胆囊息肉做腹腔镜胆囊切除术ppt会落下管子吗

胆囊息肉这疾病,目前,在我国十分的常见,胆囊息肉这疾病是普外科的一种疾病,胆囊炎症可能回引起黏膜息肉样增生,要是不及时的治疗会导致癌变,胆囊息肉这疾病要尽快去医院进行治疗,不要耽误了治疗。胆囊息肉这疾病就是长在胆囊上的息肉,会向上突起,这疾病治疗前一定要弄清楚病因,积极的配合治疗,不要错过了治疗。要去普外科治疗。
1腔镜这疾病是可以通过腔镜的治疗的,但是腔镜比较的局限,但是通过腔镜的治疗伤害比较的小,伤口也比较的小,手术切除息肉,伤害比较的大,但是医生看的清楚,所以要看病人怎么选择手术了,不同的病因治疗起来的方法也不一样,要积极的配合治疗。定期复查。
2胆囊息肉这疾病的临床表现,在早期没有什么症状,胆囊息肉伴随临床症状病人会出现腹痛、会出现阵发性呕吐、腹胀,不能吃高脂肪的食物等。但部分患者无临床症状,仅在B超查体时发现病变。
3胆囊结石这疾病,大多数患者主要表现为右上腹的不舒服或会出现右肩背部放散痛,个别病例有胆绞痛。这时候不要耽误,不要熬着,要尽快去医院进行治疗,不要自己乱吃止痛药。
注意事项:
胆囊息肉这疾病的检查,B超的检查,ct的检查,胆囊的造影,一系列的检查,要合理的饮食,注意补充营养,要清淡的食物,多喝开水,加快新陈代谢,有利于毒素的排出来。
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你好,建议平时生活要有规律,这段时间最好少食多餐,忌辛辣及刺激性食物,避免过度劳累,保证充足的睡眠时间,保持乐观心态。必要时可以到医院看看,在医生的指导下正规治疗。指导意见:这种情况多是由生活不检点和无意中被感染右的。这方面的疾病给人们的身心带来了巨大的痛苦,也给人们的生活带来了巨大的不便。要想尽快彻底根除性病带来的困扰。必须在医生的指导下对症治疗,才能起到快速治愈的效果。请你按动答案上方的【黄色长方形】,进入页面与我们的在线人员详谈,他可以为你做详细的解答,通过与他的详谈,你可以跟他讲述你的病情的起因,后来的发展情形,以及想得到怎样的治疗,都会为你做详细的解答,希望她的回答可以让你早日认清症状,找到对应的治疗方法,早日远离的疾病的困扰,最后祝你早日康复。
病情分析:
这种情况,结合你的病史,还是应该先查一下肝胆的问题
指导意见:
建议做个肝胆彩超,看是否有胆囊结石或慢性胆囊炎的情况
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目前腹腔镜取息肉保留胆囊手术的几个问题
状态:就诊前
你非常聪明,提的问题也十分合理,说明你已经对这方面的问题进行了认真的研究,而且也对我的观点进行了分析。
的确是这样,以往我是非常反对息肉保胆的,认为那是“自欺欺人”。但是近来与国内一些著名学者进行交流,并结合自己的观察,发现胆囊内真性息肉实际上是很少的,极大多数是胆固醇性的。这种息肉的特点是蒂细而长,往往在取出胆囊的时候就脱落。机会占到80%以上。最近有学者提出,先行胆囊取息肉,让病理来做出判断,然后再决定是“切”还是“保”。我觉得这种观点是可取的,因为病理检查是“最高法院”,然后发现息肉是胆固醇性的,那么就不会癌变,胆囊的功能也往往是好的,尽管可能变成结石,当然也是早期,这样保住胆囊的作用,至少可以让胆囊为主人继续服务一段时间。如果是不好的,那么当机立断马上转为规范手术方式,可以避免耽误治疗。
至于你说的胆囊经过缝合之后的影响,我经过在瑞金医院期间以及近几年的观察,发现胆囊的修复是很快的,用可吸收线不会在胆囊腔内留下线结,也不会对胆囊大额功能造成很大的影响。实际比想象的要好!
息肉小的时候单靠B超很难判断性质的,一般而言多发性息肉往往是胆固醇性的,或炎症性的,单发是腺瘤性的。但对具体个人有时很难给出明确的判断。所以会建议动态观察,如果短期内很快长大,或息肉大于10mm, 特别是息肉的蒂很宽,息肉表面毛糙,不规则,胆囊壁的厚度也发生变化,那么主张切除之。当然现在可以用创伤相对小一点的腹腔镜技术,先将息肉取出送快速冰冻检查,再做决定,似乎更加合理,更加精确。
总之,现在有关息肉的治疗,观点还是不统一的,要根据具体情况、病人的心理条件以及医师的个人经验等综合判断。其实我们自己还是在不断的实践和学习中,许多观点也在不断修正。
在这里只能说那么多,仅供参考!
状态:就诊前
非常谢谢胡大夫的认真祥细回答,让我对胆囊息肉的治疗有更近一步的了解。 
因为从胡大夫的个人网站了解到一旦得了胆囊息肉就必需非常的重视,也领悟了您对其他患者说的一句话:“许多事一辈子只有一次,有些事一辈子一次也不能发生,比如癌,千万不能用概率来赌,而是要用绝对的把握来做。”,进而启发我对这方面的问题进行了认真的研究,我并非专业人士只能用普通人的理解能力去明白后再提出疑问再做决定。我想把长了息肉的胆囊比逾为一个"极度危险重犯",“切”是判他“死刑”绝对的免除后患(癌),“保”就好比是为被判“死刑”的“重犯”寻求“上诉”放他一条生路,但将他放生那他就有可能再次危害人间(息肉复发, 结石形成)。我觉得放‘他’一条生路这种观点是可取的,至少让“他”有重生的机会。但我对您给我的回复对照您给其他胆囊息肉患者的回复时反复思考还是不解的就是这段话:“息肉是形态,是表像,说明胆囊粘膜的基底部有不正常增生,去除隆起的息肉,并没有彻底消除“根”,假设是胆固醇性息肉,目前的医疗技术只能去除隆起的息肉部份,遗留的“根”或者是这曾病变的胆囊粘膜基底部我们就不处理了吗?这条胆固醇性息肉的“根”会随着时间发展而最终恶变吗?至于以后息肉复发, 结石形成的顾虑, 我想这都是不须过早担心, 相信如果发生也可行再次保胆的。
请问貴醫院有做腹腔镜取息肉保留胆囊手术吗?如有那貴醫院开始这手术多少年了? 对息肉进行保胆, 有多少成功的案例?
不好意思又再向胡大夫请教以上几个问题,劳烦胡大夫解答了。
谢谢! 
说实话,我现在正在着手这方面的工作,在技术上不是难题,难的是观念,对我来说也意味着是一种转变。但是必须谨慎为之,并进行严密的设计与观察。国内在总量上还不到千例,所以只能说是探索的开始。你的想法非常好,值得我在未来设计中加以考虑。目前的观点胆囊胆固醇息肉是不会癌变的,他的“根”实际上粘液性的,可能系胆囊粘膜中的吞噬细胞吞噬胆固醇后形成泡沫细胞,并不断堆积朝外扩张,同时胆囊壁粘液细胞分泌粘液,对这些泡沫细胞起到粘着和固定作用。所以往往在取出胆囊的挤压过程中息肉从胆囊粘膜上脱落。你说的再次保胆是可能的。
与你探讨非常受用!
状态:就诊前
胡大夫您好.
首先感谢您在百忙中回复我的问题, 从您的回复中体会到您的专业精神.
您用浅白的解答方式就让患者更了解胆囊息肉的治疗方法, 取息肉保留胆囊手术的利与弊和手术设计的缺陷. 从您对处理胆囊息肉的谨慎态度可看出您是一位负责任的医生.向您学习了.
查阅过其它开展此取息肉保留胆囊手术的医院网站所提供的相关手术视频和解说,不难了解到绝大多数的胆固醇息肉是带有细蒂的, 相信这连接息肉与胆囊粘膜基底部之间的细蒂中匀有血管,也许说明了息肉是有血供的。而目前腹腔镜取息肉保留胆囊手术的设计是用活检钳钳夹息肉细蒂的根部拔除, 我想象这就如同一棵葡萄树一直长坏葡萄,连蒂带整串坏葡萄拔掉后,而留下了原本已经病变的树干/树枝/树根, 其一缺陷就是即使这树枝不再长坏葡萄了, 但病变了的树干/树枝/树根也可能会在一天因病变的继续发展而枯萎至死。可能目前的医疗技术和手术设计我想是只能做到去除“连蒂带整串坏葡萄”即隆起的息肉部份而已, 而我觉得”病变了的树干/树枝/树根”是须要高度重视才是最重要的关键, 这是患者应该明白的。当然我希望不久的将来会有学者用科研去证明拔掉息肉后留下已经病变过的胆囊粘膜基底部到底有没有存在任何的威胁,尽量把这手术的利与弊和待改进的缺陷透明化, 这么一来就可以加强取息肉保留胆囊手术的公信力, 一旦做到这点我想要改变一个人的观念就来的比较容易了。我也察觉到这手术近来有被迅速发展的趋势,包括 一些三甲医院也开始加入开展这取息肉保留胆囊手术了。我想像胃息肉手术切除应该可以做到将局部病变胃粘膜彻底切除送病检了,想开一点胆囊粘膜应该也行吧,可能已经有一些医院的研究团队已经改进这手术设计做到能将局部胆囊粘膜基底部彻底切除了吧,查阅过很多开展这手术的医院网站但都还没有发现他们对这方面做祥细的解说。
从网站上得知 第二届全国微创保胆学术会议正在北京进行着,也得知胡大夫会参加发表专题。 我期待与会的专家学者可能会探讨以上所说的几点,如有的话恳切地希望胡大夫能继续在您的个人网站发表您的宝贵意见以让我们这些胆囊息肉患者了解更多一些。不好意思又再劳烦胡大夫了.
再次感谢胡大夫。
你的比喻非常好,很有启性!长期以来,息肉的处理都是“一切了之”,所以没有进行深入的了解。这次大会上也有不少新的成果,但是没有实质性的进展。目前还缺乏基础性的研究来指导息肉的治疗。从使用主义的观点看,取出息肉进行病理检查,根据息肉之性质再决定手术方案是可取的。对于非真性息肉,取出后没有癌变之风险;对于真性息肉,一般为单枚,或数量不多,可以像治疗胃息肉一样进行。但是在深度、电刀能量已经作用时间等方面没有统一的看法,效果取决于医师的个人经验。
非常有意思!
状态:就诊前
胡大夫您好.
非常感谢胡大夫的专业回复.
因为我是国外华裔,从网上得知只有在中国的少数医院可以做保胆取息肉的手术,再综合胡大夫以上所
提供的宝贵意见,我打算近期到中国进行保胆取息肉手术。
但我最近几个月看到胡大夫对很多胆囊息肉患者回复时,都强烈主张息肉的处理是“一切了之”,以防后患。也同时否认了保胆取息肉手术的可行性和强调这是“自欺欺人。
不好意思又再劳烦胡大夫赐教了。
期待胡大夫的回复。
关键是技术上无法达到你所建议的“去其根本”。其实,现在在有些单位进行的主要针对胆固醇性息肉,这在取的时候基本可以通过观察作出初步判断,通过病人作出明确判断。问题是如果是真性息肉该如何办?据我所知还没有可靠的固定胆囊壁和对息肉进行精确全层切除或者烧灼的办法。广州番禺某医院在这方面做了不少工作,也取得了一定成效,但是尚缺乏令人信服的研究设计和临床大样本资料。我的态度是,对于这方面的研究要有宽容和鼓励的态度,但在方法成熟之前,还是要用可靠的方法去做有把握的事。至少在上海“一切了之”现在和在将来很长一段时间是不会动摇的。所以对病人的咨询我希望给出可靠的答复。对于你见解我十分感兴趣,部分改变我的立场并激发我对息肉未来治疗的强力兴趣。但明确的保息肉答案不是现在。
状态:就诊前
胡大夫您好.
非常感谢胡大夫的回复.让我再次深深受惠和学习。
从和您几次交谈,我明白到的是胆固醇性息肉,他的“根”实际上粘液性的,所以往往在取出胆囊的挤压过程中息肉从胆囊粘膜上可以轻易脱落, 即使没有“去其根本”也不须担心因为这胆固醇息肉的“根”是不会癌变的。其实这手术设计只能针对胆固醇性息肉有作用但往往很多医生却没有强调这点。
您回复其他患者说明单枚息肉几付可以是真性息肉了, 对于也是单枚息肉的我, 还会是幸运的胆固醇性息肉吗?看来我可能要转变倾向于胆囊切除了。想听您的意见。
期待胡大夫的回复。
毕竟息肉还小,可以再观察一段时间,让它多为你工作工作。根据经验,如果息肉达到5-8mm,要讲预警级别提高,也就是说要缩短复查的时间。其实,息肉治疗的决策时很复杂,尤其对你这样聪明的人,仅仅经验还无法回答你的问题,因为现行的理论尚无结论性的话可说。也许价值观对决策会起到关键的作用:不管息肉癌变的概率是多么小,你觉得自己值得去冒这个风险吗?或你相信定期复查完全能够保证你的安全吗?或我们能让现有的检查丝毫不差地告诉你何时发生变化吗?
状态:就诊前
胡大夫您好.
非常感谢胡大夫对我息肉治疗的决策提供您宝贵的意见。
最近我向中国两家开展此保胆取息肉手术的著名医院外科医生通了电话,当问到最关键的问题时,即这手术设计能做到将病变过的胆囊粘膜基底部彻底切除吗, 两位外科医生的答案都很相似,也让我大吃一惊和深深怀疑。
他们的回答是这样的:
1。 胆固醇性息肉和炎性息肉切除后,病变过的胆囊粘膜基底部即使息肉根部还留在这也不用特别处理因为它(息肉之根)是不会有癌变之风险的,再说理论上胆固醇性息肉和炎性息肉是永远不会癌变的。
2。 即使是腺瘤, 现在的技术已可以做到去除息肉和对病变过的胆囊粘膜基底部精确全层切除而保留胆囊.
我反复思考的是:
1。 未来会不会有专家推翻这胆固醇性息肉和炎性息肉是永远不会病变的理论,说胆固醇性息肉和炎性息肉是永远不会病变的依据是什么?
2。 到底这保胆取息肉手术的技术成熟吗?即然腺瘤可以做到对病变过的胆囊粘膜基底部精确全层切除为何胆固醇性息肉和炎性息肉的胆囊粘膜基底部不用同样方法处理?
很失望的是有关外科医生都不愿对我的怀疑给于更详细的解释,好像是基于商业专利利益的考量还是这手术还有存在不可公诸的缺陷和安全性实在是不得而知。 
在很绝望的时候很开心看到中国是全世界唯一的一个国家可以对胆囊息肉进行保胆,但我在这半年里的个人理解和研究发现这手术实在是有很多令人怀疑的地方。
我的胆囊息肉毕竟还小,您说可以再观察一段时间,让它多为我工作工作。但我还是有经常性的右上腹不舒服例如右季肋隐痛、腹胀或消化不良,好像是胆囊炎的症状的表现。在让它多为我工作的当儿也同时要饱受胆囊炎的煎熬,心理实在很矛盾。看来胆囊切除是迟早的事了。 
胡大夫,我很想放弃到中国做保胆取息肉手术而在当地直接切除胆囊,但心里还是有些不甘。对不起想再听听您对我这些国外华裔胆囊息肉患者的宝贵意见。期待胡大夫的回复。
&&& 如果明确是胆固醇性息肉,当然不会癌变。但是炎症性息肉不会癌变的说法是不正确的。即便没有息肉,单纯胆囊炎也存在着癌变的可能性,尽管其概率是非常低的。可以说机体内任何部位的慢性炎性刺激都有导致癌变的可能。胆固醇性息肉如同动脉粥样硬化,是高浓度胆固醇在胆囊粘膜沉积和浸润所致,可以说每一个粘膜细胞都有相同的概率,只不过发生的先后有别而已。胆囊炎也是如此,它的本质是炎性细胞(如淋巴细胞、白细胞、单核细胞、巨细胞)离开血管进入到其周围进行清理、吞噬和修复的过程,一旦转为慢性,则这个过程极为漫长,有可能导致粘膜细胞发生突变,从而引起所谓的异常增生,即癌变。你想,一旦慢性炎症引起了许许多多的局部发生增生,即在形态学上我们称之为“息肉”(这是形态描述),为什么不能进一步发展,意外地发生突变呢?
&& 我的观点是,即便不考虑癌变,单就人的生活质量而言,如果胆囊炎已经使你的生活质量发生了改变,而胆囊切除对人的影响几乎微乎其微,甚至没有影响(凡是没有并发症,就没有后遗症),那么切除胆囊是最佳的选择。其实,有许多人将胆囊切除的不良后果扩大了。当然,不可否认保胆绝对是我们未来努力的方向。科学的进步是一步一步的,每一个历史时期都有相对应的针对某种疾病的最佳方案。所以,疾病的治疗不仅要辩证,而且要历史唯物主义。
状态:就诊前
胡大夫您好.
非常感谢胡大夫的回复。
两年前我因为右上腹不舒服做了一次 CT SCAN.最近看到一副报导说到一次 CT SCAN 等于500次的 X RAY.
心里非常后悔没了解清楚 CT SCAN 的坏处就去做了这检查。 请问CT SCAN 真的会对人体造成癌变的高风险吗?这说法有医学根据吗?
我好奇想请问一下, 保胆取胆石在贵院是可以做的, 我想应该也是用腹腔镜和胆道镜来完成的吧。
如果是这样, 当胆道镜进入胆囊取完结石后, 发现里头有息肉的话(可能 ultrasound 看不到), 您是如何处理的呢?
期待胡大夫的回复。
没这么可怕,无需顾虑!一般B超不会查不出息肉。如果真像你说的,胆道镜发现息肉,绝对不是真性息肉,也不会一枚,也不可能大于3mm,估计也无法用胆道镜取出,可以考虑用点凝的办法处理。如果是这样,我主张行胆囊切除,以免留下后遗问题,如结石复发,慢性胆囊炎进一步发展,术后症状不减轻等。总之,胆囊结石的处理以早为好,以无并发症为好。
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疾病名称:胆囊息肉多发目前三个、最大0.7cm&&胰腺有白色钙化点&&肝脏内胆囊管有白色钙化点&&
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病情描述:去年检查心脏有积液,昨天检查又有胃窦糜烂,胆囊息肉。能治愈吗
疾病名称:胆囊息肉&&
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疾病名称:胆囊息肉&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
55岁,女,患病已经两三年了,经常口苦,背痛,
最近做了B超,胆囊息肉数个,最大的约5mm。
曾经治疗情况和效果:
无治疗,经常吃消炎利胆片...
疾病名称:胆囊息肉&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
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今年4月左右 查出长到了8*6
8月我又去做了个B超
大小基本没变
请问一定要开刀吗? 另...
疾病名称:结石多发.息肉多发&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
日查出胆囊结石和胆囊息肉.结石多发.息肉多发.结石最大0.5息肉最大0.8。
就诊医院山西阳泉体检中心,主要症状肚脐右侧和右上俯憋胀...
疾病名称:胆囊结石和胆囊息肉&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
日查出胆囊结石和胆囊息肉.结石多发.息肉多发.结石最大0.5息肉最大0.8。
曾经治疗情况和效果:
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疾病名称:胆囊息肉&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
多发性胆囊息肉,已有多年,现在最大的息肉已有1.1CM,最近打算做腹腔镜,北京哪家医院做比较好,需要排期吗?
曾经治疗情况和效果:
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者女,60岁,98年做乳癌根治术,现身体一般状况良好。
此次病情:七八年前查体发现胆囊息肉,无自主症状,遵医嘱每年复查B超。近期,自述每天...
疾病名称:胆囊息肉&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
2007年发现多发性胆囊息肉,2010年最大的是9mm*8mm是否需要手术,手术可以保胆取息肉吗
曾经治疗情况和效果:
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保胆取息...
疾病名称:胆囊息肉&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
本人37岁,男,近期右腹部偶有隐痛,5.28日去华山医院做肝胆胰脾B超关于胆囊的结果如下:
超声描述:胆囊形态大小正常,壁欠光滑,底部透声差,...
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胡海,男,博士,教授,主任医师,博导,获国务院特殊津贴,全国五一劳动奖章获得者。原瑞金医院胆道外科医生...
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