环肺静脉射频消融术治疗伴有肺部疾病的心房颤动的预后--《临床荟萃》2014年05期
环肺静脉射频消融术治疗伴有肺部疾病的心房颤动的预后
【摘要】：目的肺部疾病与心房颤动(房颤)关系密切。回顾性分析北京同仁医院行环肺静脉消融术治疗伴有肺部疾病的房颤患者预后,评估肺部疾病是否影响手术的复发率。方法入院行房颤射频消融术的患者189例,其中伴有肺部疾病者11例,包括肺栓塞3例,肺结核5例,慢性阻塞性肺部疾病(COPD)3例,设为病例组。分析房颤射频消融术的疗效,其中2例伴有肺动脉高压及心功能Ⅲ级(NYHA分级),比较在射频消融术前、术后肺动脉收缩压的变化。同时根据病例组每例的性别、年龄设置2例不伴有肺部疾病的房颤患者作为对照,共22例,设为对照组。比较两组术前肺动脉收缩压的差异及术后房颤复发率。结果病例组肺动脉收缩压明显高于对照组,(28.54±12.86)mmHg vs(14.13±5.89)mmHg(P0.01),且通过CT肺静脉重建证实5例肺静脉解剖结构受损;经过第一次房颤射频消融术后,病例组成功率达72.7%(8/11);经过第二次房颤射频消融术,成功率达90.9%(10/11)。2例伴有肺动脉高压的心功能Ⅳ级患者,1例经射频消融术后随访1个月肺动脉高压有所好转,而另外1例加重;平均随访(7.3±6.7)月,两组短期疗效差异无统计学意义(P0.05)。结论肺动脉压升高且心功能Ⅲ级的伴有肺部疾病的房颤患者可进行环肺静脉射频消融术,且安全有效。虽然部分慢性肺部疾病影响房颤患者的肺动脉收缩压和肺静脉解剖结构,但房颤射频消融术的短期复发率与不伴有肺部疾病患者无差异。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R541.75【正文快照】：
心房颤动(房颤)不仅影响患者的生活质量,还增加了患者的致残和致死率。房颤合并肺部疾病一方面增加了房颤的栓塞风险,另一方面增加了药物控制房颤的难度,不利于一些抗心律失常药物比如胺碘酮的长期使用。当药物不能耐受或者无效时,导管消融术作为治疗房颤的有效方法在临床上得
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曼月乐环下移还能剧烈运动吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在的出血和环下移有关系吗，平时会有剧烈运动，以后还可以继续这样吗？
所就诊医院科室：
江西省妇幼保健医院 妇科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：做了子宫腺肌症挖除的微创手术
经期运动要控制。
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疾病名称：继发痛经伴呕吐，怀疑子宫内膜异位症想确诊&&
希望得到的帮助：现在想进一步确诊是不是子宫内膜异位症，应该作什么检查？考虑到孩子未婚，如确诊该怎...
病情描述：孩子24岁未婚，14岁初潮不痛，第三年开始痛经到现在已有6年时间了，不是每次都痛，痛经概率达百分之80，且只是月经第一天的后半天疼痛难忍有时伴呕吐，月经周期28天非常准，7天彻底没经量少。脸...
疾病名称：疑巧克力囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：体检查巧克力囊肿，大小5*5.3*4.4无性史，未婚，25岁，月经第一天痛经，三年了，有时排卵期出血，两年。
疾病名称：巧克力囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：3月30日做了巧克力囊肿手术，4月4日来月经，到医院打了第一针（诺雷得），预计5月3日打第二针，但是今天（4月21）突然来血了，是怎么回事啊？需要马上去打针么？
疾病名称：右附件区有巧克力囊肿62x49mm可以先怀孕吗&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：查出巧克力囊肿大半年了，一直在长，现在这种情况可以先怀孕试一下吗还是要手术，手术前后那种怀孕机率大些？（结了婚，还没生孩子，有生育要求），
疾病名称：子宫内膜异位症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：小腹痛了一年，天天都在痛、经期疼的更厉害，月经量正常，排卵期有时候会出血。去了好几家医院，有的医生是说盆腔炎，有的医生说是子宫内膜异位症！
疾病名称：巧克力囊肿复发概率有多大&&怀孕治疗的话生完小孩后是否会复发？&&
希望得到的帮助：希望医生帮忙判断将来复发概率，
以及怀孕概率。
病情描述：日，发现月经推迟两周， 去医院检查照了B超，发现卵巢囊肿6cm+，16号去北医三院，医生建议月经完后再照一次B超进行确认，
因为一直没来，所以吃了黄体酮（当时不懂），25号来了月经...
疾病名称：畸胎瘤和巧克力囊肿剥除术&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：您好 我是3月29号做的微创畸胎瘤和巧克力囊肿剥除术 术后第二天开始出血 大夫说是月经提前 并且让我在每月月经第二天开始服用优思明 可现在优思明正在服用第16片时 又发现有出血现象 但极少 已经...
疾病名称：子宫腺肌症、合并腺肌瘤&&
病情描述：本人36岁未生育过，非月经期小腹疼痛，月经期加重，做过俩次试管失败，如果不想生育又想保留子宫怎样治疗？
疾病名称：子宫肌腺症&&巧克力囊肿&&
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病情描述：巧囊6cm,子宫肌腺症，想要宝宝，想找好大夫
疾病名称：腺肌症&&
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病情描述：腺肌症，想要了解自我管理，饮食和生活习惯
疾病名称：巧克力囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：准备手术，手术前要用奥硝唑阴道栓，不知道怎么算时间，月经第七天用，不过现在月经第七天还没彻底干净的，还有咖啡色分泌物能塞药吗？
疾病名称：卵巢巧囊术后复发&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：李医生您好，我在14年8月1日做了双侧卵巢巧克力囊肿剥离+盆腔广泛粘连松解+阑尾切除术，我上传的报告中有当时的小结。做这个手术也是属于急诊手术。术后听了医生的建议，打了半年（六针）的达菲...
疾病名称：卵巢巧克力囊肿&&子宫腺肌症&&子宫肌瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：左腹部有硬块，月经不净，流黑色渣状物体，腹部有疼痛感。
疾病名称：子宫腺肌症，子宫肌瘤，内膜移位，子宫后位，&&
希望得到的帮助：想要保宫治疗，需要做海扶刀吗？还是有别的治疗方法？
病情描述：平时小腹疼痛，月经提前5-7天，月经有血块夹粘膜的东西流出，经期疼痛难忍，
疾病名称：子宫腺肌症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：月经未来两个月，到医院检查出子宫腺肌症。
疾病名称：子宫内膜异位症（月经前后疼痛）&&
病情描述：2011年剖宫产，2014年发现卵巢囊肿，吃中药消失。2015年春，又起来了，吃中药半年多不管用。年底做了巧囊切除手术，过完年复查，又有3.0的两个。腹部有子宫内膜异位症硬块，4月19曰做了海扶刀手...
疾病名称：子宫腺肌症&&
希望得到的帮助：我现在想知道是轻微的还是严重的？
病情描述：已有两个月不来月经，到医院检查，检查出子宫腺肌症。
疾病名称：子宫肌腺&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：夫妻生活会有疼痛感现在没来月经也有疼痛感这跟腺肌症有关吗
疾病名称：破腹产后&&
病情描述：破腹产后刀口右角皮表层长了个大疙瘩，很硬，有时候会突然疼一下，但不是很疼。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
舒宽勇大夫的信息
妇科良恶性肿瘤、子宫颈炎症、宫颈不典型增生、子宫肌瘤、围绝经期激素治疗。
舒宽勇， 男，主任医师、教授、妇产科学妇科肿瘤方向博士生导师。
中国中西医结合学会围手术期专业委员会常...
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北京妇产医院
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什么时间上曼月乐环合适？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我于日打的第一针，8月9日打的第二针，9月5日打完第三针。请问什么时间上曼月乐环合适呢？谢谢！
所就诊医院科室：
复兴医院 宫腔镜科
第三针注射后3周门诊复查，无特殊情况，可上环。
状态：就诊前
本人，年龄35岁，现育有一6岁女孩，月经初潮年龄15岁，痛经史近20年，近7年内加重，伴淋漓不断出血1年余。月经经期延长至15天左右，周期正常，但中间只有一周左右时间不出血，疼痛加剧难忍，严重影响工作生活。
于首都医科大学附属复兴医院，确诊为子宫腺肌症
B超示：子宫后位，大小51*62*52mm，肌层回声不均，左前壁略内突短线集中区43*35mm，内膜线爱压变形，回声中等，全层厚7mm。
检验报告：1.CA125，55.9U/ml升高
2.CA153，6.3U/ml正常
3.CA199，12.8U/ml正常
诊断意见：子宫腺肌症
注射第一针醋酸亮丙瑞林
注射第二针醋酸亮丙瑞林
注射第三针醋酸亮丙瑞林
日带上曼月乐环治疗腺肌症
B超复查：宫内“T”型避孕器位置正
带环后疼痛症状未见好转，而且出现淋漓出血现象，咨询大夫后，建议先观察半年。现已带环1年有余。
再次复查B超示：子宫水平位，大小5.9*5.0*5.7cm，肌层回声欠均匀，前壁见一向外突低回声，大小0.8*0.7cm，前壁壁间见一中低回声团块大小4.0*3.3cm，内膜厚0.8cm。宫内节育环位置下移至子宫内口处，宫颈内见一无回声大小0.7*0.6cm。左侧卵巢大小3.1*1.7cm，右侧卵巢大小2.4*1.2cm，直肠窝见液性暗区2.7*1.0cm。CDFI，未见异常血流信号。
诊断意见：子宫体增大，前壁小结节并前壁腺肌瘤
宫内节育环位置下移
盆腔少量积液
请问有其它更好的方法治疗吗？是不是必须手术摘除子宫了呢？已不打算再生第二个小孩了，手术治疗可以接受。
子宫切除术是治疗子宫腺肌病的根治性方法，保守治疗无效可考虑。腺肌瘤挖除术可以保留子宫，但会复发。
状态：就诊前
谢谢您刘教授！我现在月经刚刚结束，但转院手续还没办妥，打算1月中旬去北京。准备做手术切除子宫，请问是不是要等月经结束后再做手术呢？手术前带的曼月乐环要提前先摘除吗？还是术中就能一起摘除呢？
曼月乐环不需提前取出。需预约住院手术。
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