甲状腺癌骨转移后的症状
甲状腺癌骨转移后的症状
甲状腺癌骨转移后的症状,甲状腺癌扩散和转移途径有哪些呢？一般包括三种转移方式。甲状腺癌扩散中的内扩散是指癌细胞沿组织间隙、淋巴管、血管侵入邻近正常的甲状腺组织。
甲状腺癌转移的治疗原则是什么
甲状腺疾病给患者带来了极大的伤害，影响着他们的正常生活和工作，如果转移后，治疗起来就更加麻烦了，对于甲状腺癌转移症状，治疗原则该是怎样的呢?下面来看看专家们怎么说。
甲状腺内扩散：癌细胞沿组织间隙、淋巴管、血管侵入邻近正常的甲状腺组织。儿童甲状腺癌如果是单个的囊性肿块，可以直接将其切除，如果是实质性的肿块，那么在切除以后，还应当将其包膜和四周一厘米左右的健康甲状腺组织切除，而且最好还应当做快速冻结切片的检查。甲状腺癌转移的治疗原则是什么?我们一起来看专家给出以下论断。
淋巴结转移：癌细胞沿胸锁乳突肌深部在颈内静脉周围及喉前、气管前淋巴结转移，患侧病变亦可转移至对侧颈淋巴结，或纵隔淋巴结或全身淋巴结。
血行转移：癌细胞进入血液循环转移至全身，如肺、肝、胸腔、骨骼等处。
【治疗原则】
1、早期诊断及早期手术是最好的治疗。对乳头状癌可作为甲状腺切除及同侧的淋巴结切除;对滤泡癌可作一叶及局部淋巴切除;全甲状腺切除常用于髓样癌及未分化癌。术后应用甲状腺素或三碘甲状腺胺酸，作替代疗法。
2、药物治疗主要用以治疗复发病变和迅速恶化的肿瘤。对分化差的、未分化癌，在术后可试用药物作为辅助治疗。
3、放射性碘对乳头状癌和滤泡状癌有效，对髓样癌或未分化癌则无效。即使肿瘤已不能手术，并能远处转移者，对原发性颈部肿块，仍可合用放射治疗，以减少和防止压迫，同时采用药物为主的综合治疗。
以上就是关于甲状腺癌转移的治疗原则了，希望通过图老师小编的介绍，大家能更多的了解关于甲状腺疾病的知识，在生活中要注意做好防范，不要错过最佳的治疗时间。
甲状腺癌扩散和转移途径有哪些？
甲状腺癌扩散和转移途径有哪些呢？一般包括三种转移方式。甲状腺癌扩散中的内扩散是指癌细胞沿组织间隙、淋巴管、血管侵入邻近正常的甲状腺组织。 淋巴结转移：癌细胞沿胸锁乳突肌深部在颈内静脉周围及喉前、气管前淋巴结转移，患侧病变亦可转移至对侧颈淋巴结，或纵隔淋巴结或全身淋巴结。 血行转移：癌细胞进入血液循环转移至全身，如肺、肝、胸腔、骨骼等处。 治疗原则 1、早期诊断及早期手术是最好的治疗。对乳头状癌可作为甲状腺切除及同侧的淋巴结切除;对滤泡癌可作一叶及局部淋巴切除;全甲状腺切除常用于髓样癌及未分化癌。术后应用甲状腺素或三碘甲状腺胺酸，作替代疗法。 2、药物治疗主要用以治疗复发病变和迅速恶化的肿瘤。对分化差的、未分化癌，在术后可试用药物作为辅助治疗。 3、放射性碘对乳头状癌和滤泡状癌有效，对髓样癌或未分化癌则无效。即使肿瘤已不能手术，并能远处转移者，对原发性颈部肿块，仍可合用放射治疗，以减少和防止压迫，同时采用药物为主的综合治疗。
甲状腺癌骨转移后的症状
早期甲状腺癌症状并不是很明显，甲状腺癌是十分严重且难以控制的。因此我们需要多多了解甲状腺癌的的相关知识，以便在治疗甲状腺癌的时候，能做到正确的判断。甲状腺癌骨转移会出现什么症状? 骨转移甲状腺癌症状包括原发癌肿所致的症状，病人主要表现为声音嘶哑或饮水时呛咳;呼吸困难或吞咽困难，随着肿块的不断发展，患者会逐渐表现出呼吸困难或吞咽困难;耳、枕、肩部有;颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小;同侧或双侧等严重的骨转移症状。 骨转移癌患者的腰痛则是以夜间疼痛为主。这类患者，可因癌肿转移至骨骼的位置不同而产生相应的具有特征性表现的疼痛症状。比如，当癌肿的转移部位在患者的胸骨中段时，产生的放射性疼痛可呈束带状围绕胸背部。当癌肿的转移部位在患者的腰椎时，产生的疼痛可放射到一侧或两侧的骶髂骨、髂前上棘和腹股沟。 而且，这种疼痛用普通止痛药治疗是无法见效的。最典型的甲状腺癌症状就是骨痛，随着癌肿的发展以及癌细胞的转移，患者的疼痛会越来越严重，甚至无法承受。这些严重的甲状腺癌骨转移的症状常常使患者痛不欲生，并且疼痛严重的程度一般止痛药是无效的。此时可根据医嘱选择专业治疗癌症疼痛的药物来缓解患者的症状。 甲状腺癌骨转移随着癌细胞的浸润和肿块的增大，压迫以及牵拉等，会导致患者出现更多严重的症状。如食欲减低、体重减轻、发烧等全身性症状。患者出现或变形患部疼痛，关节与肢体有局部肿块及肿胀。患部之关节与肢体运动受限制，这些症状给患者健康造成很大的影响。 专家说对于已经出现骨转移的甲状腺癌患者来说，这时的治疗方法主要以中医治疗为主，中医毒副作用小，而且持续药效时间长。但是需要注意的是，必须要到正规的中医院，避免治疗不当导致病情的加重。
甲状腺癌转移会出现哪些症状
甲状腺疾病给患者的生活带来极大的伤害，如果在早期，治愈率很高，如果甲状腺癌转移后，治疗起来就更加麻烦了，对于甲状腺癌转移症状，一起来看看吧。
甲状腺癌是现在常见的肿瘤在治疗甲状腺癌转移上取得了很好的效果。可以明显的提高患者的免疫力，防止其再度转移与复发。
对于甲状腺癌转移症状这个问题一定要重视。其转移症状如下：
1.局部转移症状：甲状腺癌晚期局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结，临床乳突癌及髓样癌出现颈部淋巴结转移肿大的几率较大。
2.局部压迫症状：甲状腺肿瘤继续肿大可压迫返喉神经导致患者出现声音嘶哑、侵犯食管出现吞咽困难及体重减轻、侵犯或压迫到气管则出现呼吸困难、咳血及胸部不适感等临床表现。
3.折引起疼痛 、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。
如果甲状腺癌出现转移，证明患者的病情已经十分严重了，对于甲状腺癌转移后的治疗，大多数采取生物免疫治疗，可有效抑制癌细胞的生长，提高治愈率，延长患者的生命。
判别甲状腺癌是否已肺部转移
每天都有许多人听得了甲状腺肿几天去医院看病，这就是我们常说的大脖子病，对人体的危害性非常大的，这种病如果再不及时治疗的情况下，很容易导致癌细胞的转移，从而加重了病情，缩短人的寿命，尤其是肺部转移，今天图老师小编和大家分享文章就是，怎样判别甲状腺癌是否已发生肺部转移。
步骤/方法：
1最常见甲状腺疾病有2种原因：1.因为地区环境所造成的缺碘造成的甲状腺，会直接导致孩子发育缓慢、身高比同龄人矮小等等。2.自身发育阶段性，孩子身体发育高峰时，因为身体所需要的甲状腺激素的量也会增加，甲状腺为了能够做到供给充足的甲状腺激素发生肿大，当身体发育高峰期过去之后，甲状腺也会恢复到正常的状态。此时就需要各位家长带孩子去正规的医院检查，不要因为几个钱去医术不高的医生那就医而耽误孩子的生长发育。
260%的甲状腺癌患者在做完手术以后都会转移到肺部导致病情恶化，转移到肺部以后的症状有4种供大家提前感知：1.手术以后呼吸一天天困难，并且会有上喘的感觉，说话声音不自然;2.手术后甲状腺再一次迅速的增大;3.吃东西时喉咙部位明显的困难，甲状腺不能正常的上下活动。;4.颈部的淋巴结肿大之后反复治疗都不能恢复正常的患者等等都会有肺部转移的可能。
3甲状腺癌的治疗方法：:1.最直接的手术治疗。如果甲状腺癌是粘膜还没有粘连的时候请迅速进行手术治疗，等到粘连以后会有肺部转移的风险。2.甲状腺癌。当严重的甲状腺癌患者切除掉甲状腺以后，为了不影响身体的循环系统，每天需要吃医生开出药物维持身体的所需。
注意事项：
患上甲状腺癌的患者平不要过于激动，特别是不要生气。因为人在生气的时候，呼吸会不自觉的加重或者次数增多，身体消耗会增加，所需的能量也会升高，会增加甲状腺的工作负担，并对于自身气血也没有好处，不利于病情的控制。
总而言之，通过上面的学习，我们知道了，怎样判别甲状腺癌是否已发生肺部转移的相关知识了，所以在平常生活中我们一定要保护好自的身体，不要每天大发雷霆，控制好自己的情绪，另外适当加强锻炼，多吃些新鲜蔬菜瓜果。
dotoptulaoshi分享经验25
木小姐分享经验77
木小姐分享经验43
分享经验17
师爷若水分享经验26
师爷若水分享经验22
小马哥哥67133分享经验3
爱美的懒女人1分享经验7
话梅11117分享经验5
happy华华梯分享经验6本站已经通过实名认证，所有内容由陈立波大夫本人发表
甲状腺髓样癌转移与否应做什么检查最好？
状态：就诊前
建议携相关资料看一次门诊，我的专家门诊时间为：周二上午和周四下午，预约电话：021-；特需门诊时间为：周四上午，预约电话：021-。
状态：就诊前
请问要知道有没有血液转移，最好的选择是不是做“血清降钙素”的检查？
如果不是，应该做什么？
我们希望有一个大概的方向再动身，盲目地寻医对患者没有好处。
淋巴没有转移，其他检查也没有异常。
对，血清降钙素（CT)和癌胚抗原(CEA)的检查最为基础和必要。如果可以，不妨在当地查一下再联系。
陈立波大夫通知出停诊:1.由于就诊患者较多，且疑难杂症患者比例逐步升高，为充分保证诊疗质量、医疗安全和患者利益，所有门诊均已严格限号（专家门诊限30号，特需门诊限20号，国际医疗门诊限10号），不予临时加号，敬请务必尽早电话预约（门诊类别和预约电话请见本站相关介绍）。
2.日因出席外院研究生答辩会，当日（周四）下午的专家门诊停诊一次。给您带来不便，请谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：甲状腺随样癌
两侧都开了.伤口恢复蛮好.就是最近几日,特别是到下午.就要干咳.心里有些紧张.请教教授
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
希望得到的帮助：请问甲状腺肿瘤复发不做手术直接做放射线治疗可以吗？
病情描述：日做的b超有两个颈部结节，大的1.6*0.7，小的0.5*0.4，经过穿刺活检大的结节是恶性的，属于复发。
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
06年在本地医院做两次手术，07年复发，在同仁医院由放居高主任做了第三次手术，至今。
曾经治疗情况和效果：
术后情况良好，现在检查降钙素较...
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：邵主任：您好！我母亲于日体检查出右侧甲状腺低回声包块，大小约2.3*1.4CM，并见钙化点。半年后于日气管内插管全麻下行右侧甲状腺癌根治...
疾病名称：甲状腺髓样癌扩散&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，55岁以前肾上腺动过手术。
甲状腺髓样癌已经转移到盘骨、底骨、肺部。全身痛，大小便多而不净。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：甲状腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
11年6月有点头疼，去做了检查医生说是血管痉挛。给开了点药。8月又开始咳嗽。拍了个肺部CT,
有点小节节。医生说没事，给开了点咳嗽药。一直就给...
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我是一名甲状腺髓样癌患者，在2009年体检发现癌胚抗原高,数值是34,在自己那边都查不出什么毛病,2010年到上海市肿瘤医院查了PET才查出,于2010年4...
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我妈52岁，因身体不适，就诊于张家口第一附属医院，发现有甲状腺瘤
曾经治疗情况和效果：
后又来北京做手术确诊为髓样癌，做了双侧甲状腺，和...
疾病名称：甲状腺髓样癌并肺转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男49岁，01年8月石家庄手术，甲状腺髓样癌。 11月底，做1彩超：右下颈淋巴结肿大，右锁骨上、右颈后区多发淋巴结，左锁骨上淋巴结.2颈胸CT：其中...
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
半年前发现左甲状腺内部有一大小如豆粒大的肿块，近一月来长得快，大小如花生米。号在诸城市人民医院做了“包快”摘除手术，术...
疾病名称：甲状腺髓样癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，15岁，病情：1、小出气声大。2、最近咳嗽，眼泡水中，晚上睡觉呼吸声特别大，脸色发白。
目前在郑州肿瘤医院
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：甲状腺肿瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年2月发现右边有肿块，去检查说血里含有癌细胞超过正常值很多。右甲状腺组织3块，大小共计1.6×1×0.3cm；峡叶2×1.5×0.5cm,切面未见明显肿物...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈立波大夫的信息
1、甲状腺疾病和转移性骨肿瘤的诊治
2、SPECT/PET/CT影像诊断
陈立波，留德医学博士，主任医师，教授，博士生导师。上海市第六人民医院核医学研究室副主任、甲亢特色专科...
陈立波大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
核医学科可通话专家
副主任医师
天津总医院
上海瑞金医院
副主任医师
南京市第一医院
核医学中心
武汉协和医院
副主任医师
上海瑞金医院→ 甲状腺髓样癌以转移是否能转移到..
甲状腺髓样癌以转移是否能转移到..
健康咨询描述：
甲状腺髓样癌以转移是否能转移到直肠引发直肠癌
其他类似问题
医生回复区
擅长: 晚期恶性肿瘤（癌症）
帮助网友：78469称赞：1516
&&&&&&您好：建议患者采用纯天然中草药治疗效果比较好,对晚期恶性肿瘤及扩散转移都有独特的治疗效果,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内看到治疗的效果,治愈的希望也是比较大的.
擅长: 肿瘤
（点击按钮咨询医生，已有 1110 名网友免费获得解答）
&&&&&&你好,转移到直肠的机率引对小一些.&&&&&&
已有转移,属晚期,如果病人身体好的情况下,可以考虑化疗,不过单纯化疗有很大的副作用,常会引起呕吐,脱发,厌食,白细胞降低,免疫力下降等症状,在杀死癌细胞的同时,也杀死了大量的正常细胞,从某种程度上讲,反而促进了癌细胞的生长.建议同时配合服用抗肿瘤的中成药口服液,服用方便,减轻放化疗的副作用,提高免疫力.增强体质,预防复发转移.
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
范树芳诊室会员
擅长: 肿瘤
帮助网友：13014称赞：324
&&&&&&您好,恶性肿瘤是全身疾病的局部表现,治疗肿瘤的不同方法均有其适应症和局限性.如手术治疗对早期和局限性肿瘤可以达到根治的效果,但在局部复发,肿瘤范围较大或有转移时则效果差.放射治疗对一些肿瘤能达到根治的效果,但是一种局部疗法.化疗是一种全身性的治疗的方法,但多数化疗药物选择性抑制作用不强,常有一定的副作用.&&&&&&中医认为治疗肿瘤的原则是：清热解毒,活血化瘀,化痰利湿,软坚散结,补气养血,滋阴培元提高免疫力和促进患者早日恢复健康为目的.&&&&&&
&&&&&&以上是对“甲状腺髓样癌以转移是否能转移到..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
中药治癌医师
擅长: 肿瘤,糖尿病
帮助网友：20187称赞：221
&&&&&&您好,很多病人手术,放疗,化疗后短时间就会复发和转移,都是因为没有重视后续治疗,单纯的依靠西医是不科学的,中西结合才能提高生存率
姜二晨主治医师
（点击按钮咨询医生，已有 1842 名网友免费获得解答）
&&&&&&您好：甲状腺癌转移主要途径有血行转移、淋巴转移、种植专业和直接扩散。其中淋巴转移较为多见。临床上常用含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）来抑制癌细胞新生血管和淋巴管生成来抑制癌细胞转移。&&&&&&
擅长: 各种内科疾病例如肿瘤,消化道,心内科,内分泌,皮肤
帮助网友：1928称赞：313
&&&&&&你好,甲状腺髓样癌主要是通过淋巴结和血性转移,转移的部位一般为颈部淋巴结,骨,肺脑等,而转移到直肠的概率极小,当然也不是绝对不可能,希望你可以去医院确诊一下,再结合患者的临床表现,就可以综合考虑患者的病情.
疾病百科| 直肠癌
挂号科室：普外科、肿瘤科
温馨提示：饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激；对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变的机会。
&&&&&& 直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60...
好发人群：40岁以上男性
是否医保：医保疾病
常见症状：大便习惯改变、大便带血、大便变细
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学治疗
参考价格：120
参考价格：40
参考价格：127
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
破血消瘀,攻毒蚀疮。本品用于原发性肝癌,肺癌,直...
参考价格：￥103
本品用于治疗胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌...
参考价格：￥120
下载APP，免费快速问医生悬赏20爱心点
分享到微博
您还未登陆，请登录后操作！
甲状腺髓样癌是怎么一回事
判定为甲状腺髓样癌转移，需要接受放射治疗，由于家回没有人遇过这种状况，所以大家都觉得很不安与彷徨，请各位高手给一点意见！谢谢！
甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)，发射线接触史，雌激素渗出增加，遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
诊疗范围：男科 妇科 神经科 皮肤科 肿瘤科 整形美容 肾病科
简介：专业医生在线解答，如有疑问敬请咨询
髓样癌是甲状腺癌的一种组织学类型。髓样癌是从滤泡旁发生的癌，恶性程度不一。90%肿瘤分泌降钙素，有的同时分泌CEA、生长抑素、前列腺素及其他多种激素和物质，故血中该激素水平增高，表现为典型的多发性内分泌腺瘤。
甲状腺癌分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌和鳞状细胞癌。甲状腺髓样癌较少见，又称为甲状腺滤旁细胞癌或C细胞癌，是恶性程度中等的恶性肿瘤，但因其有多灶性发生和淋巴结转移出现早的生物学行为特点 ［1］
。超过50%的病人就医时已有颈部的淋巴结转移 ［1～3］
，预后并不乐观。由于甲状腺髓样癌可并发内分泌异常且部分病人有家族史，故其发病情况、临床表现及病理与其他几类甲状腺癌相比有自己的特点。
资料与方法
　　1.1 一般资料 本患者23例，男10例，女13例;年龄18～61岁，平均49.17岁。其中10～20岁3例（13%），21～30岁6例（26.1%），31～40岁3例（13%），40岁以上11例（47.8%）。
　　1.2 临床表现 病程3周～10余年，其中半年以内12例，半年以上11例。病人均因颈部包块前来就诊，最大的肿块达到8c
髓样癌是甲状腺癌的一种组织学类型。髓样癌是从滤泡旁发生的癌，恶性程度不一。90%肿瘤分泌降钙素，有的同时分泌CEA、生长抑素、前列腺素及其他多种激素和物质，故血中该激素水平增高，表现为典型的多发性内分泌腺瘤。
甲状腺癌分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌和鳞状细胞癌。甲状腺髓样癌较少见，又称为甲状腺滤旁细胞癌或C细胞癌，是恶性程度中等的恶性肿瘤，但因其有多灶性发生和淋巴结转移出现早的生物学行为特点 ［1］
。超过50%的病人就医时已有颈部的淋巴结转移 ［1～3］
，预后并不乐观。由于甲状腺髓样癌可并发内分泌异常且部分病人有家族史，故其发病情况、临床表现及病理与其他几类甲状腺癌相比有自己的特点。
资料与方法
　　1.1 一般资料 本患者23例，男10例，女13例;年龄18～61岁，平均49.17岁。其中10～20岁3例（13%），21～30岁6例（26.1%），31～40岁3例（13%），40岁以上11例（47.8%）。
　　1.2 临床表现 病程3周～10余年，其中半年以内12例，半年以上11例。病人均因颈部包块前来就诊，最大的肿块达到8cm×6cm×6cm。单侧甲状腺肿块18例，双侧甲状腺肿块5例。伴同侧颈部淋巴结肿大者为11例，伴双侧颈部淋巴结肿大3例，伴慢性腹泻4例，面部潮红1例，呼吸困难2例，伴声嘶2例。有家族史者4例，占17.4%（4/23），其中1例临床呈多发性内分泌肿瘤的表现。
　　1.3 辅助检查和术前诊断 本组20例行甲状腺同位素扫描，温结节2例，凉结节5例，冷结节13例。8例术前测定血钙，其中的4例低于正常值。2例术前测定血清降钙素，结果均高于正常。X线检查8例有肿块区钙化影，2例有气管受压移位的改变。术前经临床综合考虑确诊为甲状腺髓样癌的病例仅为5例，其余病例仅诊断为甲状腺恶性肿瘤。
　　1.4 治疗方法 23例均经手术治疗，5例行甲状腺腺叶切除（包括4例原病理诊断为分化不良性滤泡癌，故仅作了腺叶切除;1例行姑息肿瘤切除）。行颈淋巴清扫术18例，其中单侧根治性颈清术12例，双侧根治性颈清术4例，选择性颈清术2例。4例术后辅以外照射治疗。
　　1.5 病理学检查方法 23例均经病理学证实为甲状腺髓样癌。病灶最小为0.2cm。18例行颈淋巴结清扫术者，16例淋巴结转移，转移率为88.9%。分别行HE和免疫组化染色。
　　2 结果
　　23例中20例（87%）术后随访1～10年，平均7.5年。失访3例。5年生存率为80%（12/15），10年生存率为60%（3/5）。死亡6例，其中死于局部复发2例，肺转移2例，骨转移1例，肝转移1例。术后复发率为30.4%（7/23），其中5例行甲状腺腺叶切除者4例出现局部复发，3例再次手术（已分别生存4年、5年、6年）。1例姑息切除的病例术后追加放疗，也已带瘤生存3年，远期效果尚待观察。
　　3 讨论
　　3.1 甲状腺髓样癌的发病情况和病理学特点 甲状腺髓样癌约占甲状腺癌的3%～10%，本组甲状腺髓样癌占同期甲状腺癌的3.6%。甲状腺髓样癌可分为散在性发病和家族性发病两种。前者占80%，以中老年居多，发病年龄一般在40～50岁之间，单发的结节比较多见，不伴有其它内分泌腺部位的肿瘤，没有特殊的临床表现。后者占20%，有明显家族史，病变常为双侧多发，好发于腺体中上1/3交界处，且较易复发 ［4］
。甲状腺髓样癌的部分病人可出现内分泌功能紊乱的现象，如面色潮红、心悸及呼吸困难等类癌综合征或顽固性腹泻。
　　镜下癌细胞排列多样，多排列成实体性团块，间质含有多少不等的淀粉样物质，少数则含有砂粒体和钙化灶。癌细胞呈圆形、椭圆形或多边形，体积稍大，大小较一致。本组癌细胞的排列方式分为弥漫型、巢状型、腺管型和类癌型。经免疫组化观察，本组绝大多数显示多种神经肽、激素类物质表达，其中23例均见CT阳性细胞;癌组织中见SS阳性细胞10例;癌组织中见NSE阳性细胞9例;癌组织中见VIP阳性细胞3例;癌组织中同时见CT、CgA阳性细胞20例;癌组织中见S-100阳性细胞1例，且同时可见CT、CgA、5-HT、NSE阳性细胞;其它病例则表现为无规律的多种神经内分泌表达。2例在中央癌组织中见Tg阳性细胞。以上均符合甲状腺髓样癌属多分化肿瘤的特点。
　　3.2 诊断 甲状腺髓样癌的恶性程度明显高于甲状腺乳头状腺癌，其诊断时的临床分期是十分重要的预后因素 ［1］
。早期诊断有利于早期手术治疗，减少手术切除范围，降低术后复发率。确诊应以病理诊断为依据。如患者伴有顽固性腹泻或类癌综合征，则诊断不难，但大多数患者缺乏特异性症状，故术前确诊率不高。如何在术前确诊是个重要的问题。根据我们的经验，当临床出现以下情况时可以考虑甲状腺髓样癌的诊断:（1）有甲状腺髓样癌家族史且甲状腺肿大的病人;（2）颈淋巴结肿大，不论是否触及甲状腺肿块，有顽固性腹泻或类癌综合征者;（3）血清降钙素明显高于正常或血钙低于正常者;（4）癌胚抗原显著升高的甲状腺肿瘤病人。如在术前测定血清降钙素，甲状腺髓样癌的检出率将大大提高，同时这项指标也作为术后监测及有家族史成员普查的有效手段。另外，术中快速冰冻病理也是一种术中确诊及确定术式的重要手段。
　　3.3 治疗 目前大多数学者认为，甲状腺髓样癌的治疗应比分化型甲状腺癌的手术治疗更为积极，如果首次手术不彻底，再次手术则更难以根治。所以，本病的治疗应以根治性手术为原则。病变局限于一侧甲状腺的应行患侧甲状腺腺叶及峡部切除，同时探查对侧甲状腺;对于病变侵及气管或食管的应尽量切除病变，如不能完全切净，应补充术后放疗。应特别重视气管前及喉返神经旁淋巴结的清除，并跟踪至上纵隔淋巴结。由于甲状腺髓样癌转移较早，转移率高达50%，我们认为，即使是N 0 期的病例也应作颈清扫术。同时遵循淋巴结大块清扫的原则，不可任意缩小手术范围。有资料表明，选择性（预防性）颈清术的10年生存率明显高于治疗性颈清术。对未作颈清扫的病例 ［5］
，术后要严密随访，监测血清降钙素，以及时发现复发的病例。对于全甲状腺切除的病人，应口服甲状腺激素，并维持促甲状腺激素（TSH）在正常范围，且使用甲状腺素的目的不是抑制TSH而是替代治疗
癌的一种组织学类型。髓样癌是从滤泡旁发生的癌，恶性程度不一。90%肿瘤分泌降钙素，有的同时分泌CEA、生长抑素、前列腺素及其他多种激素和物质，故血中该激素水平增高，表现为典型的多发性内分泌腺瘤。
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
对于这种恶性肿瘤 伴发多处转移的,确实是没有太好的办法的.建议你继续放化疗,必要时可配合中约口服扶正抗癌,提高生存质量..定期复查,保持心情舒畅对疾病的预后到头...
甲状腺髓样癌分为散发性和家族性，散发性是不遗传的，家族性是可遗传，其中遗传给下一代的概率是50%。髓样癌的基本手术方式是双侧甲状腺全切+双侧气管食管沟淋巴结清扫...
答: 病情分析：
肿瘤的分期主要看肿瘤有无局部和远处转移，有局部转移的是中期，有远处转移的是晚期，
指导意见：
建议尽早进行手术治疗，此类手术一般多采用子宫次全切加盆...
大家还关注
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2081942',
container: s,
size: '1000,60',
display: 'inlay-fix'}