医生多点执业必须知道的法律问题
随着互联网医疗、医生集团逐渐成为热点，医生执业地点限制问题似乎已经日益成为了这些新兴事物发展的障碍，甚至有人提出未来《执业医师法》的修改应该进一步放开，不仅医生执业地点可以不受限制，甚至应该考虑让医生把注册地点放到虚拟“云医院”都成为可能。那么这些想法是否可行？&&在《执业医师法》尚未修改的当下，医生们的多点执业问题应该如何得到解决？如果医生多点执业完全放开，是会促进当下紧张医患关系的改善、还是有可能导致医患关系的进一步恶化？是会缓解当下所谓的“看病难”问题还是有可能导致“看病难”的日益严重？&什么是医生多点执业&之前给医务人员分享时，发现很多人认为医生多点执业就是简单地把医生走穴现象的合法化，其实这种认识是错误的。多点执业与医生走穴是不同的两个概念。&为了更好地进行阐述，我们先以家政服务业举个例子，从家政行业的角度类比一下“医生多点执业”。声明一下，用家政行业做对比并不是对医生劳动价值的贬低，而是为了大家更好的理解真正多点执业是什么。&现在家政人员分为两类，一类是小时工，另一类是住家保姆。我们分析一下住家保姆模式（其实类似现在公立医院编制内的医生的状态），按照相应的劳务合同，该家政人员应为雇主提供全职服务，是不允许再去承担其他家政工作的。如果邻居希望该家政人员也可以在合适的时间为其提供劳务服务，并愿意支付相应的费用，这样的前提是原雇主、邻居和家政人员三方能达成一致，对家政人员在业主和邻居家分别的工作时间、薪酬和社会保险的支付方式等事项都进行明确约定后，家政人员同时在业主和邻居家工作的情况方可实施。当然，如果家政人员在自己的休息日，选择去其他地方工作，那是另当别论的，业主不能干预。&用这个例子类比，是想向大家说明医生多点执业不是简单进行一个多点执业地点的备案就可以的，还要包括医生与执业机构的劳动人事法律关系的变化、职称评定方式的变革、社保和医疗责任险等保险制度的配套等多种问题。&多点执业的机遇与挑战&医生多点执业实现的时候，从劳动人事法律关系的角度来看，医生需要与第一执业地点的医疗机构进行协商，第一执业地点医院需要与医生就其在本医院每周应当的工作天数、需要完成的工作量、劳动报酬和社会保险等费用的支付和承担方式的调整等多方面的内容给予确定。而这一系列支付方式的调整，我认为才是医生多点执业最大的障碍。&医生多点执业还有一点值得考虑的是医生职称评定。为什么卫计委和各省都在支持多点执业的情况下，特别是广东省进行了多点执业放开的试点，但真正进行多点执业的医生却不多，我感觉医生还是顾虑职称评定和专业威望等方面的问题。&基于各方面配套政策和国内医生人事制度的的限制，我认为多点执业真正的展开还需要时间和各项体制的改变。不管医疗体制如何改革，其实目的只有两个，一个是体现医生的劳动价值，提高医生职业尊严，二是为患者提供更高的医疗服务，提高诊疗安全。&医生如果在较多地点进行执业，患者的诊疗安全隐患也会相应提高。医生多点执业发展的趋势必然是医生以一个地点为主，其他地点为辅，或者几个地点时间均衡，这样的发展才是相对合理的，而且注册的执业地点也不宜过多，以2-3家为宜。&多点执业给医务人员带来的最大挑战是医务人员将失去固定的保障，成为自由人的挑战。多点执业如果真正放开，医生更需要的是把口碑做到患者心中，这样也才能更好地体现医生的劳动价值和职业尊严。&我认为多点执业真正放开，除了卫计委政策放开外，还需要各项人事制度、社会保险、商业保险等各项配套措施，以及医务人员自身观念的转变和放开，而最后一点也是对医务人员最大的挑战。&多点执业法律风险及责任&我国法律规定医生诊疗过程中的医患纠纷由所执业单位承担。现有制度下，医生进行多点执业，若发生医患纠纷都由所在医疗机构承担责任，所有赔偿或沟通都应由医疗机构出面承担。但如果医生在其他执业地点进行诊疗时，第一执业地点是否有监管的责任和义务，这也是比较容易引发争论的问题。&如果医生多点执业继续发展，我认为将来会有相关的医疗责任险出现，为医生成为自由人提供相关支持。医生多点执业还需医生助理和护士的支持，组成一个团队，进行医患关系沟通、患者管理等全方面的支持。&医生的多点执业如何与互联网医疗对接&我感觉现在互联网医疗被大家炒作地过热了，现在更需要的是回归医疗的本质，认清互联网只是辅助工具，是连接医患的桥梁，“互联网+”更多的是承担起医生助理的角色。在这种定位下，才能更好地促进医患沟通，体现医生价值，保证患者安全，建立良好的就诊体验。&无论是医生多点执业、远程医疗还是互联网医疗，都应该找准自己的定位，保证患者安全。要做到这些，是需要以医生对患者的亲自诊疗、医生熟悉病情为前提的，通过互联网平台为患者提供健康管理服务。通过互联网平台，医生在多点执业的状态下，也能对患者提供更好的诊疗服务。我认为这是多点执业和互联网医疗比较理想的对接状态。&互联网医疗中常见的法律问题&医生和互联网医疗从业者在使用互联网医疗平台时比较常见的法律问题主要有以下两点。&1、利益冲突&现在有些平台与一些专家私交较好，通过平台为患者提供加号等各种医疗服务，并收取较高的服务费用高。但患者加号是在医生所执业的医院完成的，也就是医生在完成本单位工作的情况下，利用单位提供的资源为平台上的患者提供诊疗服务，从而获得相应的报酬，这种情况就存在利益冲突。&还有就是医生在上班时间为平台上的患者提供轻问诊或者其他医疗线上服务，这种情况也会有利益冲突。&现阶段各方面都忽略了这些问题，但从法律者的角度看，这是不合理的。但我感觉这些问题会慢慢的被发现和重视的，也会被要求解决的。&2、患者个人信息的保护&互联网医疗平台，在为患者提供慢病管理和基因检测等过程中会有大量患者个人信息积累。那么这些信息将如何处理？大量的去信息化的数据将如何使用？在什么范围内使用？这些数据归谁所有？这些问题也需要引起互联网医疗从业者和医生群体引起思考和重视。&多点执业群友问题&1、有人认为医生工作室是实现多点执业的最容易方式，因为没有法律的障碍，您是否同意这一观点？&龚楠：首先需要明确医生工作室的概念，是指诊所？还是类似与云医院的虚拟概念？&我了解，在广东，有的医生工作室是设立在一家体检机构，为患者提供的仅仅是诊疗建议和健康咨询等服务。这不是真正的多点执业，应该是线下咨询服务，从法律规范上来说，医生即便在此注册，其执业范围和内容也需要受到该体检机构所批准的经营范围的限制，因此医生不可能开展真正的多点执业。&诊所类的医生工作室，应该是可以算作全科医生的范畴，是医生的独立执业。这种情况也不能算作多点执业。&所以总结上述两种情况，医生工作室和多点执业没有直接的关系，认为医生工作室是实现多点执业的最容易的方式也是不成立的。当然，如果医生脱离体制独立执业，成立自己的工作室，这种情况的医生工作室更符合“医生经纪人”的身份，与多个医院就执业时间、劳动报酬或者分配方式进行协商，签署协议等，这或许可以理解为“实现多点执业最容易的方式”。所以，归根结底，不是医生是否成立自己的工作室，而是医生是否脱离体制而独立行医，后者恰恰是更多的体制内的医生不敢冒险、不敢尝试的。&2、医院在职科主任，参与民营诊所股份违法吗？&龚楠：从现在的法律规范来说，没有法律明确规定禁止，但还是我刚才提到的利益冲突问题，甚至存在廉洁行政的问题。&在没有真正多点执业的情况下，这种情形必然涉及利益冲突、同业竞争问题。我想随着法律的发展，医疗行业的改善，这个问题会逐渐成为法律问题并被关注。如果真正意义的多点执业实现了，就需要看医疗机构与医生、科室主任合同对此的约定了。&3、如果一个患者需要预约一个专家咨询，当面保证半个小时的就诊时间详细咨询，收费3000。对于咨询地点的选择有要求吗？放在酒店可以吗？通过平台收这3000，可以吗？求赐教！龚楠：执业医师法第十四条规定“医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、职业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。”&这里的“可以”是医师经注册后选择执业或不执业的自由，而非选择是否在注册的地点执业的自由。&因此，如果医生给患者提供的仅仅为健康咨询，那么可以不受地点的限制；但如果是诊疗服务，就需要受到地点的限制了。&当然，在现实中，诊疗咨询和健康咨询有时并不好界定。如果是合法的健康咨询，不涉及诊疗活动，那么就是受《合同法》调整，在自愿平等的基础上，各方进行的商业活动，但最后不要忘了税收问题。&
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医生可以多点执业&去小医院也能找名医了
重庆市医师多点执业管理办法
在过去，想找知名专家看病，只有去大医院，而大医院名医若擅自到小医院坐诊，则属于“走穴”要被查处。今后，你在小医院也能找知名专家看病，知名专家能光明正大多点执业了。
昨日，市卫计委出台《重庆市医师多点执业管理办法》（军队医师执业或非军队医师在军队医疗机构多点执业不适用本办法），为我市医师开展多点执业扫清了盲点。
在《办法》出台前，有些问题让一些医师困扰。比如，一名在渝中区取得行医资格的医师，路过江北时，发现有路人突发疾病倒地，此时，救不救，这涉及到行医资格的问题。因为在注册资格所在渝中区外施救，属于“非法行医”，一旦施救未成功，出了问题，难免扯皮。这次出台的《办法》中明确规定，医师多点执业是指医师于有效注册期内在两个或两个以上医疗机构定期从事执业活动的行为，而以下四种情况不算多点执业：
1.对病人实施现场急救的；
2.医师外出会诊按照《医师外出会诊管理暂行规定》等有关规定执行；
3.医师参加慈善或公益性巡回医疗、义诊、突发事件或灾害事故医疗救援工作，参与实施基本和重大公共卫生服务项目，不属于本办法规定的医师多点执业；
4.经省级卫生行政部门规定并备案的其他情形。
据了解，拟开展多点执业的医师，应当向负责其第一执业地点注册的卫生行政部门申请注册。同时，申请人应该符合以下条件：
1.取得临床、口腔和中医类别医师执业证书，且具中级及以上专业技术职务任职资格；
2.能够完成第一执业地点的医疗机构的工作，并取得已注册医疗机构的书面同意；
3.身体健康，能够胜任多点执业工作；
4.不担任医疗机构法定代表人、主要负责人等领导职务；
5.执业类别和执业范围在拟聘用申请人的医疗机构的《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围内；
6.申请多点执业所从事的执业类别和执业范围应当与第一执业地点从事的执业类别和执业范围一致。
据了解，医师在多点执业过程中发生医疗损害或纠纷，应当由发生医疗损害或纠纷的当事医疗机构和医师按照有关法律法规处理，其他非当事医疗机构均不承担相关的医疗损害或纠纷处理责任。
三教授建医生工作室
想要找专家看病，又希望有私密空间和专家仔细探讨病情?记者昨日获悉，来自重医附一院、附二院的胃肠外科王子卫、肝胆胰外科吴忠均、心血管内科主任殷跃辉等三位知名教授抱团成立“私人医生工作室”，在医院之外为重庆中高端人群提供个性化的问诊咨询服务。
版权所有 & 重庆汇融文化传播(集团)有限公司 ICP备案：渝ICP备号我市正式实施医师多点执业_新浪新闻
　　原标题：我市正式实施医师多点执业　　以前，想见知名专家，不好意思，得去三甲医院排队，而三甲医院的医生到县区医院坐诊，则属于走穴，如今医生也可以光明正大“走穴”了。昨日，市卫计委正式出台《重庆市医师多点执业管理办法》（下称《办法》、军队医师执业或非军队医师在军队医疗机构多点执业不适用本办法），为我市医师开展多点执业扫清了盲点。
　　四种情况不算多点执业
　　《办法》中对医师多点执业的定义作出了明确规定，即医师于有效注册期内，在两个或两个以上医疗机构定期从事执业活动的行为。
　　以下四种情况不算多点执业：对病人实施现场急救的；医师外出会诊按照《医师外出会诊管理暂行规定》等有关规定执行；医师参加慈善或公益性巡回医疗、义诊、突发事件或灾害事故医疗救援工作，参与实施基本和重大公共卫生服务项目；经省级卫生行政部门规定并备案的其他情形。
　　应有中级以上专业资格
　　打算开展多点执业的医师，应当向负责其第一执业地点注册的卫生行政部门申请注册。申请人应符合以下条件：取得临床、口腔和中医类别医师执业证书，且具中级及以上专业技术职务任职资格；能够完成第一执业地点医疗机构的工作，并取得已注册医疗机构的书面同意；不担任医疗机构法定代表人、主要负责人等领导职务；执业类别和执业范围在拟聘用申请人的医疗机构的《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围内等。
　　在哪发生事故哪里负责
　　多点执业正式实施后，如果医生外出执业出了医疗事故，责任究竟由谁负？
　　办法规定，医师在多点执业过程中发生医疗损害或纠纷，应当由发生医疗损害或纠纷的当事医疗机构和医师按照有关法律法规处理，其他非当事医疗机构均不承担相关的医疗损害或纠纷处理责任。医疗机构和医师应通过合同或协议，明确发生医疗损害或纠纷时各自应当承担的责任及解决方法。本报记者 王珊
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来源：搜狐健康
    日-17日，2013中国医院论坛在北京国家会议中心举办。中国医院论坛是中国医院协会主办的权威性、高层次的医院管理行业盛会。其宗旨是"搭建交流合作平台、促进医院改革发展"。论坛已成为我国医疗卫生管理者就医疗卫生体制改革和医院管理、行业发展等进行对话的高层次平台。搜狐健康现场直播报道，以下为嘉宾演讲内容精彩摘要。
　　演讲嘉宾：北京大学人民医院心血管病研究所所长、北京和睦家医院心脏中心主任、山东淄博胡大一心血管医院院长 胡大一
　　各位到会专家和点评专家，让我讲这个瓶颈，我想了很久，我想讲探索和实践。我二十多年身在江湖身不由己，到现在为止一直在多点执业。医师多点执业，医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动。2009年4月中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，提出了研究探索注册医师多点执业。2009年9月卫生部颁布关于医师多点执业有关问题的通知，2010年广东、北京等地颁布医师多点执业的试行管理办法，由于受制于要经第一医师单位同意等规定，总体来看雷声大，雨点小，成果并不显著。
　　执行政府指令任务，卫生支农、支援社区、对口支援，这个相对可操作性比较好，横纵向医疗合作，现在非常时髦组建医院联合体，人民医院也是非常积极在推动，整合医疗资源，方便患者，提高西部和更需要发展的地区提供一些帮助。这样对大城市的中心医院也能有更多的分享的医疗资源，这是一个双赢的机制在推动一个探索。再就是医师本人的，现在很多行业里面的专家，受聘多点执业。
　　多点执业在国外做了多年探索，美国医生以州为单位注册，经合法注册，可同时在本州内不同的医疗机构中服务。日本允许医生每周安排一个工作日到其他医院行医。德国实行巡诊制度，70%以上医生在两嫁衣裳医疗机构出诊，公立医院医生每周4天为公立医院服务，有一天半时间可以做自我的调节。
　　多点执业的效益问题，统筹调配医疗卫生资源，可以缓解医疗资源供需矛盾。目前，我觉得大型公立医院是人才济济。而非常匮乏的一个是基层，另一个是民营医院的发展。再一点刚才王羽局长讲的东中西部很重要的差别，护士差别不大，主要是学科带头人和人才的差距。多点执业有利于促进诊疗技术的推广和普及。
　　从心血管领域来讲，从90年代为什么要做这件事情，其实我们觉得像当年的导管射频消融技术不复杂，只靠几家大医院肯定满足不了需求，从那个时候我们几乎全国，一共到了260家医院进行实地的帮助指导地方医院来做这项技术。还有后来的冠状动脉介入，心脏超声等等都是这样的模式，医生不是在本城市，在全国各个地区传播技术。我们在这个过程中，也聘请了美国、日本很多专家到中国来做示范，也是多国之间多点执业，开始大家进行学术邀请，近几年有规范，在北京市主管部门正式登记，这对促进发达地区和欠发达地区之间技术的交流和帮扶有非常积极的推动意义。有利于提高基层医院诊疗技术水平，方便基层群众看病就医，减轻群众就医负担。可以更有利于发挥这些医务人员，尤其是技术骨干和学科带头人才的作用，更多的体现它的人才和技术的价值。
　　讲讲我自己的多点执业的实践，74年到78年之间参加过河西走廊医疗队和西藏阿里北京医疗队。93年到2000年期间，离开北医到朝阳医院，举办心脏中心，办“黄埔军校”，培养国内外心血管专业人才，当时主要是抓两个技术，一个导管射频消融，一个冠状动脉介入。当时在93年的时候也跟我们国家非常大型医院院长，成熟技术对于治疗效果非常好的技术，应该开放，大幅度的培养人才。但是也有院长觉得如果医院要搞大，搞强，把技术做到人家都会了，肯定也不行。所以他觉得三百公里不传授核心技术。我想一直走到今天，他也办了全国最大的一家医院，我办了最大的一所黄埔军校，到全国各地帮扶推广心脏介入技术，我们有会诊、短期帮扶、手术支持、长期帮扶，医生需要驻扎医院一个人做三个月，然后轮换，一直帮到地方教会为止，能够独立工作为止。比如现在做的攀枝花中心医院、沧州中心医院、临沂、十堰、南通、安徽太和，县级医院可以独立做心肌梗死直接的介入和先天性心脏病和射频消融的技术，还有近期做的帮扶新疆和田的发展。这是我们采取长期进驻帮助他发展。
　　年到北大人民医院做心脏中心主任，兼任北京军区医院心脏中心主任，同济大学医学院院长。后来又兼任南京明基医院心脏中心主任，在不同城市，不同地区，甚至有军队、民营、不同机制做多点执业。我后面讲工作的机制，还有近年来我主要发起志愿者活动，帮助县级医院和医疗卫生机构的发展，用志愿者身份和角度推动，也是多点执业推动基层和欠发达地区医疗卫生事业的发展。我们特别重视团队的培养，在任期内尽管做了多个中心的主任，但是在各个医院培养出它的技术骨干和学科带头人，各个中心都得到了有效的提升。培养并留下了不走得医疗队伍。我当时到的那些医院都没有博士点，到我离开这些医院，像朝阳医院和同仁医院，包括上海当年的收购铁道大学之后，我走之至少有二三十名博士研究生留在当地医院，而且培养了各个领域的技术骨干和能手，能把工作独立开展起来。重要的把人才留在医疗队，把技术留下来，把人才留下来，这种最终产出的成果。这个过程中不仅传技术，还要优化管理治疗流程，比如朝阳医院建立绿色通道，构建心内外科为一体的心脏中心模式，把硬技术，和模式的软硬结合在不同的地方播种并进行宣传，把他留在各地。
　　2012年受聘到了外资医院和睦家，担任心肺中心主任，媒体说医生一小步，医改一大步。为什么选择和睦家，当时很想做心脏康复，当时公立医院做心脏康复还在呼吁当中，很难落地，而恰恰和睦家正在投资筹建现代化康复医院，里面包含心脏康复的内容，所以我非常想把心内外科基础上加上心脏康复做成一个完整的服务体系。最近又到基层淄博创建一个心血管疾病的专科医院，因为尽管山东是一个经济大省，但是医疗发展的水平是参差不齐。像淄博这么多人口，心血管疾病非常多的地方，心脏外科，搭桥手术，复杂的先进的基本不能做，心脏外科基本没有开展起来。
　　上述工作能够顺利的实施，首先是医学的价值观，患者利益至上，多赢的合作，不是依靠一个人，而是依靠一个团队。到太和模式，最后一个礼拜周末，三到四天的时间，我一个人肯定做不了，一个团队做不了，但是可以按照北京市有这么多三级甲等医院都有非常强势的心脏内科的团队来一次，我们轮流去，比如说协和、安贞、天坛、宣武、朝阳、同仁，各个科主任安排自己的团队，每月每个学科负责一个月的帮扶，这样大家一旦分解责任，形成团队，各家的负担都不大，而且把工作形成了一个长效的机制，可以直接救治当地心血管患者。再一个靠科学的做好时间的管理，提高效率。第一执业点的领导理解和支持非常重要的，人民医院王院长，王院长对我基本的要求，你在人民医院一定要做几件事，比如主任的会要参加，心脏中心的联合查房，自己所管的心血管查房，自己的门诊，一个是时间，一个工作量，工作责任，明确做好。王院长也意识到我在学会有很多志愿者活动，有很多社会的责任和工作，所以把人民医院我的工作责任时间量化，其他时间可以由我自己来安排。所以要没有第一执业点的领导和科室的这些相关的副主任和科室人员的支持，也是很难做到的。
　　现在我也看到了目前正在多点执业的一些情况，刚才说的政府的一些对口资源。我刚从阿里回来，阿里这个地方迫切需要对口资源。阿里这个地区是一个无人区，高寒缺氧，当地年年有人退休，年年心血管工作人员没有做，现在车祸频发，但是没有人救援；第二个心肌梗死救不了，还有脑出血，用直升飞机送出，说老王你要挺住，得了脑出血谁也挺不住。
　　上海远大是一个民营医院心脏医院，主要和阜外医院做院级合作，把需求的人用阜外医院派出，把需要的费用给阜外医院，阜外医院具体驻扎着一些阜外医院的医生。和睦家与安贞医院合作，病人一旦有非常复杂的情况，在和睦家救治不合理，无论设备、人才团队条件，这些人可能转到安贞医院做手术，事后转到和睦家做康复。像刘东，他的第一执业点是和睦家，第二执业点是安贞医院，但是他为什么选这个第二执业点，因为现在和睦家手术量相对小。如果把一个中年年富力强的人放在和睦家，手术量比较小是不合理的。目前很多企业集团投资医院，甚至收购医院，收购以后提供了设备，但是没有人才，比如河南柘城，把当地的医院开展起来，组织专家进行培训。另外志愿者模式，可以更大规模调动大城市人才资源，分担责任之后，使每个专家排出时间，做成规模，持续的把工作做起来。
　　现在医生多点执业我认为这是医改的亮点，也是势在必行的，因为它有巨大的需求。政府医疗改革中应该把多点执业问题应该有更多落地的，可操作的措施，不仅是理念上支持鼓励做。
　　第二个是要考虑过程。大城市公立医院是目前人才拥有者，一定要考虑多赢机制，除了帮扶了地方和西部的医疗发展，除了让大医院承担社会责任以外，对大医院目前自身的发展和人才的稳定也能实现分享多赢机制，我觉得并不是一个非常不能做到的一件事的。
(责任编辑：董海扬)
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当前位置：
湖南省医师多点执业实施办法（试行）
编稿时间：&&&&来源： 市卫生计生委&&&&作者： 未知&&&&字体：
第一条&为规范我省医师多点执业行为，推进医师合理流动，保障医疗质量和安全，根据《中华人民共和国执业医师法》等法律法规和国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局、中国保监会五部委《关于印发推进和规范医师多点执业若干意见的通知》（国卫医发〔2014〕86号）精神，结合公立医院改革工作要求和我省实际，制定本办法。
第二条&本办法所称医师多点执业是指符合条件的临床、口腔和中医类别执业医师（不含执业助理医师），在我省行政区域内2个（含）以上医疗机构依法定期开展执业活动的行为。
第三条&医师多点执业原则上实行从上向下的纵向流动，鼓励和引导医师到基层、边远地区、社会办医疗机构多点执业。
第四条&医师多点执业必须同时具备以下条件：
（一）身体健康，能够胜任多点执业工作；
（二）取得执业《医师资格证书》及《医师执业证书》；
（三）拟在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站及护理院开展多点执业的医师须具有医师（含）以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年；拟在上述机构类别以外的医疗机构开展多点执业的医师须具有主治医师（含）以上专业技术职务任职资格；
（四）申请多点执业所从事的执业类别和执业范围与该执业医师在第一执业地点医疗机构注册的执业类别和执业范围一致；
（五）申请多点执业所从事的执业类别和执业范围必须在拟聘用申请人的医疗机构的诊疗科目范围内；
（六）最近两个周期的医师定期考核合格（初级卫生专业技术资格医师一个周期医师定期考核合格）。
第五条&下列情况不属于本办法所指的医师多点执业范畴：
（一）参加慈善或公益性巡回医疗、义诊的；
（二）参加突发事件或灾害事故医疗救援工作，对病人实施现场紧急救治的；
（三）参与实施基本和重大公共卫生服务项目的；
（四）乡镇卫生院医师驻村卫生室工作，社区卫生服务中心医师驻社区卫生服务站工作，社区责任医师进家庭提供医疗服务的；
（五）医师承担政府指令性任务、会诊、进修、对口支援（含援疆、援藏、援外等）、学术交流、晋升职称前下基层的；
（六）在签订医疗机构帮扶或托管协议、建立医疗集团或医疗联合体医疗机构间执业的。
第六条&医师多点执业前已执业注册的地点为第一执业地点，其他执业地点为多点执业地点。医师执业地点是指执业的医疗机构在《医疗机构执业许可证》登记的第一名称。
第七条&医师开展多点执业须事先向第一执业地点医疗机构履行书面知情报备手续。
第八条&开展多点执业医师变更执业类别、执业范围及第一执业地点医疗机构的，应当按照《医师执业注册暂行办法》的规定办理，多点执业活动同时停止；变更后需继续开展多点执业的，重新办理知情报备及备案手续。
第九条&开展多点执业的医师不得担任多点执业地点医疗机构的法定代表人或主要负责人，不作为多点执业地点的机构、诊疗科目、技术和设备准入，以及医院等级评审标准中的人员资质评价依据。
第十条&医师多点执业实行卫生计生行政部门（包括中医药管理部门，下同）备案管理。拟接收多点执业医师的医疗机构，应当向具有本机构医师执业注册管理权限的卫生计生行政部门办理书面备案，备案后医师尚可开展多点执业活动。备案内容包括多点执业医师姓名、性别、职务职称、身份证号码、医师资格证书编码、医师执业证书编码、执业类别、执业范围、医师定期考核结果、多点执业起止时间、第一执业地点医疗机构名称和向第一执业地点医疗机构知情报备情况（备案表见附件）等；接受备案的卫生计生行政部门将医师多点执业相关信息录入《医师联网注册管理系统》，并打印到多点执业医师《医师执业证书》的“变更注册记录”栏内。
第十一条&&医师与第一执业地点医疗机构在协商一致的基础上，签订聘用（劳动）合同，明确人事（劳动）关系和权利义务，并按照国家有关规定参加社会保险。医师因开展多点执业，在第一执业地点医疗机构的工作时间未达到全职的，不能领取全职薪酬，薪酬与工作时间挂钩。
第十二条&&第一执业地点医疗机构应加强对医师多点执业的有序引导和科学管理。应当根据相关法律法规及本机构实际，制定本单位医师多点执业管理办法，合理规定医师岗位职责，完善考核、奖励、处分、竞聘上岗等的具体管理办法，不因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等。
第十三条&&接收医师多点执业的医疗机构应当制定相关制度，加强对多点执业医师的执业管理，确保医疗质量和医疗安全，满足医疗服务需要。
第十四条&医师与多点执业医疗机构分别签订劳务协议。在劳务协议中应当约定执业期限、时间安排、工作任务、医疗损害或纠纷责任、薪酬、相关保险等。
第十五条&多点执业医师应当根据合同和协议合理安排在各执业地点医疗机构的执业时间，保证履行合同和协议，确保各执业地点医疗质量和医疗安全，原则上医师在每一多点执业医疗机构执业时间每年不得少于45天。在特殊情况下，如处理突发公共卫生事件、紧急医疗救治等，多点执业医师应当服从第一执业地点医疗机构的工作安排。
第十六条&医师多点执业过程中发生医疗损害或纠纷，应当由发生医疗损害或纠纷的当事医疗机构和执业医师按照有关法律法规处理，其他非当事医疗机构均不承担相关的医疗损害或纠纷处理责任。医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点医疗机构。
第十七条&&多点执业医师不得为谋取不当利益损害各执业地点医疗机构及患者的合法权益。
第十八条&多点执业医师应当接受每一个执业地点医疗机构的卫生计生行政部门及所执业的医疗机构的监督、管理和考核。按照原卫生部《医师定期考核管理办法》规定，接受各执业地点医疗机构的定期考核，第一执业地点医疗机构负责综合其他执业地点的考核意见，归入该医师定期考核档案。医师在任一执业地点医疗机构医师定期考核不合格，视为该周期医师定期考核不及格，由第一执业地点按照原卫生部《医师定期考核管理办法》处理。
第十九条&多点执业医师在其执业的任一地点医疗机构有违反《执业医师法》等法律法规行为的，依照有关法律法规的规定处理。多点执业医师依法被处以暂停执业活动的，应当同时停止其他执业地点医疗机构的执业活动。
第二十条&对违反《执业医师法》等法律法规的多点执业医师做出行政处罚，做出处罚的卫生计生行政部门应当在其《医师执业证书》“执业记录”栏中予以记录，并应当在10个工作日内书面通知第一执业地点及所属卫生计生行政部门和注册管理部门。通知内容应当包括该医师违法违规的行为及处理情况。
第二十一条&医师未经报备擅自开展多点执业活动的，按照《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，对该医师及接受该医师多点执业的医疗机构进行处理。
第二十二条&各级卫生计生行政部门按照各自职责负责医师多点执业的监督管理工作。
第二十三条&&军队医师多点执业或非军队医师在军队医疗机构多点执业不适用本办法。
第二十四条&&本办法自日起实施。
第二十五条&本办法由湖南省卫生计生委负责解释。}