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中药穴位贴敷结合软肝缩脾汤治疗肝硬化腹水患者的护理体会
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中药穴位贴敷结合软肝缩脾汤治疗肝硬化腹水患者的护理
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中药穴位贴敷治疗肝硬化腹水的护理及体会
目的介绍一种治疗肝硬化腹水的中药穴位贴敷疗法。方法是将中草药研末外敷于患者腹部的穴位处，使药物持续刺激穴位，达到急则治其标、缓则治其本的效果。结果通过对36例肝硬化腹水患者采用常规治疗加中药穴位贴敷疗法及精心护理，明显的减轻了肝炎肝硬化患者临床症状，降低了患者并发症的发生，减少了患者的平均住院天数，提高了患者的生活质量和满意度。结论该方法经济实用、简便易做，值得推广。
作者单位：
青岛市传染病医院山东青岛266033
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万方数据电子出版社中药敷贴活血化瘀缩癌瘤 中医推外治法减癌痛
　　中药敷贴活血化瘀缩癌瘤
　　中医学将癌症所致的疼痛称为&癌瘤痛&，认为是瘤毒侵犯经络或肿瘤阻滞经络气血，导致某部位的病变表现之一。虽然疼痛病机复杂，但大致可分为两类：
　　(1)由一种或数种病邪入侵，结聚某一脏腑经络，致使气血受阻，影响生理功能，而形成的&实痛&，其病机可概括为&不通则痛&。
　　(2)肿瘤邪气长期积存，正气虚耗，无以荣养经络脏腑，而引起的&虚痛&，病机属于&不荣则痛&。在早中期癌症患者的疼痛表现，多数属实疼性质;而晚期以虚痛或虚实兼具为主;由于正气已虚，患者体质差，常规的清热解毒、化痰软坚、活血化瘀等抗癌大法以及用药都受到限制，再加上出现的併发症如疼痛、发烧、水肿、淋巴肿大等，单纯用内治法往往达不到理想效果。
　　从中医整体观看，充分利用各种途径，内外兼治，一方面用内服药进行综合调养，在此基础上配合外治法来缓解局部情况，减轻痛苦，是治癌的大原则。中药外治对部分癌患者有明显而突出的优势，将特定药物炮製加工后，外敷在病灶体表或腧穴，提高局部药浓度，使药物直接围堵癌组织，能更好地发挥抗癌作用。此外，对于某些症状如肿胀、疼痛、呕吐、咳嗽、便秘、小便不利、溃疡经久不愈等，都有很好的效果。中药外治可减少用药次数，使用简易方便，亦避免药物对胃肠道的刺激，以及减轻肝肾代谢干扰。
　　中药敷贴外治确能使部分患者缓解症状，提高生存质量，并有助缩小瘤体。其镇痛效果持久而缓和，且没有内服药的副作用，有所谓&祛邪不伤正&的优势。用药多选用活血化瘀、温经散寒、行气止痛类药材，再酌加抗癌中药，辅以芳香开窍、辛温走窜的引经药，以削弱皮肤表层的屏障作用，增强渗透吸收。当中虫类药、剧毒药、鲜活动物药类佔很大比重，以利用&以毒攻毒&的抗癌宗旨，来达到&峻药缓攻&之效。
　　中医推外治法减癌痛
　　据WHO统计，每天至少有500万癌症患者在遭受疼痛折磨。中医外治在治疗癌痛方面有何成效?内地传媒报道，由中日友好医院等单位完成的&中医外治法治疗常见癌性疼痛的临床和基础研究及推广应用&项目，通过对骨转移癌痛、化疗后癌痛综合徵的临床和基础研究，获得了显著的临床疗效。日前，该成果获得2014年北京市科学技术奖三等奖。
　　体表给药避内服副作用
　　&当前，中医药治疗癌痛仍局限于经验治疗阶段，缺乏针对不同病因和中医证型的个体化治疗，因此，针对不同原因的癌痛应採取相应的中医外治，才能更有效地提高中医外治癌痛的疗效，使得中医外治癌痛的发展更加合理化、多样化和个体化。&中日友好医院中西医结合肿瘤内科贾立群教授介绍。
　　外治中药採用体表直接给药的方法，药物经皮肤或黏膜表面吸收后，药力直达病所，止痛迅速有效。并且可避免口服药物经消化道吸收所遇到的多环节灭活作用及一些药物内服带来的副作用。
　　缓解率九成减吗啡用量
　　为此，项目组针对骨转移癌痛和化疗后癌痛综合徵的患者展开研究。首次针对中重度骨转移癌痛开展了多中心、前瞻性随机、对照临床研究，对此类患者建立了中医&消瘤散结，活血止痛&的外用中药治疗方法，即採用痛块消乳膏外治技术联合吗啡。其研究结果表明，该方法可有效控制癌性疼痛，疼痛缓解率为93.94%，并可以减少吗啡用量，延长疼痛缓解时间。
　　项目还开拓性地研究了中医外治化疗后癌痛综合徵，提出&行气活血、解毒通络&的通络散治疗方法，创建了通络散洗剂外治技术，观测了204例化疗后癌痛综合徵的患者，结果表明其疼痛缓解率为88.06%。
　　该成果获得国家发明专利2项，纳入中医临床路径2项，培养研究生13人，论文引用357次，学术会议发表12次。并举办4届全国培训班，培训专科医师2000馀名，在50馀家医院推广。
　　配合穴位 经络传导
　　外用药除直接敷贴在疼痛体表处，亦配合穴位敷药，以借助经络的传导作用，使药物发挥整体疗效，调节神经系统，提高痛阈，从而加强止痛效果。
　　例如：
　　鼻咽癌止痛穴位：大椎、风池、肺俞、神阙;食道癌止痛穴位：膈俞、神阙;肺癌或皮肤癌选肺俞、乳根、神阙穴位;肝癌选期门、肝俞;胃癌止痛穴位：胃俞、中脘、神阙;肠癌选大肠俞和神阙穴位;胰腺癌选脾俞和神阙;宫颈癌选肾俞、神阙等。
　　也可利用现代技术，将适用药物组方製成涂擦剂、喷雾、透皮药贴、酊剂，加强吸收能力，更方便运用。
　　癌症常用止痛药材
　　基于中药外治法採用的大都是一些有毒或刺激性药物，虽不像内服药般有诸多禁忌，但仍须在医师的专业指导下应用。注意外敷治疗时，可能会出现皮肤破溃、肿块破裂、出血、全身中毒症状。须根据具体病情选择适合药物，配合调和剂来减低局部刺激作用。
责任编辑：Resan
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