抓住一天3个黄金时间点瘦腰 不做大肚婆 时间一：上午11点钟做小范围伸展运动 　　在办公室已经开工2小时了，全身肌肉保持一个姿势已经很长时间，需要做一下小范围伸展运动了： 　　第一步：双腿站立与肩同宽，弯曲左膝盖，向后抬起左小腿，用右手抓住，并保持右手臂伸直。 　　第二步：左手放在右侧髋部，收紧小腹肌肉，吸气时向右侧扭转，拉伸左侧腰部肌肉，并且做到极致。 　　第三步：呼气时恢复到中间位置，并朝相反方向用力。保持呼吸频率和腰部肌肉用力，重复动作10次左右。 　　时间二：饭后半小时要贴墙站立 　　每天午饭后不要马上回到座位上，原地站立半小时，据说舒淇就是这样保持身材的，每天饭后必站半小时。可是也不要傻傻地站着哦，需要夹紧臀部，把整个背部紧贴在墙壁上，头部、颈部、颈椎、臀部、腿部尽量靠近墙面，并且保持用力。 　　刚开始时，没过几分钟你就会感到很累，并且有微微出汗的感觉。你可以做适当调整，分成几次完成，但每次不要低于10分钟。 　　时间三：下午3点钟做较大幅度运动 　　这是一个非常尴尬的时间，午饭已经过去3小时，而晚饭还迟迟未来，许多办公室白领会有少许饥饿感，许多公司都会设置下午茶时间。你不如来做做较大幅度的运动吧。 　　第一步：双脚分开站立，超出肩宽一个脚掌左右位置。双腿屈膝呈马步姿势。 　　第二步：右手贴近耳边，右手向下压身体。躯体跟随手压的方向，向下屈体，右侧腰做充分伸展至极限，并保持均匀呼吸，收紧小腹，坚持10秒后起身，反复动作。 　　第三步：左手自然向右手相反方向用力，保持身体最大限度伸展。马步要扎稳，同时双脚用力，也能起到瘦大腿的作用。 　　第四步：左右手交换，朝反方向做相同动作，并且反复20次左右。动作完成初期，腰部肌肉会有微微酸痛感，只要坚持，这里的脂肪就会随着酸痛感一点点消除下去了。 　　营养师建议：能站着别坐着，能坐着别躺着 　　“瘦”是一种习惯。细心的人们总会发现办公室胖子和瘦子的习惯有一些差异：吃东西的种类或者吃法，比如瘦子相对胖子来说更喜欢“动手动脚”。能站着别坐着，能坐着别躺着——对于饭后胃袋饱饱的白领一族来说，更是保持曼妙体形的金科玉律。 　　本次介绍的办公室小运动，选择的钟点不是饥肠辘辘的午餐前，就是吃饱喝足的餐后，或者是馋虫涌动的下午茶时间。这几个时段，一关失守，减肥大计就容易功亏一篑。因此适当进行温和运动，分散对食欲的注意力，不失为上佳之策。 　　经常会遇到被问下午茶能不能吃。如果你体形硕大或者偏硕大，最好能够少量吃点水果，如梨、圣女果、苹果，或者冲泡一杯不加糖和奶的燕麦片，丰富的维生素家族和膳食纤维，不仅会好好抚慰你的肠胃，也能让你保持目前的基准数而不会让体重全线暴涨。
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技术支持：天艺网络【摘要】目的：对比针刀加手法复位等综合疗法组与单纯推拿手法组治疗第三腰椎横突综合症的康复效果。方法：将第三腰椎横突综合征患者22例随机分为2组，针刀组为130例进行针刀加手法复位方法，重者加用醋酸强的松龙、利多卡因、，局部封闭等综合治疗；对照组90单纯推拿手法治疗，于末次治疗后3个月和6个月评定其近期和远期疗效。结果：针刀组近期和远期痊愈率为75.4%和78.5%,推拿组近期和远期痊愈率为61,6%和38.9%,2组相比差异有显著性差异（P<0.01）结论：针刀加手法复位方法等综合疗法疗效明显优于推拿组，针刀组远期效果比近期效果好，推拿组远期效果较差。
关键词第三腰椎横突综合症；针刀；综合疗法；推拿；
第三腰椎横突综合征是指腰3横突及周围软组织的急慢性损伤及感受风寒湿邪致腰三横突处发生无菌性炎症粘连，变性及增厚等，刺激腰背神经而引起腰臀部疼痛的症候群[1]。其治疗方法较多，多以局部封闭、微波理疗、穴位注射、推拿、针刀等为主。笔者采用针刀加手法复位局部等综合疗法，对本院2002～2008年间就诊的第三腰椎横突综合征进行了治疗，并与推拿手法治疗作了对照研究，现报道如下。
1．资料与方法
1.1&病历选择&&
本部2002～2008年间就诊的第三腰椎横突综合征220例，男131例，女89例，年龄最大56岁，最小16岁。病程最长12年，最短2天。
诊断主要依据宋一同[2]主编《中国推拿治疗学》中关于第三腰椎横突综合征的诊断进行确定。要点是：(1)有腰部扭伤或慢性劳损史；(2)腰痛，或腰臀部的弥漫性疼痛，可向大腿后侧至腘窝平面以上扩散，晨起或弯腰时疼痛加重，有时翻身及步行困难。(3)骶棘肌外缘有局部压痛，有时可触及一纤维性软组织硬结，常引起同侧下肢反射痛，直腿抬高试验阳性。（4）X线检查，有时可显示第三腰椎横突明显过长，或左右不对称或向后倾斜。（5）本病需与要键盘突出症相鉴别。对下列情况予以排除：(1)合并有心&血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；(2)第三腰椎横突部有皮肤感染，深部脓肿者；(3)腰椎问盘突出、腰椎骨折、结核患者。
1.2&症状与体征&&
脊柱左侧横突痛甚者93例，右侧甚者74例，双侧均痛且无明显差别者53例；棘突触诊及脊柱划痕试验显示腰3棘突左偏者77例，右侧70例，不偏73例；X线正位片显示腰3棘突在棘突尖连线上明显左偏者75例，右偏61例，不偏者84例。
患者俯卧位，腹下垫一枕头，在腰部骶棘肌外缘周围摸出第三腰椎横突尖端，找到压痛最明显处，作一标志，常规消毒皮肤，铺洞巾，要求术者戴手套，对于病程较长或横突尖压痛尤为明显者，再用醋酸强的松龙50mg、2%利多卡因3~4ml、VitB12500ug,加适量注射盐水稀释至20ml，在病变横突尖处，在无菌操作下作扇形快速注药。以刀口线和人体纵轴线平行刺入，当针刀刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨皮质之间有松动感即出针，以棉球压迫针孔片刻，盖以无菌纱布，胶布固定。接着采用坐位定点旋转复位法或侧扳法。坐位旋转复位法即让患者坐一方凳上，腰部放松稍前屈，助手立于患者前方，一手扶住患者肩部，另一手协同双膝固定患者下肢及骨盆。术者立于患者后侧，用一手拇指顶推第三腰椎棘突，另一手经患者腋下扳于患者肩部、嘱患者放松、前屈，侧转最大限度时，然后各方协调动作，使患者腰椎进一步旋转扳动，此时常可听到或指尖感到关节复位的响动。侧扳法即先确定腰3椎体棘突偏斜的方向，在嘱病人面向术者侧卧于治疗床上，使偏歪的棘突偏向上方，术者面向病人，两肘分别挟按于患者肩部前侧及臀部，在腰部被旋转至最大角度时，趁病人放松之机，同时加以适当外力作反方向扳动，这样紊乱的后关节便可复位。经复位手法后，触诊时可见腰3棘突回复到正常位置，然后再用掌根按揉或滚推两侧腰肌。沿膀胱经的循行路线而下，经臀部、大腿后侧上下往返3-5次，按压肾俞、秩边、居廖、环跳、委中等穴，最后在第三腰椎横突尖处先用指按弹拨的手法，做与条状硬结相垂直方向的弹拨，弹拨与上下按揉手法交替进行，再以擦法沿骶棘肌纤维方向治疗，以透热为度，然后按压横突尖阿是穴，结束手法。推拿手法组：仅单纯采用上述推拿手法复位，不做小针刀和其它治疗。
1.4&疗效判定标准&
痊愈：腰部疼痛消失，活动自如，第三腰椎横突压痛点消失，屈躯试验阴性，反&4&字试验阴性，3个月后无复发；好转：腰部疼痛基本消失，腰部括动功能明显改善，压痛点压痛明显减轻，屈躯试验阴性，反&4&字试验阴性，3个月内有发者；无效：症状，体征无改善。
1.5&结果统计
试验结果采用软件spss13.0进行统计，方法采用X2检验。
2．治疗效果
所有病例随访6个月，按照上述判定标准，经过本综合疗法治疗后3个月疗效，对照组痊愈者98例，占75.4%，好转者30例，占23.1&%，无效2例，占1.5%。对照组组治愈55例，占61.6%,好转30例占33.3%，5例无效占5.6%，两组治愈率有统计学差异（P<0.05）,远期六个月。针刀组治愈102例占78.5%,好转26例占20%，无效2例占1.5%。对照组治愈35例占38.9，好转40例占44.4%，无效15例，占16.7%。针刀与手法等综合疗法组和推拿组比较结果见表1。
针刀组和推拿组近期和远期疗效&&表1
组别&&&&例数
近期&&&&&&&&&&&&&&&&远期&
治愈&&好转&&&无效&&&&治愈&&&好转&&&无效
对照组&&&90&&&&55&&&&30&&&&&5&&&&&&&35&&&&40&&&&15&&&&&&<0.05
试验组&&&130&&&98&&&&30&&&&&2&&&&&&&102&&&&26&&&&2&&&&&&<0.05
P值&&&&&&&&&&p<0.05&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&p<0.01&&&&&&&&&&&&&&&&
3.1&发病机理&
第三腰椎横突征原属慢性腰肌劳损范畴，在祖国医学上亦在痹症之列。第三腰椎在其解剖上位于腰椎生理前凸的顶点，是腰椎活动的中心，在各腰椎横突中第三腰椎横突最长，其横突顶端附有腰方肌、横突尖肌、横突间韧带、横突棘肌、胸腰筋膜的深层、骶棘肌等软组织。两侧横突所对应的肌肉相互拮抗或协同作用维持人体中心的相对稳定，腰部任何方向的活动可使腰3横突顶端受到反复牵拉和磨动，所以受伤机会较多。在正常情况下，第三腰椎横突处不会出现症状，但由于人们在受不良动作的影响时，如扭伤、闪伤、摔伤、长期持续弯腰，单手提重物、体位不良等，在这些不良因素作用下，使得腰3、4后关节紊乱，此时腰3横突位移，横突上附着的软组织受拉或受压力量加剧，甚至出现中医所讲的&筋出槽&。另外这些不良因素亦使得腰部肌肉收缩牵拉不协调，受力不均，附着于横突上的深筋膜被撕裂，造成纤维组织无菌性炎性改变，而产生疼痛，若未及时得到正确的治疗，反复损伤、就会出现局部渗出、粘连、软组织发生变性、疤痕粘连、筋膜增厚、肌腱挛缩等改变，压迫和刺激脊神经后支而产生疼痛。
本病根据病人的症状体征往往不难诊断，同时大部分这类病人的X线正位片上显示棘突尖连线在腰3棘突处有轻微或明显侧偏，轻微者往往容易被忽视，应引起注意，在腰3横突尖端触压时，若患者病程较长时，还可触及条索状或结节状物。在本综合征的治疗上，单纯一种方法往往难以奏效，如单纯推拿治疗，其对慢性、迁延者虽有一定疗效，但复发率高，因其不能从根本上解除粘连。小针刀治疗第三横突综合征疗效确切，但其机理尚不完全清楚，针刀疗法可能是通过抑制成纤维细胞的增殖，促进其凋亡，而对L3横突综合征模型大鼠L3横突段软组织中成纤维细胞的增殖与凋亡有良性调节作用，从而抑制了胶原纤维的过度增生，防止了瘢痕挛缩的形成[3]。采用针刀、手法、封闭等综合治疗，用针刀在第三腰椎横突尖进行剥离和松解，使得此处粘连剥开、肌肉松解。剥离肌肉和韧带间的炎性粘连，解除局部神经、血管、肌肉压迫症状，使腰部活动自如，疼痛缓解，并可通过刺激对组织细胞的调节作用，加速局部血液循环，增加营养供给，同时，加强新陈代谢、使剥离的疤痕组织尽快吸收，肌肉和韧带得到修复。再配合适当的手法，往往就能立竿见影，消除症状，得到治愈。解除两侧不对称的因素，以达对因治疗，这类患者中大多数有腰扭伤等病史，因此在治疗上，先除病因而施以手法，对腰椎进行正骨，使&筋出槽，骨错缝&得到复位，在点按经穴，疏通经络，舒筋理气，以达&通则不痛&。对病程较长者、除用以上治疗外，再佐以封闭疗法，达到局部消炎、松解粘连、镇痛之功效。
此外，近年来文献报道该综合征的治疗以综合疗法占据主导地位[4]。但各作者所采用的综合疗法却不尽相同,且大多数作者对其疗法的效果没有随访性报道，其效果巩固程度如何也就不清楚，作者经半年随访观察，表明本疗法效果比较巩固。所以采用针刀、手法、封闭等综合方法治疗该综合征，较其他方法有较多的优点，组织损伤小，操作简单、疗效确切、巩固，临床值得推广。
[1]罗才贵，刘明军，陈立．实用中医推拿学[M]．四川科学技术出版社，2004，6月第一版：260.
[2]宋一同．中国推拿治疗学[M]人民卫生出版社.2006：446
[3]&汲广成,乔晋琳,李金牛,等.针刀疗法对第三腰椎横突综合征模型大鼠成纤维细胞增殖与凋亡的影响.中国康复医学杂志.2009，24(3):244-248.
[4]丁国玉.综合疗法治疗第三腰椎横突综合征76例[J].河北中医.2009,31(1):95-96.
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推拿针灸方法治疗第三腰椎横突综合征50例
来源：学术堂
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　　第三腰椎横突综合征是临床常见的腰痛病症，它主要是第三腰椎横突处的肌肉、筋膜的慢性劳损。近年来笔者采用推拿针灸方法治疗50例病例，报告如下。
　　1一般资料
　　50例病人中，男29例，女21例；年龄最大72岁，最小23岁，平均年龄48岁；病程最长10余年，最短3d。病因病机：本病因受寒、外伤、久坐等原因，一侧腰背肌紧张或痉挛，引起对侧或同侧肌肉的损伤。由于第三腰椎的横突较长，与腰背筋膜的深层接触更为紧密，活动范围广泛。因此，此处肌肉较为容易发生牵拉损伤，与第三腰椎横突紧密的腰背部筋膜也容易发生摩擦或牵拉损伤。第三腰椎横突上肌肉附着点或腰背筋膜损伤后出现渗出、水肿，引起腰背肌肉的紧张痉挛，从而发生腰痛。
　　临床表现：腰部单侧或者双侧的疼痛，腰背强直，弯腰或久坐久立疼痛加重，弯腰后直立困难，有的可放射到臀部及腿部，严重者行走困难。腰部受力、劳累后症状加重，休息后可稍微缓解。严重者生活不能自理，翻身困难，有的患者腰痛受气温变化影响。
　　2诊断依据
　　参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：①有突然弯腰扭伤史、长期慢性劳损史和腰部受凉史。②多见于从事体力劳动的青壮年。③一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。④第三腰椎横突处压痛显着，并可触及条索状硬结。⑤X线摄片可见第三腰椎横突生理过长、肥大或左右不对称。
　　3治疗方法
　　治则：舒筋活血，解痉止痛，消肿散瘀。取穴：肾俞、大肠俞、阿是穴、膀胱俞、环跳、委中等[2]。操作：①患者俯卧，医者采用滚法、四指推法放松患者腰部两侧肌肉，由健侧到患侧，手法由轻到重，以患者能忍受为度，持续约5～10min。②以点按，弹拨的手法重按肾俞、大肠俞、阿是穴、膀胱俞、环跳、委中等穴位，尤以第三腰椎横突痛点多加以弹拨，此法重复3～5次，与放松手法交替[3]。③针灸，主穴取阿是穴(第三腰椎横突部的痛点)，辅以肾俞、委中、环跳。患者俯卧位，所取穴位上常规消毒后，直刺达腰三横突上，行平补平泻[4]，放置艾条进行温针灸。同时针刺环跳、委中、肾俞，以平补平泻法，留针约30min。取针后，予以腰三横突针孔处加拔火罐。1次/d，约45min/次，10次为一疗程。
　　4疗效判定标准
　　以《中医病证诊断疗效标准》为依据。治愈：腰痛消失，活动自如；好转：腰痛减轻，功能活动基本恢复，劳累后仍觉得疼痛不适；未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。
　　全部50例患者，治愈37例，占74%；好转13例，占26%；未愈0例，总有效率100%。
　　第三腰椎为腰椎生理性前凸的顶点，为腰部各个活动方向的支点，是腰椎前屈后伸、左右旋转的活动中枢，在腰部的活动中起到杠杆和应力点的作用。因此第三腰椎横突在所有的腰椎横突中所受的应力和杠杆力最大，其生理性横突也是最长，在腰部活动时相应附着其上的肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤的机会也较多[5]。中医认为本病因受寒、外伤、久坐等原因引起，其治疗上应以舒筋活血，解痉止痛，消肿散瘀。笔者通过推拿手法作用于病变部位，松解肌筋，放松紧张的肌肉，活血化瘀，并配以温针灸、拔火罐温通去寒，从而达到&通则不痛&的目的，起到了明显的治疗效果，是治疗第三腰椎横突综合征的比较理想的综合治疗方法。
　　参考文献：
　　[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，.
　　[2]俞大方.中医推拿学[M].北京：人民卫生出版社，0.
　　[3]何永松，何光，苏日亮，等.王道全治疗腰三横突综合征经验[J].实用中医药杂志，)：331.
　　[4]周林.针灸配合推拿治疗腰三横突综合征75例[J].中医药临床杂志，)：597-598.
　　[5]陈明祥.腰三横突综合征90例临床观察[J].中外医疗，2011(12)：47-48.
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