急性A型主动脉夹层术后肾衰竭的危险因素分析--《第二军医大学学报》2014年02期
急性A型主动脉夹层术后肾衰竭的危险因素分析
【摘要】：目的探讨急性A型主动脉夹层术后急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的危险因素。方法回顾性分析2002年1月至2013年3月间接受手术的266例急性A型主动脉夹层患者资料,根据患者术后是否发生ARF分为ARF组和无ARF组,比较两组间一般临床特征间的差异,并采用多因素条件logistic回归方法分析术后ARF的独立危险因素。结果18例(6.77%)患者术后发生ARF。两组患者在术前心功能不全(NYHAⅢ~Ⅳ级,P=0.024)、肾功能不全(P=0.002)、术中体外循环时间≥190min(P=0.000)、主动脉阻断时间≥90min(P=0.015)及术后二次开胸止血(P=0.004)、脑损伤(P=0.013)和急性呼吸功能障碍(P=0.000)的人数分布差异有统计学意义。ARF组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间和围术期红细胞输注量高于无ARF组,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素条件logistic回归分析显示术前肾功能不全(OR=6.978,95%CI为1.874~25.997)、体外循环时间≥190min(OR=5.663,95%CI为1.621~19.781)、围术期大量输注红细胞(OR=1.071,95%CI为1.030~1.113)和术后急性呼吸功能障碍(OR=4.853,95%CI为1.467~16.053)是术后ARF发生的独立危险因素。结论 ARF是多种因素共同作用导致的严重并发症。术后早期应严密观察患者病情变化,及时进行ARF评估并个体化干预,以减少住院死亡率并改善预后。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R692.5;R654.2【正文快照】：
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是心脏术后较为严重的并发症,肾功能损伤程度及治疗效果与患者预后密切相关[1]。患者一旦发生ARF,其病死率明显升高。急性A型主动脉夹层(acute typeA aortic dissection,AAAD)是致死率较高的一种疾病[2],其手术风险高于一般心脏手术。因此
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沈波;陈楠;庄亚敏;滕杰;姜俊;吕文律;刘中华;邹建洲;钟一红;王春生;丁小强;;[J];实用老年医学;2013年11期
李杨;刘思奇;段维勋;俞世强;易定华;;[J];中国循证心血管医学杂志;2013年06期
鲁巧梅;邹远林;曾和松;柴博兰;;[J];护理研究;2014年03期
俞旭华;冯家烜;陆清声;景在平;;[J];中国血管外科杂志(电子版);2013年03期
刘娟;周华东;王延江;崔敏;李玲;许志强;;[J];中国卒中杂志;2013年10期
孙忠实;;[J];药物不良反应杂志;2013年04期
杜英杰;王古岩;黄耀华;杨丽静;吉冰洋;;[J];中国分子心脏病学杂志;2014年01期
郎名丽;赵淑萍;;[J];中国现代药物应用;2013年24期
李莹;葛圣林;张成鑫;;[J];安徽医科大学学报;2014年02期
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盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识组;;[A];《中华急诊医学杂志》第十二届组稿会暨第五届急诊医学青年论坛论文汇编[C];2013年
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李川;[D];南京大学;2013年
官旭文;[D];广西医科大学;2013年
郭永宽;[D];广西医科大学;2013年
谢凯;[D];新疆医科大学;2013年
孙舸;[D];大连医科大学;2013年
牛姣姣;[D];中南大学;2013年
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周天棋;张良根;;[J];南华大学学报(医学版);2010年03期
史志刚;郭瑜玲;;[J];山西医科大学学报;2010年06期
黄正文;刘建庄;乔英琦;;[J];新乡医学院学报;1986年01期
秦小奎;刘晓方;;[J];中华心血管病杂志;2006年06期
许祖钵,师树古,毛节明,芦延荣;[J];北京大学学报(医学版);1979年01期
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乔爱科;;[A];第八届全国生物力学学术会议论文集[C];2006年
丁晖;吴兰琴;;[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
马旭;吕忠;周忠良;;[A];2007年浙江省周围血管外科年会论文汇编[C];2007年
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王敬霞;[N];保健时报;2005年
刘泉 黄余红;[N];科技日报;2005年
;[N];农村医药报（汉）;2006年
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主动脉夹层术后双腿麻涨，非常痛苦，请问是什么原因？
状态：就诊前
首先预祝您父亲能逐渐康复。
I型夹层，经过手术和ICU能存活下来，非常不容易，向曾经救治过您父亲的医师致敬。
下肢的麻木可能和脊髓的缺血有关系，您可以带您父亲看看神经内科，做做相关的检查。非常抱歉，我个人没有太好的办法。
状态：就诊前
谢谢您！我也非常感谢阜外医院成人外科的大夫们。我听当时的主治大夫说在做手术的时候好像给我父亲的左腿做了闭塞，我也不太明白是什么意思？另外我想问问您我父亲腿部麻涨和他这次手术有什么关系没有？我不是想追究什么，像您说的，能救活我父亲我现在已经很满意了，我就是了解一下，为了方便为我父亲继续治疗。再次感谢您的回复！！！！谢谢
这样好了，如果当时就存在左腿血管闭塞的话，那么左下肢会有缺血，可以解释麻木和无力，现在右腿也出现同样的现象，可能也和供血有关。复查全主动脉CTA和双下肢动脉CTA，我们看看影像学检查后再定吧。
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疾病名称：主动脉夹层，瓣膜闭合不严&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲在2010年七月份上午八点突然晕倒，120急救送至阜外医院经诊断为主动脉夹层，手术做了10个小时，期间体外循环，主动脉置换人工血管，又做了...
疾病名称：主动脉夹层&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日，在该院做心血管夹层分站式杂交手术
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
现在出现胸痛，腰痛，背痛是什么原因
疾病名称：冠状动脉粥样硬化性心脏病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者：45岁，男，以前身体状况良好。
此次病情：日10时，因“胸背部疼痛8天”急诊入院，目前就诊于四川省**医院，。
心脏彩超回示...
疾病名称：主动脉夹层；肾病综合征&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，48岁，平素体质一般，发病于日傍晚6点后，活动后突发胸前区及后背部绞痛，病程中偶感头晕，无心悸、恶心呕吐、腹痛腹泻。血压...
疾病名称：主动脉夹层&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
陶教授您好：
我爸爸2009年10月份突发主动脉夹层，因经费不足，在当地保守治疗。一直在服用得高宁还有倍他乐克。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：主动脉夹层A型&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日，后背疼，安贞医院
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：心脏主动脉夹层3甲型、肾功能不全、高血压&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
于主任您好，我先生42岁，体检发现心脏主动脉夹层3型甲。具体诊断为主动脉弓峡部一斜行内膜破口，大小约1cm,至左房上缘水平，形成长约6cm真假腔...
疾病名称：主动脉夹层三型&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好，我父亲今年73岁，8.6号刚在安贞医院您那里做的主动脉夹层支架手术，术后心率100左右，同时还咳嗽，是否正常？
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：主动脉夹层动脉瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
20天前做主动脉夹层覆膜手术，术后初期良好，前天发生腹痛，今天加剧
曾经治疗情况和效果：
今天CT显示有肠梗阻肠坏死可能。
想得到怎样的帮...
疾病名称：马凡氏综合症&&
病情描述（主要症状、发病时间）：半个月前突感前胸、后背疼痛难忍。
曾经治疗情况和效果：经检查确诊为马凡氏综合症，心脏降主动脉夹层，伴有升主动脉根部瘤样扩张（直径7cm），心脏二尖瓣闭...
投诉类型：
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李拥军大夫的信息
外周血管疾病，如主动脉瘤、外周动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、下肢动脉硬化...
　　李拥军，男，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，北京协和医院血管外科副主任。现任中国医师学...
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Stanford B型主动脉夹层覆膜支架血管腔内修复术后的中、远期严重并发症
优质期刊推荐纪延霞 刘江龙
&&&&&&& (宁夏医科大学总医院心脏中心大血管外科 750004)
&&&&&&& 【摘 要】目的 探讨 18 例Stanford A 型主动脉夹层患者行主动脉人造血管置换术后并发症的观察方法与总结护理经验。方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院心脏中心 大血管外科2012 年1 月&&2012 年12 月18 例Stanford A 型主动脉夹层行主动脉夹层人造血管置换术后并发症的临床表现及护理措施。结果 术后住院期间死亡 0 例，2 例手 术后放弃治疗自动出院。术后并发症：出血2 例，脑部并发症2 例，低心排血量综合征2 例，呼吸衰竭 2 例，截瘫 0 例，急性肾功能衰竭 1 例，主动脉主要分支阻塞 1 例。 结论 在术后护理中，护士要有扎实的护理知识，密切观察病情，有效预防和发现并发症并及时处理，从而提高手术的成功率和病人的存活质量。
&&&&&&& 【关键词】 主动脉夹层Stanford A 型；主动脉人造血管置换术；并发症；护理
&&&&&&& 主动脉夹层Stanford A 型是少见而严重的心血管急危重症，由于其病因与高血压 及动脉硬化关系密切，今年发病呈明显上升趋势。迄今为止，尚无治疗主动脉夹层的 有效药物，手术是预防主动脉夹层破裂的惟一有效方法[1]。主动脉人造血管置换术开 创了一条有效的治疗途径，而这一手术技术难度非常高，临床应用时间尚短，特别是 护理经验相对缺乏，而术后发生的各种并发症直接影响术后患者的恢复和生命安全。 本文总结了宁夏医科大学总医院心脏中心大血管外科2012 年1 月&&2012 年12 月 18 例Stanford A 型主动脉夹层行主动脉夹层人造血管置换术后并发症的观察和护理要 点，现报道如下。
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 宁夏医科大学总医院心脏中心大血管外科于2012 年1 月&&2012 年12 月 共行 Stanford A 型主动脉夹层行主动脉夹层人造血管置换术患者18 例，平均年龄(48&0.2) 岁，其中男性(15)例，(83％)，女性(3)例，(17％)，其中含高血压患者(13)例，冠心 病(1)例，糖尿病(2)例，脑梗死史(1)例，所有患者行心脏彩超及胸动脉重建CT，手 术均在全麻低温体外循环下完成。发病起至进行手术最快间隔时间24 小时，最慢20 天，平均6.7 天；治愈16 例，2 例术后治疗家属放弃治疗，自动出院，住院时间为12-41 天，平均住院时间为21.9 天。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 术中无一例患者死亡，术后住院期间死亡 0 例。术后并发症：出血2 例，(11％)， 脑部并发症2 例，(11％)，低心排血量综合征2 例，(11％)，呼吸衰竭 2 例，(11％)， 截瘫 0 例，急性肾功能衰竭 1 例，(5.6％)，主动脉主要分支阻塞 1 例，(5.6％)。治 愈 16 例，(83％)，平均住院时间21.9 天。
&&&&&&& 3 术后并发症的观察与护理
&&&&&&& 3.1 出血的观察与护理
&&&&&&& 出血是体外循环心内直视手术最常见、最严重的并发症，发生率在5%~ 20%[2]。 术后患者常规给予氨甲环酸、止血敏、酚磺乙胺、纤维蛋白原等药物治疗后，要密切 观察引流管内渗液的量及性质等，并结合生命体征、CVP、动脉血气及血常规等进行 全面监测，如有异常及时告知医师进行进一步排查，必要时进行ACT 监测，若ACT 测得值接近生理值而引流液连续3h＞200ml/h，则考虑二次开胸止血。出血过多，使 循环灌注不足，心肌、脑、肾等全身器官组织缺血，甚至导致多脏器衰竭而死亡。本 组中有2 例患者出血过多，行二次开胸止血术后进一步强化治疗，治愈出院。
&&&&&&& 3.2 脑部并发症的观察和护理
&&&&&&& 患者的年龄，有无脑血管疾病史，体外循环及深低体外循环时间的长短，主动脉 置换范围的大小是术后出现脑部并发症的危险因素，其临床表现一部分患者表现为苏 醒延缓、记忆力减退、抽搐、偏瘫、昏迷等，另一部分患者表现为精神症状，认知能 力减低。术后加强对观察患者的意识、瞳孔的大小及其对光反射是否存在等，术后一 旦出现脑部并发症，应维持稳定的血流动力学，较高的血氧分压和水，电解质、酸碱 平衡等，应用脑细胞营养药物，冬眠疗法和头部降温能有效地减少脑组织代谢，提高 对缺血的耐受力。
胸降主动脉或胸腹降主动脉置换术后，由于脊髓缺血时间过长，供 应脊髓的主要肋间动脉和腰动脉没有重建等因素导致病人偏瘫，偏瘫是主动脉夹层手 术常见而又严重的，并且是迄今尚未解决的并发症[3]。
&&&&&&& 3.3 低心排血量综合征的观察及护理
&&&&&&& 近端主动脉置换时，心脏停跳期间即使有停跳液和低温保护，但长时间的心肌无 血液供应会引发心肌损伤，在体外循外降温过程中，心脏停跳期间，如果左心引流不 畅时，心脏充血膨胀，术后容易出现低心排血量。术后应严密监测心率(律)、血压的 变化及血流动力学指标等，遵医嘱补充血容量并给予正性肌力药物和血管扩张药，准 确记录出入量，及时补充血容量、电解质，纠正酸碱平衡紊乱等。
&&&&&&& 3.4 呼吸衰竭的观察及护理
&&&&&&& 术中严格的止血操作、选择性脑灌注的使用，术后控制合适的血 压水平以及积极的肺部护理是防治的有效手段[4]。因体外循环，大量库血的输入， 手术创伤以及部分患者术前就有呼吸功能不全等直接损伤毛细血管和肺泡上皮，产生 肺水肿，出现严重的肺功能衰竭。术后患者应用呼吸机辅助呼吸减少呼吸作功，根据 患者病情及动脉血气指标动态调节呼吸机参数， 应用呼气末正压呼吸(PEEP 8-12cmH2O)，能使肺泡在呼气末处于膨胀状态，增加功能残气量，改善气体交换功能； 做好呼吸道护理，严格执行无菌技术操作，积极预防与治疗感染，应用激素降低肺毛 细血管的通透性，以减轻肺水肿；遵医嘱给予营养支持治疗。
&&&&&&& 3.5 截瘫的观察与护理
&&&&&&& 由于脊髓缺血导致的截瘫与大脑缺氧、缺血导致的昏迷不醒都是主动脉夹层手术 的常见而又严重的并发症。所以维持平稳的血流动力学是最基础的治疗方法，术后观 察肢体感觉，运动功能有无障碍，血运情况，皮肤色泽温度及足背动脉搏动情况。
&&&&&&& 3.6 急性肾功能衰竭的观察与护理
&&&&&&& 急性肾功能衰竭是主动脉夹层术后常见的并发症。术前肾功能不全、肾缺血，术 中肾缺血时间太长，肾动脉再植不满意等因素均可导致术后急性肾功能衰竭。术后遵 医嘱正确应用利尿剂和小剂量多巴胺，良好的血液循环量是治疗急性肾功能衰竭的基 础，观察肾功能，严格记录每小时尿量及尿液变化，定期送尿常规及尿比重检验，保 持水、电解质，酸碱平衡，控制氮质血症，给予抗感染治疗；术后如果出现少尿期时， 可以采用呋塞米冲击疗法，必要时进行床旁血液透析治疗。
&&&&&&& 3.7 主动脉主要分支阻塞的观察与护理
&&&&&&& 病变主动脉为人造血管置换后，主动脉的主要分支必须与人造血管再连接。如果 连接不当会引起分支扭曲、牵拉，这将导致术后主动脉分支的阻塞和组织灌注不良， 分支血管阻塞可引起脑部缺血、心肌缺血梗死、脊髓缺血、急性肾功能衰竭、肠道并 发症、下肢缺血缺氧等。术后要严密观察生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况，记 录24 小时出入量及尿量的量和性状。
&&&&&&& 4 小结
&&&&&&& Stanford A 型主动脉夹层病人已越来越多，主动脉人造血管置换术的开展作为一项 新技术，提高了Stanford A 型主动脉夹层治疗的成功率，作为新技术的开展，我科护 理经验较缺乏，要保证手术的顺利完成和满意的效果，合理的围手术期护理显得至关 重要，特别是术后并发症的防治是主动脉夹层术后护理的突出任务，这就要求我们护 理人员要有扎实的血管外科专科护理知识，密切观察病情变化，并能及时发现早期处 理并发症的能力。本文通过对宁夏医科大学总医院心脏中心大血管外科 例stanford A 型主动脉夹层行主动脉夹层人造血管置换术术后的护理经验总结为：术后除应密切观 察患者的基础生命体征，瞳孔大小等指标外，更要注意全面观察上、下肢血运，末肢 循环，肌张力，肌腱反射等，从而早期预防、避免术后并发症的发生和积极干预。
&&&&&&& 参考文献
&&&&&&& ［1］CARPENTIER A，DELOCHE A，FABIAM I J N，et al New surgical approach to aortic dissection: flow reversal and thromboex clusion [ J]. Thorac Cardiovas Surg， ): 659-668.__
&&&&&&& ［2-3］孟 薇，邓海波，邵 华，张 恒 6 例主动脉夹层病人术后并发症观察和护 理[ J]. CHINESE NURSING RESEARCH July，No.7B
&&&&&&& ［4］夏 瑜 何仁良 刘志芳 11 例DeBakey-I 型主动脉夹层术后并发症原因及其防 治分析[ J]. 浙江实用医学2011 年4 月第16 卷第2 期Zhejiang Practical Medicine April，2011，Vol. 16，No. 2
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主动脉夹层术后困扰
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问医生：1.术后3个月，一直每天下午低烧37.5、后背疼痛正常吗? 2.如果不是，根据您的经验这是什么原因？需要做什么检查，如何治疗？谢谢医生！
所就诊医院科室：
山东省立医院 心外科，呼吸内科
用药情况：
药物名称：降压药（不用转换酶抑制剂降血压），止咳药，退烧药，青霉素点滴
服用说明：没有不适反应
检查资料：
我看了你咨询别的大夫的帖子，我想知道你一定要我们回复一次才会上传其他资料么？我觉得把全部资料一次上传能省大家的时间，而且我建议你上传CT片子，而不是报告。 我想告诉你，你父亲不一定真的有问题，你要是我的病人，血象不高，胸片没事，ct也没事，37.5根本不要理会，正常生活，该干嘛干嘛。你父亲夹层里的血栓吸收也会有一点发热，但是一般不用特殊处理。如果疼痛，首先要做的事情就是量血压，我可以说他这类病人术后疼痛90%都是血压控制不好引起的，先把血压压到100左右再说。不要跟我说什么140以下不叫高血压，夹层患者把血压控制低一点有好处。还有就是支架术后有可能会痛，因为支架本身对血管有一定刺激，但是是轻微的，可忍受的，丝丝拉拉的痛，这是病友告诉我的，你可以让你父亲参考一下。没有炎症、血象不高不要乱用消炎药，你父亲病前没有乱七八糟的病，术后新发其他疾病可能性不大，没那么倒霉。关键是降压药，把血压控制下来很多问题都迎刃而解，买个电子血压计，每天多测几次并记录，频繁高于130，就去当地医院心内科调降压药，把血压压下来。你父亲心脏超声没问题，胸腔没有积液，胸闷的厉害不应该，建议把上面我说的处理好以后再谈这个问题，可以少喝一点水，或许有帮助。我不知道你手术细节，以及夹层细节，我只能假设你是我的病人，并且术中我处理的比较得当，结合自己情况看看吧。
状态：就诊前
非常感激韩大夫耐心细致的回复，因为我在外地资料都不在我手里，所以先上传了我先拿到的报告，不好意思耽误了大家的时间。再次感谢您的热心回答，让我们患者心理很踏实也很温暖。我们会认真参考您的答复。我父亲今天发烧39°，仍然憋闷的厉害，正在做全身检查，排查其他疾病。如有需要会再次麻烦您帮忙分析。谢谢！
状态：就诊前
韩大夫，您好: 我父亲做了其他器官的检查，检查结果显示没有问题。想观察几天看看，如果实在不行我们想去北京看看，
我想问一下我父亲这种情况应该挂心内科还心外科？
如果是外科预约挂号怎么能挂到您的号呢，我只能查到您是周四上午坐诊？因为我了解到网上和电话预约都是不能直接挂到具体某个医生的号。
去了需要做哪些检查？
谢谢医生！
1、要来我们医院就挂心外科，我周四上午门诊，临时挂就能挂上，现在相对淡季，好挂。
2、来了我肯定要让你复查CT和超声心动图。或者你把以前的所有检查都带来，我看看再说。
3、37℃多还好说，要是烧到39℃，肯定是有问题的，如果其他系统没有问题，我觉得还是从基础病查起，从伤口到支架，都排查一下。还有憋闷很是蹊跷，要是没有积液、心脏没有基础病，肺也没问题，不应该这样的，来了查查再说吧。因为我们医院是心脏专科医院，建议你在外院彻底排查了其他疾病再来，不然我们医院差不了其他系统疾病。
状态：就诊前
韩大夫，您好：非常感谢您的及时回复，辛苦了！
我父亲现在体温比较稳定了，但是后背肌肉酸疼厉害，这个和支架辐射有关吗？
我还想了解一下您预计我父亲所要做的所有检查大概多长时间能出结果？出结果后能找到您给看吗？我听说北京大医院做检查也不一定能排上队，因为我们从外地过去想看看需要呆几天。
另外，费用大概需要多少？
谢谢！！！
1、疼痛不能完全确定原因，别人的疼痛性质之前我说了。
2、我们医院约检查时间比较久，时间不好说。
3、费用看你做什么检查了，CT一千左右吧，具体不知道，超声300左右吧。
4、想好了再来，病情比较复杂，我们不一定查的清楚，毕竟我们是专科医院。如果突然高热要住院就麻烦了。
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疾病名称：外伤性降主动脉夹层支架术后&&左锁骨下动脉完全性缺血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：外伤性降主动脉夹层术后 左锁骨下动脉闭塞主任您好，我的情况是2008年7月发生的外伤性降主动脉夹层，手术记录上的近心端内膜撕裂口距离左锁骨下动脉1.5厘米，放了一个长度11厘米的国产腹膜支架。...
疾病名称：外伤性降主动脉夹层支架术后&&左锁骨下动脉完全性缺血&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：主任您好，我的情况是2008年7月发生的外伤性降主动脉夹层，手术记录上的近心端内膜撕裂口距离左锁骨下动脉1.5厘米，放了一个长度11厘米的国产腹膜支架。目前支架位置正常。2008年术中支架释放之...
疾病名称：降主动脉夹层做了手术,现在是出血压迫了气管&&
希望得到的帮助：怎么有效治疗
病情描述：出血后血块压迫气道.不能自主呼吸
疾病名称：降主动脉夹层&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,想找主任做手术，想咨询目前能否...
病情描述：2015年6月期间检查发现腹主动脉夹层，目前保守治疗。
疾病名称：升，降主动脉夹层，要孩子有没有影响&&降主动脉在2015年5月份做的替换术升&&
希望得到的帮助：现在升主动脉还有病变，但是没有达到做手术的标准，请问个医生在这一阶段，要孩子是安...
病情描述：2015年3月发现病人胸痛，然后在本地医院检查出了升，降主动脉夹层，在2015年，5月份在安贞医院做了降主动脉替换术，术后并没有发现什么不良的症状，现在血压稳定，血脂有点高。
疾病名称：妊娠高血压降主动脉夹层&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：妊娠高血压。做了剖腹产，主动脉夹层做的支架介入
疾病名称：妊娠高血压降主动脉夹层&&
希望得到的帮助：术后四个月了还服用双倍的降压药。什么时候可以不用服用降压药了
病情描述：怀孕37周，后背突然撕裂的剧痛
疾病名称：妊娠高血压降主动脉夹层&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：妊娠高血压。主动脉夹层。做的剖腹产手术和支架介入
疾病名称：腹背部疼痛加剧，不适感时间延长，&&腹主动脉仍然存有夹层，假腔粗大，真腔狭窄&&stanford B主动脉夹层手术&&降主动脉夹层支架植入术后仍见真假腔形成&&低密度脂蛋白胆固醇1.77是什么病？&&
希望得到的帮助：我是工程师，但一直在病假休养，现病假到期，请问可否进行适当的脑力工作？应该注意哪...
病情描述：日患主动脉夹层，在宁波市二院手术抢救，植入支架4枚，（左锁骨烟囱术、主动脉裸支架、主动脉支架、左髂骨支架各一枚）。日在浙大一院，植入支架2枚（腹主动脉支架1枚，左髂骨...
疾病名称：主动脉夹层复诊&&
希望得到的帮助：做完支架手术左右侧血压怎么不一样？左侧为什么会量不到血压呢？右腰肌的肿胀可以打封...
病情描述：血压不太稳定，右侧偏高最高140/90左侧有时量不到血压，平常120/70，
疾病名称：bentall术后4年，脉压差过高&&
希望得到的帮助：主动脉夹层bentall术后，脉压差过大，需要治疗吗？怎样治疗？
病情描述：最近测量血压，收缩压130--145，舒张压55---65，心率80左右，脉压差过大。
疾病名称：主动脉夹层术后远端口未闭&&
希望得到的帮助：想问像这种情况接下去能否做什么样的治疗。谢谢
病情描述：主动脉夹层术后远端口未闭，右头臂干及右锁骨下动脉近段仍可见夹层，胸主动脉金属支架一下胸腹主动脉可见夹层，从主动脉弓一直延伸至双层髂总及髂外近段，左侧髂外远段及左侧股总动脉，真腔及假...
疾病名称：主动脉夹层术后恢复&&
希望得到的帮助：1。什么原因引起咳嗽？怎样才能止咳？吃了消炎药没用。
2.一直吃止痛药行吗？
病情描述：术后咳嗽，有时有痰，但咳不上来，咳嗽时胸痛。全身痛，晚上需服用止痛药才能入睡。孙教授，您好，您在5月24日到重庆学术交流时有幸成为您救治的唯一一位主动脉夹层患者。手术非常成功，谢谢您的...
疾病名称：降主动脉夹层&&
希望得到的帮助：请问医生：1.以上状况属于术后正常反应吗，如果是，多长时间可以缓解一些？2.如果不是...
病情描述：朱医生，您好：我父亲有高血压病史，于日突发降主动脉夹层，16日进行紧急手术，从大腿部放入支架，手术成功。16天后出院，但是回家后后背疼痛难忍，回医院，经检查有肺炎，注射激素与...
疾病名称：主动脉夹层&&
希望得到的帮助：想知道怎样治疗
病情描述：病人年龄41
我父亲主动脉夹层术后，左肾阶段性梗死，肠系膜上动脉第一，二分支间动脉瘤。
曾经治疗情况和效果：
1.主动脉夹层支架植入术后，支架完整、通畅，与前片对照，原残余假腔完全闭塞...
疾病名称：主动脉夹层I型并腹主动脉瘤&&
希望得到的帮助：先前出于对手术风险的顾虑一直未做手术，一直期望能形成血栓自愈。通过各方了解，我们...
病情描述：患者67岁，日晚突发剧烈胸痛，三天后诊断为主动脉夹层I型并腹主动脉瘤，腹主动脉瘤也已经夹层。在ICU入住6天，期间患者有过持续性胸痛，腹痛，给予止痛针剂治疗。血压一直控制在60-1...
疾病名称：主动脉夹层术后，是否需要再次手术？&&
希望得到的帮助：1.请问是否还需要手术？
2.如需要手术，请问是介入还是外科？
3.大概的费用是多...
病情描述：孙主任，您好！
我父亲今年65周岁，于2012年12月诊断为主动脉夹层Debekay IIIB型和高血压病3级，做了胸主动脉腔内覆膜支架修复术，左颈总动脉及左锁骨下动脉烟囱术。术后复查CT,发现原支架近...
疾病名称：主动脉夹层I型并腹主动脉瘤&&
希望得到的帮助：先前出于对手术风险的顾虑一直未做手术，一直期望能形成血栓自愈。通过各方了解，我们...
病情描述：患者67岁，日晚突发剧烈胸痛，三天后诊断为主动脉夹层I型并腹主动脉瘤，腹主动脉瘤也已经夹层。在ICU入住6天，期间患者有过持续性胸痛，腹痛，给予止痛针剂治疗。血压一直控制在60-1...
疾病名称：主动脉夹层I型并腹主动脉瘤&&
希望得到的帮助：请问病人这种情况适合做保守治疗还是做手术？如果做手术能否做介入治疗？如果形成血栓...
病情描述：患者67岁，4月19日晚突发剧烈胸痛，三天后诊断为主动脉夹层I型并腹主动脉瘤，也已经夹层。在ICU入住6天，期间患者有过持续性胸痛，腹痛，给予止痛针剂治疗。血压一直控制在60-110左右。后转入普...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
韩超大夫的信息
主动脉疾病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病。
韩超，男，主治医师。擅长支架微创治疗各主动脉疾病，以及冠心病、瓣膜病、先天性心脏病的诊断与治疗。
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