B03版：用药
本版主要新闻
办中国最好的专业报
医药经济报
不安腿综合征令睡眠不安
　　【特别提示】　　虽然不安腿综合征给患者的生活会带来不少的痛苦，但很多人却不知道看什么科，往往没有找对科室，有的患者误认为是骨关节病或肌肉疾病或缺血等，没有得到适当的治疗。因此，专家建议，存在相关症状的人应当及时到医院的神经内科就诊，请诊治睡眠障碍的专科医师进行系统的治疗和调节。　　进入夏季，气温一直在高位运行，昼夜温差变化也不大，明显影响人们夜间睡眠。在北京天坛医院神经内科门诊发现，睡眠障碍的患者有所增加，特别是有些患者感到有种很怪的感觉严重影响入睡，而且次日醒来疲乏无力，精神状态差，影响到第二天的正常工作。这些患者中有大部分患了“不安腿综合征”（也叫“不宁腿综合征”）。　　为了深入了解“不安腿综合征”，我们特别邀请北京天坛医院神经内科博士胡丹波为读者做详细解读。　　【典型病例】　　患者一：43岁从事新闻工作的褚女士，前一段时间由于抗震救灾报道任务重，每天要坐在电脑前工作十几个小时，天天靠喝咖啡保持精神状态。一到下午，褚女士总是感觉双侧小腿酸痛、肿胀、两条腿发痒，有时站起来活动或揉搓几下就稍稍缓解。但是，最让褚女士感到痛苦的是晚上，夜深人静该上床睡觉的时候，褚女士小腿的酸痛变得刺痛，而且整条腿痒得难忍。她经常坐起来揉腿、挠痒或在房间里来回走动。由于辗转反侧难以入睡，褚女士总觉得旁边酣睡的丈夫影响她，冲着丈夫发脾气。丈夫认为她工作压力大，是更年期的反应，夫妻二人开始分居。可是，褚女士独自一人夜间入睡还是困难，经常靠吃安眠药入睡，睡着后经常做恶梦，有几次被小腿抽筋疼醒。　　胡丹波博士：褚女士患的是不安腿综合征，我们首先给她做了全身的检查。结果是，褚女士还同时患有颈椎病，建议她中西医同时治疗，在服用治疗颈椎病药物的同时，进行针灸、拔罐治疗。　　我们给她用了些对症的药物治疗，同时补钙、补充维生素，停止喝咖啡，同时做心理疏导，建议她减轻工作压力，加强身体锻炼。尤其是晚上睡觉前散步、用小区内的健身器材健身、热水泡脚、不看刺激性和娱乐性强的电视节目等，并且睡觉时把脚和整个小腿垫高。　　经过系统的治疗和调节，半个多月来，褚女士的病情逐渐好转，睡眠质量提高。　　　　患者二：45岁的刘先生，夜间频繁的腿部不适。十几年来，他经常在上床后感到两腿不舒服，这种不舒服的感觉很难形容，有时是胀感，有时是酸麻、发热、发凉感。这种感觉使他难以入睡，只得下地活动，因为这样可以使不适减轻，可一旦安静下来，不舒服的感觉再次出现，迫使他每晚起床很多次，直到精疲力竭才能入睡。　　胡丹波博士：经过检查，我们认为刘先生得的这种“奇怪的病”也是不宁腿综合征或不安腿综合征，给他进行系统治疗后，刘先生的病情好转。　　不安腿综合征的病因　　问题一：不安腿综合征是怎么回事？为什么会得这种奇怪的病呢？　　胡丹波博士：不安腿综合征是指于静息状态下出现难以名状的肢体不适感，而迫使肢体发生不自主运动。这种病其实并不罕见，它的患病率大概在10%左右，老年人的患病率更高。可见于任何年龄，最多见于中年人，女性多见。　　不安腿综合征的发病机制尚未明确，可能与中枢神经系统多巴胺功能障碍有关，其易感因素有怀孕、缺铁性贫血、叶酸与维生素B12缺乏、周围神经病、风湿性关节炎、糖尿病、慢性肾功能衰竭、脊髓病、帕金森病、干燥综合征、肿瘤、服用咖啡因和停用某些药物等。　　患者二：出现什么症状算是不安腿综合征呢？　　胡丹波博士：不安腿综合征最具特征的症状是安静状态下出现难以名状的下肢不适感，而迫使下肢产生不自主的运动，有时除下肢以外上肢或身体其他部分也受牵累。　　如果有意识地控制肢体不动，会感到难以忍受。下肢运动时不适感可短暂地部分或全部缓解，肢体停止运动后症状再次出现。随意活动也可改善症状，如伸展肢体、来回走动或蹬车等。肢体不适感可表现为虫爬、蠕动、拉扯、刺痛、震颤、抽筋、发痒、沉重、发胀或麻木等。不适感主要发生在下肢，多在腓肠肌（小腿部）和大腿部，症状通常为双侧性的。这些症状在傍晚或夜间重于白天，或者仅发生在傍晚或夜间。白天久坐时症状也可出现。症状可持续数分钟至数小时不等。　　不安腿综合征的危害　　问题三：得了不安腿综合征对人的工作和生活有什么影响吗？　　胡丹波博士：不安腿综合征导致的不适感常严重干扰患者的睡眠，导致入睡困难、睡眠中醒转次数增多等。有时虽然患者并未意识到腿部的不适感，但在入睡时或重新入睡时，需要花费比较长的时间。有的患者可能将夜间觉醒归于肢体的异常感觉而导致的惊醒，由于全身不安常常难以再次入睡。有些患者可能因为感觉在早上4~5时睡得比较好，而有意推迟睡眠时间，久而久之，便演变成为睡眠时相延迟综合征。　　夜间睡眠障碍严重者，白天出现过度睡意，记忆力下降和精力不能集中等。睡眠紊乱程度加重可使肢体不适感症状恶化。患者配偶或同寝室者的睡眠常常受到干扰而出现失眠症状。由此可能导致人际关系不良和诱发婚姻危机。不安腿综合征患者可出现明显焦虑和抑郁，部分患者的社会与职业功能受到不良影响。本病病程可持续数十年，症状常有波动。有些患者进行性加重。　　不安腿综合征的治疗　　问题四：得了不安腿综合征能治好吗？　　胡丹波博士：不安腿综合征的发病机制可能与周围神经损害和遗传因素有关，但具体发病机制尚未明确；还可能与中枢神经系统多巴胺功能障碍有关，其易感因素有怀孕、缺铁性贫血、叶酸与维生素B12缺乏、周围神经病、风湿性关节炎、糖尿病、慢性肾功能衰竭、脊髓病、帕金森病、干燥综合征、肿瘤、服用咖啡因和停用某些药物等。预防的方法无从下手，只能避免上述相关因素。　　不过，患者和家属不必担心，不安腿综合征不算是顽疾，通常在专业医师的指导下，经过系统的治疗，是可以获得非常明显改善的。具体治疗主要包括药物治疗、物理治疗等。药物包括影响多巴胺系统功能的药物，如左旋多巴、盐酸普拉克索，苯二氮 类药物（氯硝安定）和抗惊厥药（卡马西平），药物应在专科医师的指导下使用。病人可同时尝试物理治疗，入睡前热水浴可明显改善症状。此外，建议患者尽量少用含咖啡的饮料及戒烟戒酒，同时积极治疗原发病，补充铁、叶酸、维生素B1、维生素E等，均有助于改善患者的症状。但是，需要提示的是，不安腿综合征容易反复出现症状，患者一定要在专业医师的指导下进行规范性治疗。
我要评论：
匿名发表&&您在以匿名发表时可以输入昵称
&&&如果您希望使用昵称发表评论请将此复选框钩掉，并在下面输入昵称。 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
进行性言语不清、四肢僵直无力萎缩
下载积分：1300
内容提示：进行性言语不清、四肢僵直无力萎缩
文档格式：PDF|
浏览次数：0|
上传日期： 15:32:59|
文档星级：
该用户还上传了这些文档
进行性言语不清、四肢僵直无力萎缩
官方公共微信本站已经通过实名认证，所有内容由王保亮大夫本人发表
此症究竟是颈腰椎引起，还是神经造成?中医治疗效果好吗？
状态：就诊前
所就诊医院科室：
当地大医院
外地大医院
检查与治疗情况：
检查项目：
影像检查, 化验
治疗方式：
补充说明：
不安分腿综合征，服用美多巴一年多效果不明显，中药热敷，针灸作用不明显。现服用黛力新和阿普唑仑助眠，效果不明显。
晚上服用氯硝安定，平时吃谷维素，每次五片，每天三次，同时可配合中药汤剂，
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：房颤，脑梗&&椎动脉阻塞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：四月一号患脑梗，左侧偏瘫，现在走路跛脚。患有房颤，痛风，椎动脉两侧阻塞，糖尿病，高血压。
疾病名称：焦虑症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：经常失眠，两年前第一次，是熬夜突然觉得心慌头晕恶心浑身发麻意识不清晰呼吸急促出冷汗，去医院检查其他都正常，医生介意别紧张.第二次间隔将近一年有天晚上又有相同症状，去医院检查医生说是植...
疾病名称：气血不足，睡觉多梦多年，感觉很累，很痛苦&&
病情描述：气血不足，精力很差，经常感觉乏力，头脑昏沉。主要是多梦严重，希望医生给予治疗建议
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王保亮大夫的信息
擅长中西结合治疗脑中风，脑出血、脑梗塞、中风后失语、震颤麻痹、痴呆、癫痫、运动神经元病、重症肌无力及...
王保亮，男，主任医师，国家二级教授，博士生导师，河南省名中医，省管优秀专家、中华全国中医脑病学术委员...
王保亮大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
中医神经内科可通话专家
上海龙华医院
东直门医院
北京中医药大学东方医院
东直门医院
副主任医师
黑龙江中医药大学附属第一医院
吉林省中医院针刺治疗腿不宁综合征18例
不宁腿综合征是神经科临床上睡眠相关性疾病的一种 ,其病因不明 ,主要症状是以下肢感觉异常或疼痛 ,夜间有加重趋势 ,可导致睡眠障碍 ,动作后暂时减轻。近几年来笔者采用针刺治疗 1 8例 ,疗效满意。1 8例中男 6例 ,女 1 2例 ;年龄 54～ 72岁 ,平均 63岁 ;病程最短 3天 ,最长 1 6个月 ;1 0例为初诊 ,8例经西医治疗乏效。治疗方法是取 2 8号 1 .5寸针数枚 ...&
(本文共1页)
权威出处：
近年来,人迎穴以其特殊的解剖位置,常被用作治疗高血压的主穴,但关于人迎穴的针刺法,目前鲜有报道,也导致了临床疗效的不确定及重复性低。以量化的捻转补法针刺人迎穴治疗原发性高血压病,是石学敏院士的学术思想主要组成之一,我们以高血压亚急症作为载体,观察了针刺人迎穴降压的量效关系,现报道如下。1临床资料1.1纳入标准根据美国JNC7(美国高血压预防、检测、评价和治疗的全国联合委员会第七次报告)对高血压亚急症的定义[1],选择原发性高血压患者,血压≥180/120mmHg,开始治疗时没有靶器官损害,年龄在40～70岁之间;排除继发性高血压患者及合并严重靶器官损害者,排除合并其他严重心、脑、肾等疾病以及年龄不1.2一般资料60例患者均为2009年4月至6月天津中医药大学第一附属医院针灸科病房及急症科患者,血压≥180/120mmHg,均经本院或者外院诊断为原发性高血压病。采用随机数字法分为两组,观察组和对照组,每组30例,两组患者基本情况见...&
(本文共3页)
权威出处：
失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的病症,失眠的发生多与饮食不节、情志失调、病后体虚等有关,现将近年来针灸治疗失眠概况归纳如下。1体针王军等[1]针刺治疗失眠32例,主穴取百会、三阴交、内关、丝竹空透率谷、神门。配穴取心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里、阴陵泉,用捻转补法;心胆气虚型加心俞、胆俞,用捻转补法;肝郁化火型加风池、合谷、太冲、行间,用捻转泻法;阴虚火旺型加肾俞、太溪,用捻转补法;痰热内扰型加阴陵泉、丰隆,用捻转泻法;胃气不和型加中脘、足三里,用泻法;心火亢盛型加心俞、灵道,少冲点刺放血,病程较长者加血海。总有效率93.8%。钱胜龙[2]认为针灸治疗失眠的作用是调整阴阳,疏通经络。取神门、内关、百会、腰俞、三阴交、安眠、五脏背俞穴,总有效率92%。张蕊等[3]针刺公孙、内关、足三里、三阴交、四神聪。治疗后PQSI总分及各成份的评分较治疗前有明显减少(P失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的病症,失眠的发生多与饮食不节、情志失...&
(本文共3页)
权威出处：
扩展阅读：
CNKI手机学问
有学问，才够权威！
出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
互联网出版许可证 新出网证(京)字008号
京ICP证040431号
服务咨询：400-810--9993
订购咨询：400-819-9993
传真：010-&>&&>&重症肌无力患者禁用的药物重症肌无力患者禁用的药物管玉青&&重症肌无力是一种神经肌肉接头处传递障碍的疾病，许多药物可诱发重症肌无力患者症状加重，甚至导致重症肌无力危象而危及生命，因此重症肌无力患者用药时要特别注意。以下是禁用于重症肌无力患者的药物：氨基甙类抗生素 ：抗生素即俗称的“消炎药”，氨基甙类抗生素包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、西梭霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、乙基西梭霉素等，都是重症肌无力患者禁用的。 南方医科大学南方医院神经内科管玉青 β阻滞剂： 是治疗 高血压 、心动过速和 心功能不全 的药物，包括心得安、倍他乐克等。钙拮抗剂： 是治疗高血压的药物，包括尼莫地平、氨氯地平等（一般末尾是“地平”） 。镇静催眠药物： 如安定（地西泮）、舒乐安定（艾司唑仑）、氯硝安定等。还有一些平常较少用到的药物，也是重症肌无力病人禁用的，包括苯妥英钠（抗 癫痫 药）、奎宁、奎尼丁、锂剂、青霉胺 四环素、普鲁卡因酰胺等。总之，如果你是一位重症肌无力的患者，当由于其他疾病需要用药时，一定要告诉医生你患有重症肌无力，另外服药前仔细阅读说明书。来源：}