同一时间段、同一状态&量血压做到“四同”
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原标题：量血压做到“四同”
　　张大爷最近被诊断出高血压，医生给他开了降压药，同时还建议他买副血压计，在家里自测血压。可是这几天，张大爷发现楼下社区小诊所里也有免费测血压的，有时趁着遛弯的功夫就测了，结果发现和在家测的总是不一样，搞不清哪个准。
　　其实像张大爷这种测量血压的方式并不可取，不利于病情监测。由于影响血压的因素非常多，想要保证血压值精准，必须做到四同，即同一时间段、同一状态、同一胳膊、同一测量人。
　　同一时间段：保证每天同一时间段测量。每天早晚最好能分别测量一次。早晨测量，在起床后1小时之内、排尿后、早餐前（如果正服用降压药，那么在服药之前）进行；晚上测量在就寝前进行。
　　同一状态：情绪对血压影响非常大，紧张、担心、焦虑都会影响测量结果。如昨天是在心情焦躁时测量，今天在情绪放松时测量，数值很可能不同，影响判断。测血压最好选择身体和心情都处于稳定状态时，且需是同一状态。注意测量前休息5分钟，做几次深呼吸，让心情放松；坐个带靠背的椅子；测量时不讲话，不活动肢体，保持安静。
　　同一胳膊：不要时而测量左臂，时而测量右臂。通常情况下，两只手臂的血压不一致，左臂测得的血压比右臂测得的血压低10―20毫米汞柱。通常以较高一侧的数值作为血压的读数。要注意的是，无论一开始选择哪支手臂，最好固定，不要随便换。测量时，被测手臂应裸露并伸直，手掌向上，并与心脏保持在同一水平。
　　同一测量人：如果是用水银柱式血压计，打水银速度的快慢，放气的时间，对搏动音出现的判断都会因人而异，并对血压产生微妙影响，因此建议每天固定同一个人帮助测量血压，以保证结果相对稳定、精确。在家量血压时，最好夫妻之间相互测量，或者固定同一子女帮测。若是去医院、诊室检查，最好能固定同一位医生。▲
(责编：蔡熊更、刘婧婷)
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高血压老年患者健康教育的内容
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高血压老年患者健康教育的知识宣教
老年人高血压具有以下特征:(1)老年人高血压的血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生,这与压力感受器敏感性减退也有关系。(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象, 这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快,不应降得太低。(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生脑卒中。(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感,这可能是与老年人心血管反射损伤有关。(7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小,间隔时间也应比年轻高血压患者长。(8)老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症,因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。针对这些特征,我们除了制定有针对性的治疗计划外,还制定了针对性的护理计划。
远离高血压的危险因素
　　医生通过大量的病例总结发现，除了家族的遗传性之外，继发的高血压病人也不少见，他们得病的原因基本跟生活习惯有很大的关系：过量饮酒、吸烟、从事剧烈的运动、情绪容易激动、平时非常劳累、过于肥胖、喜欢并多吃油腻食物的人都是容易成为高血压病人的高危人群。
用药注意事项　降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重; 外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。血压降到正常范围后，可以酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好的水平。高血压病人服药有七忌．
　　一、忌擅自乱用药物　　降压药有许多种，作用也不完全一样。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行。
　　二、忌降压操之过急　　一般短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，随意加大药物剂量，很容易发生意外。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
　　三、忌单一用药　　除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
　　四、忌不测血压服药　　有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。
　　五、忌间断服降压药　　有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。
　　六、忌无症状不服药　　有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
七、忌临睡前服降压药　　临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。
病情自我监测①定期测量血压。血压控制不理想时,需要每周测1次,必要时每天1次;血压控制在收缩压140 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和舒张压90 mmHg以下后。②准备1个自我监测本,将每次测量的血压数值进行准确记录，为复诊时医生用药提供科学依据。③家中自备的血压计应每半年到指定的血压计监测部门校对1次,以保证血压计的准确性。④正确测量血压。测血压前应让病人休息5 min,剧烈运动后应休息30 min后测量;测量的部位应固定于同一肢体,通常选右上臂血压为准,间隔1min~2 min重复测量,取2次计数的平均值记录,以减少误差;偏瘫病人测血压时应选择在健侧肢体;吸烟、饮酒后暂不测量;测量时应做到定时间、定部位、定体位、定血压计。
饮食指导　高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。老年人味觉功能减退，喜食含钠高的食物，而老年人肾脏排钠能力降低，因此老年高血压患者尤其要注意饮食。每天应低于5 g，多吃
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第一次测量血压到第二次测量血压需要间隔多久
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时间过长，可使肢体循环受阻。2，袖带不宜过宽，或过窄，以免影响数值，使血压有高低的变化，以免血压不准，应该将气囊里的气全部挤出。3．血压计的“0”点应和肱动脉、饮酒、吸烟和刚刚运动后。11．正常情况下影响血压的因素，测出血压可偏低，不要马上测量血压。需静等15分钟后方可测量。8．情绪激动、紧张，应在健侧手臂上测量1．测量前，应检查血压计的汞柱有无封锁破损，是否保持在“0”点处，再进行测量，病人感到不适，并影响测量数值。5．对于需要密切观察血压变化的病员，应尽量做到定时间，直到听准为止。否则连续加压，有利于病情监护，如水银不足，定部位，定体位和定血压计，这样测量才能相对准确、心脏处于同一水平，坐位时、卧位时均应保持同一水平线。橡胶管和输气球是否漏气，如早晨血压较低，如肢体过高测出的血压常偏低，再重新打气测量，如果没有听清楚时，不要马上反复打气，先将袖带内的气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍待片刻，否则测得的血压偏高。10．袖带缚于手臂不可过松或过紧，因为过松测出的血压则偏低。6．对偏瘫病员，因患侧血液循环有障碍，不能真实地反映血压情况。7。注意防止血压计本身造成的误差，反之则偏高，否则结果偏高。9．放气要缓慢，以每秒钟下降2毫汞柱为宜，略等2分钟左右。4．若血压听不清或异常时，应重复测
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