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特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系肝血管瘤、肝囊肿、肝内胆管结石、肝内
提问时间： 14:33:17|
基本信息：
病情描述：
在广州一三甲医院B超体检结果为: 肝脏体积中等，形态自然，边缘尚锐，肝右后叶回声不均匀，可见一0.6x0.6cm高回声团，边界清楚，整齐，形态欠规则，内回声欠均匀。右叶实质内另可探一月约0.5x0.4cm大小强回声点斑点，后伴声影。肝内管道系统显示清晰，肝静脉自然，门静脉主干不宽，肝门区内径1.0cm。 乙肝抗体阳性（注射过疫苗），其他阴性。 乙肝表面抗原 阴性0.16 乙肝表面抗体 阳性14.36 乙肝E抗原 阴性0.11 乙肝E抗体 阴性1.01 乙肝核心抗体 阴性1.01 结论:1.肝血管瘤；2.肝内胆管结石或 在广州另外一家大型三甲医院做上腹部CT增强扫描+三维重建（花了1200大洋啊），结果为: 肝内大小、形态正常，表面光滑，各页比例协调，肝S5,7各可见一个小状低密度影，其中以肝S5的病灶稍大，大小为9.0*9.8mm，边界尙清，三期增强扫描后内病灶内强化范围逐渐扩大。肝S8可见一个类圆低底密度影，边界清晰，增强扫描后无强化。余肝实质内未见明确异常密度影或异常强化灶，肝内、外胆管无扩张，肝门结构清晰。血管走向及形态正常，其内未见充盈缺损。 胆囊大小、形态正常，壁无增厚，增强后未见异常密度灶。脾脏以及胰腺大小、形态正常，双期增强扫描均为发现异常密度灶，胰管无扩张。扫描层所见双肾大小、形态正常，轮廓光整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下端、胃底、脾门周围静脉曲张和征象，腹膜后未见肿大淋巴结。 影像诊断:1.肝S5,7小血管瘤；2.肝S8小囊肿。
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医师/住院医师
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病情分析： 您好！1.您两次检查的结果不同，应该以CT结果为准。虽然B超检查被公认为胆道系统疾病首选的检查方法，但B超在清晰度、分辨率等方面，明显弱于后者，而且对空腔器官病变易漏诊，检查结果也易受医师临床技能水平的影响。 2.由于上述的原因，B超的清晰度和分辨率都有不足，容易漏诊，所以会出现两次检查看到的肝血管瘤个数和大小都不同。肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，严重程度以它生长的部位、大小、速度而决定。肝血管瘤如果瘤体直径小于4cｍ，无临床症状，且动态观察其静止不发展，一般不会破裂出血，即不严重，无生命危险，定期复查即可；如果瘤体过大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，加上血管瘤内血管和血液丰富，会因外力等因素可能导致腹腔内大出血，危及生命。您的两个血管瘤都比较小，目前不会有生命危险。 3.肝囊肿和肝内胆管结石哪个更严重要看病变的大小来确定。小的囊肿一般不需要特殊治疗，肝内胆管结石容易引起严重的并发症，甚至危及生命。 4.肝5、7、8，这是肝脏CT检查的分区定位方法，可以明确病变的具体部位。肝血管瘤和肝囊肿一般不会发生在胆道内。 5，从CT结果看，胆囊、脾、肾、胰、及上腹部其它邻近组织器官均未发现异常。没有发现胃部有癌症病灶，不必担心。偶尔的黑色大便可能与饮食有关。 指导意见： 肝血管瘤为良性病变，目前仍未发现对肝血管瘤有疗效药物，如血管瘤＜５ｃｍ，不必特殊治疗，定期随诊即可。肝囊肿与肝血管瘤一样，不是肿瘤，不长大、不恶变，小的囊肿也不需要特殊处理。但仍需定期随访，每年做1-2次B超是需要的。至今，尚未发现肝囊肿的形成与某些食物的关系，因此肝囊肿患者不需要忌口。也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿生长有促进作用，因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。 建议你乐观积极，保持愉快心情，不必过于焦虑，调整规律合理的作息时间，戒烟忌酒，不暴饮暴食，保证充足睡眠，进行适当的运动锻炼，增强体质。祝您健康！
医师/住院医师
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病情分析： 悉闻病史，细看病情，以CT报告为准。诊断：肝内小血管瘤，肝内小囊肿。 指导意见： B超是声波反馈成像，操作大夫的经验与水平对结果影响极大。CT是断层扫描，结果较为客观。你的两个疾病在临床上这样的患者很多，没有症状的基本不用管它。你的病情不严重，不会危害生命。你要注意复查，观察囊肿有没有变化，小血管瘤成不成长。囊肿和血管瘤位于肝内，不是胆道内。其他器官没有实质性的病变。喝完咖啡，吃完巧克力等食品后有可能出现黑色大便，你要不放心可以去查便潜血，看是不是消化道出血。最近吃完饭后老流口水，感觉没吃饱，在中医属于胃强脾弱，你可以去中医院吃中药调理。 总的来说，你身体还是没有问题的。不要过分担心。平时饮食注意饮食宜清淡，富含营养之品为宜，多选用维生素和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物，如辣椒、海鲜、烧烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等，少食牛、羊、猪、狗肉等发热性食物等. 肝脏血管瘤饮食应多吃蔬菜、水果，保持大使通畅，防止便秘，因为经常便秘，可加重腹胀、嗳气等症状，严重便秘时用力排便，有发生巨大瘤体破裂的危险，另外应避免外力碰撞、忌剧烈体能运动或较强的体力劳动等，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。 肝脏血管瘤进食不宜过饱，以七八分饱为宜，平时注意保持心情舒畅，切忌大怒暴怒，勿有太重心理负担，畅情志，可以做一些低强度运动，增强自身抵抗力。
医师/住院医师
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病情分析： 相对来说CT结果准确，况且你做的是CT增强扫描+三维重建。你的血管瘤现在对你的肝脏不会有太大影响，完全不用在意它，一般在10X10cm以上的，且有随时破裂出血倾向的，或者压迫肝部重要血管神经的才建议切除。至于那个囊肿，现在单凭CT也不能确定是什么原因引起的。在你不吃巧克力等含黑色素的东西时如果发现黑便才需要警惕。CT检查没有发现脾脏和胰腺异常，你如果没有相关临床症状的话就不要在意。胃如果没有症状的话就不要在意，你这么年轻应该不会有问题，如果不放心就做个胃镜，胃溃疡，胃癌等都可以通过胃镜发现。 指导意见： 对于肝脏问题建议间隔3个月，半年，一年各检查一次，观察病情发展情况，如果没有出现明显的增大就不用去在意。胃部不放心的话建议胃镜检查。
医师/住院医师
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先回答你所问： 1 各种检查均有一定的误差,各有优点与不足.B超主要显示肝胆内有无异常占位,结石,胆总管等有无扩张.CT主要根据切面拍片显示肝,胆,胰脾等微小病变也能查出,CT对胆总管下段,胰腺检查,不受肠道气体影响,所以效果比B超好.B超与肠道气体影响因素大. 2 B超：右叶实质内另可探一月约0.5x0.4cm大小强回声点斑点,一般考虑很小的结石或钙化灶.因为这个斑点很小,刚好位于CT扫描的两层之间,CT没扫到,所以CT上不显示,如果刚好扫到,可显出来. 3 肝分五叶,八段.它描述的是肝段.因病灶很小,不严重,也不考虑治疗.但需注意低脂饮食,饮食规律.适当运动.胆道一般可出现结石,瘤子,但不会出现血管瘤,囊肿等. 4 CT 对肝胆胰脾,腹腔淋巴结肿大看得比较明确,对胃,看得不切,不如胃镜明确. 你目前情况,可继续观察,定期复查.所报的所有病灶均很小.都是良性病变.无需紧张.定期体检就行了.如发现血管瘤增大,需介入可手术治疗.胆道如有肿块,需及时治疗.
医师/住院医师
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病情分析： 您好，针对你的问题我做出以下回答：肝囊肿通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约１０％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 指导意见： 超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制。目前超声检查已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。 但是影像学检查只是临床诊断的辅助检查，影像学即看影猜物，并不能够定性诊断。它的表现为高中低的回声图像，需要和临床医生结合患者临床表现和自己的经验才可以做出诊断，任何疾病不能够完全依赖B超而肯定。CT诊断由于它的特殊诊断价值，已广泛应用于临床。但CT设备比较昂贵，检查费用偏高，某些部位的检查，诊断价值，尤其是定性诊断，还有一定限度，所以不宜将CT检查视为常规诊断手段，应在了解其优势的基础上，合理的选择应用。 B超是个动态检查过程，它的诊断结果的准确与否和医生的技术水平直接相关，尤其是疑难病例。肝功的检查是正常的。肝的s5,7,8等是很专业的肝脏分区。希望我的回答能对您有一点帮助，祝您早日康复！
医师/住院医师
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1.两次结果有所不同，以CT为准还是B超为准？ 每种影像学检查，因为成像原理完全不同，各有优势，是互补的，结果需要综合的。 2.肝血管瘤为什么CT是两个，B超是一个，且CT的比B超的大，肝血管瘤严重不，会不会危害生命，该注意生命？ 肝脏血管瘤是肝上的常见良性肿瘤，生长缓慢，很多人都有，只要每年定期复查，只要每年的大小变化不明显，生长不迅速就不用管它，这是不会影响你健康的，请放心。 B超的检查受检查者的检查技术、病人的条件及配合都很有关系，只看到一个，一种情况是当时受你肠气的干扰，本身血管瘤很小，没看到，另一种情况是血管瘤的回声和肝脏本身的回声相似，就如在一张白纸上找一个白点是找不到的，下次复查的时候，带上你的CT结果，可以帮助医生有针对性的寻找。 3.为什么CT显示是肝囊肿，B超是肝内胆管结石或钙化灶？肝囊肿严重还是肝内胆管结石严重？ CT显示的小囊肿，通俗的说法是一个小水泡，也是良性病人，不影响人体健康的，也不需要特殊处理，如果囊肿变大，产生不适的时候做个囊肿去顶术或者穿刺硬化治疗就可以了，不过这种情况很少见。以后复查，也可以提示医生，你有小囊肿。还有就是超声医生有种习惯就是，如果囊肿很小，看到的话一般也是不会写在报告上，只会口头交代，这个是小问题，不必紧张。 从超声描述看，你得的肯定是肝脏钙化灶，这也是小问题，通俗的说就如你皮肤有伤口，现在看到的伤疤一样，没什么的，不用管它。 4.肝的S5,7,8肝的哪个部位，是不是在胆囊内？哪个离胆道最近，哪个危害更大？如果出现肝血管瘤或者肝囊肿在胆道内，是不是很严重？怎么处理？ S5,7,8是指肝脏的右前叶下段，右后叶上段和右前叶上段，这是便于对肝脏不同的位置进行理解，进行的分叶分段，就跟中国不同的城市叫不同的名字一样。 肝脏和胆囊是两个器官，胆囊躺在肝脏的胆囊窝内。他们只是位置邻近而已。 因此肝脏血管瘤或者肝囊肿都是在肝脏里面，不会到胆道里的。 5.CT检查结果是不是能说明其他器官没有问题（如胃、胰腺、脾、肾等），最近吃完饭后老流口水，感觉没吃饱，吃完巧克力后偶尔有黑色大便，会不会是胃病？有没有可能是胃癌？好怕啊！ CT检查说明你的胰腺脾脏及肾脏没有问题，胃只能说明没有明显的肿瘤。胃炎是看不出来的。你担心胃有问题的话，可以去做个胃镜检查。 综上所述，你目前的情况是你有肝脏血管瘤、肝脏囊肿和肝脏钙化灶。 这些都是小问题，不会影响你健康的，你只要每年复查一次就可以了 希望我的解释能解除你的担心
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