一、单选题
一、单选题
1.系统性红斑狼疮（SLE）是一种：
A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病&& C．传染性疾病&& D．遗传性疾病 E．以上都不是&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2.SLE的发病与下列哪项无关：A．遗传因素&& B．病毒感染&&&& C．紫外线&& D．雌激素&& E．败血症
3.SLE脏器损害最常见于：A．心&& B．肺&& C．肝&& D．脾&& E．肾
4.SLE发病年龄多见于： A．婴儿&& B．儿童&& C．育龄妇女&&&& D．中老年男性&& E．老年人
5.SLE皮肤损害最常见的是： A．环形红斑&& B．瘀点、瘀斑&& C．蝶形红斑&& D．荨麻疹&& E．玫瑰疹
6.SLE药物治疗首选：A．青霉胺&& B．泼尼松&& C．异丁苯丙酸&& D．硫哇嘌呤&& E．环磷酰胺
7.关于SLE下列哪项为错误的：A．盘状红斑狼疮可发展为SLE& B．大多有皮肤损害& C．紫外线可使皮肤症状恶化D．妊娠期病情好转&& E．肾脏损害最常见
8.有关SLE的临床表现错误的是：
A．肾脏损害最常见& B．可发生狼疮性肺炎&& C．可发生黄疸&& D．可有心肌炎 E．晚期可有多关节畸形&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
9.狼疮性肾炎最终可致：A．尿路感染&& B．肾盂肾炎&& C．慢性肾炎&& D．肾病综合征&& E．慢性肾衰
10.诊断SLE阳性率最高的是：
A．抗核抗体阳性&&& B．抗双链DNA抗体阳性&& C．抗变性IgG抗体阳性D．γ球蛋白增高&& E．血沉常增快&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
11.一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关：
&A．肾上腺素&& B．雌激素&& C．胰岛素&& D．甲状腺素&& E．催乳素
12.SLE最常见的皮肤损害部位是：A．胸部&& B．腹部 C．颈部&& D．背部&& E．暴露部位
13.中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊
A．10项& B．8项&& C．6项&& D．4项&& E．2项
14.以下要求不符合SLE的护理要求的是&&
A．床单位清洁干燥 B．床单位阳光充足 C．病室空气流通 D．病室内温度18-20℃
E．病室内湿度50％-60％&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
15.以下不适用于SLE病人的药物 A．消炎痛&& B．雷公藤多苷&& C．硫唑嘌呤& D．氯喹& E．雌激素类避孕药
16.SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发 A．股骨头无菌性坏死&& B．体位性低血压&
&C．关节畸形、关节固定于屈位 D．面部表情丧失呈假面具样&& E．雷诺氏现象
17.系统性红班狼疮(SLE)是一种&
A．感染性疾病& B．自身免疫性疾病&& C．传染性疾病&& D．遗传性疾病 E．以上都不是
18.系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为&&
A．关节畸形&&& B．关节附近肌肉萎缩&& C．非畸形性关节炎&& D．梭状指& E．天鹅颈样畸形
19.下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动 A．呋塞米&& B．红霉素&& C．雷公藤&& D．苯妥英钠&& E．消炎痛
20.诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是
A．抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体 B．血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶
C．皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O” D．血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶
E．血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶&
21.狼疮性肾炎最终可致 A．尿路感染&& B．肾盂肾炎& C．慢性肾炎&& D．肾病综合征&& E．慢性肾衰
22.SLE皮肤损害最常见的是& A．环形红斑&& B．瘀点、瘀斑&&&&&
C．蝶形红斑&& D．荨麻疹&& E．玫瑰疹
23.SLE药物治疗首选& A．青霉素&& B．泼尼松& C．异丁苯丙酸&& D．硫唑嘌呤&& E．环磷酰胺
24.下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是&&
A．活动期病人应卧床休息&& B．慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作&
C．患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动&& D．应避免日晒&&&& E．有感染时应积极治疗
25.对口服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是&&
A．肝损害&&&& B．胃肠道反应&& C．骨髓抑制&& D．皮疹&& E．口腔炎
26.邢女士，22岁，患“系统性红斑狼疮”2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不正确的护理措施是&
A．病人床位安置在没有阳光直射的地方 B．外出穿长袖衣裤，打伞遮阳& C．适当使用化妆品掩饰红斑&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
D．忌用碱性肥皂清洗面部&& E．避免服用普鲁卡因酰胺等药物
27.女，24岁，红斑狼疮5年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑sLE活动。病人治疗后病情控制可出院回家，护士对病人作如下指导，正确的是&&
A．不生育者可口服雌性避孕药避孕& B．自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
C．长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药&&& D．一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
E．怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30min以上
28.系统性红斑狼疮属于何类疾病&&
A．变态反应性&& B．病毒性感染&&& C.细菌性感染&& D．自身性感染&& E．支原体感染
29.系统性红斑狼疮累及 A．消化系&& B．循环系&&&& C.泌尿系&& D．血液及造血系统&& E．多系统
30.系统性红斑狼疮治疗主药是&&
A．环磷酰胺&& B．硫酸镁&&& C.糖皮质激素&& D．硫唑嘌呤&& E．雷公藤
31.系统性红斑狼疮与以下哪项关系密切&&
A．支原体&& B．溶血链球菌&&& C.军团菌&& D．遗传因素&& E．症原虫
32.系统性红斑狼疮常见皮损是&&
B．蝶形红斑&& C.玫瑰疹&& D．荨麻疹&& E．血肿
33.系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为&&
A．甲周红斑&& B．指端红斑&&& C.蝶形红斑&& D．斑丘疹&& E．口腔黏膜溃疡
34.系统性红斑狼疮主要损伤何脏器&&
C.肾&&&& D．肺&& E．脾&
35.系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差&& A．肝&& B．心&&& C.肺&& D．中枢神经损害&& E．脾
36.系统性红斑狼疮病人出现肝大、黄疸应考虑损害了&&
A．消化系统&& B．泌尿系统&& C.造血系统&& D．神经系统&& E．循环系统&
37.系统性红斑狼疮病人出现胸膜炎考虑损害了&&
A．循环系统& B．造血系统&& C.泌尿系统&& D．神经系统&& E．呼吸系统
38.系统性红斑狼疮病人发生心肌炎应考虑损害了&
A．呼吸系统&&& B．循环系统&& C.造血系统&& D．消化系统&& E．泌尿系统&
39.系统性红斑狼疮病人发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了
A．呼吸系统&& B．循环系统&& C.泌尿系统&& D．造血系统& E．消化系统
40.系统性红斑狼疮病人的首发症状是&
B．发热&&& C.蝶形红斑&& D．关节痛&& E．尿蛋白
41.系统性红斑狼疮病人关节受损的特点是&
C.近端指间&& D．膝&& E．绝无关节畸形
42.系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食&
A．芹菜、香菜 B．高蛋白&& C.营养丰富&& D．易消化&& E．低盐
43.某人面有红斑，全身关节、肌肉痛，查血抗sm抗体(+)&&
A．退化性关节炎&&& B．痛风&& C.风湿&& D．类风湿&& E．SLE
44.SLE血液检查中特异性较高者为& A．抗Sm抗体&
C.狼疮细胞&
D．抗核抗体&
E．白细胞总数
45.女性患SLE时以下处理哪项不妥&& A．避孕& &&&B．不吃含激素的避孕药& &&&C.病情稳定时无需避孕
D．妊娠前3个月停所有免疫抑制剂&& E．告知可能流产、早产&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
46.王小姐，24岁，患系统性红斑狼疮两次住院，本次住院面部蝶形细斑明显，该病人皮肤护理的内容错误的是
A．用清水洗脸&& B．忌用碱性肥皂
C.禁忌日光浴&&
D．可适当使用化妆品&& E．红斑处用40～50℃热水湿敷&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
47.某女病人已确诊SLE，因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑，此时应给何类药物&
A．糖皮质激素&& B．雄激素&&&& C.非甾体抗炎药&& D．甲状腺素&& E．醛固酮
48.某女病人因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+)，确诊为SLE，医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，何故
A．可增强雌激素作用 B．可损害肾小球 C.可加重表皮细胞损害 D．增强对紫外线敏感 E．可加重关节滑膜炎&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
49.某女性病人因全身关节痛、面有蝶形红斑、查血抗Sm抗体(+)确诊为SLE，医嘱病室避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴，何故&&
A．紫外线是本病重要诱因&& B．紫外线可致雌激素作用强&& C.紫外线直接破坏表皮细胞&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
D．紫外线加强关节滑膜炎&&
E．紫外线直接损害细胞DNA&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
答案如下：
(1).B&& (2).E&& (3).E&& (4).C&& (5).C&& (6).B&& (7).D& (8).E& (9).E& (10).A&& (11).B&& (12).E&&&&& (13).D&& (14).B& (15).E&& (16).A&& (17).B&&&& (18).C& (19).D&& (20).A&& (21).E& (22).C (23).B& (24).C (25).B& (26).C&& (27).C&& (28).D&& (29).E&& (30).C& (31).D&& (32).B&& (33).E&& (34).C&& (35).D&& (36).A&& (37).E& (38).B&& (39).C&& (40).D&& (41).E&& (42).A&& (43).E& (44).A&&&&&&&&&&&&
(45).D& (46).E&&&& (47).C&& (48).D&& (49).A& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
B型题&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
(1).A．皮肤黏膜损害&&
B．浆膜损害&& C．关节肌肉损害& D．肾脏损害&& E．心脏损害
1．SLE最多的临床表现是：
2．SLE致死的主要病变是：
3．SLE最多受累的病变部位是：
答案如下：DDD&
X型题&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1.系统性红斑狼疮的病因可能与下列哪些因素有关&&
A．遗传&& B．链球菌感染&& C.寒冷、潮湿&& D．雌激素水平&& E．过度劳累
2.可用于治疗SLE的免疫抑制剂有 A．硫唑嘌呤& B．环磷酰胺& C．长春新碱& D．柳氮磺胺吡啶& E．骨化三醇&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
3.系统性红斑狼疮患者出现面部及口腔黏膜损害时，正确的护理措施为
A．经常用清水洗脸&& B．加强户外锻炼&& C.溃疡处可涂珠黄散D．局部禁用皮质类固醇激素霜剂
E．真菌感染时可用2．5％制霉菌素甘油外涂
4.SLE日常生活要注意的问题 A．避免日晒& B．合理饮食& C．避免过劳& D．适当参加体育活动& E．避免受凉
5.系统性红斑狼疮病人注意避免 A．化妆品&& B．碱性皂&&&& C.冷水洗面&& D．日光浴&& E．短衣裤
6.系统性红斑狼疮病人口腔溃疡的护理包括 A．晨起、睡前、进食后消毒液漱口&&&& B．口腔溃疡用锡类散涂敷&
C.细感染用1：5000呋喃西林液漱口D．真菌感染用1％～4％碳酸氢钠液漱口&& E．每天含西瓜霜片
7.下面有关系统性红斑狼疮的描述不正确的是
A．大多以青年女性多见，育龄妇女占大多数&& B．临床表现有典型的面部蝶形红斑& C．病因不明，可能与精神刺激，创伤等应激因素有关D．受累脏器只有肾脏，约半数患者有狼疮性肾炎&& E．反复发作，常迁延不愈
8.多数系统性红斑狼疮病人出现的全身症状有&
A．皮肤干燥、增厚、粗糙&&& B．畏寒&& C．发热&& D．乏力&& E．体重下降
9.系统性红斑狼疮病人的预后 A．缓解&& B．恶化&& C.控制& D．相对痊愈&& E．反复发作
10.多数系统性红斑狼疮的病人出现关节受累，其特点有A．大多表现为关节痛，部分伴有关节 B．肘及髓关节较易受累C．受累关节呈对称性分布& D．近端指间关节易受累&&&& E．存在严重的关节功能障碍&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
11.系统性红斑狼疮属于多种因素作用的包括&
B．性激素&&
12.系统性红斑狼疮临床表现&
A．变化多端&& B．以呕吐为首发&& C.病情迁延&& D．腹痛不断加剧&& E．反复发作&
13.系统性红斑狼疮的病因不明，其中最可能的原因是：&&
A．遗传因素& B．性激素&& C．环境因素&& D．某些药物&& E．精神创伤&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
14.SLE基本病理改变是：
A．结缔组织动液样水肿&&& B．纤维蛋白样变性&& C．坏死性血管炎&& D．组织水肿& E．滑膜炎
15.SLE心血管系统受累可表现有：A．心肌炎&& B．心包炎&& C．心绞痛&& D．心内膜炎&& E．心肌梗死
16.保持SLE患者皮肤粘膜完整性的护理措施为：A．经常用清水洗脸
&&B．加强户外锻炼以增强皮肤抵抗力&
C．破损处用温水湿敷& D．局部禁用皮质类固醇激素霜剂&& E．真菌感染时可用2.5％制霉菌素甘油外涂
17.SLE疾病晚期中枢神经系统受累可表现为： A．抽搐&& B．偏瘫&&&&& C．昏迷&& D．颅内高压&& E．死亡&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
18.对SLE患者正确的健康指导为：A．需终身治疗&&& B．避免皮肤直接阳光照射&& C．定期复查血、尿常规，遵医嘱服药 D．疾病缓解者可允许怀孕&& E．忌用可能诱发本病的药物及食物
19.SLE患者的护理诊断有：&
A．预感性悲哀&& B．疼痛、焦虑& C．皮肤完整性受损&& D．知识缺乏&& E．有感染的危险
答案如下：
(1).AD&&&&
(2).ABC&& (3).ACE&& (4).ABCDE&&& (5).ABCDE&&&& 6).ABCD&& (7).ABE (8).CED&& (9).ABCDE&& (10).ACD&&&&&& (11).ABCDE&& (12).ACE
(13).ABCDE&&&
(14).ABC&& (15).ABD&& (16).ACE&& (17).ABCDE&& (18).ABCE&& (19).ABCDE
1．33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，．血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(一)，抗Sm抗体(+)。&& 你的印象是
A．风湿性关节炎&& B．类风湿性关节炎&& C.系统性红斑狼疮
D．急性肾小球肾炎&&
E．病毒性肝炎
2.如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外&
A．血小板减少 B．抗核抗体阳性&& C.抗双链DNA抗体阳性&& D．γ球蛋白下降 E．补体C3下降&
3．上述病人目前应首选下列哪项药物治疗 A．吲哚美辛& B．泼尼松& C.硫唑嘌呤& D．环磷酰胺& E．阿司匹林
4．给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥
A．卧床休息&& B．安置在没有阳光直射的病室&& C.忌食芹菜、香菜&& D．服用避孕药避孕,防止疾病恶化
E．口腔涂珠黄散、碘甘油等
答案如下：CDBA
1.所有风湿性疾病皆呈缓慢起病。（&&& ）
2.凡系统性红斑狼疮患者均有不同程度的发热。（&&& ）
3.指导系统性红斑狼疮患者养成良好的个人卫生习惯，增加洗头次数，保持皮肤清洁。（&&& ）
4.几乎所有系统性红斑狼疮者均有肾脏损害，按病理变化不同，临床表现不尽相同。（&&& ）
5.狼疮细胞检查诊断SLE为特异性最高。（&&& ）
6.日光浴对SLE患者有一定的治疗作用。（&&& ）
7.遗传因素在SLE发病中占重要地位。（&&& ）
8.关节肿痛是大多数系统性红斑狼疮患者的首发症状,但很少致畸形。（&&& ）
8.系统性红斑狼疮面部蝶形红斑应经常用化妆品或化学药品以保护皮肤。（ &&&）
10.系统性红斑狼疮特异性最高的诊断标准是抗Sm抗体。（&&& ）
11.风湿性疾病的共同特点是多器官受累，但以某些器官受累较重。（&&& ）
答案如下：
(1).N (3).Y&&
(3).N&&& (4).Y& (5).N&& (6).N&&&&&& (7).Y&& (8).Y&& (9).N &&&(10).Y&& (11).Y
(1).系统性红斑狼疮的主要死亡原因是________________、_____________________。&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
(2).系统性红斑狼疮的病人应进_________、_________、________饮食，忌食__ &&&&&&&&&&&&&&&&等刺激性食物。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
(3).治疗系统性红斑狼疮的主要药物是_______________________________。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
(4).系统性红斑狼疮护理体检应重点观察和检查______________________________情况。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
(5).SLE脏器损害，最多见的是 ________________。
答案如下：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
(1).．肾功能衰竭 感染&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
(2).高糖、高蛋白、高维生素、 芹菜、无花果、蘑菇、烟薰、辛辣&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&
(3).糖皮质激素& (4).皮肤黏膜&&& (5).肾脏损害&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1.风湿性疾病
2.系统性红斑狼疮
答案如下：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1．是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌健、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾病。&&
2．是一种自身免疫性结缔组织病。以病人体内存在有多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征。
简答题&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1．患者，男性，19岁，弛张性发热1周，2天来两面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。辅助检查：Hb 90g/L，WBC 3.4 ×109/L，尿蛋白（+++），管型0－2／HP，ANA (+)，LE细胞（＋）。请问。
（1）该患者可能为何病？
(2)其首选药物应为何药？
2．描述系统性红斑狼疮患者典型的皮肤粘膜损害特点。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
3．患者，女性，30岁。双膝关节肿胀疼痛1年，近有发热伴面部水肿就诊。护理体检：T 38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝助下2cm，脾肋下4cm，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP 20/12kPa。辅助检查：尿蛋白（－），ANA（－），抗Sm抗体（＋）。请问：
(1)该病人应诊断为:
A．系统性红斑狼疮 B．风湿性关节炎C．类风湿性关节炎D．骨关节炎&& E．反应性关节炎
(2)该例首选治疗的药物是：A．非甾体类抗炎药B．氯喹C．泼尼松&&&&& D．雷公藤E．环磷酰胺
(3)通过综合治疗病情好转出院，作为护士你对病人出院后的健康指导下列哪项不妥：
&&A．避兔妊娠B．适当参加运动，加强日光浴，以增强体质 &&C.避免应用对肾脏有损害的药物，如磺胺类药
D．避免使用苯妥英钠、氯丙嗪等镇静药& E．定期门诊复查
(4)本病例的护理诊断有哪些：
A．疼痛B．体温升高C．皮肤完整性受损&&& D．有感染的危险&&& E．知识缺乏
答案如下：
1．（1）该患者最可能的诊断为系统性红斑狼疮。
（2）应首选糖皮质激素。
2．系统性红斑狼疮患者典型的皮肤粘膜损害特点：典型的皮肤粘膜损害为面部蝶形红斑。此红斑发生在颧颊，经鼻梁融合成蝶翼状。皮损为不规则的水肿性红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，可稍高出皮面，表面光滑，有时可见鳞屑，可有痒和痛感。
3．（1）A (2)A（3）B（5）ABCDE
1．类风湿关节炎病人最重要的护理目标是
&&A.减轻关节疼痛B.防止关节畸形C.保持液体平衡D.合理使用药物& E.防止体重增加
2．类风湿关节炎病人问护士：“为什么他的关节疼痛”，护士应回答
A.关节退化性损伤引起&& B. 关节负重引起&&&& C. 受风寒引起&& D.关节滑膜炎症引起& E.年龄大引起
3．类风湿关节炎最常侵犯
A.手.足小关节&&& B.髋关节&& C.膝关节&&&& D.脊柱小关节&&&& E.腕，踝，肘关节
4．下列哪项是类风湿关节炎病人独有的表现A.发热B.关节肿胀& C.关节活动受限D.关节晨间僵硬& E关节疼痛
5. 类风湿关节炎的特征性关节表现是
A.关节肿胀B.关节热而不红 C.关节的尺侧偏向畸形& D.关节活动受限 E.关节疼痛
6．类风湿关节炎病人缓解期最重要的护理史
A.观察病情变化 B.避免疲劳 C.指导医疗体育锻炼D.摄营养丰富饮食
E.避免精神刺激
7. 类风湿关节炎病人疾病活动期，其护理措施不应
A.取平卧位，脊背挺直 B.必要时使用夹板 C.足底放护足板& D.维持膝关节屈曲位& E. 卧床休息
8.护士根据哪项关节症状判断类风湿关节炎处于病情活动期
A.小关节受累&&& B.关节晨僵&& C.关节肿大&&&& D.关节僵硬畸形&&& E.大关节受累
9.护士发现下列哪项表现可判定类风湿关节炎病人处于活动期
A.关节疼痛&&& B.关节畸形&& C. 关节肿胀&& D. 皮下结节& E.下肢皮肤慢性溃疡
10. 类风湿关节炎晚期形成骨性强直主要是因为
A.关节囊炎症B.滑膜炎症C.关节面软骨破坏 D.肌腱和腱鞘炎
E.关节上下端肌肉萎缩
二、多选题
11. 类风湿关节炎的关节外表现包括A.下肢皮肤慢性溃疡 B.类风湿结节 C.胸腔积液 D.类风湿血管炎 E.心包炎
12. 提示类风湿关节炎病情活动的指标有
A.关节呈梭形肿胀 B.晨僵 C.关节僵硬、畸形 D.关节附近肌肉萎缩& E. 类风湿结节
13.急性期类风湿关节炎病人的护理措施为A.绝对卧床休息&&& B.保护关节于功能位&& C.热水浴以减轻疼痛&&& D.必要时使用矫形支架和夹板固定关节&&& E.遵医嘱使用抗炎镇痛药物
14.某类风湿关节炎病人，又不规则低热 ，关节肿痛及晨僵，对其护理措施包括
A.给予高蛋白，高热量，高纤维素的饮食&&& B.嘱病人绝对卧床休息& C. 教导病人保持关节于功能位&& D.常规给病人应用强的松&&& E. 给予病变关节理疗
1．类风湿关节炎
1．类风湿关节炎受累的关节以___________、___________和____________________等小关节为最常见。
2． 类风湿关节炎病人最早出现的关节症状是____________________。
3．类风湿关节炎好发年龄为______________，女性病人____________男性病人。目前对此病尚无特异疗法，治疗目的是____________、_____________、_____________、____________和_______________________。
1.如何护理类风湿关节炎病人的病变关节？
2．类风湿关节炎病人关节表现有哪些特点？一、 名词解释：
1. 动脉粥样硬化
3. 大叶性肺炎
4.消化性溃疡
二、填空题：
1. 原发性高血压的基本病变是＿＿＿＿。
2. 经两次测量核实，＿＿＿＿＿＿＿＿＿即可诊断为高血压。
3. 动脉粥样硬化是一种与_____________________________有关的全身性疾病。基本病变分＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和___________四个阶段。
4. 风湿病以形成＿＿＿＿为特征。
5. 冠心病有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿四种临床分型。
6. 风湿病的典型病变分＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿三期。
7. 大叶性肺炎的典型病变发展过程可分_____________、__________、______和＿＿＿＿四期。
8. 按照病变累及的部位和范围不同，可将肺炎分为___________、_________和＿＿＿＿三种。
9. 小叶性肺炎是以＿＿＿＿＿为单位的＿＿＿＿＿＿炎症，病灶多以＿＿＿＿为中心，又称为＿＿＿＿＿＿。
10. 慢性萎缩性胃炎以＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿为主要特征。
11. 镜下观察消化性溃疡溃疡底部由里向外分＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿四层结构。
12. 消化性溃疡的主要临床表现是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
13. 消化性溃疡的并发症有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。
14. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
15. 弥漫性新月体性肾小球肾炎又称为＿＿＿＿＿＿＿＿，特征性病变是形成＿＿＿＿＿＿＿。
三、选择题：
1 风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是
A 二尖瓣 B 主动脉瓣
C 肺动脉瓣 D 二尖瓣、主动脉瓣联合受累
2 风湿病中具有诊断意义的病变是
A 纤维素样坏死 B 阿少夫小体
C 浆细胞 D Mallory小体　
3 关于风湿病的叙述哪项是不正确的
A 累及全身结缔组织，属变态反应性疾病
B 风湿性心内膜炎引起的慢性瓣膜病严重影响心脏功能
C 风湿性关节炎多可致关节畸形
D 皮下结节、环形红斑对临床诊断有帮助
4 原发性高血压的基本病变是
A　全身细小动脉痉挛 B　全身细小动脉硬化　
C　中动脉硬化　 D　大动脉硬化
5 高血压脑出血的最常见部位是
A 脑桥 B 延脑
C 丘脑 D 基底节、内囊
6 高血压性心脏病代偿期早期形态学特征
A 右心室肥大 B 心肌纤维变性坏死
C 心肌间质纤维组织增生 D 左心室肥大
7 长期缓进型高血压时，细动脉发生：
B 坏死 C 粥样硬化　 D 玻璃样变性
8 关于缓进型高血压的叙述哪项是错误的
A 颗粒性固缩肾 B 视乳头水肿和左心室肥厚
C 最严重的合并症是脑出血 D 下肢坏疽
9 动脉粥样硬化好发部位
A 全身大、中型动脉 B 全身毛细血管
C 全身细小动脉 D 肾脏入球小动脉
10冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是
A 左冠状动脉前降支 B 右冠状动脉主干
C 左冠状动脉主干 D 左冠状动脉回旋支
11 下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素
A 血浆高密度脂蛋白水平持续升高 B 血浆低密度脂蛋白水平持续升高
C 大量吸烟 D 高血压病
12 哪项不属于动脉粥样硬化的复合病变
A 斑块内出血 B 斑块破裂
C 动脉壁纤维化 D 钙化
13 心肌梗死最好发的部位是
A 左室前壁，心尖，室间隔前2/3 B 左室后壁，室间隔后1/3及右室大部分
C 左心室侧壁
D 左心室乳头肌
14 心肌梗死的合并症有
A　心力衰竭　 B　心律失常
C　心室壁瘤，附壁血栓形成　 D　以上都是
15 一男性患者，52岁，晚饭突感左胸前区疼痛。伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是
A 右冠状动脉 B 左冠状动脉旋支
C 窦房结动脉 D 左冠状动脉前降支
16 有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，出现肝大，下肢浮肿，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是?
A、冠心病合并心肌梗死 B、心肌硬化合并心衰
C、心肌病合并心衰 D、高血压心脏病合并心衰
17 一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是?
A、肾盂肾炎 B、高血压病
C、肾小球肾炎 D、药物中毒
18 大叶性肺炎的病变实质为
A　肺的纤维素性炎
　 B 肺的出血性炎
C 肺的化脓性炎 D 肺的肉质变
19 关于大叶性肺炎的描述中哪项是错误的
A 由细菌感染引起，多为肺炎双球菌
B 病变多从肺泡开始，但炎症不破坏肺泡壁结构
C 患者常有胸痛及咳铁锈色痰
D 以中性粒细胞浸润为主的炎症
20 以下哪项除外均为大叶性肺炎的合并症
A 干酪性肺炎 B 脓胸
C 中毒性休克 D 肺肉质变
21 关于小叶性肺炎的描述，哪一项是不正确的
A 多种致病菌可引起小叶性肺炎　
B 病变多为浆液纤维素性炎
C 病变呈灶性、小叶状分布
D 常为传染病合并症，有代偿性肺气肿
22 男性，65岁，因骨折卧床数月。近1年来常咳嗽，并咳黄色粘液痰。查体：双肺下叶可闻及湿性簦X线片示双肺下叶不规则散在小片状模糊阴影。最有可能的诊断为：
A 大叶性肺炎
　B 小叶性肺炎
　C 慢性支气管炎
　 D 慢性肺源性心脏病
23 病毒和肺炎支原体引起的肺炎是
A　大叶性肺炎　 B　小叶性肺炎
C　间质性肺炎　
24 某25岁男性，酗酒后突然起病，寒战，体温39.5℃三天后感到胸痛、咳嗽，咳铁锈色痰。X线检查，左肺下叶有大片密实阴影，其可能患有
A．急性支气管炎 B．小叶性肺炎
C．病毒性肺炎 D．大叶性肺炎
25 某4岁男孩。发热咳嗽多日，近日因气急、紫绀入院。血象检查：白细胞19.6×109/L中性0.85；X射线检查：两肺下叶散在灶状阴影，左下叶有片状浓淡不匀阴影。该男孩可能患有
A．小叶性肺炎 B．病毒性肺炎
C．支原体肺炎 D．大叶性肺炎
26 下列哪项不是慢性萎缩性胃炎A型的表现
A 病变位于胃体和胃底 B 炎症病变局限于粘膜浅层
C 与自身免疫有关
D 常伴有恶性贫血
27 关于慢性萎缩性胃炎的病理特点，下列哪项是错误的
A 胃粘膜萎缩变薄
　　B 腺体萎缩变小、数量减少
C 可见肠上皮化生　　
D 胃粘膜皱襞粗大，变宽、加深似脑回状
28 消化性溃疡最主要的临床表现是
A 周期性上腹部疼痛 B 呕吐
D 腹胀、返酸
29 消化性溃疡最常见的合并症是
30 关于慢性十二指肠溃疡，下列哪项是错误的
A 溃疡直径多在1cm以内，容易复发 B 溃疡部位多在十二指肠球部
C 数目通常为单发
D 比胃溃疡更易恶变
31 十二指肠溃疡的典型症状是：
A．进食后1/2-1小时疼痛 B．疼痛与进食脂肪有关
C．进食后疼痛可缓解
D．左上腹钝痛
32 下列何种情况与胃消化性溃疡无关
A 幽门螺旋杆菌感染
B 溃疡边缘整齐，底部干净、光滑
C 常反复发作且溃疡直径通常大于2.5cm
D粘膜防御屏障功能减弱
E 溃疡多为单发，圆形或椭圆形
33 复合性溃疡是指
A 胃癌有溃疡形成 B 胃及十二指肠同时有慢性溃疡
C　胃溃疡合并幽门梗阻 D 胃溃疡合并慢性胃炎
34 胃溃疡的大体形态通常是
A 2.5cm以上的较深溃疡，边缘不规则，底不平，有坏死
B 2.5cm以内圆形溃疡，边缘不整齐，如火山口状
C 2.5cm以内火山口状或不规则溃疡
D 2.5cm以内圆形溃疡，边缘整齐，如刀切状
35 胃消化性溃疡不易愈合的局部因素主要是
A 局部溃疡过深、过大 B 溃疡周边组织水肿
C 溃疡底部神经纤维变性、断裂 D 溃疡底部小动脉增生性内膜炎
36 在我国引起门脉性肝硬化的主要原因是
A 慢性酒精中毒 B 营养缺乏
C 毒物中毒 D 病毒性肝炎
37 诊断门脉性肝硬化时，下面哪项对其诊断最可靠
A 脾大 B 蜘蛛状血管痣
C 白蛋白/球蛋白比值倒置 D 肝穿刺活检，镜下可见假小叶形成
38 肝硬化晚期腹水形成的原因中，哪项是错误的
A　肝细胞合成血浆脂蛋白功能下降　
B　肝细胞合成白蛋白减少、血浆渗透压降低
C　抗利尿激素、醛固酮在血内的水平增高
D　门静脉高压
39 肝硬化时形成门脉高压症的原因正确的是
A　肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支 B　小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压
C　假小叶形成肝细胞索排列紊乱　 D　胃肠道淤血、腹水形成；脾大、脾淤血
40 肝硬化侧支循环形成可造成严重上消化道出血的是
A　脐周静脉丛曲张
B　痔静脉丛曲张
C　食管上段静脉丛曲张　D　食管下段静脉丛曲张
41 肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是
A　门静脉压增高，侧支循环形成 B　肝功能不全，凝血机制障碍
C　低蛋白血症
D　雌激素增多
42 下列病变除哪项外均为假小叶的特点
A　假小叶内可有两条以上的中央静脉或缺如
B　纤维组织量少　
C　假小叶内出现汇管区
D　肝细胞排列紊乱，可出现双核肝细胞
43 下列哪项不是肝硬化患者的临床表现
A　胃肠淤血、脾肿大　 B　男性乳腺发育、睾丸萎缩
C　肝明显增大　　D　皮肤蜘蛛痣
44 门脉性肝硬化的病变特点
A　体积缩小，切面有多数大结节，分布不均，结节间结缔组织较少
B　体积明显增大，切面有多数大结节，分布均匀，结节间为增生结缔组织
C　体积缩小，切面有多数细小结节，分布均匀，结节间为增生结缔组织
D　肝脏体积缩小，质地较软，既有肝细胞坏死又有新生肝细胞结节
45 某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是
A．胃出血 B．门脉高压
C．肺淤血 D．肝炎
46 男性患者36岁，上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径2cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围粘膜呈放射状。应诊断为
A、胃腐蚀性炎症 B、胃粘膜糜烂
C、胃溃疡病 D、溃疡型胃癌
47 肾小球肾炎的发病机制主要是
A　遗传因素　 B　变态反应　
C　体液免疫　 D　感染直接损伤
48 肾小球肾炎所累及的主要部位是
A　双侧肾脏的肾小球 B　双侧肾脏的肾小管
C　双侧肾脏的集合管 D　双侧肾脏的间质
49 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的镜下主要变化是
A　肾小球间质中结缔组织增生
B　肾小球壁层上皮细胞增生　
C　肾小球毛细血管壁增生
D　肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生
50 弥漫性新月体性肾小球肾炎的镜下主要病变为
A　肾小球脏层上皮细胞增生　B　肾小球壁层上皮细胞增生
C　系膜细胞增生　　　　　　C　毛细血管内皮细胞增生
51 关于慢性硬化性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的
A　无肾小球肾炎的病史　
B　可形成原发性颗粒性固缩肾
C　大量蛋白尿、管型尿、明显血尿 D　常有贫血、高血压和肾功能不全
52 引起肾脏体积明显缩小的常见病变是
C　新月体性肾小球肾炎 D 慢性肾炎
53 一名中年尸检病例，蛋白尿、高血压多年，前数年有多尿，夜尿。多次化验无脓尿、菌尿。近日因面色苍白身体虚弱、呕吐而人院。住院数日后，抽搐、昏迷而死亡。则其肾脏肉眼观可能表现为：
D　颗粒性固缩肾
54、乳腺癌最常见的发生部位是
A、外上象限 B、外下象限
C、内上象限 D、内下象限
55、恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是
A、绒毛消失 B、可见水肿绒毛 C、滋养细胞增生 D、绒毛侵犯子宫壁深部肌层
56、绒毛膜癌最常转移的器官是
A、脑 B、肝
C、肺 D、骨
57、恶性葡萄胎与绒毛膜癌主要的区别是
A、阴道转移结节 B、浸润肌层 C、细胞异型性D、有绒毛结构
58. 关于子宫颈癌的叙述错误的是：
A.与HPV感染有关　B　以鳞状细胞癌多见
C、临床常出现接触性出血　D　好发于子宫颈内口的柱状上皮
59.关于糖尿病的叙述错误的是：
A. 高血糖、糖尿为主要特征 B. 微血管病变是糖尿病性肾病的病变基础
C. 多饮、多食、多尿、消瘦 D.肾动脉硬化可形成大白肾
四、问答题：
1. 简述动脉粥样硬化的基本病变？
2. 简述缓进型高血压的分期及各期的病变特点？
3. 简述风湿病基本病变的分期及特点？
4. 简述大叶性肺炎分期及各期的病理变化？
5. 简述门脉性肝硬化的门脉高压症和肝功能不全的临床表现？
6. 病史摘要
患者，男，38岁，医生。突然上腹剧痛，并放射到肩部，呼吸时疼痛加重3小时，急诊人院。20多年前开始上腹部疼痛，以饥饿时明显，伴返酸、嗳气，有时大便隐血（+）。每年发作数次，多在秋冬之交和春夏之交，或饮食不当时发作，服硷性药物缓解。5年前疾病发作时解柏油样大便，人软，无力，进食后上腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为食物，经中药治疗后缓解。人院前3天自觉每天15时～16时及22时上腹不适，未予注意。人院前3小时突然上腹部剧痛，放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓人院。
体格检查 脉搏110次/min，血压13.3／8kPa。神清，呼吸浅快，心肺（-），腹壁紧张，硬如木板，全腹压痛，反跳痛。腹部透视：双膈下积气。临床诊断：十二指肠溃疡穿孔。急诊手术。行胃大部切除术。
①．你同意临床诊断吗？为什么？
②．若在十二指肠溃疡处作一组织切片，镜下可见哪些病理变化？
③．用病理学知识解释疾病发展过程中所出现的症状和体征，以及所发生的并发症？
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一、名词解释：
1.动脉粥样硬化基本病变是动脉内膜的脂质沉积、内膜灶性纤维化、粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发性病变，主要累及大中动脉。
2.风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的累及全身结缔组织的变态反应性疾病，常侵犯心脏、关节和血管等，心脏病变最重，关节病变较轻一般无关节的畸形，因此风湿病有&咬住心脏、舔过关节&之喻。
3.主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，主要累及肺大叶的全部或大部。多见于青壮年，临床主要表现为寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰等。
4.消化性溃疡是以胃、十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病。病人临床上往往表现有周期性上腹部疼痛、反酸、科戎⒆础
5.肝硬化是由于多种原因引起的一种常见慢性疾病。肝细胞弥漫的变性、坏死，继而出现结缔组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，导致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形变硬，称为肝硬化。临床表现为肝功能障碍和门脉高压。
6.正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将原本的正常肝小叶分割包绕成大小不等的圆形和椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。
7.由子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为子宫颈上皮内瘤变。
二、填空：
1.全身细小动脉硬化
2.收缩压&140mmHg　和（或）舒张压&90mmHg
3.血脂异常　脂斑脂纹期　纤维斑块期　粥样斑块期　复合性病变
4.风湿小体
5.心绞痛　心肌梗死　心肌纤维化　冠状动脉性猝死
6.变质渗出期　增生期（肉芽肿期）　愈合期（瘢痕期）
7.充血水肿期　红色肝样变期　灰色肝样变期　溶解消散期
8.大叶性肺炎　小叶性肺炎　间质性肺炎
9.肺小叶　急性化脓性　细支气管　支气管肺炎
10.胃黏膜萎缩变薄、黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生
11.炎性渗出层　坏死组织层　肉芽组织层　瘢痕组织层
12.周期性上腹部疼痛
13.出血　穿孔　幽门梗阻　癌变
14.血尿　水肿　高血压
15.快速进行性肾炎　新月体
三、选择：
1-5　ABCBD　6-10　DDDAA　11-15　ACADD　16-20　ABADA　21-25　BBCDA　26-30　BDADD
31-35　CCBDD　36-40　DDADD　41-45　DBCCB　46-50　CBADB　51-55　DDDAD　56-59　CDDD　
四、简答：
1.①脂斑脂纹期:动脉内膜见黄色帽针头大小的斑点或宽约1～2mm、长短不一的条纹，平坦或略为隆起；光镜下脂纹处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集；②纤维斑块期：纤维斑块初为隆起于内膜表面的灰黄色斑块，后呈瓷白色，如蜡滴状。表层为纤维帽；脂质区由FC、细胞外脂质和坏死碎片组成；基底部（basal
zone）由增生的SMC、结缔组织和炎细胞组成。③粥样斑块期：动脉内膜面见明显隆起的灰黄色斑块。切面见纤维帽的下方有黄色粥糜样物。光镜下：在玻璃样变的纤维帽的深部为大量无定形坏死物质，其中可见胆固醇结晶及钙化。坏死物底部及周边可见肉芽组织、少量FC和淋巴细胞。病灶处中膜平滑肌受压萎缩而变薄。④继发病变有斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。
2.①功能紊乱期：基本病变为全身细小动脉痉挛，无血管及心、肾、脑、眼底等器质性病变。血压呈波动性升高。②动脉系统病变期：细动脉玻璃样变；小动脉硬化；大中动脉伴发AS。③器官病变期：心脏　向心性肥大　离心性肥大　高血压性心脏病；脑　高血压脑病　脑软化　脑出血（好发于基底节、内囊）；肾　原发性颗粒性固缩肾；视网膜　视网膜中央动脉硬化　静脉受压　视网膜渗出　出血。
3.①变质渗出期：液、纤维素性渗出性病变，可见黏液样变性、纤维素样坏死。②增生期：特征是形成风湿小体，由纤维素样坏死物、风湿细胞和少量炎细胞组成；③愈合期：风湿小体纤维化形成梭形小瘢痕。
4.①充血水肿期：肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出。肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物。渗出物中可检出肺炎链球菌。②红色肝变期：受累肺叶进一步肿大，切面灰红色，质实如肝。肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素。③灰色肝变期：肺叶肿胀，质实如肝，灰白色。肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞。④溶解消散期：嗜中性粒细胞变性坏死释放大量蛋白溶解酶溶解纤维素。
5.①门脉高压症：脾大、腹水、侧支循环形成、胃肠道淤血；②肝功能障碍：血浆白蛋白减少，白球比下降或倒置；雌激素灭活减少&肝掌、蜘蛛痣等；出血倾向；黄疸；肝性脑病。
6.①同意。依据：病史；周期性上腹部疼痛；疼痛突然加剧（穿孔）；腹膜刺激征；双膈下积气。②由里向外可见炎性渗出层、坏死组织层、肉芽组织层、瘢痕组织层四层结构，可见增殖性动脉内膜炎等。③表现为饥饿疼痛，进食后可缓解；返酸、科胛赣拿爬ㄔ技【仿巍⑽改嫒涠⑽改谌菸锱趴帐茏栌泄兀灰桶赜脱闶浅鲅慕峁槐敬稳朐和蝗簧细咕缤词且蛭⑸舜┛祝淮┛缀笮纬杉毙愿鼓ぱ祝皇赋Ｑ竦牟⒎⒅⒅饕谐鲅⒋┛缀陀拿殴Ｗ琛}