第05版：社会
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手足口病，去年患过今年还会得吗
去年，流行柯萨奇病毒；今年，以EV71病毒为主
　　本报记者颜敏丹　　前几天，5岁的涛涛手掌、臀部出现了皮疹，妈妈怀疑儿子得了手足口病，而奶奶认为不是，理由是去年孩子得过手足口病，像得过水痘、麻疹一样，已经有免疫力，不会再得。　　孩子是否再次患上手足口病？如果是，为何去年得过今年还会得？对于这些问题，涛涛妈妈只好上医院请教医生。　　病毒有多种，得过一次不会终生免疫　　医生告诉涛涛妈妈，孩子得的是手足口病。　　“我家小孩去年刚得过，为何不到一年又得了？”涛涛妈妈急于从医生那得到答案。　　市中心医院小儿内科副主任医师吴新说，手足口病是一种常见多发的小儿传染病，5岁以下特别是3岁以下的孩子最容易感染，成年人也会得。一般来说，感染了手足口病之后，在相当长一段时间对这个病有免疫能力，但不是说得过一次就终生免疫了。“能引起手足口病的肠道病毒超过20多种，其中主要是肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒和埃可病毒。如果去年你感染了这种病毒，今年大规模流行的又是另一种病毒，当人体没有相应的抗体，就容易得病。”　　手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性发病阶段有发热、口腔黏膜疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；还有咳嗽、流涕、食欲不振等症状；部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。　　手足口病是由肠道病毒引起的传染病，病人的粪便、飞沫，都可以使健康人感染。健康人碰到了病人的口鼻分泌物、皮肤、黏膜疱疹液和被污染的手及物品等，都会被传染。　　今年的病毒比去年厉害，以EV71病毒为主　　每年5-7月、10月前后一段时间，是手足口病高发季节。　　市疾控中心副主任、流行病学博士林海江介绍，今年手足口病发病势头比去年猛，3月上旬以来，我市的手足口病疫情开始上升，进入4月，疫情来势凶猛，病例数急剧增加，5月进入发病高峰。截至6月22日，全市共报告手足口病病例1.7万多例，同比上升150%，同时已报告3例死亡病例，重症30例。　　今年为什么得手足口病的人特别多？林海江说，今年的手足口病病毒优势流行株与去年不大一样。去年，我市手足口病流行的优势病毒是以柯萨奇病毒A16型为主，而今年，EV71病毒在手足口病病人中检出率最高。从病原学监测情况看，我市报告的手足口病病例中，柯萨奇病毒占了近30%，EV71超过40%。　　一旦人体感染一种病毒后，体内的抗体可以持续多年或者终身，短期内再次感染同种病毒的机会很少。如果每年手足口病的优势病毒都是一种病毒，理论上，得手足口病的病人会越来越少。“而今年手足口病的优势病毒是EV71病毒为主，去年感染过柯萨奇病毒的孩子，对这种病毒没有免疫力，周围有孩子得了EV71病毒手足口病，就会大规模流行开来。”林海江说。　　相比去年流行的柯萨奇病毒手足口病，今年EV71病毒手足口病相对厉害，因为EV71病毒是引起儿童手足口病重症和死亡病例的主要病毒株。未满5岁的谢嘉豪怀疑因患手足口病入院治疗，但一天未到就离开人世。患儿母亲廖女士指责医院失职，患儿死亡后医院方面一直没有相关负责人出面与家属正式沟通此事...
患儿发病过程
6月30日谢嘉豪开始一直发烧不退，7月2日转诊至珠海市第二人民医院，到病房看过，没有积极治疗，为此与护士争吵。7月3日专家会诊为手足口病危重型，下午6时许，谢嘉豪死于病毒性脑干脑炎、神经源性肺水肿、肺出血等并发症...
39发言人：兼听则明偏信则暗 医疗纠纷呼吁第三方介入
&&&&谢嘉豪因手足口病死亡事件中医院和患者家属谁对谁错，每个人都可以有自己的判断，但结论应该交给第三方来判定，由医疗鉴定+法律的方法定夺。孩子的爸爸妈妈很值得同情，但不可因此就断定错在医院，即使你听说过再多医院医生的负面新闻，无论对患者、医院、抑或调节部门，都不能一开始就抱有“你不可信”的成见。要用证据推出结论，而非定下了结论，然后找寻证据。至少，医院肯主动公开回应，这是一个进步……
医患之争！解析三大焦点争议
据患儿父亲称，儿子从6月30日开始一直发烧不退，病情反复，并伴有呕吐症状，在中山坦洲医院治疗未果后，随即转诊至珠海市第二人民医院。门诊医生将其作为手足口病疑似病人建议入院观察治疗，初步诊断为“疱疹性咽峡炎”，并给小孩行消炎点滴治疗，还开了两种婴幼儿用退烧药。
尽管一直在打点滴和吃药，但谢嘉豪的体温依旧反复，谢先生表示，看到儿子病情没有得到改善，反复找了医生不下十次，但都没有得到他们的积极反馈，只是开退烧药，当天儿子光吃药就八九次。
谢先生称，7月2日当天，曾有三名医生分别到病房看过小孩，但没有进一步治疗，他认为是医院不积极治疗重视不够，才导致儿子病重不治身亡。相邻病房病友陈焰的母亲杨女士有证实...
据医院介绍称，谢嘉豪入院之初，曾怀疑其有颅内感染，因此建议对患儿做腰椎穿刺进行脑脊液检查，以尽早确定诊断。医院称，孩子母亲不同意，延误了医生对颅内感染的确诊，而颅内感染也是导致谢嘉豪死亡的直接原因之一。
医院表示，第二天早晨，患儿病情出现急剧变化，医生立即对其进行抢救，并再次强烈建议家属，对患儿腰穿进行脑脊液检查。但因患儿病情变化太快，医生已无法进行腰穿。
廖女士则表示，医生当时腰椎穿刺检查不是必需，可以随病情发展而定，考虑到小孩还只是发烧呕吐，医生也说如果病情加重再检查也可以，所以才暂时选择不做这种检查...
孩子不幸夭折，令家属们痛不欲生，连续数日，情绪激动的家属要求医院对孩子的死作出合理解释。
医院相关负责人称，谢嘉豪死亡后，家长质疑医院有不作为之嫌，为此医院提出可做尸体解剖，进行医学鉴定。而孩子父亲谢先生在7月4日已经同意并选定广东省南天司法鉴定所进行尸检，但不知为何7月6日又拒绝进行尸检。
廖女士表示，谢先生未与她商量，7月5日见到小孩的尸体后，她深感悲痛，“不想儿子在世时备受痛苦，死后还要再经历痛苦”，所以不同意尸检...
医院解答四大疑点：有误诊？态度差？改病历？求私了？
针对家属以及网友的一些质疑，事发医院珠海市第二人民医院在被求证时，该院及其相关负责人一一作答，比起很多发生医疗纠纷时三箴其口、拒绝回应的医院，珠海市第二人民医院的做法是一种进步。
患儿加速及部分网友认为医院初步诊断为疱疹性咽峡炎，但导致其夭折的是手足口病及其并发症，这是否说明了医院存在误诊，谢嘉豪母亲表示：医院刚开始诊断出来是疱疹咽峡炎，结果短短一天孩子就没了；并且质疑潘惠妮医生曾一边抢救一边打电话，难道医院还需要咨询谁？...
医生根据其母亲的描述，查看患儿咽峡可见疱疹，但手足没有出现皮疹，初步诊断为“疱疹性咽峡炎”。但考虑到现在是手足口病的高发季节，经进一步检查，医生怀疑其颅内感染。医生建议给患儿做腰椎穿刺进行脑脊液检查，但孩子的母亲坚决不同意，并签字确认，埋下了祸根...
家属称，孩子数次称身体疼痛，但并没有引起相关医生重视。谢嘉强母亲在微博上写道：医生说我们尽力了，你们真的有尽力吗……真的有尽力吗？小孩反复几次痛苦，都没人重视，我感觉医生们都在敷衍了事，就因为孩子不是她们的吗？还是他们看过太多已经麻木了，我又气愤又寄望她们能治好...
珠海院方表示，医院曾根据患儿头痛和腹痛症状决定是否开药，另外根据医院监控录像以及相关记录显示，在患儿入院开始到次日8时45分，医护人员共进行过30次巡视，并不像家属说的漠视不顾，我们有监控录像为证，家属及市民可以随时查阅...
家属称，在患儿夭折后，医院方面一直拒绝将病历交付，并亲眼看到医生临时赶着补填病历。谢嘉强的母亲称，发现医生急忙在填写病例本上的内容，接着来了几个医院的内保守住，报警后警察态度恶劣，而且站在医院立场阻止患者家属的行动...
当时由于所有医护人员都在忙着抢救患儿，寻求治疗方案，因此未能及时完成病历的书写，直至7月3日晚上7时50分左右，医生才按规定完善患儿的病历资料。抢救结束后6小时完善病历，也是国家相关法规所允许的，因此并未存在违规行为...
谢嘉豪母亲称在其丈夫不断要求下，医院一名领导出来表示，要么拿出证据走司法程序高他们是医疗事故，要么一万块钱私了，要求他们也不要找媒体闹事。“难道这就是医院的态度，用一万块钱解决所有问题吗？医德何在，天理何在？”...
这是患儿家属错误理解，医院曾向家属宣读《市医疗纠纷预防与处置办法》里的规定。第22条称“医疗纠纷索赔金额达1万元以上的，公立医疗机构不得自行处理。”医院方明确拒绝私了，希望家属能够通过正常途径来解决此事，如果家长走正常司法途径，我们愿意提供一切帮助和协助...
医患的微博辩论(点击图片查看大图)
杀人恶疾：疱疹性咽峡炎不致命但可演变成致命的手足口病
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗，在病发的2到3天有可能转为手足口病，因此家长要及时带患儿就医。
手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状...
手足口病5月至7月是高发季节，全国每天报告病例都在1万例以上，重症和死亡病例数也快速上升。家庭预防手足口病重在勤洗手、加强居室内空气流通；经常彻底清洗儿童玩具及其他用品，勤晒衣被；尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所；如有不适，及早到正规医院就诊...
疱疹性咽峡炎，又有“隐形手足口病”之称，容易与手足口病混淆。6月份到8月份是疱疹性咽峡炎的高发期，但这是一个自限性疾病，一般病程在一周左右即痊愈。不过，如果发现宝宝发烧不退，流口水、厌食，就要怀疑是此病，仍应尽早带宝宝去医院诊治...
疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别，就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背，并伴有发烧。咽峡炎虽可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，几乎不会出现重症、发生生命危险...
谢嘉豪手足口病死亡争议民意调查
1、你认为谢嘉豪病重去世是谁的过错？
医院父母都有错
医院父母都没错
2、你认为应该由谁处理这起医疗纠纷？
其他中立组织
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责任编辑：陈韶鹏 廖颖瑶 何颖
监制：李悦 梁慧玲小儿推拿治抽动症
小儿推拿治抽动症
基本信息：女&&3岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：三岁女儿总是眨眼咧嘴，经医院诊断为抽动症，不想让孩子吃西药，据说推拿效果也不错，但用不想天天带孩子去医院推拿(医院环境不好，最近好多孩子得手足口病，怕孩子传染上，得不偿失)请行家说下小儿抽动症的推拿穴位和手法，想在家里自己为她推拿治疗
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擅长：全科
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茂名市和安医院&&&全科
建议：可以运八卦，揉一窝风，清心火，清肝，补脾土，运土入水，揉天突，最后捏脊
擅长：全科
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惠州市长平医院&&&全科
建议：宝贝面部抽动严重，家长并拢食指和中指按揉百会穴(百会穴位于双耳连线的头顶正中部位)顺时针按摩10-15分钟，每天3-4次。2.宝贝上肢抽动明显，交替按压合谷穴(合谷穴位于手背大拇指与食指张开时交汇之中点)，每侧10分钟，每日2-3次。3.用双手拇指指腹按揉双侧内关、神门、灵道、风池、太阳、率谷各1分钟;推小天心，清心经、肝经各300次，分推坎宫10次。用上法治疗21次，睡眠恢复正常。症状好转，继续治疗10次,有一定效果。
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疾病百科（别名：小儿手足口病）（别名：小儿手足口病）　　手足口病由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，特别4岁以下的宝宝容易得这种病。夏秋之交都有发病，9月是高峰期，家长需要注意。大多...　　手足口病由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，特别4岁以下的宝宝容易得这种病。夏秋之交都有发病，9月是高峰期，家长需要注意。大多数患者症状轻微，宝宝患了手足口病，又是咳嗽又流口水，还不爱吃东西，嗓子里还有一些小水泡。最典型的起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿会有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染，但极少有后遗症。就诊科室：儿科 传染科典型症状： 多发人群：5岁以下儿童检查方法：发病部位：全身疾病自测：常用药品：
北京同仁医院&&&五官科_耳鼻喉科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心&&&全科
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