药或照CT什么的了,去大医院吧,不好耽搁的.
既然医生都建议复查，为稳妥还是到大的正规医院复查较好，以早日确疹，及时治疗！
你家宝宝动作,智力....等无异常的话,不大象脑积水呢.所以先确诊一下较好,脑积水的原因是什么?这样才好护理和治疗啊.
有脑积水，就会影响小儿智力发育。所以作为婴儿的父母，要仔细观察，如发现小儿有上述症状，应及时请医生，做B 超或CT检查可帮助确诊，以争取早期治疗。还要预防颅内感染和颅内出血，如果患颅内感染或颅内出血应及时彻底地治疗，以防脑膜粘连引起脑积水。
患有脑积水的病儿，一般表现为头颅巨大与躯干比例不称，前囟扩大隆起，有时与后囟相连，前额向前突，头皮静脉怒张，眶顶受压下陷，双眼下视，上部巩膜外露，形成“落日”征，头部叩击呈破壶音。可通过CT及MRI得以确诊。
脑积水的治疗可分为保守疗法和手术治疗两种。保守治疗要经常保持头高位，限制饮水，服用利尿剂，其效果不明显。手术治疗的方法较多，目前国内使用最多的是脑室腹腔分流术，就是通过手术将硅胶管一端放入侧脑室，另一端放入腹腔，中间埋在皮下并通过防返流泵相连，使高压的颅腔中的脑脊液流入腹腔。依靠腹膜的吸收功能重吸收，缓解脑室内压力，使脑细胞生长发育。
建议你还是去大医院去确诊吧,做到早诊断早预防早治疗,既然你自己都说你们那的医疗条件不怎么样,没确定之前就不要乱用药或照CT什么的了,去大医院吧,不好耽搁的.
你一定要到正规的医院去看一看比如儿童医院，那里的设备对小孩的伤害会小些，也比较专业些，宝宝脑积水，是很大的事情
建议你还是去大医院去确诊吧,做到早诊断早预防早治疗,既然你自己都说你们那的医疗条件不怎么样,没确定之前就不要乱用药或照CT什么的了,去大医院吧,不好耽搁的.
如果為了寶寶的健康，還是到醫院再檢查一下，要是有事也可以早點治療，當然沒事更好。
建议到大医院去做进一步的检查,按照智力发育情况,可能问题不大.
我宝宝头也要大，当时医生要让我们做CT检查，怕是脑积水，但我觉的我宝宝一切正常，而且做CT对宝宝不好，所以没做，现在很好啊。
我的宝宝刚生的时候也是有脑病,医生叫我半岁的时候复查CT,结果去了,他们又说不用了,也有点担心,毕竟脑子比什么都重要
其实有时我们就是太相信医生的话，而现在的医生真的职业道德太差了，完全不知道也许是他无意或并不负责任的一句话，就会让作父母的心提到嗓子眼。我儿子才两个月的时候感冒了，到医院检查，医生说可能有先心，当时吓得我都不知道该怎么办了，要是真有那病，那不就完了吗。可检查一下什么都没有，还是专业的儿童医院，医生说的话就这么不负责，所以你也不要太担心！
现在没有任何症状,只要观察就可以了,主要是观察头围,要经常的测量,如短期内增大明显,应当立即去大医院就诊,如果增大不明显,孩子的智力发育没影响,也要至少半年检查一次,孩子才七个月,骨缝还没完全闭合,就算是有脑积水也不会影响智力,只是头围增大明显,要去正规大医院,不能听从江湖游医,不能乱吃药.如果去医院诊断为先天性的脑积水,也不要紧,做手术完全可以解决,从脑室内下一根管子,将脑脊液引流到腹腔就可以了,不会影响智力和发育.
看来丑丑的头围挺大的，超出一般的宝宝。其实不用复查了，这肯定是脑积水。如果丑妈不想住院治疗的话，要给宝宝吃药如赖氨肌醇维B12口服液，活化脑细胞，加速脊液的吸收。
要复查,小孩的一生最重要,不要因为大人的顾虑而耽误了
丑丑妈妈,不好意思,因为我的积分不够,所以没给你们家宝宝投票.
但丑丑的检查,一定要重视.当初我们优优吐奶中带血丝,还以为是口腔内哪里破了,后来一个晚上不停,我们直接打车到复旦附属儿科医院,医生一看就说是维生素K缺乏.看专科医院就是经验多,不至于耽误小孩.
有些孩子头围比较大，犹如“大头娃娃”一般可爱。可北京三博复兴脑科医院小儿神经外科中心专家周强主任提醒父母：这样的孩子固然可爱，但很可能患有脑积水。因此，父母必须及早带孩子上医院检查，以免耽误病情！
　　周主任介绍：人脑当中有数个空隙称为脑室，其中含有透明的液体，称为脑脊髓液。脑脊髓液不断产生，并通过一定途径流往别处而被吸收。如果脑脊髓液生成过多，或因其吸收发生障碍时，脑室便会增大，压迫脑室和头颅骨间的脑实质，使其变得很薄。对婴儿而言，因内部压力升高，头颅骨缝扩大而会形成大脑袋。
　　形成脑积水的原因有很多，比如：母体内若因弓形体侵犯脑组织，阻塞了脑脊液循环的通道，那么孩子出生时，就已经导致脑积水了。出生前后有颅内出血，其后脑室扩大，做头颅CT可以查知。此外，颅内感染亦可引起脑积水。
　　在体检时，如果发现孩子头部过大，或生活中发现孩子的头部急剧变大，就应该通过CT等检查诊断有无脑积水。头围比标准大1.5厘米左右时要引起注意；大2.5-3厘米以上时，要特别引起注意。
　　婴儿脑积水和儿童的脑积水有各自的临床表现
　　婴儿脑积水：主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅迅速增大。同时囟门扩大并隆起、张力较高，将患儿置于直立位时由囟门亦不凹陷。颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄。较早期的病人，头围测量的结果除与同龄儿童的正常值对照以外，更需反复测量以观察头颅增大的速度是否正常。生后6个月内额枕头围，每月约增加1.2－1.3厘米，在脑积水婴儿可为该数值的2－3倍。在导水管阻塞，头颅的增大主要见于小脑幕上方部分，在第四脑室出口的闭塞则后颅窝特别膨大。
　　儿童脑积水：在幼儿或较大的儿童，脑积水可能自婴儿期开始发病但很轻微，且进展缓慢，所以症状出现较晚。也可能继发于炎症后的导水管狭窄等病变，一般为部分性梗阻，症状及发展也依梗阻的程度而定。“排水工程”须早行。
　　周强主任强调：脑积水必须及早治疗，不要耽误。一般治疗，比如对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期患儿可能有效。限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等，适用于不能手术治疗的患儿应作术前准备。
　　目前，手术种类繁多，有减少脑脊液形成的手术、脑脊液颅内外分流术、脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。
还是到正规的大医院去做一下检查,那样的话放心,不过看宝宝没有什么症状,感觉应该没有什么事情,CT还是少做,毕竟它的损伤很大
我家宝宝的头也很大，医生还怀疑我家宝贝缺钙，还去验了一下血，但是一切正常。他们没有叫我们做CT啊？
我家一个亲戚的宝宝6个月昨天做CT也是说颅外积水,明天才有专家坐诊,不知道结果会怎样,宝宝有点问题爸爸妈妈可真揪心啊.希望宝宝们都健康!
我家宝宝在12个月时在浙江省儿童保健医院做了次头颅ＣＴ也说是脑积水，普通医生说将来会影响智力，当时我们急坏了，后来找了专家，他说也不是很要紧，看他以后发育的怎么样，配一点药吃吃就可以了，不过以后要来复查一次．后来我们大概过来一年去复查了，结果已经没问题了．我们吃的药是复方吡拉西坦脑蛋白水解物片和叶酸．
虽然帮不上什么忙,但祝福你!祝福丑丑!愿意你们健康平安!
孩子的事真让人操心,到大医院里看看吧!
我的宝宝去医院检查也说有脑积水,医生说有的孩子是由于医生把孩子从肚子里拿的时候,太过有力所导致的,这种情况大多数孩子都有,但基本上很多孩子都恢复的很好.等过几个月再带孩子到医院看看,还有没有这种情况?!!!!!!
应该到大医院检查一下，但是也不要过分担心，我有个同事的女儿小时候也是这样，而且还颅内出血，治疗及时，现在四岁了完全正常。
不要担心,我家的孩子头也特别大,当初因为吐奶,也去医院看了,也做了CT.后来输了四个疗程的脑活素,医生说现在不要紧了,所以不要担心.至于你家孩子智力没问题,就更不用担心了,只要接受治疗,我想不会有事的
应该及早给孩子到大的正规的医院去确诊,如是,及早治疗.
在我怀孕7个月的时候做B超检查我儿子有脑积液.十五天后又做说是吸收了.我儿子出生时头就比较大,医生建义做CT.
在我怀孕7个月的时候做B超检查我儿子有脑积液.十五天后又做说是吸收了.我儿子出生时头就比较大,医生建义做CT.我们没做．怕有影响．我很能理解你的心情．我也急啊．他现在两个月了．我想他大一点去查一下．
为了孩子了的健康，同时也为了让家长放心，你应该听医生的去大医院检查，这是关系孩子和你们一生的大事。没有异常当然最好，但如果有什么及早治疗也是好事。不要等事态发展到不可收拾的地步才重视，那时一切都晚了。
我宝的头也大,不过,我量了是正常范围内的,另外,我们的回答只是参考,最好还是去医院再查一次,如果有熟人就最好了.
建议到北京或上海的大医院
要慎重,要个孩子不容易!
大家好,我想请问一下,我宝宝还没满月的时候就发现她后脑勺中间有一块陷进去了,当时也没怎么注意,只认为是睡觉睡的,现在4个多月了,还是有点看得出的有点凹陷的，看了你们上面所谈论的，会不会是后囟末闭啊，怎么办呢？请教一下大家，谢谢了
我家宝宝五个多月的时候,由于发烧,所以去看医生,医生当时也说我家宝宝的前囱隆起,怀疑脑积水,叫我去照个CT,我当场就吓到失声大哭,后来我家人叫我别太担心,我回家后,看见宝宝跟平时的宝宝一样可爱,还比其它宝宝可爱多呢,我就没给他去照了,因为听说照个CT很贵的,后来待烧退后,囱门也没那么隆了,我就没理他了,人家说患脑积水的儿童发育会迟点,可是如果一切发育正常的话就不用想太多啦,我到现在也没给宝宝去照,
我觉得小孩脑积水可是大事！建议你到大医院去看看！！毕竟现在都是一个孩子！！先不要太着急了！！
还是应该去大医院做检查，弄清楚还是最要紧的，万一耽误治疗的最佳时间也不要。
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高悬赏问题小孩子出生两天后被诊治为轻度HIE,住院住了二十多天后,CT显示脑水肿消失,但脑沟增宽,请问会不会有后遗症？_百度知道
小孩子出生两天后被诊治为轻度HIE,住院住了二十多天后,CT显示脑水肿消失,但脑沟增宽,请问会不会有后遗症？
请问会不会有后遗症？主治医生没有回答预后的情况，然后又说感冒引起了肺炎，又继续住了几天这个期间又感冒,请问会不会有后遗症.望懂儿科医学的人解答小孩子出生两天后被诊治为轻度HIE,叫我们定期做检查.但小孩子现在在临床看起来又是很好的,但脑沟增宽，住院共住了二十六天后，说是有黄胆,治疗了七天后？我亲戚家的小孩子出生两天后被医院诊治为轻度HIE,但脑沟增宽,叫我们不要担心,住院住了二十多天后.所以我们很是担心.说七八个月后,CT显示脑水肿消失,CT显示脑水肿消失,就会知道怎么样了
提问者采纳
没有关系的。只要配合积级治疗。轻度的预后都是好的。
采纳率100%
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其他6条回答
你的孩子这个病最好多转几家医院楼上的,可能会致死,HIE对于幼儿还是很严重的病如果确诊要重视，如智能低下,就算轻微的也有可能出现神经系统损伤后后遗症、癫痫等不是开玩笑你可以好好问问医生,HIE又叫新生儿缺氧缺血性脑病楼主、脑瘫,HIE如果是重患者
可以在换一个医院看看,当然,估计是没有太大问题了,不然医生不会不说的,孩子大点之后就会慢慢恢复正常宽度了,
相信幸运之神会在你身边的朋友，我祝你一家快乐！！
天下好心人一生平安
找个专家看看
【摘要】 目的 探讨螺旋CT在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）早期诊断和预后评估中的价值。 方法 回顾性分析56例新生儿HIE的临床和CT分度的关系。 结果 螺旋CT和临床分度一致。 结论 螺旋CT对新生儿HIE病情的轻重和预后判断有重要价值。
关键词 螺旋CT 新生儿缺血缺氧性脑病 预后评估
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是由于各种围生期因素引起的脑缺血氧导致胎儿或新生儿的脑损伤，以足月儿多见，是儿童神经系统伤残的常见原因之一。发病率和死亡率高，存活者常遗留脑功能障碍，对HIE病情和预后及时做出客观评价，在临床上非常重要 〔1，2〕 。本文对月在我院儿科住院在60例新生儿和出院后追踪观察的30例患儿螺旋CT检查结果进行分析，探讨螺旋CT对HIE早期诊断及预后评估的价值。
1 资料与...
脑水肿的相关知识
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出门在外也不愁阻塞性脑积水的CT和MRI表现
核心提示：侧脑室内压力甚高和侧脑室扩大明显时，可扯破透明隔，冠状面和水平面扫描时均不能显示透明隔。
　　阻塞性脑积水的CT和MRI主要表现为阻塞近侧的脑室扩大，阻塞远侧脑室形态正常或缩小。由于阻塞部位和性质不同，脑室扩大可为局限性或弥漫性，CT和MRI可根据其阻塞部位以及脑室内相应部位和邻近组织情况来确定阻塞病因。
　　若阻塞发生在第三脑室之前，则可阻塞室间孔，造成侧脑室扩大，如果阻塞单侧室间孔则引起阻塞侧侧脑室扩大，对侧侧脑室正常，如果两侧室间孔同时受阻，则两侧侧脑室同时扩大。主要见于胶样、囊虫瘤、胶质瘤、以及邻近部位的肿瘤。大部分室间孔阻塞为逐渐发生的，很严重时才为临床发现。少数情况下，亦可发生急性阻塞，如囊虫的迁移、胶样囊肿位置改变，此时侧脑室可在短期内明显增大。单侧室间孔阻塞所致的单侧侧脑室扩大明显时，可见中线结构向对侧移位。
　　中脑导水管的阻塞，造成第三脑室和两侧侧脑室的扩大，多见于先天性疾病、炎症和肿瘤。先天性中脑导水管狭窄常伴有其他脑内畸形，如ChiariⅡ畸形和胼胝体发育不全，这种病人脑脊液通路并未完全阻断，通而不畅，因此在青春期前尽管脑室已扩大，但可不出现症状。中脑导水管的炎症可发生于中脑导水管内或邻近组织病变的基础上，如囊虫导水管内迁移、脑干脑炎所致的导水管邻近脑组织水肿等；在成人，肿瘤是中脑导水管阻塞的最常见原因，主要是脑干肿瘤，特别是胶质瘤，可侵及中脑顶盖，造成导水管阻塞，亦可从后面压迫中脑导水管。
　　导水管口径很细，很小的占位病变即可引起阻塞，这时判断是否为阻塞性脑积水和与炎性粘连、先天性狭窄等鉴别，往往存在困难。非离子型碘造影剂脑室造影或脑池造影CT常能明确是否阻塞性脑积水，有时还有助于病因诊断。矢状面MRI为最有效的诊断方法，往往只需一次检查不但可明确是否为阻塞性脑积水，还可以明确是否为占位病变所致。
　　第四脑室出口的阻塞造成脑室系统弥漫性扩大，同样主要由于先天性疾病、炎症和肿瘤引起。先天性第四脑室出口阻塞可造成第四脑室明显扩大，由于第四脑室在胎儿期就扩大，影响了小脑蚓部的发育，形成Dandy-Walker综合征，炎症和囊虫同样可造成第四脑室扩大，但不伴有小脑蚓部不发育。第四脑室内和邻近的肿瘤病变则是造成第四脑室扩大的主要原因，在儿童最常见的是髓母细胞瘤和星形胶质细胞瘤，成人小脑肿瘤相对少见，主要有星形胶质细胞瘤、室管膜瘤和转移瘤。生长较缓慢，往往很大时才引起第四脑室出口阻塞，表可发生于第四脑室内，有时可达相当大，而阻塞却很轻微；桥小脑角的听、脑膜瘤有时亦可造成第四脑室扩大。
　　阻塞性脑积水十分严重时，脑室内压力甚高，可以形成脑室疝。常见者有以下几种：①第三脑室前疝第三脑室前壁甚薄，可向前疝，矢状面MRI图像上显示为波浪状膨隆；前下端的二隐窝明显扩大，疝入基底池，以至疝入垂体窝，并引起蝶鞍扩大；②第三脑室后疝以矢状面MRI图像显示为佳，可见松果体上隐窝扩大如球，并疝入四叠体池；第三脑室后壁可向后呈波浪状膨隆.甚至疝至天幕下方；③侧脑室疝侧脑室三角区在孟氏孔阻塞时，可向内下疝至天幕下，冠状面呈菱形，其顶达天幕，矢状面呈三角形或球形；④第四脑室疝第四脑室下部阻塞，可致第四脑室后上壁向天幕上局限性隆起。
　　侧脑室内压力甚高和侧脑室扩大明显时，可扯破透明隔，冠状面和水平面扫描时均不能显示透明隔。
　　阻塞性脑积水侧脑室旁间质水肿多较明显，而且范围较广，但分流术后，这种水肿可逐渐消退。
（实习编辑：黄秀杰）
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